据央视新闻，12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开，国家医保局在会议上发布多项数据和措 施。 2026年，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案。全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药 耗新技术临床使用和疑难重症救治。加大医保基金预付力度，全面推进医保基金即时结算，探索按季度 清算。全面完成40批立项指南编制工作，实现医疗服务价格项目全国基本统一。 力争基本实现政策范围内分娩个人"无自付" 国家医保局表示，为积极适应人口发展战略，2026年将持续推动生育保险和长期护理保险发展，力争全 国基本实现政策范围内分娩个人"无自付"。 我国建立完善居民医保高血压、糖尿病"两病"门诊用药保障机制。健全重特大疾病医疗保险和救助制 度。5年来大病保险累计惠及超3.4亿人次。建立完善防范化解因病致贫返贫风险的长效机制，加强困难 群众就医服务管理，支持慈善等社会力量参与医疗救助，医疗救助惠及11.89亿人次，农村困难群众政 策范围内报销比例超90%。 医保大力支持医疗机构发展 2025年我国持续深化医保支付方式改革，促进医疗卫生事业和医药行业发展，按病种付费从试点起步实 现全面覆盖。 2025年，国家医保局制定实施按 ...

医保支付改革 - 2026年将发布按病种付费3.0版分组方案 [1] - 全面推行按季或按月特例单议评审 以支持新药耗新技术临床使用和疑难重症救治 [1] - 加大医保基金预付力度 全面推进医保基金即时结算 探索按季度清算 [1] 医疗服务价格与指南 - 全面完成40批立项指南编制工作 [1] - 实现医疗服务价格项目全国基本统一 [1] 基层医疗与分级诊疗 - 支持基层医疗卫生机构健康发展 [1] - 促进分级诊疗 [1]

医保支付结算机制优化 - 2026年将优化医保支付结算机制以促进医疗事业健康发展 [1] - 将发布按病种付费3.0版分组方案 [1] - 全面推行按季或按月特例单议评审 以支持新药、新耗材、新技术临床使用和疑难重症救治 [1] 医保基金结算与预付 - 将加大医保基金预付力度 [1] - 全面推进医保基金即时结算 [1] - 探索按季度进行医保基金清算 [1] 医疗服务价格与基层医疗 - 将全面完成40批立项指南编制工作 [1] - 目标是实现医疗服务价格项目全国基本统一 [1] - 支持基层医疗卫生机构健康发展 以促进分级诊疗 [1]

改革核心与成效 - 郑州市医保局在全国率先启动医保基金即时结算改革 显著缩短医院医保回款周期 从平均30天缩短至1天 [1][2] - 改革通过“经办减负、数智赋能、机制控险”三大核心打造高效结算“快车道” 截至10月底已完成结算2.7万余笔 支付基金高达117.92亿元 [2][3] - 改革覆盖范围广泛 已有251家定点医疗机构纳入即时结算系统 [3] 流程优化与效率提升 - 结算流程大幅简化 从原有受理、审核、签章、拨付四个环节整合为“即时受理、审拨一体” 实现“即审即结” [2] - 全面取消门诊费用月度结算 实行“即申即审即拨” 住院费用则按照70%的比例进行审核拨付 并通过月度结算、年度清算机制优化 [2] - 智能对账平台实现数据实时同步与自动核对 显著减轻医疗机构人力核对负担 [1][2] 行业影响与发展方向 - 改革旨在落实健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制 促进分级诊疗的行业政策导向 [3] - 即时结算改革被视为起点 未来将协同推进直接结算、同步结算等更多便民惠民举措 助力“三医”协同共建、共治、共享 [3] - 新模式有效缓解了医疗机构在传统“后付制”下的垫资压力 加快了资金流转速度 [2]

