以下文章来源于肥胖世界ObesityWorld ，作者欢迎订阅 肥胖世界ObesityWorld . 《肥胖世界》Obesity World - 同步传真肥胖及代谢国际新学术进展，为医学减重临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁，「每医健」旗下内容平台。 肥胖带来的困扰远超体型变化，其实质是一场全身性健康危机。当体重飙升时，体内不知不觉启动多种炎症反应，这些隐形"火种"正是加剧代 谢综合征的推手。研究显示，肥胖人群在生理层面确实更易陷入这种恶性循环。 许多体重超标者常挂在嘴边"自律带来真自由"、"心灵自控换来身体解放"等励志口号，却在实际行动中步履维艰。 减重之路如此艰难，科学家们已将目光投向更前沿方向。干细胞研究专家正探索利用细胞疗法助力减重的可能性。不过需要理性看待——当前 相关研究仍处于概念验证阶段，主要停留在动物实验层面。下面就让我们一探这项创新技术的发展现状。 01 • 基因修饰间充质干细胞 "一胞一世界"，微观细胞领域的奥妙远超我们常规认知，其潜能远比想象中更为惊人。南京大学医学院附属鼓楼医院临床干细胞中心研究团队发 现，间充质干细胞可作为传递关键靶蛋白的理想载体，尤其适合携带白细胞介素10（IL ...

礼来Orforglipron三期临床试验进展 - 公司于2025年11月21日为其小分子GLP-1受体激动剂orforglipron注册了评估心血管结局的三期ATTAIN-Outcomes试验 [2] - 该三期研究计划入组7140名受试者，预计2026年1月开始，随访五年，2031年8月完成 [3][4] - 研究旨在评估orforglipron与安慰剂相比，对动脉粥样硬化性心血管疾病和/或慢性肾脏病患者主要不良心血管事件发生率的影响 [4] Orforglipron在2型糖尿病患者中的三期试验结果 - 在针对肥胖或超重并伴随2型糖尿病的成年人的ATTAIN-2试验中，三个剂量组均达成主要和次要终点 [5] - 72周研究期内，每日服用36 mg最高剂量的受试者平均减重10.5%（22.9磅），且不受饮食与饮水限制 [5] - 药物同时降低平均血糖并改善心代谢指标，强化其广泛临床潜力 [5] - 所有剂量均实现减重，12 mg组平均减重7.8%，6 mg组为5.5%，安慰剂组为2.2% [7] - 超过半数36 mg组受试者体重下降至少10%，安慰剂组仅为7%，约28.4%的受试者体重下降幅度超过15% [7] 药物安全性与监管申报计划 - 药物安全性与既往试验一致，最常见不良反应为胃肠道症状，多为轻中度 [7] - 公司确认已获得"完整数据包"，将于未来医学会议公布完整数据，并即将推进全球申报 [8] - 公司表示这些积极结果使其得以加快全球监管提交，如果获批将为患者提供便捷的每日一次口服治疗方案 [8] 市场竞争地位与潜力评估 - 与在无糖尿病的肥胖或超重人群中进行的ATTAIN-1试验结果相比，ATTAIN-2的积极结果在一定程度上恢复了市场对未来市场份额的信心 [8][9] - 综合三项三期研究结果，orforglipn在糖尿病治疗领域展现出最突出的竞争优势，该疾病影响着约15%的美国成年人 [9] - 作为一种口服GLP-1药物，该候选物正快速推进监管进程 [4]

