文章核心观点 - 中国纪检监察机关正在全国范围内开展针对医保基金使用和管理的专项整治行动 行动聚焦于打击欺诈骗保、规范诊疗行为、堵塞制度漏洞并强化监管 旨在守护医保基金安全并提升治理效能 [1][2][3] 整治行动的范围与重点环节 - 整治行动覆盖医保基金的“收、支、管、服”四个关键环节 旨在层层传导压力并督促职能部门强化责任担当 [1] - 行动针对的突出问题包括欺诈骗保、违规使用医保基金以及医保基金使用监督管理不力 [1] - 各级纪检监察机关正按照二十届中央纪委四次全会的部署 紧盯顽瘴痼疾并加大整治力度以回应民众期待 [1] 监督与整改机制 - 青岛市建立了任务、问题、整改、成效“四张清单” 并强化“室组地”协同监督 通过实地督导推动问题解决 [1] - 针对发现的医疗机构诊疗行为不规范、医保基金使用审核不到位等问题 制发纪检监察建议书以推动制度完善 例如建立医保基金综合监管和医保经办服务“视频办”等机制 [1] - 黑龙江省牡丹江市纪委监委在案件查办后 针对发现的制度漏洞、监管盲区和履职短板 制发了10份纪检监察建议书以督促深化行业治理 [2] 案件查办与跨部门协作 - 纪检监察机关对医疗机构、公职人员贪污挪用医保基金及内外勾结欺诈骗保等腐败问题严惩不贷 [2] - 湖南省怀化市组建了涵盖医保、公安等部门的整治力量 查纠定点机构的“串换药品”“虚构就诊”“挂床住院”等违规违法行为 [2] - 怀化市通过信访举报、巡察反馈等途径收集问题线索 并查办了如芷江县卫健局原党委书记、局长欧某等典型案例 [2] 系统性治理与检查措施 - 牡丹江市督促各县市及涉医保基金管理部门开展自查自纠和交叉互查 对发现的问题开列清单并推动整改 [2] - 牡丹江市围绕近5年来的医保基金管理使用情况 对全市范围内的医保定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心等重点对象开展检查 以持续发现问题并推动整改 [2] 警示教育与经验推广 - 河南省南阳市纪检监察机关定期通报曝光查处的医保领域典型案例 将其作为“活教材”开展警示教育会和典型案例研讨会 以形成震慑并规范整个行业 [3] - 南阳市还对部分案件的查处过程进行复盘 总结提炼实战经验并汇编成册 为县级纪检监察机关提供示范 旨在提升县以下关键环节的整治成效 [3]