政策动向 - 国家医保局要求2025年底前全国所有统筹地区均需开展医保基金即时结算 2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上 结算资金覆盖职工医保基金和城乡居民医保基金 并逐步探索将异地就医费用纳入即时结算范围 [2] - 江西省推进中药材现代种业发展 计划建设3个省级区域性良种繁育基地或种质资源库 建立1-2个保存圃 保存中药资源300种以上 [3] 药械审批 - 九州通控股子公司北京京丰制药（山东）有限公司获得格隆溴铵化学原料药上市申请批准通知书 该药物可用于胃、十二指肠溃疡及慢性阻塞性肺疾病患者的维持性支气管扩张治疗 [5] - 四川双马控股子公司湖北健翔生物制药有限公司获得醋酸亮丙瑞林化学原料药上市申请批准 可在国内市场进行生产销售 [6] 财报披露 - 国邦医药第三季度归属于上市公司股东的净利润为2.15亿元 同比增长23.17% 前三季度净利润为6.7亿元 同比增长15.78% 第三季度营业收入为14.44亿元 同比下降5.39% [8] 资本市场 - 生物科学大模型初创公司津渡生科宣布完成数千万元天使+轮融资 领投方为红杉中国种子基金 [10][11] 行业大事 - 国家医疗保障局通报5起骗取生育保险基金典型案例 以发挥警示教育作用 [13] - 礼来公司公布口服GLP-1RA药物orforglipron两项3期临床试验的积极顶线结果 在第40周时该药物均达成主要及所有关键次要终点 实现A1C显著降低并减轻体重 [14] - 因美纳公司推出全新5碱基解决方案 可通过简化工作流程在单一样本中同步检测基因组变异与DNA甲基化信息 以推动精准医疗发展 [15] 舆情预警 - 康泰医学持股5%以上股东王桂丽合计减持公司股份424万股 占公司总股本的1.05% 其持股比例降至8.95% [17]

医保基金结算改革 - 国家医保局要求2025年底前全国所有统筹地区均需开展医保基金即时结算 [1] - 目标为2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上 [1] 央行公开市场操作 - 央行10月16日开展2360亿元7天逆回购操作 操作利率为1.40% [1] - 因当日有6120亿元逆回购到期 实现净回笼3760亿元 [1] 算力基础设施发展 - 工信部开展城域"毫秒用算"专项行动 推动光网络设备向用户侧部署 [2] - 目标到2027年实现城域算力1毫秒时延圈覆盖率不低于70% [2] 网络餐饮服务监管 - 市场监管总局发布新规征求意见稿 要求外卖商家提供覆盖食品加工关键过程的监控画面 [2] - 平台需为"无堂食"商家加注专属标识 并对展示位置和页面进行规定 [2] 外贸运行情况 - 前三季度中国外贸呈现稳中有进、稳中向好态势 [2] - 下一步将释放政策效能、开展贸易促进、深化贸易合作并加强对外贸企业服务保障 [2] - 广东前三季度外贸进出口7.02万亿元 同比增长3.8% 占全国外贸总值的20.9% [3] 核电产业发展 - "玲龙一号"全球首堆冷态性能试验完成 是全球首个通过国际原子能机构安全审查的陆上商用模块化小堆 [3] - 投运后预计年发电量10亿度 满足52.6万户家庭用电 减少二氧化碳排放约88万吨 [3] 光伏行业动态 - 针对多晶硅收储平台成立的传闻 业内权威人士表示消息不实 [3] 黄金市场表现 - 现货黄金价格突破4240美元/盎司 连续四个交易日创历史新高 年内涨幅近60% [4] - 上海黄金交易所发布通知 提示投资者做好风险防范 合理控制仓位 [4] 资本市场与上市公司 - 多家未盈利企业启动发行上市 包括禾元生物、西安奕材和必贝特 [4] - 截至10月16日 A股市场已有13家上市公司触及重大违法强制退市指标 创历史纪录 [4] - A股三大指数涨跌不一 保险、煤炭、航运港口、银行板块涨幅居前 [5] 科技产品创新 - 苹果公司正筹备推出搭载触控屏的MacBook Pro 预计将于2026年末或2027年初发布 [5] - 新款产品将配备OLED触控显示屏、更轻薄机身及M6系列芯片 售价可能更高 [5] 重点公司动态 - 福耀玻璃董事长曹德旺辞任 其子曹晖当选为新任董事长 [6] - 台积电第三季度营收9899.2亿新台币 同比增长30.3% 净利润4523亿新台币创纪录 同比增长39.1% [6] - 蔚来汽车回应GIC指控涉嫌证券欺诈 称是几年前做空报告的后续 公司港股股价下跌8.99% [6] - 特斯拉要求特拉华州最高法院恢复CEO马斯克560亿美元的薪酬方案 [7] - 雀巢计划未来两年内在全球范围内削减约1.6万个岗位 其中涉及约1.2万个白领职位 [10] - 雀巢此次裁员预计到2027年底每年可节约10亿瑞士法郎 [10] 人形机器人产业 - 广东人形机器人产业在资本与政策驱动下展现创新活力与市场潜力 [9] - 广东仍需在核心部件自主可控和应用场景开拓上寻求突破以奠定领先地位 [9]

