公司里程碑与市场地位 - 礼来公司于2025年11月成为首家市值突破万亿美元的制药公司，主要得益于其重磅药物的监管进展 [1] - 公司股价在10月下旬至11月底期间大幅上涨，成功突破四位数价格点，推动市值超过1万亿美元 [2] 核心产品与增长动力 - 其药物Mounjaro获得美国FDA批准，作为饮食和运动的辅助疗法用于治疗2型糖尿病 [2] - 除了Mounjaro，减肥药Zepbound也成为公司重要的增长引擎 [3] - 公司拥有庞大且多元化的药物组合，覆盖肿瘤学、免疫学和神经科学领域 [3] 财务表现 - 公司最近公布的2025年第三季度每股收益为7.02美元，远超市场预期的5.96美元 [4] - 同期营收达到176亿美元，轻松超过市场普遍预期的160.5亿美元 [4] - 强劲的财务业绩推动了公司股价进一步上涨 [4] 市场估值与担忧 - 公司股票交易价格超过50倍过去市盈率和近16倍过去销售额，估值处于高位 [6] - 华尔街分析师评级和预测得分为4.1分（满分5分），表明存在一定程度的怀疑 [5] - 市场普遍价格预测仅意味着相对于当前价格的边际增长 [5] 相关金融产品 - Direxion公司为礼来股票提供了两种对立的ETF产品，方便投资者进行投机交易 [7] - 看涨交易者可考虑Direxion Daily LLY Bull 2X Shares，该ETF追踪LLY股票200%的日度表现 [7] - 看跌交易者可考虑Direxion Daily LLY Bear 1X Shares，该ETF追踪LLY股票100%的日度反向表现 [7] - 自上市以来，看涨ETF ELIL 已上涨超过22%，但在过去五个交易日中下跌了12% [10] - 由于LLY股票大幅上涨，看跌ETF ELIS 自上市以来市值损失约27% [13]

核心观点 - 雅培和礼来第三季度财报展现了两种截然不同的医疗保健投资模式：雅培凭借医疗设备实现稳健增长，而礼来则依赖GLP-1药物实现爆发式增长 [1] 雅培业绩表现 - 公司第三季度总收入实现6.9%的同比增长，每股收益为1.30美元，符合预期 [1][2] - 医疗设备部门是主要增长引擎，收入增长14.8%，达到54.5亿美元，其中心血管产品组合表现强劲 [2] - 糖尿病护理业务贡献显著，但诊断业务收入因新冠检测收入消失而下降6.6% [2] - 营业利润增长13.1%至20.6亿美元，但净利润同比持平 [2] - 公司重申了全年展望，预计不包括新冠检测的有机增长率为7.5-8.0% [3] 礼来业绩表现 - 公司第三季度总收入达到176.0亿美元，超出预期9.5%，同比增长54% [1][3] - GLP-1药物是核心驱动力：Mounjaro收入65.2亿美元，同比增长109%；Zepbound收入35.7亿美元，同比增长184% [3] - 肠促胰岛素产品组合销量激增62%，净利润飙升475%至55.8亿美元，营业利润率高达48.3% [3] - 公司提高了全年业绩指引，预计收入在630-635亿美元之间，非GAAP每股收益在23.00-23.70美元之间 [3] - 口服GLP-1候选药物orforglipron已完成四项三期试验，有望在年底前提交全球肥胖症申请 [3] 业务模式对比 - 雅培业务多元化，风险分散在医疗设备、诊断、营养品和品牌仿制药等多个领域，业务覆盖160个国家，这种结构限制了上行空间但缓冲了下行风险 [5] - 礼来业务高度集中于肠促胰岛素疗法，Mounjaro和Zepbound合计贡献了超过100亿美元的季度收入，集中化创造了高增长潜力但也带来了更高的集中风险 [6] 未来关注重点 - 雅培的关注点在于心血管器械的增长势头能否抵消诊断业务的放缓，TriClip在日本的上市和Navitor在欧洲的扩张将决定医疗设备能否维持两位数增长 [7] - 礼来的关键在于供应链执行，公司必须快速扩大生产以满足需求，并赶在竞争对手之前，口服制剂orforglipron的监管路径将决定公司能否将GLP-1主导地位延伸至口服领域 [8] 市场估值与风险特征 - 雅培市盈率为15.71倍，股息收益率为1.88%，反映了其成熟的商业模式 [9] - 礼来市盈率为49.5倍，市场已定价其持续的GLP-1主导地位，公司市值近期达到1万亿美元，是首家达成此成就的药企 [9] - 雅培提供与稳健设备创新相关的更可预测的回报，而礼来的发展轨迹取决于其能否维持肠促胰岛素市场地位 [10]

