多层次医疗保障体系构建 - 2025年国家医保药品目录与首版《商业健康保险创新药品目录》同步发布，标志着我国在构建多层次医疗保障体系、支持创新药产业发展方面迈出关键一步 [1] - 首版商保创新药目录主要聚焦于创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但因价格较高超出“保基本”定位而暂时无法纳入基本医保目录的药品 [2] - 商保创新药目录为价格较高的创新药提供了良好的过渡，既保护创新成果，也让患者不因药价高昂而却步 [3] 国家医保目录调整详情 - 调整后国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种 [2] - 2025年目录纳入了弥补基本医保保障空白的药品，涵盖三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药，朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药，以及糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药 [2] - 过去7年间共有835种药品新纳入医保支付范围，其中创新药达149种，约80%的创新药在上市后两年内即进入医保目录 [4] 企业产品纳入情况 - 信达生物共有七款创新产品（含新增适应症）被纳入2025年版国家医保药品目录，包括达伯舒®新增适应症、信必敏®、奥壹新®等 [2] - 恒瑞医药有10款产品首次进入医保、5款产品新增适应症进入医保，另有5款产品完成目录内续约，覆盖肿瘤、代谢、心血管疾病、免疫系统疾病、眼科等多个领域 [2] - 众生药业控股子公司开发的昂拉地韦片（商品名：安睿威）已于5月份获国家药监局批准上市，这是全球首个针对甲型流感病毒RNA聚合酶PB2亚基的靶向抑制剂 [4][5] 商业健康保险创新药品目录 - 首版商保创新药目录共纳入19种药品，包括CAR-T等前沿肿瘤治疗药品，神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，以及社会关注度极高的阿尔茨海默病治疗药品等 [3] - 与城乡居民基本医保超过95%的资金使用率相比，商业健康保险由于销售佣金、核保理赔、费用管控、风险监管等方面的成本较高，在保障效能上还有进一步提升的空间 [3] 政策支持与行业展望 - 今年6月份，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，从研发支持、多元支付、组织保障等5方面提出16条举措 [4] - 推出商保创新药目录是国家推动多元化支付体系建设的关键一步，是破解支付困境的重要举措 [4] - 目录调整将进一步引导企业聚焦真正具备临床价值的药品研发，充分发挥在理论创新、智能制造和全产业链等方面的综合优势 [4] - 海通证券研报预计，未来五年医药行业将迎来政策企稳、产业升级和国际化的新阶段，在需求、政策及供给的共振下，医药板块景气度有望创出新高 [5]

文章核心观点 - 根据“十五五”规划建议，国家将打造新兴支柱产业并前瞻布局未来产业，这将催生数个万亿元级甚至更大规模的市场，未来10年新增规模相当于再造一个中国高技术产业 [1][7][9] - 资本市场应重点关注由工信部谋划的未来信息、未来空间及安全、未来能源、未来健康四大方向的产业机遇 [10] 十大投资机会 - **人工智能 (AI)**：2025年AI大模型呈现百花齐放态势，国内外主流模型（如OpenAI的GPT-5、Anthropic的Claude 4系列、Google的Gemini 3、深度求索的DeepSeek、字节的豆包、阿里的通义千问、月之暗面的Kimi）在推理、代码、多模态、长文本处理等方面各有优势，并积极迭代 [13] - **航空航天**：中美两国持续增加战略布局，中国发布《推进商业航天高质量安全发展行动计划(2025-2027年)》，通过开放国家资源、统一标准、设立基金（首期200亿元）、构建安全底线及拓展国际合作五大举措，系统性推动商业航天发展 [14][15][16] - **战略小金属**：战略小金属是保障国家安全与攻克科技前沿的基石，中国对多种关键战略物项实施出口管制，八部门联合印发方案将提高资源保障水平列为首要任务 [23][24] - **美国稀土供应链**：2025年美国开启新一轮稀土供应链自给自足，国防部同意购买美国稀土生产商MP Materials价值4亿美元的优先股并提供1.5亿美元贷款，支持其建设年产1万吨的稀土磁铁工厂，并承诺10年内100%采购其产品并设定最低价格 [25][27] - **未来能源 (可控核聚变)**：可控核聚变产业链正在形成，相较于核裂变具有安全性高、燃料可持续、废物处理周期短等系统性优势，美国CFS公司和中国（如合锻智能）均在积极推进相关技术研发与核心部件制造 [29][33][35][43][46] - **储能**：欧美积极出台政策支持储能发展，美国IRA法案为独立储能提供30%投资税抵免，欧盟计划到2030年将可再生能源装机提升至1236GW，乐观估计2029年欧洲新增储能装机容量可达183GWh [48][50][51] - **机器人**：人形机器人商业化进程预计在2026年迎来拐点加速，发展将经历产品定义期、成长期和成熟期，主要玩家正推动产品从研发、小批量产向量产和需求爆发迈进 [52][53] - **脑机接口 (BCI)**：脑机接口技术正逐步走向商业化应用，在医疗康复（如Neuralink、Synchron、“北脑一号”的产品）、人机交互及消费级领域（如专注力训练、游戏）取得进展，并计划提升技术指标（如Neuralink计划在2026年将电极数量提升至3000个） [55][56][58][60] - **船舶航运**：特朗普上台后快速推进美国海洋战略部署，通过行政命令加速海底关键矿产采矿许可、重振美国造船业，并通过与丹麦的防务协议间接增强在格陵兰的影响力 [61][63] - **创新药**：中国新药研发正从“快速跟随”向“创新引领”跨越，在ADC、双抗、mRNA疫苗等前沿领域已初见收获，在细胞疗法、ADC、双抗三大领域的在研产品数量约占全球一半 [64][65] 未来产业全景图 - **定义与特征**：未来产业是由前沿技术驱动、处于孕育萌发或产业化初期、具有显著战略性、引领性、颠覆性和不确定性的前瞻性新兴产业 [71] - **六大重点方向**： - **未来制造**：发展智能制造、生物制造、纳米制造、激光制造、循环制造，突破智能控制、智能传感、模拟仿真等技术，推广柔性制造、共享制造模式，推动工业互联网、工业元宇宙发展 [76] - **未来信息**：推动下一代移动通信、卫星互联网、量子信息技术产业化，加快量子与光子计算技术创新，加速类脑智能、群体智能、大模型深度赋能 [76] - **未来材料**：推动先进基础材料升级，发展高性能碳纤维、先进半导体等关键战略材料，加快超导材料等前沿新材料创新应用 [76] - **未来能源**：聚焦核能、核聚变、氢能、生物质能，打造全链条未来能源装备体系，研发高效太阳能电池及设备，加快发展新型储能 [76] - **未来空间**：聚焦空天、深海、深地，研制载人航天、探月探火、卫星导航、临空无人系统、先进高效航空器、深海潜水器、深海作业装备、深地资源探采装备等高端装备 [76] - **未来健康**：加快细胞和基因技术、合成生物、生物育种等前沿技术产业化，推动5G/6G、人工智能等技术赋能医疗服务，研发融合数字孪生、脑机交互技术的高端医疗装备 [77] - **十大创新标志性产品**： - **人形机器人**：突破高转矩密度伺服电机、高动态运动规划与控制、仿生感知与认知、智能灵巧手、电子皮肤等核心技术 [77] - **量子计算机**：加强可容错通用量子计算技术研发，提升硬件指标和算法纠错性能 [78] - **新型显示**：加快量子点显示、全息显示研究，突破Micro-LED、激光、印刷等显示技术并实现规模化应用 [79] - **脑机接口**：突破脑机融合、类脑芯片、大脑计算神经模型等关键技术和核心器件 [79] - **6G网络设备**：开展先进无线通信、新型网络架构、空天地一体等技术研究，形成以全息通信、数字孪生为代表的特色应用 [79] - **超大规模新型智算中心**：加快突破GPU芯片、集群低时延互连网络、异构资源管理等技术 [80] - **第三代互联网**：推动在数据交易所应用试点，探索利用区块链技术打通行业数据 [80] - **高端文旅装备**：研发文化娱乐创作软件，推进演艺游乐装备、沉浸式体验设施、智慧旅游系统研制 [80] - **先进高效航空装备**：围绕下一代大飞机，突破新型布局、智能驾驶、互联航电、多电系统、开式转子混合动力发动机等技术，加快电动垂直起降航空器等研制 [80] - **深部资源勘探开发装备**：以超深层智能钻机、深海油气水下生产系统、深海多金属结核采矿车等为牵引，推动关键技术攻关 [81]

