人民网北京12月19日电 （记者乔业琼）一些老年人认为疼痛是"老了的自然现象"而不去治疗，这 种认知是否正确？老年人中带状疱疹高发，并且容易出现带状疱疹后神经痛，针对这个有哪些预防和治 疗的好方法？在国家卫生健康委今日召开的新闻发布会上，北京大学第三医院主任医师李水清进行了解 答。 李水清表示，随着年龄的增长，有些老年人系统器官出现退变，比如脊柱关节的退变、神经的退变 等，容易引发疼痛。但并不是所有的疼痛都和年龄有关，"老了就一定会疼"这个说法不完全正确。 李水清介绍，在老年人群中，带状疱疹的发病率确实是高的，比较好的预防办法是接种疫苗，接种 疫苗可降低带状疱疹的发病风险。特别是50岁以上的人群，或者免疫低下的人群，接种完疫苗以后，即 使感染带状疱疹病毒，症状也会轻很多。 李水清说，从大的范围来看，疼痛实际上可分为急性疼痛和慢性疼痛，持续或者反复发作超过3个 月的疼痛是慢性疼痛。急性疼痛往往是疾病的症状，而慢性疼痛是独立的一大类疾病，也是许多疾病的 常见共病。针对慢性疼痛来讲，需要积极治疗，否则就可能导致焦虑、抑郁、睡眠障碍、功能障碍等问 题。慢性疼痛也会变得越来越棘手、越来越难以控制。所以对于疼痛来讲，不能 ...

深耕疫苗领域十五载，中慧生物在差异化创新赛道上跑出了加速度。8月登陆港交所的中慧生物，凭借 首款覆盖6月龄及以上全人群的四价亚单位流感疫苗等核心产品筑牢竞争壁垒，其港股上市认购倍数超 4000倍。中慧生物董事长、总经理安有才日前在接受中国证券报记者专访时，全面拆解了公司的产品布 局、业绩兑现逻辑、募资投向及未来发展蓝图，明确以"创新驱动"为核心，通过产能扩张与国际化布 局，剑指2030年20亿元营收目标，力争跻身国内疫苗企业第一梯队。 差异化布局提升产品竞争力 中慧生物于今年8月11日登陆港交所，公司专注于创新疫苗及采用新技术的传统疫苗的研发、制造与商 业化。核心产品四价流感病毒亚单位疫苗（慧尔康欣）于2023年9月获批上市，今年9月获国家药监局扩 龄批准，适用人群从3岁及以上扩展至6月龄及以上，成为我国首款覆盖6月龄及以上全人群的亚单位流 感疫苗。目前，公司上海及泰州两大研发中心与中试平台正同步推进病毒性疫苗、细菌性疫苗、结合疫 苗、亚单位疫苗及mRNA疫苗等多条管线布局。 差异化定位是中慧生物的核心竞争力。安有才表示，公司自成立之初便确立了创新驱动的发展理念，拒 绝简单复制，聚焦国外四大巨头的创新品种进行 ...

深耕疫苗领域十五载，中慧生物在差异化创新赛道上跑出了加速度。8月登陆港交所的中慧生物，凭借 首款覆盖6月龄及以上全人群的四价亚单位流感疫苗等核心产品筑牢竞争壁垒，其港股上市认购倍数超 4000倍。中慧生物董事长、总经理安有才日前在接受中国证券报记者专访时，全面拆解了公司的产品布 局、业绩兑现逻辑、募资投向及未来发展蓝图，明确以"创新驱动"为核心，通过产能扩张与国际化布 局，剑指2030年20亿元营收目标，力争跻身国内疫苗企业第一梯队。 ● 本报记者 傅苏颖 差异化布局提升产品竞争力 中慧生物于今年8月11日登陆港交所，公司专注于创新疫苗及采用新技术的传统疫苗的研发、制造与商 业化。核心产品四价流感病毒亚单位疫苗（慧尔康欣）于2023年9月获批上市，今年9月获国家药监局扩 龄批准，适用人群从3岁及以上扩展至6月龄及以上，成为我国首款覆盖6月龄及以上全人群的亚单位流 感疫苗。目前，公司上海及泰州两大研发中心与中试平台正同步推进病毒性疫苗、细菌性疫苗、结合疫 苗、亚单位疫苗及mRNA疫苗等多条管线布局。 差异化定位是中慧生物的核心竞争力。安有才表示，公司自成立之初便确立了创新驱动的发展理念，拒 绝简单复制，聚焦国外 ...

