医保改革成效 - 医保基金预付制度覆盖全国357个统筹地区 2025年以来累计拨付即时结算资金5948亿元 [1] - 医保基金与集采及国家谈判药品耗材企业直接结算 药企回款周期从6个月缩短至30天以内 [1] - 医保商保"一站式结算"服务在山东实现2700多万笔业务 提升商业健康保险产品竞争力 [1] 医保基金支出与支持 - "十四五"以来医保基金累计支出12.13万亿元 年均增长9.1% [2] - 医保基金对创新药支出规模2024年为2020年的3.9倍 年均增速达40% [2] - 基本医保参保率稳定在95% 2024年参保人数达13.27亿人 医疗救助每年资助参保约8000万人 [3] 医药行业改革与开放 - 持续推进药品集中带量采购改革 指导19个省份推进医保省级统筹 [2] - 新设商业健康保险创新药目录 已有超100个药品申报 [2] - 探索搭建全球药品交易平台 推动中国医药走向世界 [2] 医保支持医疗创新 - 支持中医药发展 推动人工心脏、脑机接口等医疗"黑科技"大规模应用 [3] - 推动医疗影像资料"上云联通" 促进航空医疗转运落地应用 [3] - 长期护理保险制度试点覆盖1.9亿人 [3] 医保支付与服务保障 - 职工和居民住院费用目录内基金支付比例分别稳定在80%和70% [3] - 职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立 [3]

医保基金运行状况 - 2024年居民医保当期结余519.42亿元人民币，较上年增加407.36亿元，扭转了连续5年逆势 [4][7] - 职工医保统筹基金当期结余4119.75亿元，较上年减少16%，为2021年以来首次下降 [7] - 医保基金总支出增速从2023年的14.7%降至2024年的5.5%，支出增速显著放缓 [4][21] - 医保基金总收入增速为4.2%，为近4年最低水平 [13] 参保与收入结构 - 2024年基本医保参保率稳定在95%，职工医保参保人数增长2.3%（853.7万人），居民医保参保人数减少1.6%（约1580万人） [13] - 2024年医保基金总收入34913.37亿元，较2023年增长1412.37亿元 [13] - 阶段性降费率政策对基金收入增速产生一定影响 [14] 住院率与床位扩张 - 2023年职工医保和居民医保住院率分别达21.86%和20.7%，涨幅均超4个百分点 [16] - 2024年住院率继续上涨但涨幅低于2023年，数据未公开 [15][16] - 2023年全国医院床位数突破1000万张，每千人口床位数超7张，远超世界平均水平 [18] - 部分公立医院通过合并重组减少过剩床位，但扩张院区仍是主流趋势 [19] 费用控制与监管措施 - 2024年职工和居民医保医药总费用增速分别降至3.6%和3.7%，远低于2023年的21.3%和19.4% [23] - 2024年追回医保基金275亿元，监管趋严对骗保行为形成震慑 [11] - 多地医保局通过监管药占比（>80%标记为低标入院）、检查费用占比及15天内再入院率（降至4%以下）控制住院率 [19][20] 异地就医与基金压力 - 2024年全国异地就医总人次达3.97亿，同比增长63.2%，总费用7867.74亿元，增长10.6% [6][24] - 异地就医结算费用占医保基金总支出比例从2021年的2.67%升至2024年的6.56% [26] - 人口流出大省（如安徽、河北）每年40-50%医保基金流向省外，地方通过降低报销比例（省内降15%、省外降20%）控制外流 [27][28] 医疗费用趋势 - 2024年职工和居民医保次均住院费用分别为11707元和7408.08元，呈波动下降趋势 [29] - 人均医疗费用持续上涨，受老龄化、新技术/新药纳入及床位扩张影响 [29]