政策背景与目的 - 中国首次推出商业健康保险药品目录，旨在为昂贵创新药建立新的市场准入和定价途径，减轻国家医保体系的压力[1][2] - 该目录通过政府谈判获得特殊折扣价格，并向所有商业保险公司开放，目标是扩大目前在中国创新药支付中作用较小的商业保险覆盖[3] - 此举反映了中国在老龄人口对癌症、痴呆症和糖尿病治疗需求增长的背景下，对可负担且有效医疗方案的迫切需求[2] 目录内容与入选公司 - 首批目录共批准19种创新药物，涵盖癌症、阿尔茨海默病和罕见遗传病等领域[2] - 入选的跨国药企包括礼来的阿尔茨海默病药物Kisunla、卫材的Leqembi，以及辉瑞、强生、百时美施贵宝的癌症治疗药物[4] - 多家中国公司入选，其中包括五家生产用于治疗特定癌症的CAR-T细胞疗法的公司，博安生物是唯一一家有两种药物入选的公司[5] 价格谈判与市场影响 - 药企需与政府谈判特殊折扣价格以进入目录，最终折扣金额未公布，但早期报告显示降价幅度在15%至50%之间，远低于国家医保目录常见的60%降价幅度[3][5] - 彭博行业研究分析师指出，新目录有助于那些无法满足国家医保目录大幅降价要求的全球公司，同时谈判的保密性也有助于中国药企保护其海外定价[3][4] - 在进入最终谈判的24种药物中，仅有19种入选，表明监管机构在该计划实施的第一年采取了谨慎态度[6] 行业历史背景与未来展望 - 多年来，中国国家医保利用其议价能力要求药企大幅降价，使得销售昂贵新疗法的公司面临困难，部分跨国企业接受了降价，而另一些则专注于自费患者的小众市场[6] - 生产高成本疗法（如CAR-T疗法）的本地生物科技公司也难以获得支撑长期增长的足够收入[7] - 尽管今年目录规模较小，但分析师预计到2027年该目录将扩大至约300种药物[7] 相关动态 - 该商业保险目录的发布与中国国家医保药品目录的更新同步进行，国家目录新增了114种药物，包括礼来的糖尿病药物Mounjaro，两个新目录均将于1月1日生效[7]

行业政策动态 - 中国国家医疗保障局于12月7日公布了新版基本医保药品目录及首版商保创新药目录 [1] - 国家医保药品目录调整发布大会同期在广州举行 [1] 公司产品进展 - 礼来公司的阿尔茨海默病疾病修饰疗法记能达（多奈单抗注射液）进入首版商保创新药目录 [1] - 记能达纳入商保创新药目录填补了传统治疗的三大空白：无靶向Aβ斑块药物、无AD疾病修饰治疗、无针对AD源性轻度认知障碍药物 [1]