● 本报记者傅苏颖 深耕疫苗领域十五载，中慧生物在差异化创新赛道上跑出了加速度。8月登陆港交所的中慧生物，凭借 首款覆盖6月龄及以上全人群的四价亚单位流感疫苗等核心产品筑牢竞争壁垒，其港股上市认购倍数超 4000倍。中慧生物董事长、总经理安有才日前在接受中国证券报记者专访时，全面拆解了公司的产品布 局、业绩兑现逻辑、募资投向及未来发展蓝图，明确以"创新驱动"为核心，通过产能扩张与国际化布 局，剑指2030年20亿元营收目标，力争跻身国内疫苗企业第一梯队。 差异化布局提升产品竞争力 中慧生物于今年8月11日登陆港交所，公司专注于创新疫苗及采用新技术的传统疫苗的研发、制造与商 业化。核心产品四价流感病毒亚单位疫苗(慧尔康欣)于2023年9月获批上市，今年9月获国家药监局扩龄 批准，适用人群从3岁及以上扩展至6月龄及以上，成为我国首款覆盖6月龄及以上全人群的亚单位流感 疫苗。目前，公司上海及泰州两大研发中心与中试平台正同步推进病毒性疫苗、细菌性疫苗、结合疫 苗、亚单位疫苗及mRNA疫苗等多条管线布局。 差异化定位是中慧生物的核心竞争力。安有才表示，公司自成立之初便确立了创新驱动的发展理念，拒 绝简单复制，聚焦国外四 ...

行业现状与核心问题 - 中国成人疫苗接种率极低，2021年18—59岁成人流感疫苗接种率仅为0.52%，慢性病人群的接种率也令人担忧[1] - 相较于国际水平存在巨大差距，例如中国心力衰竭患者的流感疫苗接种率低于1%，而西欧和美国约为60%[2] - 成人免疫存在明显短板，疫苗接种服务可及性和便利性不足、费用过高、疫苗犹豫等问题持续增加成年人患病风险，加剧家庭、社会及医疗服务体系的负担[1] 成人疫苗接种的健康价值 - 成人接种疫苗能够带来显著健康价值，例如季节性流感疫苗可使老年糖尿病患者住院率和死亡率分别降低45%和38%，并与降低心血管死亡风险存在关联[2] - 一些本可通过疫苗预防的疾病仍在带来较重的疾病负担，叠加感染时甚至带来较重死亡负担[2] 接种率低下的主要原因 - 疫苗接种主要依赖个人自费，医保与政府补助覆盖有限，仅部分地区将老年人或高风险人群纳入公费接种或医保报销试点，难以形成全国性保障机制[2] - 公立医院考核中将疫苗作为药占比考核，极大削弱了医疗机构开展疫苗接种工作的积极性[2] - 部分医务人员对推荐疫苗接种有顾虑，调查显示若能解决职责认同感等问题，近八成原本不愿意推荐疫苗接种的医务人员将愿意推荐[3] 已提出的策略与解决方案 - 专家共识规划了包括政策保障、服务体系、医防融合、费用分摊、健康教育等多个维度的可行策略体系[4] - 提出建立“成人接种门诊、医疗机构疫苗处方和流动接种车”三位一体服务网络以提升便利性[4] - 推动疫苗接种从儿童为主向全生命周期人群拓展[1] 地方试点与实践进展 - 重庆市南岸区于2024年5月启动成人疫苗处方试点，纳入3家医院，以流感疫苗、23价肺炎疫苗、带状疱疹疫苗为主，由临床医生开具处方并在临床科室设立接种室[4] - 家庭医生团队在慢病患者随访中，对符合条件的对象开具疫苗健康教育处方[4] - 山东省于2023年4月发布两项团体标准，指导试点医疗机构在信息系统中增加疫苗库存和《预防接种健康处方》模块，从信息数据层面推动疫苗接种与诊疗融通[4] - 山东省预防接种信息系统改造后，临床医生和全科医生可直接从医院管理信息系统获取免疫史等信息并开出预防接种健康处方[5] 行业呼吁与未来方向 - 与会专家呼吁应加强主动免疫，特别是在人口老龄化背景下，以应对流感等感染性疾病增加慢病转重的风险[1] - 现有实践证明，规范推动成人预防接种门诊建设等举措有助于提升成人接种率，应通过试点推广积极推动可行的接种策略落地[6]