决策层调研 - 中央调研聚焦科技、消费、就业、外贸与平台经济五大领域，形成多维度协同筑牢经济回升向好基础 [1] - 科技领域考察涉及智能制造、医疗器械、卫星、航空等高端制造技术研发，以及产学研结合 [1] - 消费领域重点调研家电"以旧换新"政策落地、文旅体消费新业态 [1] - 稳就业专题研究高校毕业生、农民工等重点群体就业，走访职业技能培训机构和零工市场 [1] - 外贸领域调研外贸企业订单情况、国际市场开拓及跨境贸易合作 [1] - 平台经济调研数字化消费与监管，涉及网络零售、直播电商与外卖送餐等平台 [1] 国内经济与产业政策 - 中央财经委员会第六次会议强调纵深推进全国统一大市场建设，治理企业低价无序竞争，推动落后产能有序退出 [2] - 国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》 [2] - 国家能源局组织召开风电和光伏发电资源普查试点中期工作会议 [2] - 市场监管总局召开2025年第四次企业公平竞争座谈会 [2] - 国务院办公厅印发《关于进一步加大稳就业政策支持力度的通知》 [2] 资本市场政策 - 《上市公司信息披露管理办法》施行，明确行业信息披露等要求 [3] - 证监会批复首批10只科创债ETF，引导资金流入科技创新领域 [3] - 中国人民银行发布关于《人民币跨境支付系统业务规则（征求意见稿）》公开征求意见的通知 [3] - 《程序化交易管理实施细则》开始正式实施 [3] - 债券通"南向通"投资者范围正式扩大 [3] - 深交所修订创业板综指编制方案，引入风险警示股票和ESG负面剔除机制 [3] - 财政部要求国有商业保险公司建立三年以上长周期考核机制 [3] 全球地缘与经济跟踪 - 美国国会通过"大而美"法案 [4] - 马斯克宣布成立新政党"美国党" [4] - OPEC+同意8月增产54.8万桶/日 [4] - 特朗普公布对14个贸易伙伴的关税信函，并对6个国家发布关税信函 [4] - 美国将对从加拿大进口的商品征收35%的关税，并对来自墨西哥和欧盟的输美产品征收30%的关税 [4] - 鲍威尔未排除7月降息可能，称关税料将对通胀有影响 [4] - 6月美国制造业PMI为49%，预期48.8% [4] - 美国6月非农部门新增就业14.7万人，失业率为4.1%，环比下降0.1个百分点 [4] - 美联储将联邦基金利率目标区间维持在4.25%至4.5%之间 [4]

数字人社 - 人社部开展专业技术人才管理服务改革试点工作 为期2年 涵盖6个方面24项改革内容 包括博士后工作 职称和职业资格 继续教育等 [2] - 第三届全国技能大赛9月19-22日在郑州举办 设置106个赛项 3500余名选手参赛 智能制造 高端装备 数字技术等赛项占比超50% [2] - 人社部部长王晓萍提出"六个强化"促进农村劳动力转移就业 包括强化产业协同创造高质量岗位 强化技能培训提升就业能力等 [3] 数字医保 - 国务院常务会议研究优化药品和耗材集采举措 推动集采规范化制度化 加强全链条质量监管 支持医药企业创新 [9] - 国家医保局整合泌尿系统医疗服务价格项目 将421项技术规范映射为108项 指导各省制定统一价格基准 [10] - 城乡居民医保人均财政补助标准提高30元至700元/年 基本公共卫生服务经费补助达99元/人 [11] 数字医疗 - 国家卫健委修订《三级医院评审标准(2025年版)》 新增医院功能定位 学科建设 医德医风等评审要求 [12] - 推进无偿献血服务优化 2025年底前全国实现"血费减免一次都不跑" 通过信息化简化办理流程 [5][12] - 14部委联合发布纠正医药不正之风工作要点 聚焦医药购销领域治理和医疗服务乱象系统纠治 [6][12] 数字科技 - 5月高技术产业销售收入同比增长15% 数字经济核心产业增11.2% 工业机器人制造收入增13.2% [7][13] - 国家数据局调研培育全国一体化数据市场 强调促进数据要素市场化 加快高质量数据集建设助力AI发展 [6][12] - 工信部与民政部开展智能养老服务机器人试点(2025-2027年) 聚焦家庭 社区 机构等场景应用 [9]