司美格鲁肽在健美运动中的应用价值 - 司美格鲁肽可帮助健美运动员在赛前减少食欲以更好地塑形[2] - 该药物能在比赛后几周内减缓身体戒断反应并减少饥饿感避免不适应正常食物分量[2] - 美国健身大师Mike Israetel亲身验证其效果仅服用几周就看到令人难以置信的帮助[2] 司美格鲁肽的药物特性与机制 - 司美格鲁肽用于治疗糖尿病和肥胖症是一类降低食欲的药物近日还被批准用于降低心血管风险[3] - 药物通过延缓胃排空和中枢性食欲抑制减少进食量达到降低血糖和减肥作用[14] - 全球受欢迎程度激增导致出现短缺现象[3] 对健美运动员的具体益处 - 药物价值在于减轻极度饥饿的严重症状而非进一步减重因顶级运动员体脂已低至5%左右[3] - 通过减少饥饿感帮助提高睡眠质量睡眠质量是影响人体脂肪和肌肉质量的最大因素之一[3] - 在所谓增强比赛中绝大多数参赛者会使用某种帮助减肥的药物且司美格鲁肽可能被使用[4] 肌肉保持与效果可持续性 - 健美运动员目标明确为最大化肌肉增长和最小化体内脂肪[4] - 若在服用司美格鲁肽时保持健身房锻炼和饮食控制可在减肥同时保持肌肉[4] - 药物需配合饮食和运动习惯改变否则效果有限[4] 行业推广与专家网络 - GLP-1俱乐部覆盖数百位专业人士构建产业链上下游专家库成为业内顶尖人士获取真知灼见的选择[10] - 新媒体矩阵包括GLP-1减重宝典肥胖世界等平台发布全球减重降糖药物讯息[12] - 俱乐部提供专题讲座资源链接学术推广等服务并拥有3W+粉丝和数百位专家参与[11] 药物适用范围扩展 - 司美格鲁肽被专业健美运动员认可具有安全性和有效性甚至在增强赛中被允许使用[5] - 药物对超重或不超重的普通人群也大有裨益可帮助减重或塑形[5] - GLP-1药物列表包括司美格鲁肽替尔泊肽玛仕度肽等多种受体激动剂[14]

文章核心观点 - AI与减肥深度融合的“游戏化”模式在海外市场取得显著商业成功，年收入高达1亿美元（约7亿元人民币），同比增长64% [2] - 尽管全球数字健康市场前景广阔且中国存在超5亿人的巨大需求，国内AI减肥赛道目前仍处于早期阶段，新入局企业极少 [3][4][15] - 海外成功案例为国内市场提供了新思路，预计未来三年国内AI减肥市场有望孕育出新一批独角兽企业 [11][17] AI减肥商业模式创新 - Simple Life公司通过将科学减肥与AI深度融合，把减肥过程转变为“游戏化”体验 [5] - 产品设计三大核心机制：成就积分系统（基于同龄同BMI群体数据预测计算“成功分数”）、游戏化激励（完成任务获得实物或虚拟奖励）、智能日程与实时反馈（AI教练动态调整每日计划） [7] - AI教练Avo每天处理约30万条饮食记录，进行超过10万次指导对话，其“营养评分”功能累计使用超2800万次 [9][10] 市场验证与规模 - 覆盖5万多用户的同行评议研究显示，42%的活跃用户一年内体重下降至少5% [9] - 全球数字健康市场规模预计从约3400亿美元增长到约9400亿美元 [10] - 中国体重管理市场规模2025年有望达到3260亿元 [16] 国内市场竞争格局 - 国内获得风投青睐的减肥企业过去三年不超过5家 [14] - 现有企业主要分为四类：减肥营养食品公司（如玛士撒拉）、减肥餐饮品牌（如咚吃）、减肥社区平台（如瘦吧科技，累计服务436万用户）、AI大模型公司（如诺特健康发布体重管理AI大模型“减单”） [14] - 老牌企业如Keep、薄荷健康在积极探索，但新入局者凤毛麟角 [13]