2025年国家医保与商保创新药“双目录”调整核心概览 - 2025年国家基本医保目录与首版商保创新药目录协同发布，旨在满足多元化用药需求并破解高值创新药可及性难题 [1] 基本医保目录调整详情 - 基本医保目录成功新增114种药品，总体谈判成功率为88%，较2024年的76%明显提高 [1][3] - 新增药品中包含50种一类创新药，体现了对创新药的高度重视和支持 [1][5][6] - 目录调整后，国家医保药品总数增至3253种（西药1857种，中成药1396种），肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域保障水平提升 [3] - 新增药品覆盖了弥补保障空白的领域，包括三阴乳腺癌、胰腺癌等重大疾病用药，朗格汉斯细胞组织细胞增生症等罕见病用药，以及糖尿病、高胆固醇血症等慢性病用药 [5] - 新增药品中单抗注射液较多，超过20种，包括赛诺菲的艾沙妥昔单抗、泰诺麦博的斯泰度塔单抗、科伦博泰的塔戈利单抗等 [5] - 成功纳入礼来的GIP/GLP-1 RA替尔泊肽注射液（穆峰达），用于成人2型糖尿病血糖控制 [5] - 成功纳入众生睿创自主研发的全球首款靶向流感病毒PB2蛋白的抑制剂昂拉地韦片 [5] - 自2018年以来，国家医保局累计调入949种新药，医保基金为协议期内谈判药支出超过4600亿元，拉动销售超过6000亿元 [3] - 新版药品目录将于2026年1月1日起正式执行，未成功续约药品有6个月过渡期，医保基金可支付至2026年6月底 [3] 商保创新药目录详情 - 首版商保创新药目录共纳入18家企业的19种药品，重点纳入临床价值大、创新程度高但超出基本医保保障范围的药品 [1][7] - 目录药品涉及肿瘤、罕见病、慢性病等领域，包含9个1类新药 [7] - 目录特点包括：支持创新导向（纳入CAR-T、TCE疗法、双抗等热门靶点药物）、关注重点领域（阿尔茨海默病、儿童罕见病）、明确与基本医保的保障边界 [7] - 目录中包含5款CAR-T产品，分别为复星凯瑞的阿基仑赛、药明巨诺的瑞基奥仑赛、驯鹿生物的伊基奥仑赛、合源生物的纳基奥仑赛以及恺兴生命科技的泽沃基奥仑赛 [8] - 目录中包含两款阿尔茨海默病新药：卫材的仑卡奈单抗注射液和礼来的多奈单抗注射液 [9] - 目录纳入北海康成的注射用维拉苷酶β（戈芮宁），为首个国产戈谢病酶替代疗法 [9] - CAR-T疗法因价格高昂、基本医保难以承受而纳入商保目录，商保被认为能为其提供更好的支付支持 [9] - 商保目录明确不与基本医保重叠，例如已纳入基本医保的PD-1药物将不再涵盖 [9] 目录执行与落地安排 - 各省医保部门需指导企业在2025年12月底前完成新增药品在省级采购平台的挂网工作，挂网价格不得高于目录支付标准 [4] - 医保定点医疗机构等原则上应于2026年2月底前召开药事会，调整药品配备或设立临时采购绿色通道，保障临床用药 [4] - 国家医保局加快医保影像云建设，力争2027年以前基本实现医保影像的全国互通互认 [3]

国家医保及商保药品目录更新 - 2025年国家医保药品目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，目录内药品总数增至3253种（西药1857种、中成药1396种）[1] - 首版商业健康保险创新药品目录纳入19种药品，覆盖CAR-T肿瘤治疗及罕见病治疗等领域[1] - 目录调整后，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域保障水平得到明显提升[1] 行业影响与市场观点 - 商业健康保险创新药品目录出台有望改善高价值创新药支付难问题，在基本医保外提供新支付路径，打破既往销售天花板[1] - 创新药仍是医药板块最重要主线，近2-3个月经历震荡调整后，股价位置、市场预期及资金配置回到相对合理偏低位置，投资安全边际及收益回报价值凸显[1] - 建议积极布局2026年伴随价格出清、需求复苏、经营周期拐点有望出现基本面改善的板块及个股[1] 相关公司动态 - 泽璟制药自主研发的盐酸吉卡昔替尼片通过国家医保谈判被纳入国家医保药品目录，公司处于产品快速放量阶段，在研项目丰富，其ZG006临床开发进度位于全球前列[2] - 君实生物旗下四款商业化产品（拓益、君迈康、民得维、君适达）均纳入2025年国家医保目录，其中拓益两项新增适应症成功纳入，君适达为首次纳入[2]