医保体系优化与服务提升 - 医保基金即时结算改革实现统筹地区全覆盖 强化基金使用效率[2] - 开展打击欺诈骗保专项行动 下发药品追溯码疑点线索并全面核查 严厉打击"回流药"及违规使用医保基金行为[2] - 打造"人民在我心中"和"我为群众解难题"党建品牌 推动人人争当医保服务排头兵、政策推广者和业务服务员[2] 政务服务创新与数字化建设 - 朝阳市人社局创新异地受理协同办理模式 将22个高频人社服务事项纳入首批清单 实现从"多地跑"到"一次跑"转变[3] - 通过智慧人社平台实现7个县（市）区互联互通 统一问答口径、办理时限和反馈方式 强化信息共享与数据集成[3] - 实体申请材料一律不予留存 同一服务事项在不同地区无差别受理、同要素管理、同标准办理[3] 农业金融支持与流程优化 - 辽宁农担公司通过问卷、座谈及实地走访征集122条意见建议 聚焦降低融资门槛、简化审批流程及加快数智赋能[4] - 形成91项工作任务清单 逐项明确落实举措、责任单位和完成时限 建立全链条督办销号机制[4] - 将整改落实情况纳入督查督办重点 持续深化作风建设成果以提升支农惠农实效[4]

医保飞行检查启动情况 - 5月末各地陆续启动省级医保飞行检查 部分省份公开检查方案 重点检查"回流药"问题 [1] - 辽宁省医保局5月19日发布方案 将对12市开展省级飞检 检查定点医药机构2023-2024年医保支付范围内的医药服务行为和费用 必要时追溯至2025年 [1] - 河北省医保局4月末发布通知 除接受国家飞检的统筹区外 其余全部纳入省级飞检范围 [2] - 河南 宁夏 福建等地4-5月间宣布启动省级飞检并组织培训 但未披露具体方案 [2] 飞行检查组织模式 - 省级飞检采取"省级组织 各市交叉 属地配合"模式 检查组规模约50人 包括参检市抽调人员 第三方机构人员及临床 价格 医保专家 [1] - 飞检特点为不预先告知的现场监督检查 由上级部门组织下查一级或跨区域交叉互查 检查组通常由医保 财政 卫健 中医药等多部门联合组成 [2] 检查重点领域 - 定点零售药店重点检查利用药品追溯码线索查处参与或协助倒卖"回流药"问题 [1][3] - 参保人重点检查利用医保待遇参与或协助欺诈骗保 倒卖"回流药"问题 [1][3] - 医疗机构重点检查心内科 骨科 血液透析等9个领域自查自纠情况 以及肿瘤 口腔 内分泌3个领域典型违法违规问题 [3] 回流药问题 - 药贩子通过"医保取现""高价回收"等手段诱导参保人以6-7折倒卖医保药品 经非法转手后再次销售形成"回流药" [3] - 通过医保卡超量开药 重复配药 转卖药品等手段套取医保统筹基金属于欺诈骗保 是违法甚至犯罪行为 [3] - 发现倒卖回流药 制售假药 非法挂证等将移送药监部门 涉嫌违法犯罪将移送公安机关 [4] 检查成效 - 国家医保局去年4月称国家和省级飞检累计追回医保相关资金80多亿元 起到打击欺诈骗保 纠正违法违规 挽回基金损失 强化震慑等效果 [2] - 今年1月国家医保局已要求医药定点机构自查自纠 4月启动国家层面飞检 近期省级飞检陆续启动 [2]