文章核心观点 - GLP-1药物（如司美格鲁肽）对老年人群具有超越减肥的重要健康益处，包括改善行动能力、平衡能力和整体健康状况，但该群体目前使用率较低 [2] - 老年人GLP-1药物使用率（9%）显著低于50至64岁人群（19%），存在未充分受益的潜力人群 [4] - GLP-1药物通过模拟GLP-1激素发挥作用，影响肠道和大脑间的信号传递，是一种治疗复杂代谢疾病的药物，而非简单的食欲抑制工具 [11] GLP-1药物对老年人的益处 - 体重减轻可提高老年人行动能力和平衡能力，使其更活跃，从而改善情绪和整体健康，甚至影响其是否需要辅助行走工具 [2] - 减重可显著减轻关节压力：每减重1磅（0.45kg），关节负担减轻2至4磅（0.9-1.8kg）；减重25磅（11kg）相当于为关节减负100磅（45kg） [6] - 减重后老年人活动能力提升，案例显示有患者不再需要使用轮椅或手杖，并可更轻松地从椅子上站起，增加社交活动 [6][7] - 减重14-23kg（30-50磅）可显著增加身体活动，改善健康和精神状态，并有助于关节置换手术的进行与康复 [7] 老年人使用GLP-1药物的临床实践 - 为老年患者处方GLP-1药物时，常结合营养师咨询和物理康复计划，以确保安全增加活动量 [5] - 对老年人更缓慢地增加GLP-1药物剂量，因其常服用其他药物（如降压药），需关注体重波动对药物剂量的影响 [5] - 案例显示一位78岁患者使用GLP-1药物后体重从290磅（132kg）减至245磅（111kg），医疗保险因其糖尿病前期和心脏病史支付费用，其活动能力显著改善 [7] GLP-1药物的作用机制 - GLP-1药物（如司美格鲁肽）属于GLP-1受体激动剂，模仿GLP-1激素，功能包括降低血糖和促进饱腹感 [9] - 药物通过增加体内GLP-1水平来降低食欲和增加饱腹感，但核心作用是改变身体对食物摄入和减肥的反应，纠正代谢通路功能障碍 [11] - GLP-1药物已用于糖尿病和肥胖症治疗近20年，其有效性基于影响肠道与大脑间的信号传递，而非仅纠正行为 [11]

试验失败核心事件 - 诺和诺德口服司美格鲁肽在阿尔茨海默病最新试验中未能减缓疾病进展 对减重药物巨头构成打击并导致股价下滑 [2] - 试验在原计划持续三年情况下提前在两年时停止 表明药物几乎未能提供任何减缓病情进展效果 [2] - 该研究被公司称为"彩票式机会" 强调结果存在高度不确定性 试验旨在评估药物能否减少患者认知衰退 [2] 试验背景与药物信息 - 试验研究对象为Rybelsus 这是一种仅获批用于2型糖尿病的口服药物 与诺和诺德Ozempic和Wegovy含有相同活性成分 [4] - 阿尔茨海默病及其他痴呆症影响全球超过5500万人 现有治疗手段效果有限 [4] - Rybelsus阿尔茨海默病研究纳入3808名参与者 是首个针对早期患者大型司美格鲁肽试验 [7] - 研究采用既定评分体系 在两年期间评估记忆和日常功能等方面临床变化 目标是实现认知衰退速度降低20% [7] 市场与竞争影响 - 此次失利终结诺和诺德希望借阿尔茨海默病开辟GLP-1药物新市场可能性 [2] - 在消息公布后 Biogen股价在盘前上涨约5% [7] - Biogen与合作伙伴Eisai的Leqembi及礼来Kisunla是目前美国唯一获批阿尔茨海默病治疗药物 但均需输注或注射并存在较大副作用 [7] - 试验结果消除了市场对Ozempic可能通过减缓病情恶化而减少Leqembi及相关药物市场空间的潜在竞争压力担忧 [7] 公司运营现状 - 诺和诺德依靠Ozempic和Wegovy取得爆发式增长 但近期面临销售增速放缓、股价承压以及组织调整包括高层更迭和裁员 [4] - 过去一年公司经历核心减重产品销售放缓、管理层动荡以及来自美国竞争对手礼来竞争加剧 [6] 分析师观点与市场反应 - 瑞银此前仅给予试验10%成功概率 [6] - Jyske Bank分析师认为周一诺和诺德股价约10%跌幅看起来"反应过度" [6] - Sydbank分析师指出失败对公司而言并不意外 股价反应更像是市场对诺和诺德整体情绪偏弱及过去一年持续负面消息所累 [6][7] - 华尔街分析师此前普遍认为试验风险高但潜在回报巨大 结果将决定诺和诺德阿尔茨海默病项目能否成为未来新增长点 [7]

