一周新闻速览 监管动态 医保局：下达2026年医保财政补助及建设资金4166亿 金融监管总局：保险公司应当实施长周期考核评价，防止因过度追求业务扩张和短期利润而 放松资产负债管理 金融监管总局：设立有效久期缺口、综合投资收益覆盖率、净投资收益覆盖率等作为监管指 标，对不达标的保险公司将采取监管措施 中国保险行业协会：编撰出版《<保险机构环境、社会和治理信息披露指南>释义及案例》 四川：推动实施"天府科创保"，鼓励险企开发科技保险产品 公司动态 中邮人寿：持股四川路桥比例达5%，触发举牌 三部门：发展商业保险年金等保险产品，提高金融对服务消费的适配性 医保局：探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围 医保局：拟2028年起每年3月底前完成年度清算，大病保险等纳入提速 长城人寿：增持秦港股份90.6万股 长城人寿：增持大唐新能源500万股 中国太保：与上海国际集团等新设企业管理合伙企业 华贵人寿：获批增加注册资本6.15亿，增至26.15亿 平安人寿：获批发行不超过200亿资本补充债券 阳光人寿：减持徽商银行576.9万股，最新持股比例9.92% 华海财险：15%股权拟生变，莱州诚源盐化有望成并列第一大 ...

分析人士指出，密集的回购行为往往体现了公司对当前股价低估的判断，也预示着其财务实力足以支撑 未来战略投入与持续发展。医渡科技的连续回购与近期一系列进展相互呼应，共同向市场传递出积极信 号。在人工智能与医疗深度融合的产业趋势下，医渡科技凭借深度布局和创新实践构建起的壁垒，其长 期投资价值正随着业绩拐点的临近而日益清晰。 业务稳步推进的同时，公司的财务健康度也呈现积极改善信号。根据此前发布的2026财年中期业绩，医 渡科技收入保持稳健增长，期内几近实现盈亏平衡。这一关键财务指标的显著优化，主要得益于公司核 心业务毛利率的持续提升以及运营效率的不断改善，反映出其商业化落地能力增强和经营质量的实质性 进步。 经济观察网12月18日，医渡科技(2158.HK)发布本月以来第10次回购公告，当日以每股5.13港元的价格 回购19万股，回购金额约100万港元。12月以来已累计回购334万股，总金额约1700万港元。高频次、持 续性的回购操作，彰显了公司对内在价值及长远发展的坚定信心。 近期，医渡科技在业务拓展与行业共建方面动作频频，基本面利好消息不断。公司正式加入上海合作组 织经贸平台下设的卫生可持续发展工作委员会，将在国 ...

业务稳步推进的同时，公司的财务健康度也呈现积极改善信号。根据此前发布的2026财年中期业绩，医 渡科技收入保持稳健增长，期内几近实现盈亏平衡。这一关键财务指标的显著优化，主要得益于公司核 心业务毛利率的持续提升以及运营效率的不断改善，反映出其商业化落地能力增强和经营质量的实质性 进步。 12月18日，医渡科技(02158)发布本月以来第10次回购公告，当日以每股5.13港元的价格回购19万股，回 购金额约100万港元。12月以来已累计回购334万股，总金额约1700万港元。高频次、持续性的回购操 作，彰显了公司对内在价值及长远发展的坚定信心。 分析人士指出，密集的回购行为往往体现了公司对当前股价低估的判断，也预示着其财务实力足以支撑 未来战略投入与持续发展。医渡科技的连续回购与近期一系列进展相互呼应，共同向市场传递出积极信 号。在人工智能与医疗深度融合的产业趋势下，医渡科技凭借深度布局和创新实践构建起的壁垒，其长 期投资价值正随着业绩拐点的临近而日益清晰。 近期，医渡科技在业务拓展与行业共建方面动作频频，基本面利好消息不断。公司正式加入上海合作组 织经贸平台下设的卫生可持续发展工作委员会，将在国际框架下更多地 ...

智通财经APP获悉，12月18日，医渡科技(02158)发布本月以来第10次回购公告，当日以每股5.13港元的 价格回购19万股，回购金额约100万港元。12月以来已累计回购334万股，总金额约1700万港元。高频 次、持续性的回购操作，彰显了公司对内在价值及长远发展的坚定信心。 近期，医渡科技在业务拓展与行业共建方面动作频频，基本面利好消息不断。公司正式加入上海合作组 织经贸平台下设的卫生可持续发展工作委员会，将在国际框架下更多地参与推动医疗健康领域的合作与 创新。在国内市场，由医渡科技担任主运营方的2026年度"北京普惠健康保"参保人数已突破300万大 关，展现了其在惠民保业务领域的强大运营能力与市场认可度。同时，公司近期当选为中国互联网协会 智慧医疗工作委员会的副主委单位，行业影响力与技术领导地位获得进一步巩固。 分析人士指出，密集的回购行为往往体现了公司对当前股价低估的判断，也预示着其财务实力足以支撑 未来战略投入与持续发展。医渡科技的连续回购与近期一系列进展相互呼应，共同向市场传递出积极信 号。在人工智能与医疗深度融合的产业趋势下，医渡科技凭借深度布局和创新实践构建起的壁垒，其长 期投资价值正随着业 ...

