评级与目标价更新 - 摩根大通于12月8日将阿斯利康的目标价从14,000英镑上调至16,000英镑 并维持“增持”评级 [1] - 此次评级调整是摩根大通对欧洲制药行业2026年展望的一部分 [1] 新药研发进展 - 美国FDA于12月2日接受了阿斯利康治疗难治性高血压的新药baxdrostat的申请 [2] - baxdrostat是一种潜在的首创、高选择性醛固酮合酶抑制剂 通过抑制醛固酮的产生来降低血压 [3] - 新药申请基于BaxHTN三期试验的数据 该数据在2025年欧洲心脏病学会大会上公布并同步发表于《新英格兰医学杂志》 [4] - 该药物表现出普遍耐受性 安全性特征与其作用机制一致 未出现非预期的安全性问题 不良反应大多轻微 [4] - 管理层预计 在使用优先审评券后 处方药用户付费法案的审评截止日期将在2026财年第二季度 [2] 公司业务概览 - 阿斯利康是一家生物制药公司 业务涵盖探索、开发、制造和商业化处方药 [5] - 公司将其产品和服务提供给专科医生和初级保健医生 [5]

公司战略与前景 - 阿斯利康公司致力于成为首家摆脱行业周期性波动的生物制药公司 其方法是通过优化商业运营和产品管线资产组合来实现这一目标 [1]

公司战略与前景 - 阿斯利康公司致力于成为首家摆脱行业周期性波动的生物制药公司 其方法是通过优化商业运营和产品管线资产组合来实现这一目标 [1]

行业背景与市场 - 全球血液肿瘤新发患者数量从2015年的113.3万增长至2021年的130.5万，预计2030年将达154.6万 [2] - 中国血液肿瘤新发患者预计2030年增长至30万 [2] - 中国淋巴瘤发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发淋巴瘤患者 [2] - 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤中位诊断年龄为60-65岁，套细胞淋巴瘤中位诊断年龄为60岁 [2] 公司核心产品进展 - 公司旗下全球首款第二代原研BTK抑制剂在5年前获FDA批准上市，2年前在中国获批 [2] - 该BTK抑制剂的新片剂剂型于2024年完成升级，并于2024年10月引入中国 [2][3] - 升级后的片剂剂型体积较胶囊剂减小50%，与原剂型具有生物等效性 [3] - 该BTK抑制剂片剂剂型被正式纳入2025年国家医保目录 [2] - 该产品2024年全球销售额突破30亿美元，位列公司肿瘤产品第四，2025年前三季度跃升至第三 [4] 公司研发与管线布局 - 公司已构建覆盖CD19/CD3双抗、BCMA/CD19 CAR-T、GPRC5D ADC、CD20×TCR×CD8三抗等多元技术路径的研发管线 [5] - 研发管线涵盖淋巴瘤、骨髓瘤、白血病三大血液肿瘤主流类型 [5] - 公司与礼新医药达成GPRC5D靶向ADC全球独家合作 [4] - 公司斥资12亿美元全资收购亘喜生物，以夯实细胞治疗领域布局 [4] - 公司以最高10亿美元总价收购比利时EsoBiotec，获取其工程化纳米抗体慢病毒平台 [5] - 该平台旗下体内BCMA CAR-T药物已进入临床阶段，并于2025年1月在中国完成首例复发/难治多发性骨髓瘤患者的IIT研究给药 [5] - 公司计划到2030年，在中国市场实现血液肿瘤管线规模翻倍增长 [6] 公司研发能力与战略 - 公司中国研发管线拥有超过200个项目，其中肿瘤研发项目达半数，每年新增10-15个项目，并实现100%全球同步研发 [7] - 依托上海、北京两大全球战略研发中心，中国团队深入参与早期研发，在ADC和细胞疗法等领域展现创新能力 [7] - 公司通过与中国创新生物科技企业、学术机构和医院深度合作，践行“在中国，为全球”的理念 [7] - 公司在2025年欧洲血液学协会年会及第67届美国血液学会年会上展示多项研究成果与早期临床数据 [6]