我国肥胖症流行病学现状 - 我国成年人肥胖症患病率已达16.4% [4] - 6至17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9% [4] - 6岁以下儿童超重率为6.8%，肥胖症患病率为3.6% [4] - 男性超重和肥胖发生率普遍高于女性，且男性肥胖症在35至39岁年龄段达到高峰，女性则在70至74岁间最高 [5] - 北方地区的超重和肥胖率整体高于南方 [5] - 女性中，受教育程度越低，超重和肥胖比例越高，而男性则呈现相反趋势 [5] 肥胖的科学定义与评估标准 - 常用体质指数（BMI）衡量全身性肥胖，我国成人标准为：低体重（BMI<18.5kg/㎡）、正常体重（18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡）、超重（24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡）、肥胖（BMI≥28kg/㎡） [6][10] - 腰围是判断中心性肥胖的重要指标，男性腰围>90cm、女性>85cm可诊断为中心性肥胖 [6] - 对于7岁以下儿童，建议采用性别和年龄别BMI标准差进行评估；6至18岁学龄儿童及青少年，则可依据性别年龄别BMI筛查超重和肥胖 [6] 肥胖症的治疗原则与目标 - 治疗肥胖症的核心目标是减少体内多余脂肪积累，降低与肥胖相关疾病的发生风险 [7] - 减重过程中需重点关注脱水、肌肉减少症及内分泌系统变化，建议每3至6个月定期评估减重效果及各项代谢指标 [8] - 大部分超重及轻度肥胖患者，建议在3至6个月内将体重至少降低5%—15%并保持；中重度肥胖患者可制定更高的减重目标 [9] - 肥胖症的诊断与治疗应积极推行“以患者为中心的多学科协作诊疗模式” [9] 临床营养治疗与医学减重膳食方案 - 临床营养治疗是肥胖症综合管理的基础，分为营养筛查与评估、干预、监测以及营养教育和管理四个步骤 [9] - 医学减重膳食旨在兼顾能量需求与减重目标，通过调整营养素比例实现，包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食、低碳水化合物饮食等多种方式 [9] - 限能量饮食特点为在限制能量摄入（日常饮食能量减去30%）的基础上营养素比例符合平衡膳食要求，适用于各类人群，可显著减轻体重及体脂量，改善血脂及胰岛素抵抗，降低动脉粥样硬化发生风险，可长期施行 [11] - 极低能量饮食每日仅摄入600-800 kcal能量，保持蛋白质和碳水化合物的最低需要量，适用于重度肥胖症快速减重治疗，仅短期应用，可短期内快速体重降低，改善糖脂代谢 [11] - 高蛋白饮食每日蛋白质摄入量超过20%但一般不高于35%，适用于肾功能正常且需要短期快速减重的伴有糖脂代谢异常的人群，有助于快速减重、保护肌肉组织及用于减重后体重维持 [11] - 轻断食模式一般采用5+2模式，1周中5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量（男性600 Kcal/d，女性500 Kcal/d），适用于各类有减重需求的人群可根据耐受情况长期应用，可有效减少体脂，调节血糖、血脂，改善胰岛素敏感性 [11] - 低碳水化合物饮食碳水化合物供能比一般在20%-40%，<20%为极低碳水化合物饮食，适用于肥胖/超重、代谢性疾病风险人群（2型糖尿病、脂肪肝）等短期应用，在短期、快速降低体重中优于其他饮食方法 [11] - 低脂饮食脂肪供能比一般在20%-25%或全天脂肪摄入量低于50g，适用于超重肥胖、合并脂代谢异常的代谢性疾患者群，可减少总能量摄入，尤其是饱和脂肪酸摄入，易于动员体脂肪，短期体重有效下降 [11] - 医学减重膳食并非“一刀切”，应根据患者的代谢状况和身体条件，在临床营养（医学）师指导和监测下个性化制定 [11] 国家政策与行业发展趋势 - 国家卫健委启动为期三年的「体重管理年」行动，明确要求到2026年实现全民体重管理意识和技能显著提升，肥胖率年均增幅下降10% [20] - 健康体重管理行动明确，到2030年，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，人群超重肥胖上升趋势初步减缓 [20] - 未来有望在大型医院设立体重管理中心，更好地服务肥胖患者的诊疗需求 [12]