商保创新药目录的推出与意义 - 国家医保局公布首版商保创新药目录，纳入卫材的仑卡奈单抗和礼来的多奈单抗两款阿尔茨海默病治疗药物 [1] - 目录探索旨在通过“进入商保—收集真实世界数据—过渡到医保”的路径，为高价药物开辟新空间并实现制度衔接 [1][3] - 此举反映了中国多层次医疗保障体系在提高创新药可及性方面迈出的重要一步 [2] 阿尔茨海默病药物市场与费用 - 仑卡奈单抗和多奈单抗年治疗费用分别超过20万元和30万元人民币，一般治疗周期一年半，全程费用在30万至近50万元人民币之间 [2] - 到2025年，礼来的多奈单抗已纳入北京、广州、深圳等10个省市的城市商业医疗险 [2] - 阿尔茨海默病社会经济负担沉重，2015年中国患者年均费用达1.1万亿元人民币，约占GDP的1.47% [4] 行业参与方动态与战略 - 礼来公司积极参与国家医保及商保目录建设，通过加速创新药引入、推进多层次保障体系落地等措施，推动全球领先治疗方案同步上市 [3] - 跨国制药公司正联合多方推动建立更完整的创新药生态系统 [3] - 国内厂商如先声制药、诺诚健华等在开发相关疗法，但大部分仍处于临床前早期阶段 [5] 政策与专家观点 - 国家政策鼓励为有价值的创新买单，商业健康保险为创新药支付提供了更丰富多元的支持路径 [3] - 专家指出，纳入商保目录有助于扩大早期患者接受创新疗法的可及性与可负担性，减缓疾病进展 [5] - 防控阿尔茨海默病是积极应对人口老龄化国家战略的重点，需前移防控关口，并发挥商业健康保险的补充机制 [4] 药物特点与疾病负担 - 多奈单抗是目前中国获批且唯一有证据支持在清除淀粉样蛋白斑块后可停止治疗的早期症状性阿尔茨海默病靶向药物 [4] - 中国阿尔茨海默病早诊率低，95%的患者确诊即中晚期 [4] - 据推算，该病患者的社会经济成本在2030年将达到3.2万亿元人民币，2050年达到11.9万亿元人民币 [4]

核心事件：Mounjaro被纳入中国国家医保目录 - 礼来公司的糖尿病药物Mounjaro将于2026年1月1日起被纳入中国国家医保目录[1] - 此次纳入由国家医疗保障局决定，将使该药物对公众更具可及性[2] - 此举可能同时导致药品销售价格下降[3] 市场背景与竞争格局 - Mounjaro是一种每周注射一次的疗法，于2024年1月进入中国市场[3] - 其主要竞争对手诺和诺德的Ozempic于2021年进入中国，并于2022年被纳入医保目录[3] - 在监管趋严的背景下，曾在美国推动仿制减肥药浪潮的中国制药商，正转向生产诺和诺德Wegovy和礼来Zepbound的仿制药[4] - 2024年，在高需求下，至少有八家公司供应了超过十亿（over a billion）剂非正规药物的原料药[4] 对公司财务与战略的影响 - Mounjaro和Zepbound等糖尿病药物是推动公司收入增长的主要动力[5] - 2025年第三季度，礼来公司报告收入增长了54%，这主要归功于Mounjaro和Zepbound的成功[6] - 公司国际总裁在财报电话会上表示，在中国、巴西、墨西哥和印度等主要市场，Mounjaro的初始库存备货强劲，且第三季度全球表现持续增强[6] - 2024年12月初，公司还宣布在美国降低其减肥药Zepbound的价格，以提高患者可及性[7] - 这些战略举措不仅扩大了药物的可及性，也增强了公司在全球医药市场的竞争力[7]