疫苗行业价格竞争现状 - 国内疫苗市场价格竞争激烈，呈现“没有最低，只有更低”的局面 [1] - 曾被视为高毛利“现金奶牛”的HPV疫苗价格已大幅回调 [1] - 沃森生物的二价HPV疫苗中标价从2022年的245元/支跌至2025年的27.5元/支，降幅接近90% [1] - 万泰生物的二价HPV疫苗从每支超过300元的高点降至不到30元 [1] - 九价HPV疫苗亦面临价格下行压力，万泰生物新上市的国产九价疫苗定价为499元/支，大幅低于进口产品 [1] - 进口九价HPV疫苗推出“打一针送一针”等变相降价活动 [1] - 流感疫苗价格下滑显著，上海生物制品研究所的三价流感疫苗在2025年北京政府采购项目中中标价仅为5.5元/支，创公费流感疫苗价格新低 [1] - 四价流感疫苗价格逐步跌至百元以下 [1] - 价格战已蔓延至其他主流疫苗品种，包括带状疱疹疫苗、23价肺炎疫苗、水痘减毒疫苗等 [1] 价格下降的潜在影响 - 疫苗价格显著下降最直接的益处是降低公众接种成本，理论上有利于提升疫苗可及性和接种率 [2] - 有观点认为，“无底线的降价”可能动摇公众对疫苗质量的信任基础 [2] - 当部分疫苗价格低至“个位数”时，公众可能对疫苗质量、是否存在偷工减料产生疑虑 [2] - 这种担忧可能转化为对疫苗安全性和有效性的不信任，甚至导致部分人产生“宁愿不接种，也不愿承担风险”的心态 [2]

糖尿病与带状疱疹的共病风险 - 秋冬季温差加大导致糖尿病患者血糖更易波动，免疫系统负担加重，防控形势严峻[1] - 糖尿病常由热量过剩、缺乏运动、久坐及精神压力等因素引发，发病率持续上升[1] - 超过半数糖尿病患者合并有肥胖、高血压或血脂异常等共病，呈现“多病共存”特点[1] 糖尿病患者感染带状疱疹的风险与影响 - 糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高出60%[2] - 若同时合并多种慢性疾病，感染带状疱疹的风险将进一步攀升[2] - 糖尿病患者感染带状疱疹后易陷入“疼痛-高血糖”恶性循环：疼痛激发交感神经兴奋与升糖激素分泌导致血糖升高，同时干扰睡眠与情绪增加血糖控制难度，而高血糖环境又会进一步助长感染、加重病情[2] - 与普通人群相比，糖尿病患者感染带状疱疹后病情往往更重、更难以痊愈[2] - 发病初期症状常不典型，可能仅表现为持续剧痛，直至多日后出现疱疹才得以确诊，容易延误治疗[2] 针对高风险人群的预防与干预策略 - 预防是最经济有效的健康策略[2] - 社区卫生服务中心将糖尿病患者纳入重点关注人群，并为其建立动态更新的家庭健康档案[2] - 开设“预防接种健康处方”，全科医生综合评估患者疾病感染风险，若风险较高则提供相应预防接种建议并开具疫苗处方[2] - 持有处方的患者可优先前往预防接种门诊，接种带状疱疹疫苗、肺炎疫苗等成人疫苗[2] 带状疱疹的疾病特征 - 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，是一种感染性皮肤病[1] - 高龄是最重要的危险因素，50岁以上为易发人群[1] - 该疾病不仅造成皮肤损伤和剧烈疼痛，还可能严重影响患者的日常生活[1]

