健康保障网络建设 - 中国健康保障网络持续完善 涵盖基本医保 大病保险 普惠型惠民保和多样化商业健康险 [1] - 保险公司在多层次医疗保障体系中扮演双重角色 既是体系参与者也是健康服务创新推动者 [1] - 大病保险对城乡居民医保参保患者的高额医疗费用提供进一步保障 且无需额外缴费 [1] 公司业务覆盖与创新 - 中国人寿广西分公司全面承接全区14个地市2024-2026年城乡居民大病保险项目 覆盖超4000万参保群众 [1] - 公司在南宁与近1800家医疗机构合作 实现从三甲医院到社区卫生服务中心的全面覆盖 [2] - 推行"基本医保+大病保险+医疗救助"一站式即时结算服务 患者出院即可完成所有报销 [2] 普惠服务拓展 - 将保险服务站延伸至村屯社区 安排专员驻点服务偏远地区群众 [2] - 组建医保政策宣讲队 使用方言和通俗案例讲解保险政策 提升群众理解度 [2] - 商业保险成为重特大疾病 长期康复和健康管理等需求的重要补充 [2] 防贫保险创新 - 在天等县创新推出"防贫四保"机制 包含补充医疗险 人身意外险 农业灾害险和防返贫保险 [3] - 补充医疗险为事实无人抚养儿童 孤儿和特困人员提供全额参保补贴 [3] - 人身意外险采用"政府补一点 保险公司免一点 居民交一点"的参保模式 [3] 保险扶贫成效 - 防贫四保为天等县白血病患者家庭提供6.97万元理赔金 有效减轻医疗负担 [4] - 监管部门推动商业保险与基本医保形成"组合拳" 提供全链条风险保障 [4] - 建立"未贫即防 遇困即助"的风险屏障 针对脱贫不稳定户等重点人群分类承保 [4] 惠民保业务发展 - 公司自2022年4月起承办广西各地市"惠民保"项目 当年实现14个地市全面上线 [5] - 惠民保有效覆盖低收入 老年人及带病体等传统商业保险不足人群 [5] - 产品不仅减轻群众医疗负担 还为创新药械支付提供支持 促进医药产业发展 [5]

公司业绩与增长 - 2024年总保费规模达171亿元 同比增长36% [1] - 承接广西14个地市2024-2026年城乡居民大病保险项目 成为全国首家承保省级统筹大病保险业务的寿险分公司 [1][3] - "防贫四保"项目2024年累计发放理赔金903.66万元 [1][4] - "惠邕保"项目累计参保人数突破275万人次 赔付金额超1.7亿元 [1] 产品创新与保障覆盖 - "防贫四保"项目采用政企双边定机制 实现保健康、保就业、保产业、保底线等多重保障 [4] - "沃惠保"专为果农设计 保障范围覆盖意外伤害和医保外大病医疗 截至2025年6月末累计赔付185万元 惠及近1500人次 [3][7] - "崇惠保"自2022年开办以来承保26.73万人次 累计赔付1762.22万元 [6] - 天等县"普惠意外保险"2024年保障人数超2.9万人次 累计赔付金额58万元 [2] - 龙州县2016年将城乡居民补充意外保险扩大至全县常住居民 2023年升级后705名监测对象享全额财政补贴 [7] 政企协同与服务模式 - 与政府联合推出"三个一点"缴费模式：政府补一点、公司免一点、个人出一点 [2] - 组建专业服务团队派驻医保经办机构 医保局开放数据接口实现精准理赔 [4] - 在全区配置94家线下客户服务中心和1200个医保服务点 形成"15分钟服务圈" 3747名医保服务专员扎根村屯 [7] - 天等县医疗保障服务中心实现"一窗通办" 2025年1-7月线上办理异地就医备案1388人次 群众满意度达100% [4] 数字化运营效率 - 个人长险智能审核通过率94.9% 理赔e化率99.9% 理赔案均索赔支付时效1.47天 [7] - 支持异地就医即时结算 大病保险理赔款15个工作日内到账 [3] - 线上理赔材料审核可在3个工作日内完成 [7] 产业风险保障 - 财险公司天等分支机构2024年农业灾害险赔付610.86万元 惠及1342名群众 [7] - 承保政策性肉牛养殖保险1.3万头、水稻保险6.67万亩、玉米保险10.64万亩 [7] - 武鸣沃柑产业年产量150万吨 产值近100亿元 占全国产量五分之一 [3] 区域推广与规模扩展 - "防贫保"项目从天等县推广至德保县、三江县等地 累计监测农户超1.84万户 发放理赔金超1500万元 [6] - 大病保险服务覆盖广西超4000万群众 [6] - 全区累计举办健康政策宣讲活动近3万场 覆盖群众近百万人次 [5]