A股市场分析 - 本周A股市场整体呈现缩量震荡，三大指数集体收红，沪指重返3900点[3] - 主要宽基指数表现：上证指数上涨0.37%，创业板指上涨1.86%，沪深300上涨1.28%，中证500上涨0.94%，中证A50上涨1.92%，科创50下跌0.08%[3] - 市场风格上，周期、成长表现相对较好，消费、金融表现较差[3] - 涨幅靠前的申万一级行业：有色金属上涨5.35%，通信上涨3.69%，国防军工上涨2.82%，机械设备上涨2.77%，非银金融上涨2.27%[3] - 跌幅靠后的申万一级行业：传媒下跌3.86%，房地产下跌2.15%，美容护理下跌2.00%，食品饮料下跌1.90%，计算机下跌1.73%[3] - 热门概念板块表现：两岸融合上涨12.14%，工业金属上涨9.19%，商业航天上涨6.30%，卫星互联网上涨6.27%，挖掘机上涨5.46%[3] - 表现落后的概念板块：拼多多合作商下跌6.42%，锂矿下跌6.37%，小红书平台下跌6.14%，Kimi下跌5.38%，微软合作商下跌4.75%[3] - 国内11月制造业PMI为49.2%，前值49%，边际改善主因外需修复；非制造业PMI为49.5%，前值50.1%；综合PMI产出指数为49.7%，前值50.0%[10] - 11月新出口订单指数为47.6%，边际回升1.7个百分点，创下半年以来最大涨幅[10] - 金融监管总局下调保险公司长期持有特定股票及特定保险业务的风险因子，鼓励中长期资金入市[10] - 证监会主席提出对优质机构优化评价指标、适度拓宽资本空间与杠杆上限，券商两融、权益类自营业务有望直接受益[10] - 海外方面，美国11月ADP就业人数减少3.2万人，为2023年3月以来最大降幅，远不及预期的增1万人，强化美联储降息预期[14] - 市场当前定价美联储12月降息25个基点已较为充分[14] - 策略上建议逢低加仓，均衡配置：关注十五五规划+产业趋势下的AI、机器人、新能源、创新药等“新”动能方向；关注美联储降息、全球制造业修复下的有色、化工涨价行情；关注年末政策预期+前期滞涨的消费、大金融等“旧”经济的补涨机会[15] 港股市场分析 - 过去一周港股主要指数温和上涨：恒生科技指数全周涨幅达1.13%，恒生指数上涨0.87%，恒生中国企业指数上涨0.75%[16] - 南向资金单周合计净买入113.49亿港元，资金主流向资源品、工业品和科技板块[16] - 行业层面呈现分化：原材料业上涨9.98%，工业上涨3.40%领涨；地产建筑业下跌0.21%，医疗保健业下跌0.84%表现承压[16] - 海外市场方面，美国11月ISM制造业PMI指数降0.5点至48.2，前值48.7，连续九个月低于50荣枯线，创四个月来最大萎缩[18] - 美国11月ADP就业人数减少3.2万人，低于预期的增加1万人[18] - 据CME美联储观察：美联储12月降息25个基点的概率为87%，维持利率不变的概率为13%[19] - 美联储到明年1月累计降息25个基点的概率为64.1%，维持利率不变的概率为9%，累计降息50个基点的概率为27%[19] - 行业配置建议：持续关注医疗保健板块，政策对创新药全链条的支持将加速行业分化与优质企业成长；关注恒生科技板块，国产大模型带动AI应用叙事和美联储降息预期提升；关注“反内卷”政策效果下商品价格上涨的周期股；关注红利板块，险资政策松绑后，低波动、高股息特性的港股红利板块将成为险资重点配置方向[21] 下周宏观事件关注 - 2025年12月8日（周一）：关注中国11月出口金额同比（预测值3.0%，前值-1.1%）、进口金额同比（预测值2.9%，前值1.0%）、贸易差额（预测值972.1亿美元，前值900.7亿美元）[22] - 2025年12月10日（周三）：关注中国11月社会融资规模存量（前值437.7万亿元）、M2同比（预测值8.2%，前值8.2%）、新增人民币贷款（预测值5,071.5亿元，前值2,200.0亿元）、社会融资规模当月值（预测值19,850.8亿元，前值8,161.0亿元）[22] - 2025年12月10日（周三）：关注中国11月PPI同比（预测值-2.0%，前值-2.1%）、CPI同比（预测值0.7%，前值0.2%）[22] - 2025年12月10日（周三）：关注美国11月CPI季调同比（前值3.0%）、核心CPI季调同比（前值3.0%）[22] - 2025年12月11日（周四）：关注美国联邦基金目标利率（预测值3.8%，前值4.0%）[22]