文章核心观点 - 分级转诊模式正从疾病治疗延伸至疾病预防 临床医生成为提高脆弱人群疫苗接种覆盖率的关键环节[3] - 国家层面首次在政策文件中明确支持“疫苗处方” 旨在加强疫苗接种[3] - 多地已探索通过“特需人群疫苗接种评估门诊”和“疫苗处方”试点 推动临床诊疗与疾病预防融合[3][5] - 新模式面临临床医生能力不足、权责利不匹配、流程繁琐导致接种者意愿低、基层与上级医院衔接不畅等多重挑战[4][8][10][11] 疫苗接种评估门诊的现状与模式 - 评估门诊主要面向特殊健康状态人群 目前主要为儿童 包括肿瘤、心脏病、热性惊厥、需使用免疫抑制剂、器官移植和罕见病等患儿[6] - 门诊由临床专科医生评估“疫苗接种获益是否大于风险” 并给出接种种类、剂次和技术路线的建议[6] - 评估门诊目前主要依托区域医学中心或大型妇幼专科医院 每个地市通常只有一家 因其疾病治疗经验、应急能力和专家资源更集中[7] - 评估门诊的价值在于解决社区接种服务者和家长对特殊健康状态儿童接种安全性的顾虑 这类儿童疫苗接种率偏低但却是相关疾病的高风险人群[7] 疫苗处方试点的现状与模式 - 相较于评估门诊 “疫苗处方”试点更聚焦成人常用非免疫规划疫苗 将带状疱疹疫苗、HPV疫苗、流感疫苗等作为通用推广品种[7] - 深圳、山东、重庆等地已相继推出“疫苗处方”试点[7] 新模式实施面临的主要挑战 - **临床医生能力与意愿不足**：长期专注于疾病救治 对预防关注不足 且缺乏系统的疫苗知识 同时担忧接种后患者病情变化带来的解释、救治压力和法律风险[8] - **缺乏明确的决策支持依据**：当疫苗说明书（法定依据）与疾病治疗指南（临床依据）出现空白时 医生缺乏明确的决策支持和责任豁免依据[10] - **“第一公里”难题**：接种者需付出大量额外时间和资金成本去“大三甲”挂号检查 再回基层接种 可能被评估为“不能或暂缓接种” 导致“不划算”心理 尤其对自费且价格昂贵的非免疫规划疫苗影响更大[11] - **“最后一公里”难题**：跨行政区医疗机构出具的评估报告或疫苗处方 基层医院可能不认可 且就诊者的随访、复查连续性面临考验[11] - **责任界定模糊与社区应急能力不足**：一旦发生不良反应 责任在“评估方”与“执行方”之间难以清晰划分 同时社区接种点应对严重过敏反应等急症的设备、药品和人员技能可能不足[12] 特定人群接种的复杂性与依据 - 免疫功能低下人群（如癌症患者、器官移植接受者、HIV感染者）感染流感后转为重症风险增加 有必要优先接种 研究显示高剂量流感疫苗在该人群中产生较强的免疫原性反应[9] - 免疫功能低下人群接种1剂流感疫苗效果欠佳 接种第2剂可显著提高达到血清学抗体保护水平的比例[9] - 临床医生对于患者能否接种疫苗的判断 更多来自于疾病诊疗的指南或专家共识 这也可作为医患纠纷时的有力证据[9] - 血液与肿瘤科医生是为数不多会推荐患者接种疫苗的专科医生 但因患者免疫应答可能不佳且缺少商业化抗体检测试剂 医生也难给出确切建议[8] 未来展望与潜在解决方案 - 随着医院评估门诊积累更多真实世界数据 并通过监测不良反应和基础疾病转归 有望将评估结果转化为可指导基层接种的指南 从而减少基层医务人员对常见特殊疾病群体的疫苗犹豫[12] - 对于涉及多并发症或基础疾病的复杂病例 疫苗接种评估可能需要搭建多学科会诊平台 以避免专科医师个人的主观片面性[11]