公司评级与目标价 - Cowen & Co 维持对阿斯利康的“买入”评级 并将其目标价从95美元上调至105美元 [1][5] - 阿斯利康股票当前价格为91.28美元 当日上涨1.22% 即1.10美元 日内交易区间在89.67美元至91.365美元之间 [2] 机构观点与行业地位 - 摩根大通将阿斯利康列为2026年英国医疗保健板块的首选股 强调其拥有强劲的催化剂管线 [2][5] - 投资者关注点正从美国药品定价问题转向创新 阿斯利康凭借其强大的管线和对创新的战略聚焦 在未来增长中处于有利地位 [2][4] - 阿斯利康的竞争对手葛兰素史克在摩根大通排名中位置较低 因其至2030年的增长前景疲软且市场共识预测过于乐观 且缺乏重大试验结果预期 重新评级的潜力有限 [3] - 另一竞争对手诺华拥有丰富的管线 被摩根大通升级为“增持”评级 被视为潜在表现优异者 [4] 公司关键数据 - 阿斯利康市值约为2830亿美元 [3][5] - 当前交易量为7,055,475股 [3][5] - 过去52周 股价最高达到94.015美元 最低为61.24美元 [3]

中国慢性病防治现状与挑战 - 中国慢性病防控面临“三高三低”困境 即发病率高、病死率高、经济负担高和筛查率低、治疗率低、达标率低 因心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病导致的死亡占总死亡人数91% [1] - 慢性病已成为居民“生活常态” 但生物医药领域的资源更多向前沿创新领域倾斜 慢性病赛道被视为成熟且缺乏“想象空间” [1] - 患者端和临床端出现更高阶的新需求 包括突破单点治疗瓶颈、应对慢病“共病化”趋势、实现从单次诊疗向“全周期共管”的转变 然而近年间着眼于慢病赛道的投入资源反而减少 导致新需求未得到充分回应 [2] 慢性病临床治疗的新需求与科学突破 - 部分患者处于标准或传统疗法获益范围外 面临治疗空白 例如难治性高血压患者在使用三种或更多降压药后血压仍不达标 心血管事件高风险患者的低密度脂蛋白胆固醇达标率不足 部分重度哮喘患者使用传统激素治疗病情难以控制 [3] - 慢病发病机制相互关联 累及多个器官 截至2020年 超85%确诊慢性病患者表现出并存的多病状态 例如我国50%的慢阻肺病患者合并心血管疾病 30%以上的心血管疾病患者同时伴有慢阻肺病 [3] - 以阿斯利康为代表的制药企业正通过科学创新突破疾病单点治疗瓶颈 并以全局视角破解疾病内在关联 2024年该公司已在多个全球顶尖学术会议上发布超过80项研究 涉及心血管、肾脏和代谢、呼吸及自体免疫等领域 为临床提供新靶点与思路 [4] 阿斯利康的慢病产品布局与研发管线 - 公司在慢病领域现有10余款创新药物 在心血管、肾脏及代谢领域构建了针对六大核心慢病的协同防控体系 产品布局结合单方制剂和复方制剂、普药和特药 实现共病共管和精准诊疗并举 [5] - 在呼吸领域 公司通过二联、三联吸入制剂等标准治疗方案叠加生物制剂精准靶向治疗 形成“基础-标准-精准”的多层次产品布局 覆盖从轻中度到重度呼吸系统疾病的全病程治疗 [5] - 未来 公司计划在多个慢病治疗领域有超过40个新产品及新适应症获批上市 将治疗领域延伸至淀粉样变性、体重管理、肝脏疾病等 构建从普药到特药、从化药到生物药的强大且多元的创新治疗矩阵 [5] 慢性病管理模式的创新与探索 - 慢病管理场景已从医院延伸至社区、基层和家庭 实现了从“单次诊疗”到“全病程管理”的广度覆盖 但面临复杂共病、患者需求多样、医疗资源不均等挑战 管理探索进入“深水区” [6][7] - 阿斯利康通过“三管齐下”应对管理难题 