报告核心观点 - 市场处于复杂格局，国内经济复苏和政策利好为指数提供基本面支撑，但市场量能萎缩、面临上轨压力与套牢盘，指数大概率维持箱体内震荡走势，投资者应保持理性，兼顾盈利与稳健进行仓位及资产配置 [2] - 稳定防御类的红利板块在当前市场环境下成为资金避风港，国新办政策稳定市场预期，红利品种或成资产配置稳定器；固态电池产业进程提速，但部分个股短线有回调压力，板块走势将分化，可关注有业绩支撑的龙头企业回调低吸机会 [2][3] 市场表现 今日市场 - 2025年5月23日A股市场缩量回调，除北证50指数外各主要股指跌幅均在1%以内，沪综指跌0.22%，深成指跌0.72%，创指跌0.96%，两市成交1.1万亿，较上一交易日萎缩逾700亿 [1] - 板块涨跌互现，银行、保险、交运等红利板块上涨，银行板块逆市创新高；宠物经济、美容护理等偏博弈板块回落明显，市场情绪稳中偏弱，资金由题材炒作转向业绩确定性更强的品种 [1] 昨日市场 - 5月22日市场全天震荡调整，创业板指领跌，北证50指数跌超6%，沪指跌0.22%，深成指跌0.72%，创业板指跌0.96% [4] - 5月22日上证净流出2.36亿元，深证净流出21.43亿元；主力资金流入前三的板块为游戏、包装印刷、军工电子，流出排名前三的板块为电池、电力、化学原料 [4] 消息面 欧佩克+增产讨论 - 欧佩克+成员国讨论7月日产量增加41.1万桶/日，尚未达成最终协议 [5][6] 科创50期货期权研发 - 证监会期货监管司王颖表示科创50股指期货和期权的研发工作正在积极推进 [7] 职工医保个人账户共济 - 2025年1 - 4月职工医保个人账户共济人次1.33亿，金额177.92亿元；同一统筹区内共济1.21亿人次，金额158.44亿元；省内跨统筹区共济1101.88万人次，金额19.14亿元；用于支付定点医疗机构就医个人负担费用158.57亿元，支付定点零售药店个人负担费用9.73亿元，参加居民基本医保等个人缴费6.95亿元 [8] 行业动态 深圳电商政策 - 2025年深圳市发布电子商务支持政策要点十条，开展线上消费品以旧换新活动，对家电和数码类产品购买给予补贴；支持电商平台发展壮大，实施营收增长奖励项目；鼓励企业品牌化转型，给予品牌建设费用支持 [9][10] 上期所品种研发 - 上期所理事长田向阳表示加快推进铸造铝合金、液化天然气、胶版印刷纸、瓦楞原纸等品种研发上市，推进组合保证金、上线新交易指令 [11] 全国发电装机容量 - 截至4月底全国累计发电装机容量34.9亿千瓦，同比增长15.9%，其中太阳能发电装机容量9.9亿千瓦，同比增长47.7%，风电装机容量5.4亿千瓦，同比增长18.2%；1 - 4月全国主要发电企业电源工程完成投资1933亿元，同比增长1.6%，电网工程完成投资1408亿元，同比增长14.6% [12] 基金动态 百亿私募加仓 - 股票私募整体仓位指数稳定在75.16%，连续6周维持在75%上方；百亿私募仓位指数连续2周上涨，时隔5周后再次突破80%，61.85%的百亿私募仓位处于满仓水平，1.89%处于空仓水平 [13][14] 基金份额转换 - 多家基金公司公告开通旗下同一基金不同份额类别转换业务，以满足投资者不同投资策略切换需求，提升资金使用灵活性 [15]