文章核心观点 - 国家层面首次在政策文件中明确支持“疫苗处方”，旨在通过临床医生开具处方来提高特殊人群的疫苗接种覆盖率，但该模式在医生权责划分、患者接种意愿、制度保障及执行流程等方面仍面临多重挑战 [1][2] 政策与试点推进 - 国家疾控局在9月中旬部署冬春重点传染病防治工作时，首次在政策文件中明确支持“疫苗处方”，以加强疫苗接种 [1] - 在“疫苗处方”概念提出前，北京、上海、广东、江苏、安徽等多地医疗机构已探索开设“特需人群疫苗接种评估门诊”，推动临床诊疗与疾病预防融合 [1] - 深圳、山东、重庆等地已相继推出“疫苗处方”试点，更聚焦于成人常用非免疫规划疫苗，如带状疱疹疫苗、HPV疫苗、流感疫苗等 [4] 目标人群与现状 - 近期全国已有17个省份进入流感高流行水平，婴幼儿、孕产妇、有基础疾病患者及免疫功能低下人群感染后更易发展为重症甚至死亡 [1] - 评估门诊主要面向特殊健康状态人群（目前主要为儿童），包括肿瘤、心脏病、热性惊厥、需使用免疫抑制剂、器官移植及罕见病等患儿 [3] - 这类特殊健康状态儿童相关疫苗接种率偏低，但他们却是疫苗预防相关疾病的高风险人群，患病后致残致死率更高 [4] 模式运作与价值 - 评估门诊的路径通常要求接种者先去医院挂号、检查，等待基因检测或MDT结果后，再持医生建议回基层接种 [3] - 评估门诊的最大价值在于由临床专科医生（而非社区医生）判断“疫苗接种获益是否大于风险” [4] - 承接评估门诊的医疗机构主要依托区域医学中心或大型妇幼专科医院，因其疾病治疗经验、应急处理能力和专家资源更集中，其评估结论或处方基层医生信服度较高 [4] 面临的挑战与医生顾虑 - 核心挑战在于有意愿且有能力对特殊疾病人群作出科学疫苗接种决策的医生“仍少之又少” [6] - 医生顾虑主要源于制度保障缺失，当疫苗接种后患者病情变化，医生面临较大的解释、救治压力和法律风险 [6] - 部分疾病未被列入疫苗接种禁忌症，但也未被写入临床治疗指南或专家共识，导致医生缺乏明确的决策支持和责任豁免依据 [8] - 医生的“多一事不如少一事”回避心态，根源在于“权责利不匹配”，担忧接种后出现罕见不良反应会引发复杂纠纷 [8] 执行流程中的难题 - “第一公里”难题：接种者需付出大量额外时间和资金成本去“大三甲”医院评估，且可能被建议“不能或暂缓接种”，导致接种意愿降低，对于自费的非免疫规划疫苗尤其如此 [9] - 对于涉及多并发症或需多科室治疗的人群，评估可能需要搭建多学科会诊平台，但费用更高、等候期更长 [9] - “最后一公里”难题：由医疗机构（尤其是跨行政区机构）出具的评估报告或疫苗处方，基层医院可能并不认可，且患者随访、复查连续性面临考验 [9] - 责任界定模糊，一旦发生不良反应，责任在“评估方”与“执行方”之间难以清晰划分 [11] - 社区接种点应对严重过敏反应等急症的设备、药品和人员技能可能不足，存在抢救延误风险 [11] 未来展望 - 从长期看，随着医院评估门诊积累更多真实世界数据，并通过监测不良反应和基础疾病转归，有望将评估结果转化为可指导基层接种的指南，从而减少基层医务人员对特殊人群的疫苗犹豫 [11]

研究核心观点 - 带状疱疹疫苗接种可显著降低老年人群轻度认知障碍发生风险并延缓痴呆症病情发展[2] - 疫苗接种对已确诊痴呆症患者保护效应更强 可大幅降低痴呆症相关死亡风险[2] - 研究利用英国威尔士地区基于出生日期的疫苗接种政策形成自然实验场景 采用回归间断设计增强因果推断可靠性[5][7] 研究背景与机制 - 神经炎症在痴呆症发展中起关键作用 嗜神经性疱疹病毒可能通过播种β-淀粉样蛋白和增加tau蛋白磷酸化加速病程[1] - 水痘-带状疱疹病毒临床/亚临床再激活可能构成慢性免疫应激源 驱动中枢神经系统炎症通路[1] - 疫苗保护机制可能通过减少病毒再激活间接降低神经炎症 或通过训练免疫效应对抗免疫衰老[13] 研究设计与规模 - 研究纳入超过30万参与者 包括28万基线无认知障碍者和1.4万已确诊痴呆症患者[7] - 跟踪时间长达9年 利用1933年9月2日前后出生人群的疫苗接种资格差异进行自然实验[5][7] - 采用回归间断设计比较出生日期仅差几天但接种资格不同的两组人群 最大限度减少混杂因素[7] 主要研究结果 - 在认知正常人群中 接种疫苗使轻度认知障碍发生风险降低3.1个百分点[7] - 在已确诊痴呆症患者中 疫苗接种使痴呆症相关死亡风险降低29.5个百分点[7] - 女性获益更显著：女性接种后轻度认知障碍风险降低5.1个百分点 痴呆症死亡风险降低52.3个百分点[10] 研究价值与影响 - 方法论优势在于利用近乎随机的接种资格分配 比传统观察性研究更能反映因果关系[15][16] - 带状疱疹疫苗安全性良好且成本较低 若证实对大脑健康有保护作用将产生深远公共卫生影响[16] - 为人口老龄化背景下寻找有效痴呆症预防策略提供新视角 表明疫苗可能具有多重健康益处[16]