券商行业 - 中国证监会主席表示将着力强化分类监管，扶优限劣，对优质机构适当松绑，进一步优化风控指标，适度打开资本空间和杠杆限制，提升资本利用效率 [1] - 证券行业已从此前应对市场波动的“防御性缩表”转向抓住业务机遇的“进攻性扩表”，为后续ROE的进一步提升打开了空间 [1] - 以国泰君安吸收合并海通证券获批及中金公司拟整合东兴、信达为标志，行业迈入“航母级”整合新阶段，头部机构旨在构建跨境金融、衍生品定价及风险管理等高壁垒业务的护城河，行业CR10有望进一步抬升 [1] 空芯光纤 - 中国电信发布首条跨境空芯光纤和超低时延商用传输系统，在东莞-深圳-香港间建成全球首条跨境商用空芯光纤，全程110公里，光信号传输速度提升30%，设备处理时延降低超40% [2] - 中国电信在业界率先将粤港交易所互访时延降至1ms以内，空芯光纤使用空气、惰性气体或真空代替实体纤芯，光信号在空气中传播，时延大约比传统玻芯光纤降低三分之一 [2] - 空芯光纤仍处于商业化进展初期，未来6年复合增速有望达到56.52%，可有效降低跨区域数据中心时延，成为全球光通信领域竞争布局的下一代传输媒介 [2] 培育钻石 - 2025培育钻石产业大会在郑州启幕，现场签约30个全产业链项目，总投资额不低于150亿元 [3] - 当前中国培育钻石市场规模约140亿元，预计到2030年将超过1025亿元，中国将是培育钻石市场规模快速增长的千亿蓝海 [3] - 随着5G通信、人工智能、云计算等技术发展，芯片算力增长对散热能力提出更高需求，金刚石散热在高算力场景中具有超高导热率等优势，我国为人造金刚石产量全球第一的生产大国，产业链优势明显 [3] 网络安全 - 国家互联网信息办公室起草了《网络数据安全风险评估办法（征求意见稿）》，提出处理重要数据的网络数据处理者应当每年度对其网络数据处理活动开展风险评估 [4] - 网络数据安全产业正从“被动合规”向“主动防护”转型，工信部等16部门明确提出，到2025年数据安全产业规模将超过1500亿元 [4] - 中研普华预测，到2027年中国数据安全市场规模将突破千亿元，2030年有望达到5000亿元 [4] 农业 - 农业农村部将加快构建适应高质量发展要求的农业农村标准体系，以标准升级引领农业农村高质量发展 [5] - 农业农村高质量发展本质是实现经济效益、社会效益与生态效益的有机统一，从“数量扩张型”向“质量提升型”转变，核心在于提高全要素生产率和资源利用效率 [5] - 农业农村高质量发展以绿色转型为底色、科技创新为引擎、三产融合为路径、农民增收为目标，将加速构建“高产、优质、高效、生态、安全”的现代农业体系 [5] 氢能源 - 中国已成功研制出首台套110千瓦级热耦合海水直接电解制氢系统装置，并已实现超过500小时的连续稳定运行，标志中国在海水直接电解制氢领域取得从实验室迈向工程化应用的关键突破 [6] - 海水直接电解制氢技术的突破解决了传统制氢依赖淡水资源的瓶颈，为深远海可再生能源开发提供了创新路径 [6] - 该技术有望在未来10-15年内实现规模化商业应用，成为推动全球能源转型和实现“双碳”目标的重要技术支撑 [6] 创新药 - 2025年国家医保药品目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，首版商保创新药目录共纳入19种药品，包括CAR-T等肿瘤治疗药品及罕见病治疗药品 [7] - 本次调整后，2025年国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升 [7] - 商业健康保险创新药品目录出台后有望改善高价值创新药支付难的问题，在基本医保支付之外多一个支付路径，打破既往销售天花板 [7] 宏观与行业政策 - 中国证监会发布《上市公司监督管理条例（公开征求意见稿）》，这意味着我国将迎来首部专门的上市公司监管行政法规 [8] - 金融监管总局调整保险公司投资相关股票的风险因子，旨在培育壮大耐心资本 [10] - 工信部碳达峰碳中和工作领导小组会议强调加快推进重点行业领域技术装备更新升级 [9] 科技与产业动态 - 商务部部长表示将大力培育服务消费新增长点，比如旅居、邮轮游艇、体育赛事等领域，并推动“人工智能+消费” [8] - 福建正谋划“十五五”海上福建建设重大思路和举措 [11] - 长八甲火箭成功发射卫星互联网低轨14组卫星，我国三大万颗星座计划推动商业航天进入高速发展期 [11] 市场与公司信息 - 电影《疯狂动物城2》票房（含预售）已突破30.20亿元，进入2025我国电影市场年度票房榜前三 [16] - 百度发布澄清公告，正就分拆昆仑芯进行上市进行评估，但并不保证分拆及上市将会进行 [16] - 哈尔滨机场口岸对俄免签近3个月，入境俄籍旅客同比增56.1% [16]