城市更新与民生投资 - 新疆昌吉市通过建设口袋公园和小游园推进城市更新，增加城市绿化空间 [2] - 贵州省黔西市鼓励社会力量兴办普惠托育机构，构建城乡普惠托育服务体系 [6] - 政府工作报告首次提出"投资于人"概念，旨在形成经济发展和民生改善的良性循环 [6] 职业教育与人才培养 - 江西峡江县采取"校企合作"模式发展职业教育，针对性培养企业需要的专业技术人才 [4] - 全国智慧通信行业产教融合共同体成立，民营企业参与培育高素质通信人才 [16] 医疗与教育投入 - 国家财政对居民医保补助从2003年10元增长到2024年670元，2025年将提高至700元 [11] - 新版医保药品目录新增91种药品，其中90种为5年内新上市品种，38种为"全球新"创新药 [11] - 2025年全国教育支出接近4.5万亿元，同比增长6.1% [14] 就业与收入增长 - 2025年一季度全国城镇新增就业308万人，同比增加5万人，失业率5.3% [12] - 一季度全国居民人均可支配收入12179元，名义增长5.5%，农村居民收入7003元，增长6.2% [13] 财政与民间投资 - 2025年拟安排3000亿元特别国债支持消费品以旧换新，2000亿元用于设备更新 [14] - 一季度社会保障和就业支出13570亿元，同比增长7.9%，教育支出11249亿元，增长7.8% [14] - 市场准入负面清单缩减到106项，放宽养老、医疗等多个领域准入限制 [16] 新兴产业与消费 - 养老产业快速增长，传统养老服务与人工智能融合推动产业升级 [17] - 数字、绿色、智能等新型消费蓬勃发展，高技术服务业固定资产投资增速达两位数 [17]

宏观动态 - 商务部将打通新能源汽车流通堵点，加大换购支持力度，今年截至3月28日汽车以旧换新补贴申请超176.9万份，全国新能源汽车乘用车累计零售超205万辆，较上年同期增长约34% [2] - 国家医保局责成湖北相关部门打击倒卖“回流药”等违法行为，3 - 12月底分三阶段打击违法违规主体 [3] - 成都涉嫌“医保取现”医院被暂停医保拨付和互联网诊疗业务，调查组查出12张处方涉嫌超量开具问题 [4] - 加拿大和美国贸易紧张致两国航空客运业务受重创，未来半年航班预订量同比降超70% [5] - 哥伦比亚大学代理校长卡特丽娜·阿姆斯特朗因与特朗普政府对抗压力及学生罢课抗议宣布辞职 [6] 金融机构 - 3月29日兴银基金吴若曼因个人原因离任董事长，总经理易勇代行职务 [7] 市场数据 - 3月28日美股三大指数大幅收跌，纳指跌2.7%，标普500指数跌1.97%，道指跌1.69%，大型科技股普跌 [8] - 3月28日热门中概股普遍下跌，纳斯达克金龙中国指数收跌3.11%，禾赛科技等多股跌幅明显 [10] 公司动态 - 胖东来2025年1 - 2月销售约44亿元，税收约1.9亿元，员工月均实发收入9886元 [12] - 缅甸地震后，国航、东航、南航等多家航司针对缅甸航线发布免费退改签方案 [13] - 苹果公司前首席工程师孔龙入职复旦大学任研究员、博导 [14] - 小鹏汽车飞行汽车准备规模化量产，预计明年交付 [15] - 融创中国2024年收入约740.2亿元，同比减少约52%，公司拥有人应占亏损约257.0亿元 [16]

文章核心观点 国家医保局印发通知要求推进基本医保基金即时结算改革，各地采取措施取得积极成效，部分省份率先出台相关文件并开展改革 [1] 分组1 - 政策发布 - 今年1月9日国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，要求各省严格落实医保基金预付，推进即时结算 [1] 分组2 - 改革成效 - 各地结合医保基金结余情况，在确保基金安全前提下压缩结算周期、增加拨付频次、提高资金周转效率 [1] - 截至2月底全国103个统筹地区开展即时结算，占统筹地区总数26%，覆盖定点医疗机构4.37万家、定点药店6.76万家，即时结算拨付金额387.31亿元 [1] 分组3 - 省份举措 - 安徽、山东、广东、河南、青海等省份率先出台省级即时结算文件 [1] - 安徽第一个印发文件并全省启动改革，已开通即时结算医疗机构569家，结算20.23万人次，拨付医保基金4.72亿元 [1]