证监会可持续披露进展 - 1869家上市公司披露2024年可持续报告，整体披露率达34.7%，较前两年提升约10个百分点 [1][2] - 强制披露公司市值已占全市场半数以上，其中95%的公司已提前披露可持续发展报告或社会责任报告 [2] - 截至去年底，沪深两市有三分之一的公司MSCI ESG评级有所提升 [2] 商务部服务消费政策 - 商务部将从培育服务消费新增长点、创新多元化消费场景、持续优化服务供给三方面发力，推动服务消费稳步扩大 [2] - 具体措施包括推动清理限制性措施、支持健全首发经济服务体系、促进商旅文体健融合发展、实施服务消费提质惠民行动等 [2] 上市公司业绩亮点 - 仕佳光子前三季度净利润2.99亿元，同比增长727.74%，主要受人工智能发展驱动，数通市场快速增长 [5] - 容知日新预计前三季度净利润2640万元至2740万元，同比增加871.3%至908.09% [6] - 光库科技预计前三季度净利润10972万元至12089万元，同比增长97%至117% [7] 公司重大资本运作 - 中金公司获证监会批复，可向专业投资者公开发行面值总额不超过100亿元科技创新公司债券 [7] - 华天科技拟通过发行股份及支付现金方式购买华羿微电100%股份，并募集配套资金 [7] - 良品铺子控股股东向长江国贸转让控制权事项因协议生效条件未全部成就而终止 [4][8] 其他公司战略动态 - 福耀玻璃董事长曹德旺辞任，选举曹晖为新任董事长，曹德旺被委任为终身荣誉董事长 [9] - 芯联集成拟向控股子公司芯联先锋增资18亿元，以保障“三期12英寸集成电路数模混合芯片制造项目”持续实施 [9] - 东方电缆及子公司中标多个项目，中标金额合计约23.74亿元，占公司2024年度经审计营业收入的26.11% [10] - 沧州明珠控股股东拟转让10%股份并将9.58%股份表决权委托给广州轻工，交易完成后公司控制权将变更 [9] 行业研究与展望 - 中泰证券研报预计上市银行行业前三季度营收利润增速维持正增长，看好板块稳健性，建议关注成长性且估值低的城农商行 [11] - 五矿证券研报指出AI服务器耗锡量显著提升，预计2025-2030年全球AI服务器耗锡量年均增速达44.5%，2030年达3.4万吨，长期看好锡价 [11]

医保即时结算政策目标 - 2025年底前全国所有统筹地区均需开展医保即时结算 [1] - 2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上 [1] - 结算资金覆盖职工医保基金（含生育保险）和城乡居民医保基金 [1] 医保即时结算覆盖范围 - 结算资金覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育和药店购药等医药费用 [1] - 可逐步探索将异地就医费用纳入即时结算范围 [1] - 有条件的地方可探索将大病保险资金、医疗救助基金等纳入即时结算范围 [1] 定点医药机构纳入要求 - 2026年底前开通即时结算的定点医疗机构占比达到80%以上 [1] - 推进二级及以上定点医疗机构应纳尽纳 [1] - 鼓励一级及未定级定点医疗机构纳入即时结算范围 [1] - 将符合条件的定点零售药店逐步纳入即时结算机构范围 [1] 资金拨付流程规范 - 各省级医保部门指导统筹地区定点医药机构原则上在次月10日前申报医药费用 [2] - 在定点医药机构申报截止次日起不超过20个工作日拨付结算资金，力争在次月底前拨付到位 [2] - 各地可根据当年医保基金预算、往年医保基金支出等情况，合理确定即时结算拨付比例 [2]