包括打造多方联动模式、赋能基层诊疗能力提升以及借助技术创新提升诊疗效率 [7] - 在创新联动模式方面 公司深度参与的“院店联动”模式已从聚焦三高领域拓展至呼吸等更广泛的慢病领域 形成了“院内外三高一体化”、“呼吸慢管省地州同频”等可复制推广的样板 [7] - 在赋能基层方面 公司积极支持政策解读并推动基层规范诊疗能力建设 致力于覆盖从社区、县域到乡村的广阔区域 特别是在慢阻肺病被纳入公共卫生项目后 [8] - 在技术创新方面 公司利用自主研发的AR辅助肺功能检测技术 通过AR眼镜引导和纠正 提升检测便捷度和效率 助力呼吸疾病筛查从医院走向社区 [8] 行业发展趋势与未来展望 - 慢病防治正经历一场从“以疾病为中心”到“以患者全周期为中心”的系统性重构 [9] - 未来的行业价值点和竞争力取决于能否更敏锐地洞察和响应患者未被满足的进阶需求 [9] - 需要通过科学创新构筑治疗护城河 并通过协同合作驱动管理生态圈 以开创全新的价值增长点并引领慢病管理的进阶发展 [9]

文章核心观点 - 2025年美国第二轮医保谈判结果与第一轮相似，均出现高降幅，这标志着《通胀削减法案》下的药价改革并非一次性政治姿态，而是一条将被持续推进的制度化路径，彻底打破了市场此前对政策执行力的侥幸心理 [3][8] - 谈判结果的连续性传递出明确信号，即美国创新药行业的游戏规则正在发生根本性转变，行业面临的最大挑战从“不确定性”转变为“确定的降价趋势”，这将系统性重写创新药的商业模式和估值逻辑 [8][21][26] - 行业进入一个“更难但更透明”的新阶段，政策不确定性减少，竞争焦点重新回归到产品创新、临床差异化、上市速度和商业化能力本身 [29][30] 第二轮医保谈判结果与市场冲击 - 2025年11月底，美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心公布了第二轮药品价格谈判的最终结果，涉及15种高支出药品，新定价将于2027年1月1日生效 [3] - 15种药物中最高降幅达85%，其中11种降幅超过50%，降幅水平与第一轮谈判“几乎如出一辙” [5] - 具体药物降价数据：诺和诺德的司美格鲁肽从每月959美元降至274美元，降幅71% [6]；葛兰素史克的Breo Ellipta从每月397美元降至67美元，降幅83% [6]；默沙东的Janumet从每月526美元降至80美元，降幅85% [6] - 谈判涉及药物年支出巨大，例如司美格鲁肽等GLP-1类药物在Part D计划中的年度总支出高达151.6亿美元 [4][6] - 第二轮谈判结果打破了市场此前认为高降幅可能是“一次性姿态”或“政治起手式”的侥幸心理，表明法律诉讼和复杂利益体系并未能阻止或拖慢改革节奏 [5][8] 谈判前市场的核心逻辑与预期 - 在谈判结果公布前，市场主流观点对特朗普政府能否顺利推进《通胀削减法案》并维持高降幅持怀疑态度，主要基于三个现实逻辑 [10] - 首先，美国药价体系利益盘根错节，涉及药企、药品福利管理机构、商业保险、医院系统等多方，结构复杂，被认为是改革的天然“减速器” [10][11] - 其次，自法案发布以来，跨国药企及行业协会以“违宪”为由发起大量诉讼，行业预期法律阻力足以拖慢改革节奏或迫使政府妥协 [13] - 最后，行业对特朗普政府的行政执行力存在怀疑，认为其团队在推进复杂、长期的改革时可能因协调困难等原因而无法达到预期力度 [13] - 因此，即便第一轮谈判出现高降幅，市场仍将其视为方向正确但落地过程可能磕绊的政策工具，并未预期到高降幅会持续 [14] 药价改革从事件到制度化路线的确认 - 第一轮谈判在2024年8月公布时，其高降幅带来了“事件层面”的冲击，但市场情绪更多是“震惊，但观望”，认为政策后续可能趋于温和 [16] - 