文章核心观点 - 2025年美国第二轮医保谈判结果与第一轮相似，均出现高降幅，这标志着《通胀削减法案》下的药价改革并非一次性政治姿态，而是一条将被持续推进的制度化路径，彻底打破了市场此前对政策执行力的侥幸心理 [3][8] - 谈判结果的连续性传递出明确信号，即美国创新药行业的游戏规则正在发生根本性转变，行业面临的最大挑战从“不确定性”转变为“确定的降价趋势”，这将系统性重写创新药的商业模式和估值逻辑 [8][21][26] - 行业进入一个“更难但更透明”的新阶段，政策不确定性减少，竞争焦点重新回归到产品创新、临床差异化、上市速度和商业化能力本身 [29][30] 第二轮医保谈判结果与市场冲击 - 2025年11月底，美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心公布了第二轮药品价格谈判的最终结果，涉及15种高支出药品，新定价将于2027年1月1日生效 [3] - 15种药物中最高降幅达85%，其中11种降幅超过50%，降幅水平与第一轮谈判“几乎如出一辙” [5] - 具体药物降价数据：诺和诺德的司美格鲁肽从每月959美元降至274美元，降幅71% [6]；葛兰素史克的Breo Ellipta从每月397美元降至67美元，降幅83% [6]；默沙东的Janumet从每月526美元降至80美元，降幅85% [6] - 谈判涉及药物年支出巨大，例如司美格鲁肽等GLP-1类药物在Part D计划中的年度总支出高达151.6亿美元 [4][6] - 第二轮谈判结果打破了市场此前认为高降幅可能是“一次性姿态”或“政治起手式”的侥幸心理，表明法律诉讼和复杂利益体系并未能阻止或拖慢改革节奏 [5][8] 谈判前市场的核心逻辑与预期 - 在谈判结果公布前，市场主流观点对特朗普政府能否顺利推进《通胀削减法案》并维持高降幅持怀疑态度，主要基于三个现实逻辑 [10] - 首先，美国药价体系利益盘根错节，涉及药企、药品福利管理机构、商业保险、医院系统等多方，结构复杂，被认为是改革的天然“减速器” [10][11] - 其次，自法案发布以来，跨国药企及行业协会以“违宪”为由发起大量诉讼，行业预期法律阻力足以拖慢改革节奏或迫使政府妥协 [13] - 最后，行业对特朗普政府的行政执行力存在怀疑，认为其团队在推进复杂、长期的改革时可能因协调困难等原因而无法达到预期力度 [13] - 因此，即便第一轮谈判出现高降幅，市场仍将其视为方向正确但落地过程可能磕绊的政策工具，并未预期到高降幅会持续 [14] 药价改革从事件到制度化路线的确认 - 第一轮谈判在2024年8月公布时，其高降幅带来了“事件层面”的冲击，但市场情绪更多是“震惊，但观望”，认为政策后续可能趋于温和 [16] - 2025年11月底的第二轮谈判结果成为真正的转折点，其与第一轮在降幅、谈判参数和执行节奏上的一致性，让行业确信改革已成为一条“制度化推进的路径” [18][21] - 谈判结果的连续性直接回答了市场关于“能不能持续降价”的核心疑虑，表明降价趋势将会持续推进，华尔街此前针对政策不确定性的防御性解释已经失效 [20] - 药企行为也印证了趋势，例如诺和诺德在医保谈判后将司美格鲁肽自费端价格调至349美元/月，礼来也通过其直销平台将Zepbound价格大幅下调，反映出企业在新的价格机制下主动调整市场策略 [19] 对美国创新药商业模式的深远影响 - 成熟大品种的“生命周期价值”进入“压缩时代”，过去依赖专利期后半程“稳定收割”高利润的“现金牛”商业模式难以为继，药物的现金流峰值与总量需被重新计算 [23] - 创新药的“商业化回收窗口被迫前移”，企业必须在谈判保护期结束前的更短时间内迅速放量，将更多收入压缩在上市后的最初几年，这使得“上市速度”成为决定现金流上限的核心变量 [24] - 创新药的估值体系正在从依赖长期想象空间的“故事定价”转向基于短期现金流的“财务模型定价”，分析师必须将谈判时间点、折价幅度和放量速度纳入估值模型 [25][26] - 行业的商业逻辑被结构性重写，竞争节奏从长跑变为“前期短跑+长期迭代”的混合模式，更强调效率、速度和差异化 [26] 行业进入“更难但更透明”的新阶段 - 第二轮谈判后，政策最大的不确定性消失，改革节奏和品种选择规则变得可以预测，政策成为企业和投资者可依据的“既定参数”而非“随机变量” [28][29] - 行业竞争的主战场随之转移，焦点从担忧政策本身，重新回到创新药的本质：产品质量、临床差异化、上市速度和企业的商业化及全球化能力 [30] - 这意味着行业进入一个风险边界更清晰、估值方式更依赖现金流推导的时代，真正具备价值的创新仍能在更严格的制度下脱颖而出 [30]

公司业务与产品管线 - 礼来公司专注于开发并销售针对糖尿病、肥胖症、肿瘤学、免疫学、神经科学及其他慢性疾病的药物 [2] - 公司的GLP-1药物（用于减重和糖尿病）被评价为可能是有史以来最伟大的药物产品线 [2] - 该GLP-1药物可能对高血压甚至酒精中毒也是一种有效的治疗方法 [2] 近期催化剂与市场动态 - 市场非常接近医疗保险支付的关键节点 [1] - 公司不断有新的适应症获批和新的临床试验数据读出 [1] 投资策略观点 - 当市场参与者变得焦虑并认为股价真正开始下跌时，可能是开始买入的时机 [1] - 建议采用金字塔式分批买入策略：例如在当前价位买入5单位，在900美元买入10单位，在950美元买入20单位 [1]