政策发布 - 国家卫健委印发基孔肯雅热诊疗方案2025年版 旨在提高医疗救治工作的规范化和同质化诊疗水平 [1] - 国家医保局发布基本医保基金即时结算经办规程 通过压缩结算时间推进逐笔申报拨付和按月预拨等创新路径 [2] - 国家医保局为脑机接口新技术设立专门价格项目 包括脑机接口置入费和适配费 加速癫痫帕金森等适应症治疗方案落地 [3] 药品研发与审批 - 恒瑞医药子公司获得SHR-8068注射液阿得贝利单抗注射液和贝伐珠单抗注射液药物临床试验批准通知书 [4] - 来凯医药LAE103新药临床试验申请获FDA批准 该药物是针对ActRIIB的单克隆抗体 潜在用于治疗肌少性肥胖症 [5] - 科兴甲型乙型肝炎联合疫苗倍尔来福取得药品再注册批准 为国内唯一获批上市的甲型乙型肝炎联合疫苗 [6][7] - 亚虹医药APL-1401用于治疗中重度活动性溃疡性结肠炎的Ⅰb期临床试验获积极初步结果 [8] - 默沙东利普卓®联合阿比特龙和泼尼松或泼尼松龙在华获批 用于治疗携带BRCA突变的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者 [9] 企业财务表现 - 亨迪药业上半年实现营业收入2.35亿元同比降低2.93% 归母净利润0.19亿元同比降低72.92% 扣非归母净利润0.04亿元同比降低93.21% [10] 资本市场动态 - 利德曼拟收购祥瑞生物不超过70%股权 祥瑞生物主要从事体内诊断试剂及人用疫苗 [11] - 丹诺医药向港交所递交上市申请 其抗菌新药TNP-2198在III期临床试验中实现89.9%的耐药菌株根除率 [12] 行业合作与拓展 - 远大医药获得IRE EliT公司药用级锗-68/镓-68发生器在中国的独家代理权 成为其在中国唯一供货商与服务商 [13] - 申联生物与兰州兽医研究所签订技术开发合同 共同开发猪用和牛用口蹄疫等三种疫病多联多价疫苗 [14][15] - 因美纳推出新一代癌症研究检测方案TruSight Oncology 500 version 2 支持开展全景变异分析 [16] - 西门子医疗与Prisma Health深化价值合作 Prisma Health投入5000万美元采购瓦里安医疗Ethos自适应放疗系统 [17]

医保服务改革 - 山东新增5种门诊慢特病纳入跨省直接结算范围 包括冠心病等病种 累计结算2.6万人次 减少患者垫付费用566.26万元 [2] - 全省2859家医疗机构支持新增门诊慢特病跨省直接结算 直接结算率超过90% [1][2] - 建成全省统一药械结算监管平台 实现集采药品耗材货款直接结算全覆盖 惠及医药企业3445家 [3] 结算效率提升 - 医保基金与定点医药机构即时结算周期从1个多月压缩至15个工作日内 截至5月底已向3.3万多家机构拨付资金 [3] - 创新"医保+定制型商保"一体化结算平台 实现3466.69万笔医疗费用"一站式结算" 受益人群达626.50万 [3] 长期护理保险 - 山东在全国率先实现职工长期护理保险全覆盖 2022年启动居民长期护理保险 参保人数达5444万 [4] - 65万人享受过护理待遇 实现长护险异地支付和网上申请 近1500人在外地享受待遇超2000万元 [4]