2025年11月底的第二轮谈判结果成为真正的转折点，其与第一轮在降幅、谈判参数和执行节奏上的一致性，让行业确信改革已成为一条“制度化推进的路径” [18][21] - 谈判结果的连续性直接回答了市场关于“能不能持续降价”的核心疑虑，表明降价趋势将会持续推进，华尔街此前针对政策不确定性的防御性解释已经失效 [20] - 药企行为也印证了趋势，例如诺和诺德在医保谈判后将司美格鲁肽自费端价格调至349美元/月，礼来也通过其直销平台将Zepbound价格大幅下调，反映出企业在新的价格机制下主动调整市场策略 [19] 对美国创新药商业模式的深远影响 - 成熟大品种的“生命周期价值”进入“压缩时代”，过去依赖专利期后半程“稳定收割”高利润的“现金牛”商业模式难以为继，药物的现金流峰值与总量需被重新计算 [23] - 创新药的“商业化回收窗口被迫前移”，企业必须在谈判保护期结束前的更短时间内迅速放量，将更多收入压缩在上市后的最初几年，这使得“上市速度”成为决定现金流上限的核心变量 [24] - 创新药的估值体系正在从依赖长期想象空间的“故事定价”转向基于短期现金流的“财务模型定价”，分析师必须将谈判时间点、折价幅度和放量速度纳入估值模型 [25][26] - 行业的商业逻辑被结构性重写，竞争节奏从长跑变为“前期短跑+长期迭代”的混合模式，更强调效率、速度和差异化 [26] 行业进入“更难但更透明”的新阶段 - 第二轮谈判后，政策最大的不确定性消失，改革节奏和品种选择规则变得可以预测，政策成为企业和投资者可依据的“既定参数”而非“随机变量” [28][29] - 行业竞争的主战场随之转移，焦点从担忧政策本身，重新回到创新药的本质：产品质量、临床差异化、上市速度和企业的商业化及全球化能力 [30] - 这意味着行业进入一个风险边界更清晰、估值方式更依赖现金流推导的时代，真正具备价值的创新仍能在更严格的制度下脱颖而出 [30]

目标价调整 - 摩根大通将阿斯利康的目标价从14000便士上调至16000便士，上调幅度约为14.3% [1]

2026年医保目录调整核心概览 - 2026年1月1日起实施的新版国家医保目录新增114种药品，其中50种为1类创新药，占比近44%，同时调出29种药品，目录内药品总数增至3253种（西药1857种，中成药1396种），肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域保障水平明显提升 [1] - 首次同步发布商保创新药目录，包含18家企业的19款创新药，旨在为年治疗费用超过30万元的药品构建医保与商保协同的支付机制 [2][12] - 医保目录调整趋势从“扩容”走向“提质”，在更严格的准入审核和更细化的价值评估体系下，聚焦临床价值显著、患者需求迫切的领域 [8] 医保准入对行业与市场的影响 - 医保准入已成为创新药市场放量的关键节点，进入目录的创新药通常能在一年内实现销售额快速增长，“以价换量”模式正在重塑中国创新药企业的商业模式 [4] - 创新药从“临床可用”迈向“医保可及”是产业变革的关键一步，不仅增加治疗选择，也降低患者经济负担，使更多患者用得起创新药 [3][11] - 资本市场对创新药的投资热情有望因医保迅速纳入与商保托底保障而恢复，为市场注入新的信心 [15] 主要受益制药公司及产品 - **恒瑞医药**：共有11款抗肿瘤产品成功纳入新版目录，包括5款首次纳入的1类创新药（如注射用瑞康曲妥珠单抗等），另有3款已纳入药品通过拓展适应症扩大受益人群 [4] - **信达生物**：共有7款创新产品（含新增适应症）成功纳入，其抗PD-1产品达伯舒新增子宫内膜癌适应症，成为该领域目前唯一进入医保的PD-1抑制剂；信必敏（替妥尤单抗）是中国首个、全球第二款获批的IGF-1R抗体药物 [5] - **阿斯利康**：呼吸领域首款生物制剂凡舒卓（本瑞利珠单抗）作为唯一精准靶向EOS的抗IL-5R生物制剂纳入医保；血液肿瘤药物康可期（阿可替尼）及乳腺癌创新药荃科得（卡匹色替）成功纳入；与默沙东合作的利普卓（奥拉帕利）乳腺癌适应症新增纳入目录 [6][9][10] - **诺华**：共有2个新产品及4个新适应症成功纳入，涵盖心血管、肿瘤、肾病、自身免疫、眼科等多个治疗领域（如乐可为、倍优适、凯丽隆等） [7] - **礼来**：GIP/GLP-1 RA“网红”产品穆峰达（替尔泊肽）首次成功纳入国家医保，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制 [8] - **赛诺菲**：血液肿瘤创新药赛可益（艾沙妥昔单抗）首次被纳入医保，是国家药监局批准的首个且目前唯一与标准治疗VRd联合的抗CD38单抗，用于治疗新诊断的多发性骨髓瘤 [11] - **强生创新制药**：旗下三款创新药物（特诺雅达、特诺雅、泽倍珂）成功纳入，覆盖克罗恩病、溃疡性结肠炎、前列腺癌等领域；其多发性骨髓瘤药物拓立珂（塔奎妥单抗）被纳入首版商保创新药目录 [7] 商保创新药目录重点覆盖领域 - **CAR-T细胞疗法**：五款进入初审名单的CAR-T疗法均进入最终商保目录，包括复星凯瑞、合源生物、药明巨诺、驯鹿生物、科济药业的相关产品，价格在99.9万至129万元/针之间 [12] - **罕见病用药**：商保创新药目录中包含6款罕见病药，占目录药品数量的30%，例如首款本土研发的治疗戈谢病的酶替代疗法戈芮宁 [13] - **阿尔茨海默病治疗药物**：礼来的多奈单抗（记能达，国内定价5500元/瓶）和卫材的仑卡奈单抗（乐意保，国内定价2508元/支，年治疗费用约18万元）进入商保目录 [14] - **其他高价值创新药**：百时美施贵宝的CTLA-4抑制剂伊匹木单抗（逸沃）作为唯一入选的免疫肿瘤药物入选；武田中国的消化领域创新产品注射用替度格鲁肽（瑞唯抒）被纳入 [14][15] 临床需求与治疗领域亮点 - **肿瘤领域**：新增药物覆盖淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等，进一步拓宽血液肿瘤患者保障边界；淋巴瘤在我国年发病人数约10.15万，平均5年生存率不足40% [9] - **乳腺癌**：2022年中国确诊病例超过35万例，造成约75,000例死亡；此次纳入的创新药（如卡匹色替、奥拉帕利）为HR阳性晚期或早期高风险患者提供了更多可及的治疗选择 [9][10] - **呼吸疾病**：中国有400万重度哮喘患者，其中约80%为重度嗜酸粒细胞性哮喘，凡舒卓的纳入为其提供了精准靶向治疗方案 [6] - **糖尿病**：中国成人糖尿病患者超过1.4亿，糖尿病医疗支出位居全球第二，替尔泊肽的纳入有助于血糖控制 [8] - **罕见病**：本轮医保目录调整新增的114种药品中包含9款罕见病治疗用药 [13] 政策协同与产业发展 - **审评审批加速**：2024年一类创新药获批上市达48个，2025年上半年已近40个，审评通过率与效率提升，抗肿瘤药、罕见病用药及儿童专用药成为创新主力 [17][18] - **产业格局重塑**：“4+7”集采等政策推动产业转型升级，促使药企转向创新；目前已有7家中国药企市值超过千亿，其中两家跻身全球生物药行业市值前30强 [18] - **未来发展路径**：实现创新药高质量发展需产业政策与资本市场协同，鼓励诞生年销售额达20亿至百亿元的重磅产品，完善支付端评估体系以缩短投资回报周期，并支持药企通过国际化参与全球竞争 [19] - **当前挑战**：中国创新药研发仍存在靶点扎堆、同质化竞争问题，需从“me-too”向“first-in-class”突破；创新药在基层和偏远地区的可及性仍有差距 [20]