2025年国家医保目录调整核心概览 - 2026年1月1日起实施的新版国家医保目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，占比近44%，目录内药品总数增至3253种[2] - 首次同步发布商保创新药目录，包含18家企业的19款创新药，旨在为年治疗费用超过30万元的药品构建医保与商保协同的支付机制[3][19] - 目录调整后，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升[2] 医保准入：创新药市场放量的关键节点 - 医保准入已成为创新药实现销售额快速增长的关键，通常能在一年内实现“以价换量”[5] - 多家公司产品成功纳入或拓展医保适应症：恒瑞医药有11款抗肿瘤产品纳入，其中5款为首次纳入[6]；信达生物有7款创新产品（含新增适应症）纳入，其PD-1产品达伯舒®新增适应症[7]；诺华有2个新产品及4个新适应症纳入[9]；强生创新制药旗下三款创新药物纳入[9] - 其他纳入的重要创新药包括：阿斯利康的凡舒卓®（重度嗜酸粒细胞性哮喘）[8]、礼来的穆峰达®（替尔泊肽注射液，用于2型糖尿病）[10]、赛诺菲的赛可益®（艾沙妥昔单抗注射液，用于多发性骨髓瘤）[16] 临床需求：肿瘤与重大疾病领域保障提升 - 新增药物覆盖淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等血液肿瘤领域，淋巴瘤在我国年发病人数约10.15万，平均5年生存率不足40%[13] - 乳腺癌治疗药物获得重点覆盖：2022年中国确诊病例超35万例，阿斯利康的荃科得®（卡匹色替片）和利普卓®（奥拉帕利片）乳腺癌适应症纳入医保，后者针对携带BRCA突变（约5%～20%的中国患者）的患者[13][14][15] - 多发性骨髓瘤作为血液系统第二大常见恶性肿瘤，在中国发病率约为每10万人1.6例，赛诺菲的赛可益®被纳入医保[16] 价格博弈与多层次保障体系构建 - 商保创新药目录纳入了5款CAR-T疗法，这些疗法价格在99.9万至129万元/针之间，通过保险分担费用，患者年治疗费用有望大幅下降[19][21] - 商保目录包含6款罕见病药，占目录药品数量的30%，例如首款本土研发的戈谢症酶替代疗法戈芮宁[21] - 两款阿尔茨海默病治疗药物进入商保目录：礼来的多奈单抗（记能达®）国内定价5500元/瓶，仑卡奈单抗（乐意保®）定价2508元/支，按60公斤患者计算年治疗费约18万元[21][22] - 商保目录还纳入了百时美施贵宝的CTLA-4抑制剂伊匹木单抗（逸沃®）和武田中国的消化领域创新产品注射用替度格鲁肽（瑞唯抒®）[22] 政策协同与产业生态发展 - 药品审评审批加速：2024年一类创新药获批上市达48个，2025年上半年已近40个，审评通过率与效率提升[26] - 产业格局重塑：自2018年集采推行后，中国已有7家药企市值超过千亿，其中两家跻身全球生物药行业市值前30强[26] - 未来发展方向包括：鼓励研发年销售额达20亿至百亿元的重磅产品、完善支付端评估体系以缩短投资回报周期、支持药企通过国际化参与全球竞争[27] - 行业仍面临挑战，如靶点扎堆、同质化竞争严重，以及创新药在基层和偏远地区的可及性差距[27][28]

国家医保药品目录调整概况 - 新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录正式发布，114种药品成功纳入医保，19种新药进入商保创新药目录 [1] - 新版国家医保目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种 [4] - 新版目录将于2026年1月1日起正式实施 [8] 国家医保目录调整细节 - 纳入医保的114种药品中，包含36个肿瘤用药、12个糖尿病等慢性病用药、13个抗感染类药品、10个罕见病用药 [3] - 目录调出29种临床用不上或已有更好替代的药品 [3] - 此次调整有50种药品为一类创新药，创新药正以更快速度惠及患者 [4] - 8年来，国家基本医保目录已累计新增949种药品 [8] 纳入医保目录的具体新药案例 - 治疗三阴性乳腺癌的芦康沙妥珠、胰腺癌用药伊立替康脂质体、套细胞淋巴瘤用药匹妥布替尼片等“救命药”入围 [3] - 一年仅需两针即可有效降低血脂水平的英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等慢性病新药进入医保 [3] - 一款2025年5月刚获批的用于治疗KRAS靶点肺癌的新药，以及流感用药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等刚获批不久的新药被纳入 [4] 商保创新药目录内容与政策支持 - 商保创新药目录聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，共纳入19种新药 [5] - 目录药品包括CAR-T、TCE疗法、双特异性抗体等靶点肿瘤药物，以及短肠综合征、戈谢病等罕见病药物和阿尔茨海默症治疗药物 [5] - 对商保创新药目录药品给予“三除外”支持：不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围 [5] - 患者若购买相应商业保险产品，可报销更多医药费用 [5] 对医药行业与公司的影响 - 作为我国首款获批上市的CAR-T细胞治疗药品，阿基仑赛（曾市场售价超过100万元/针）进入首版商保创新药目录，被相关公司视为利好 [7] - 基本医保目录倾向临床急需药，以亿万参保人为统一购买人，吸引企业聚焦未满足的用药需求 [7] - 商保目录接纳高值创新药，让企业敢于沉下心搞研发，减少对回报不确定性的顾虑 [7] - 医保基金为协议期内谈判药支出4600亿元，拉动销售超过6000亿元，推动医药市场更新迭代 [8] - 2025年我国批准上市的创新药已达到69个；2025年1至10月，我国创新药海外授权超100笔，金额突破1000亿美元 [8] - 跨国制药企业视中国为重要战略市场，创新药加速获批并实现医保准入 [8]

2025年国家医保及首版商保创新药目录发布 - 2025年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（国家基本医保目录）和首版《商业健康保险创新药品目录》（商保创新药目录）于12月7日在广州举行的2025创新药高质量发展大会上发布 [1][2] - 新版国家基本医保目录将于2026年1月1日起正式执行，同时废止2024年版目录 [8] 国家基本医保目录调整核心数据 - 2025年国家基本医保目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高 [1][2] - 本次调整同时调出了29种临床没有供应或可被更好替代的药品 [2] - 调整后目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种 [2] 国家基本医保目录新增药品重点领域 - 新增药品填补了多项基本医保保障空白，包括三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药 [2] - 新增药品涵盖朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药 [2] - 新增药品包括糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药 [2] - 新增药品纳入了多款2025年获批上市的抗流感病毒药物，如众生药业的昂拉地韦片和青峰医药的玛舒拉沙韦片 [3] - 肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升 [2] 首版商保创新药目录核心内容 - 首版商保创新药目录共纳入19种药品，将于2026年1月1日正式实施 [1][4] - 目录药品与基本医保形成互补衔接，旨在厘清基本医保保障边界，推动商业健康保险与基本医保错位发展，建立多层次医疗保障体系 [4][5] 商保创新药目录药品特点 - 目录药品支持创新导向，均为近年来医药技术进步成果，包括CAR-T、TCE疗法、双特异性抗体等热门靶点药物 [4] - 目录关注重点领域，既有阿尔茨海默病等适应人口老龄化的药品，也有戈谢病、神经母细胞瘤等多发于儿童的罕见病用药 [4] - 目录体现了保障边界划分：基本医保坚持“保基本”，主要考虑安全可靠、疗效确切的成熟药品；商保则更偏重于创新、前沿的药物 [4][6] 商保创新药目录的政策背景与目标 - 目录依据国家医保局与国家卫健委于2025年6月30日出台的《支持创新药高质量发展的若干措施》设立，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药 [6] - 目录旨在为如百万元一针的CAR-T疗法等高值创新药提供支付路径，这些药品因超出“保基本”定位暂无法纳入基本医保 [6] - 目录将充分尊重商业保险公司的市场主体地位 [6] - 国家医保局将推动商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用该目录 [5] 行业现状与挑战 - 2025年1-10月，中国创新药的海外授权超过700例，金额突破1000亿美元 [3] - 2024年中国商业健康险原保费收入达到9773亿元，同比增长8.2%，资金规模已接近当年居民医保筹资总水平 [7] - 行业仍面临创新药领域同质化竞争加剧、企业价格期待与医保支付能力存在落差、多元化支付能力薄弱等挑战 [6] 目录执行与配套措施 - 对于未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品，给予6个月过渡期至2026年6月底，期间医保基金可按原支付标准继续支付 [8] - 各省医保部门需指导企业在2025年12月底前完成新增药品在省级采购平台的挂网工作，挂网价格不得高于目录确定的支付标准 [8] - 国家医保局要求各地推进新增药品进院，指导医疗机构合理配备使用目录内药品，并在确定2026年基金支出预算时充分考虑目录调整因素 [8] - 对合理使用目录内创新药但不适合按病种支付的病例，支持医疗机构自主申报特例单议 [8]

2025年国家医保目录调整核心成果 - 2025年国家医保目录新增114种药品，其中包含50种一类创新药，目录内药品总数增至3253种（西药1857种，中成药1396种）[1][3][6] - 新增药品覆盖肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域，保障水平得到明显提升[6] - 新版国家医保目录将于2026年1月1日起执行[6] 本土创新药企纳入情况 - 科伦博泰有3款新药首次入选，包括芦康沙妥珠单抗、西妥昔单抗N01和塔戈利单抗[3] - 康诺亚自主研发的自身免疫性疾病药物康悦达，其3项适应证均被纳入国家医保目录[3] - 康方生物5个自研新药的全部获批适应证均已纳入国家医保目录，覆盖人群大幅增长[4] 跨国药企产品纳入情况 - 礼来集团的明星药物替尔泊肽（用于成人2型糖尿病）在上市不到1年后被纳入国家医保目录[5] - 赛诺菲的艾沙妥昔单抗注射液、诺华的英克司兰钠注射液、布西珠单抗注射液均为首次纳入国家医保目录[5] - 诺华表示自2022年起其在中国的新药及新适应证开发已100%与全球同步，目前共有40余款药物被纳入国家医保目录[5] 首版商业健康保险创新药目录发布 - 首版商保创新药目录与国家医保目录同期发布，是本次大会关注焦点[1][7] - 目录覆盖了5款国产CAR-T细胞药物、2款进口阿尔茨海默病药物及罕见病药物[1][7] - 目录旨在为因费用高昂或使用群体较小而可及性受限的“天价药”提供新的支付通道[7][11] 商保创新药目录对CAR-T疗法的影响 - 5款国产CAR-T细胞药物全部入选首版商保创新药目录，成为“大赢家”[7] - CAR-T疗法若自费，单次治疗费用超过百万元，商保目录为其支付带来重大突破[7] - 企业代表认为商保谈判机制是中国创新药可及性的重要里程碑[8] 商保创新药目录的价格与落地机制 - 国家医保局专家组为商保目录药品向保险公司提供“折扣”，折扣率根据产品综合价值在15%至50%之间浮动[9] - 商保支付价格可与医保支付价格不同，企业可与商保公司协商更灵活、体现创新价值的价格，进入“双轨价格时代”[12] - 目录落地执行在即（距当时不到1个月），企业表示将与医保局及保险机构紧密协作，推动药品进入各地惠民保和商保[10][12] 商保目录对产业的长远意义 - 构建“医保保基本、商保补高端”的双轨支付框架，医保目录确保基本可及性，商保目录为高值创新药提供市场化价值认可和支付补充[13] - 商保目录的推出允许创新药企业在医保之外寻找新的支付通道，将共同托举中国创新药的研发与应用生态[12][13] - 国家医保局通过多年评审经验，帮助商保公司对高值药品进行权威专业评价，让创新药价值得到认可[9] 企业成本控制与可及性提升举措 - 药明巨诺通过实现慢病毒载体国产化，预计可使CAR-T疗法关键原材料成本下降超90%，从而提升未来可及性[10] - 合源生物表示将通过纳入商保目录积累更多临床与药物经济学数据，同时不断降低药品成本，为最终纳入国家医保目录做准备[10] 中国创新药十年发展背景 - 从2015年创新元年到2025年首版商保创新药目录发布，中国创新药踏上新征程[11] - 2025年成为中国创新药BD（商务拓展）元年，其出海BD交易累计金额占全球比例从2016年的不到1%提升至2025年的33%[11] - 过去支付端过度依赖医保，今年国家医保局明确将增设商保创新药目录并探索医保与商保协同机制[11]