行业现状与核心问题 - 中国成人疫苗接种率极低，2021年18—59岁成人流感疫苗接种率仅为0.52%，慢性病人群的接种率也令人担忧[1] - 相较于国际水平存在巨大差距，例如中国心力衰竭患者的流感疫苗接种率低于1%，而西欧和美国约为60%[2] - 成人免疫存在明显短板，疫苗接种服务可及性和便利性不足、费用过高、疫苗犹豫等问题持续增加成年人患病风险，加剧家庭、社会及医疗服务体系的负担[1] 成人疫苗接种的健康价值 - 成人接种疫苗能够带来显著健康价值，例如季节性流感疫苗可使老年糖尿病患者住院率和死亡率分别降低45%和38%，并与降低心血管死亡风险存在关联[2] - 一些本可通过疫苗预防的疾病仍在带来较重的疾病负担，叠加感染时甚至带来较重死亡负担[2] 接种率低下的主要原因 - 疫苗接种主要依赖个人自费，医保与政府补助覆盖有限，仅部分地区将老年人或高风险人群纳入公费接种或医保报销试点，难以形成全国性保障机制[2] - 公立医院考核中将疫苗作为药占比考核，极大削弱了医疗机构开展疫苗接种工作的积极性[2] - 部分医务人员对推荐疫苗接种有顾虑，调查显示若能解决职责认同感等问题，近八成原本不愿意推荐疫苗接种的医务人员将愿意推荐[3] 已提出的策略与解决方案 - 专家共识规划了包括政策保障、服务体系、医防融合、费用分摊、健康教育等多个维度的可行策略体系[4] - 提出建立“成人接种门诊、医疗机构疫苗处方和流动接种车”三位一体服务网络以提升便利性[4] - 推动疫苗接种从儿童为主向全生命周期人群拓展[1] 地方试点与实践进展 - 重庆市南岸区于2024年5月启动成人疫苗处方试点，纳入3家医院，以流感疫苗、23价肺炎疫苗、带状疱疹疫苗为主，由临床医生开具处方并在临床科室设立接种室[4] - 家庭医生团队在慢病患者随访中，对符合条件的对象开具疫苗健康教育处方[4] - 山东省于2023年4月发布两项团体标准，指导试点医疗机构在信息系统中增加疫苗库存和《预防接种健康处方》模块，从信息数据层面推动疫苗接种与诊疗融通[4] - 山东省预防接种信息系统改造后，临床医生和全科医生可直接从医院管理信息系统获取免疫史等信息并开出预防接种健康处方[5] 行业呼吁与未来方向 - 与会专家呼吁应加强主动免疫，特别是在人口老龄化背景下，以应对流感等感染性疾病增加慢病转重的风险[1] - 现有实践证明，规范推动成人预防接种门诊建设等举措有助于提升成人接种率，应通过试点推广积极推动可行的接种策略落地[6]

文章核心观点 - 中国首个聚焦成人疫苗政策体系的专家共识发布，旨在弥补成人免疫规划短板并提升疫苗接种率 [1] - 共识强调流感疫苗接种是降低发病风险、减轻医疗负担的关键举措 [1] - 成人疫苗接种覆盖率极低，但面对老龄化加速和公共卫生挑战，其必要性和价值持续凸显 [2] 成人疫苗接种的健康价值 - 季节性流感疫苗可使老年糖尿病患者住院率和死亡率分别降低45%和38% [2] - 流感疫苗接种与降低心血管死亡风险相关联 [2] - 急性心力衰竭住院患者期间接种流感疫苗可改善生存率并降低随后12个月内再住院风险 [2] - 疫苗接种是预防控制传染病最经济有效的公共卫生措施，能降低多种传染病和部分慢性疾病的发生及重症死亡风险 [1] 当前成人疫苗接种现状与挑战 - 中国现行免疫规划以儿童为重点，成人疫苗服务主要依靠医疗机构接种单位提供 [2] - 公众对疫苗预防感染、降低重症死亡风险的认识水平偏低 [2] - 医务人员等专业人士仍存在“疫苗犹豫”现象 [2] - 成人预防接种服务体系不完善，疫苗接种覆盖率处于极低水平 [2] 专家共识的建议与解决方案 - 建议积极拓展成人免疫渠道，完善服务体系 [3] - 部分地区已设立独立成人接种门诊或利用狂犬病门诊等拓展成人服务 [3] - 建议将疫苗接种纳入健康管理全程，逐步推行全科医生预防接种健康处方 [3] - 强化医务人员疫苗推荐责任并纳入绩效考核与培训 [3] - 发挥全科医生在医防融合与成人免疫中的健康教育作用 [3]

政策共识发布 - 中国首个聚焦成人疫苗政策体系的专家共识《中国成人疫苗接种健康促进策略专家共识》发布，由清华大学健康中国研究院等机构牵头，联合近50位专家制定 [1] - 《共识》聚焦成人疫苗接种的必要性与健康价值，针对中国成人免疫规划短板提出系统性解决方案 [1] - 流感疫苗接种被多次提及，被视为降低人群发病风险和减轻医疗负担的关键举措 [1] 流感疫苗的健康价值与政策支持 - 季节性流感疫苗可使老年糖尿病患者住院率和死亡率分别降低45%和38%，并与降低心血管死亡风险相关联 [2] - 在急性心力衰竭住院患者中，住院期间接种流感疫苗可改善生存率并降低随后12个月内的再住院风险 [2] - 国务院联防联控机制明确要求加强2025年秋冬季疫苗接种，动员重点人群接种流感、新冠等疫苗，探索开具疫苗处方，鼓励对高风险人群实施免费接种 [2] - 国家疾控局专家预计流感病毒是今冬明春中国急性呼吸道传染病主要病原体，疫情高峰可能出现在12月中下旬和1月初，强调接种疫苗是最有效、最经济的手段 [2] 成人疫苗接种现状与服务体系完善 - 中国现行免疫规划以儿童为重点，成人疫苗接种覆盖率仍处于较低水平 [3] - 《共识》建议积极拓展成人免疫渠道，完善服务体系，部分地区已设立独立成人接种门诊或利用现有门诊拓展服务 [3] - 为提升流感疫苗接种率，北京、西藏实行政府采购为老年人群免费接种，广东、浙江、山东等省份部分地区推行同类政策 [3] - 福建、江苏、浙江、深圳、重庆等地将流感等非免疫规划疫苗纳入医保个人账户支付范围，以减轻接种负担 [3] - 《共识》建议推动医防融合，通过衔接医院信息系统和疫苗接种信息系统，打通医疗机构内付费及接种流程来提升服务水平 [3]