全球多肽药物市场整体概览 - 2024年全球多肽药物市场规模为460.4亿美元，预计到2032年将增长至821.9亿美元，2025年至2032年间的复合年增长率为7.51% [1] - 市场增长的主要驱动力来自肿瘤学、代谢疾病和传染病领域对靶向性、定制化和专业化药物的需求 [1] 区域市场分析 - 北美地区在2024年以58.1%的市场份额主导全球市场 [12] - 美国市场在2024年规模为203.6亿美元，预计到2032年将达到357.1亿美元，预测期内复合年增长率为7.27% [2] - 美国市场的领先地位得益于高研发投入、成熟的监管框架以及对代谢和慢性疾病多肽疗法的快速采纳 [2] - 亚太地区预计在预测期内将显著增长，主要由于医疗支出增加、慢性病患病率上升以及中国、印度、韩国等国制药设施的发展 [12] 市场细分分析：按应用领域 - 代谢疾病领域在2024年以26.2%的份额占据市场主导地位，主要归因于全球范围内2型糖尿病、肥胖和生长激素缺乏症的高患病率 [7] - 疼痛领域预计在预测期内将以最高的复合年增长率增长，增长动力来自慢性疼痛疾病发生率增加、对非阿片类替代品需求上升以及针对新型多肽类止痛药的研发投资增加 [7] 市场细分分析：按治疗类型与制造商类型 - 创新型多肽药物在2024年主导市场增长，源于对高活性、靶向治疗方案的需求增长，制药公司正专注于先进的多肽工程、递送系统设计和多肽杂合物的开发 [8] - 按制造商类型划分，内部生产部门在2024年以65.25%的市场份额主导市场，主要因大型制药和生物技术公司希望控制从研发到临床开发的整个药物开发过程 [9] - 外包生产部门预计在预测期内将以最高的复合年增长率增长，这得益于中小型生物技术公司与合同生产组织和合同开发生产组织合作日益增长的趋势 [9] 市场细分分析：按给药途径与合成技术 - 注射给药途径在2024年引领市场，因为大多数多肽口服生物利用度差，使得注射给药成为最有利和有效的途径 [10] - 其他给药途径预计将以最高的复合年增长率增长，这包括经皮、鼻腔和口腔给药等新型替代递送途径，技术进步旨在提高患者依从性并克服注射给药的局限性 [10] - 重组DNA技术领域在2024年以64.3%的市场份额引领市场，因其在生产高纯度、高生物活性的长链和长效多肽方面表现更佳 [11] - 液相多肽合成技术领域预计未来将实现最高的复合年增长率，因其在高效合成中短链多肽及降低生产成本方面具有优势 [11] 技术与制造发展 - 固相多肽合成、重组DNA技术和液相多肽合成等合成工艺的进步显著提高了制造效率、纯度和可扩展性 [4] - 固相多肽合成技术的进步，如骨架修饰技术，提高了多肽的质量和溶解度 [4] - 递送平台的进步，如缓释制剂、纳米颗粒以及口服多肽制剂，正在提高多肽药物的稳定性和可用性，从而增加临床渗透率 [4] - 多肽药物的开发在技术上具有挑战性且成本高昂，主要由于合成和纯化过程的复杂性和高成本 [5] - 大多数多肽的制备通常需要使用固相多肽合成或重组DNA技术，涉及许多复杂步骤、高纯度试剂和昂贵设备 [5] 主要市场参与者与近期动态 - 市场报告涵盖的关键公司包括礼来、安进、辉瑞、武田制药、阿斯利康、赛诺菲、罗氏、诺华、诺和诺德、葛兰素史克、梯瓦制药、百时美施贵宝、默克、艾伯维等 [13][18] - 2024年6月，礼来公司确认在其爱尔兰Kinsale基地成功安装了先进的合成多肽生产设施，新设施极大地增强了公司的多肽生产能力 [18] - 2024年1月，武田制药与Protagonist Therapeutics签署了一项全球许可和合作协议，共同开发和商业化rusfertide，这是一种专有的注射用hepcidin模拟肽，正在一项针对真性红细胞增多症的关键III期临床试验中进行研究 [18]