文章核心观点 - 中国推出首个创新药物目录 旨在通过商业医保报销模式为价格高昂的创新药开辟新市场渠道 此举有望提升制药企业的药品可及性和利润率 同时减轻国家医保体系的负担[1] - 目录共纳入19种创新药 涵盖癌症、阿尔茨海默病及罕见遗传性疾病等领域 由礼来、辉瑞、强生等跨国药企以及众多本土制药企业共同参与[1] - 新目录是扩大商业保险在创新药市场作用的初步尝试 但其对药企收入和盈利的具体影响以及实际执行细节仍有待观察[2][3] 目录内容与参与企业 - 共有19种创新药被列入目录 这些药品因价格过高未被纳入国家医保 但建议由商业医保报销[1] - 礼来公司的阿尔茨海默病药物Kisunla和卫材公司的Leqembi入选目录[1] - 辉瑞、强生和百时美施贵宝公司的抗癌药物入选目录[1] - 众多本土制药企业入选 其中包括五家生产CAR-T细胞疗法用于癌症治疗的企业[1] - BeOne Medicines(ONC.US)是唯一一家有两款药物上榜的公司[1] 定价与谈判机制 - 为获得目录资格 制药商与政府官员协商了折扣价格 这些价格将提供给所有私人保险公司[1] - 政府未立即公布平均折扣幅度 此前媒体报道折扣幅度在15%至50%之间 低于通常纳入国家报销药品目录所需的60%折扣[2] - 保密的价格谈判有助于中国企业维护其国际定价[1] 市场背景与行业影响 - 中国国家医保体系覆盖14亿人口中的95% 通过国家药品目录谈判要求大幅降价 长期抑制制药企业利润率[1][2] - 新目录旨在扩大私人保险的作用 目前私人保险在中国创新药市场中所占份额很小[1] - 逐步过渡到商业医保报销模式 预计将使制药企业能够以更高的价格销售药品 从而提升利润率[1] - 自2016年引入国家药品目录谈判机制以来 其影响力稳步增长 但并非所有公司都参与 如阿斯利康和诺华制药积极采用该策略 而其他公司则专注于自费或私人保险客户[2] 目录筛选过程与未来展望 - 最终入选的19种药物是从进入最终谈判的24种药物中选出 成功率并不高 表明监管机构在实施第一年态度谨慎[2] - 最初有121种药品进入筛选 既有外国药企产品也有本土药企产品[3] - 麦格理证券分析师团队预计 到2027年 该药品目录上的药品数量将增至300种[3] 潜在挑战与不确定性 - 商业保险的销量增长速度可能不会像国家保险那样快 商业保险公司可能还需要与医院沟通具体使用和报销流程[3] - 哪些医院会使用商业保险、如何申请报销以及保险公司的采纳程度 目前都还不明朗[3] - 目录的最终影响将因产品和公司而异 因为名单上的产品针对不同的人群和疾病[2] - 今年的最终名单可能规模太小 不足以撼动市场格局[3]

爱康集团CEO关于企业家健康与体重管理的观点 - 爱康集团创始人、董事长兼CEO张黎刚在2025《中国企业家》影响力企业家年会上表示，企业家要保持年轻，首要因素是管理好体重，体重管理是第一重要的[1][3] - 他指出，企业家群体中超过一半（一半以上）的人存在超重问题[1][3] 体重管理方法与GLP-1类药物应用 - 张黎刚认为，通过强大的意志力，结合运动与饮食来控制体重是最佳方式[1][3] - 他指出，若无法通过运动饮食控制体重，目前已有三种药物可供使用：司美格鲁肽、礼来的替尔泊肽以及最新的信达生物的玛仕度肽[1][3] - 他说明该类药物的适用人群为身体质量指数（BMI）在24以上的超重者，并且需伴有如血脂或血压不正常等相关综合症，同时肯定了其使用效果[1][3]