核心观点 - 公司通过数字化技术升级与下沉服务结合 构建可触达的医疗保障链 在广西大病保险项目中实现异地就医快速结算 节约60%系统运维成本并扩大服务覆盖至超4000万参保群众[1][3][4] - 创新推出"防贫四保"综合性保险体系 通过补充医疗险 人身意外险 农业灾害险和防返贫保险组合 2024年赔付903.66万元惠及1597名群众 形成政企群三方联动资金与服务机制[5][7][8] - 针对地方特色产业开发"沃惠保"产品 以每年200元低门槛覆盖医保空白领域 截至2025年6月末累计赔付185万元 近1500人次获赔 包括意外伤害与大病医疗等保障[12][13][14] 大病保险数字化运营 - 承办2024-2026年广西城乡居民大病保险 服务覆盖超4000万参保群众 2024年困难群众赔付占比49% 获赔金额超27亿元同比增长23%[3][4] - 扩展自治区医保基金监管子系统功能 实现数据对接与大病结算数字化 节约约60%对接系统运维成本 专业工作人员配比同比增长35%[4] - 支持异地就医直接结算 线上材料传送与数据联动核算 大病保险赔付流程缩短至15个工作日内 案例显示患者自付17.97万元后获大病保险支付约4万元[3][4] 防贫四保创新模式 - 在天等县推出补充医疗险 人身意外险 农业灾害险和防返贫保险组合套餐 采用政府 县财政 公司与群众四方出资模式 实行窗口前置与下沉专员入村入户服务[5][7] - 2024年赔付金额903.66万元惠及1597名群众 案例显示患者医疗费用42.53万元经多重报销后自筹12.27万元 防贫保险支付6.97万元缓解经济压力[5][8] - 实施"2+3+3"工作法：政企双边协作定机制 三方互补资金发力 三项服务兜底线 包括驻村理赔专员上门办理与一站式理赔流程[7] 地方特色保险产品 - "沃惠保"年保费200元覆盖意外伤害 意外医疗 疾病住院和大病医疗四类保障 针对医保空白领域设计 案例显示工伤事故获赔1.56万元覆盖手术钢板费用[9][12][13] - 截至2025年6月末累计赔付185万元 理赔近1500人次 电子理赔流程缩短至3个工作日内 通过进村宣讲与上门收取材料减少农户二次成本[12][14] - 联合武鸣区妇联推进"关爱女性健康"保险 2024年至今40名妇女获赔170万元 有效防范因病致贫风险[15]

核心观点 - 三家保险机构中国人保、中国人寿和中国太平在2024年度中央单位定点帮扶工作成效考评中获得最高等次"好"的评价 依托主业专长创新帮扶模式 全方位助力定点帮扶县推进乡村振兴 [1] 中国人保帮扶成效 - 定点帮扶工作已持续24年 帮扶县增加至5个 是金融系统承担帮扶县最多的单位之一 2024年向5个定点帮扶县累计支付各类赔款2.6亿元 [2] - 在陕西省留坝县投入资金改造44个食用菌大棚 配置灭菌锅炉等设施 帮助近30户村民发展食用菌产业 2024年全村菌棒产量达80万筒 带动周边1800余人次就近务工 [2] - 在黑龙江省桦川县支持建成日产100吨的稻米油生产线 配套420万元打造农副产品加工产业园 投入410万元支持农产品质量检测中心升级 成功创建全国唯一县属农业农村部级质检机构 [3] - 搭建消费帮扶平台累计上架超过4600款产品 自2021年以来消费帮扶金额超过2.33亿元 [3] 中国人寿帮扶成效 - 2024年落实帮扶资金超4.43亿元创历史新高 落地招商引资超7.63亿元持续保持历史高位 培训"三支队伍"6275名 实现消费帮扶近9800万元 选派挂职帮扶干部1236名 [4] - 涉农人身保险承保2.7亿人次 提供风险保额超32万亿元 农险业务累计为1665万户次农户提供风险保障6784亿元 受益农户超340万户次 [4] - 在定点县投入1361万元为近49万人提供超280亿元人身风险保障 为3679人支付赔款1630万元 为超10万户家庭提供18亿元农业风险保障 支付1836笔赔款共计超1635万元 [5] - 创新推广"防贫四保"帮扶模式 业内首创"牛脸识别"技术促进肉牛养殖业发展 推出"文化振兴公益行"等活动 [5] 中国太平帮扶成效 - 2024年持续加大定点帮扶甘肃省两当县和安徽省裕安区工作力度 为两当县捐赠资金用于"防返贫险"保费补贴 取得"三户一孤一留守"大病救助保险项目承保资格 [7] - 整合资源加强医疗帮扶 为两当县卫生院捐赠治疗设备 在裕安区提供义诊、远程会诊等服务 开展教育帮扶捐赠意外险、校服和图书室 设立慈善助学基金持续资助学生 [7] - 聚焦特色产业进行精准滴灌 太平乡村振兴基金持续投入"两当太平助农"项目 支持成熟蜜生产基地和产业链建设 出资在两地开展4个乡村振兴示范村建设项目 [7] - 在内蒙古、江西、湖北等16个地区派出27名挂职干部开展帮扶并给予资金支持 [8]