研究背景与意义 - 全球肥胖率持续攀升，减肥难且维持成果更难，高糖饮食是推动肥胖及代谢疾病的主要因素，但完全戒糖难以长期坚持[6] - 甜味剂作为减少糖摄入的常见选择，其对体重控制和肠道健康的影响一直存在争议[6] 研究设计与方法 - 研究发表于权威期刊《自然·代谢》，是一项多中心、随机对照临床试验，由马斯特里赫特大学和哥本哈根大学联合开展[7] - 研究设计严谨，观察周期长达一年，共纳入341名成人和38名超重或肥胖儿童[9] - 所有成年参与者先接受两个月低能量饮食干预，成功减重超过5%后，进入十个月体重维持阶段，并被随机分为甜味剂替代组和继续原有糖类摄入的对照组[9] 体重管理效果 - 一年后，甜味剂组较对照组多维持了1.6公斤的减重优势，差异具有统计学意义[9] - 甜味剂组在整个研究期间的体重始终低于对照组，差距在1.0至2.1公斤之间[9] - 对于严格遵循干预方案的参与者，其减重优势达到3.7公斤[9] 肠道健康影响 - 甜味剂组短链脂肪酸相关菌群数量明显增加，参与甲烷生成的微生物也有所提升[9] - 甜味剂组的甲烷生成和多种发酵过程更加活跃，芳香族化合物降解及维生素合成等有益代谢活动更为显著[9] 安全性评估 - 甜味剂组报告了更多胃肠道不适，如腹痛、腹泻和胀气等，但严重不良事件极为罕见，且与干预措施无直接关联[11] 研究结论与启示 - 在健康饮食原则下，适度用甜味剂替代部分糖分，有助于巩固减重成果，并能促进肠道菌群向有益方向转变[11] - 这一发现为因体重反弹而苦恼的人群带来新希望，也为肥胖管理的长期策略提供了科学支撑[11]

基础代谢率概述 - 基础代谢指人体在安静清醒静卧状态下维持心跳呼吸体温血液循环等生命活动所需的能量，约占每日总能量消耗的45%至70% [8] - 身体活动能量消耗占比约25%至50%，食物热效应约占10% [8] - 基础代谢在能量消耗中起决定性作用，提升基础代谢率可增加每日能量消耗，在饮食和运动不变的情况下帮助实现减重目标 [8] 基础代谢率测量方法 - 直接测热法是医学上最精确的测量方法，但成本高昂且需专业设备，普通人难以实现 [9] - 体脂秤或健身房体脂仪多根据身高体重等参数估算，误差较大 [9] - 简单估算公式为BMR（kcal/d）=14.52×体重（kg）-155.88×性别+565.79（男性=0，女性=1），例如30岁体重65kg身高160cm女性基础代谢率约为1353.71千卡/天 [9] - 国家卫健委2024年成人肥胖食养指南公式为女性BMR=655+（9.5×体重kg）+（1.8×身高cm）-（4.7×年龄），同一女性计算值约为1419.5千卡/天，两种方法误差一般在5%至10% [9] 提升基础代谢率方法 - 科学锻炼增加肌肉量，无氧训练如力量训练对增肌有效，有氧运动提升心肺功能，研究显示有氧结合抗阻训练比单一运动提升基础代谢率8%至15% [15] - 补充优质蛋白，每公斤体重每日摄入1.0至1.2克蛋白质，优先选择瘦肉鱼虾蛋类大豆制品等低脂高蛋白食物 [17] - 均衡饮食避免极端节食，主食多选粗粮，蔬菜水果丰富，碳水摄入占总能量50%至60%，保证摄入能量略高于基础代谢率 [18] - 正确饮水每天2000毫升，优选温水或无糖饮品，餐前饮水帮助减少正餐进食量 [20]

礼来中国区业务调整 - 礼来中国免疫业务线对团队结构进行调整与收缩 涉及区域业务布局合并优化和推动人员跨业务线流动 [4] - 人员调配已进入落地阶段 免疫线部分员工将于下周收到调岗通知邮件 [4] - 调岗员工将重点转入糖尿病及阿尔茨海默病相关业务线开展工作 [5] - 此次调整或将对国内免疫领域的市场布局产生影响 [6] 礼来市值对比分析 - 礼来市值突破10000亿美元 约合71116亿元人民币 [8] - A股市场有8家市值超过1000亿元的医药公司 合计市值超过1.7万亿元 [8] - 礼来市值相当于A股所有千亿级药企总市值的4.18倍 [8] - 礼来市值大致相当于17.63个恒瑞医药 或22.76个百济神州 或25.37个药明康德 或46个百利天恒 或67个片仔癀的总和 [8]