文章核心观点 - 首版《商业健康保险创新药品目录》发布，标志着中国创新药保障体系进入“基本医保+商保”互补的新阶段，旨在解决高价创新药支付难题，为商业健康险和创新药产业开辟新的发展路径 [1] 目录发布与意义 - 2025年12月7日，国家医保局发布2025年国家医保目录及首版商保创新药目录，后者纳入19种药品 [1] - “双目录”发布标志着创新药保障迈向“基本医保+商保”互补新阶段，旨在减轻肿瘤、罕见病等患者用药负担，回应“用不起”的社会疑虑，为商业健康险明确差异化赛道，为医药创新产业铺设关键支付通路 [1] 目录药品筛选标准与特征 - 目录筛选标准严苛，申报共收到141份有效信息，121个通过形式审查，最终19个药品入选，整体通过率为13.5% [2] - 入选药品特征包括：前沿性与高创新性，接近一半属于代表原始创新的一类新药；临床价值突出，覆盖肿瘤、阿尔茨海默病、罕见病等领域；价格高昂，单疗程或年度治疗费用普遍高达数十万甚至上百万元，超出基本医保承受能力 [2] - 目录定位明确，重点覆盖创新程度高、临床价值大、患者受益显著但尚未纳入基本医保的品种，填补保障空白 [3] - “适保性”是核心考量，避免与基本医保内已有大量廉价替代品的药品（如PD-1抑制剂）重复，防止保障资源浪费和逆向选择风险 [3] 对各方的影响与价值 - 对患者：商保介入解决高价创新药支付痛点，实现“好药可及、费用可担” [4] - 对药企：目录落地打通了创新药“医保+商保”双支付格局，为专注于前沿领域的创新药企开辟了医保之外的核心支付通道，提供可持续的商业化支付支撑 [4] - 对保险行业：目录提供了统一的“价值参照系”和“责任底座”，有助于保险公司更高效地开发专项药险等产品，降低产品设计和迭代成本，并通过规范使用系统性积累赔付数据，为未来精准定价和精算模型奠定基础 [4][5] 重塑支付市场结构 - 长期以来，中国创新药市场支付主要依赖“医保基金+患者自付”二元结构，商业健康险支付作用未充分发挥 [6] - 2024年中国创新药械市场规模约1620亿元，其中商业健康险支付占比仅7.7%（约124亿元），其中重疾险等“间接支付”约58亿元（占比47%），医疗险等“直接支付方”占比有待提升 [6] - 据预测，到2035年中国医药市场规模将超过3.4万亿元，创新药械占比有望提升至30%，市场规模达1万亿元 [6] - 若参考国际经验，将个人自付比例降至20%，医保支付稳定在36%，则剩余的44%支付责任（约4400亿元）需由商业健康险承担，这意味着其支付规模需从目前的124亿元增长至4400亿元，增幅接近36倍 [6] - 商保创新药目录是引导商业保险资金流向医保之外的创新高地、实现与基本医保差异互补的核心政策工具 [7] 目录落地进展与挑战 - 目录发布后，已有“汕头惠民保”和“深圳惠民保”等地惠民保类产品宣布接入目录药品，提升报销比例或纳入保障范围 [9] - 此前已有地方惠民保产品覆盖大量创新药，如广州“穗新保”覆盖120种目录外创新药械，北京“普惠健康保”也已新增此次目录中的药品（如仑卡奈单抗注射液） [10] - 目录药品带有折扣属性，有助于降低理赔成本，但部分新药缺乏长期真实世界数据，且在“三除外”规则下医院用药顾虑消除可能带来用量增长，对保险公司的理赔数据管理与精算定价能力提出更高挑战 [8] - 部分创新药适用人群和疗效判定标准复杂，增加了保险公司的风险管控压力 [8] - 目录仅有19种药，部分已被现存健康险覆盖，且对应病症发生概率相对较小，因此短期内对现存商业健康险定价预计影响不大 [9] - 中长期看，随着人口老龄化和预期寿命增长，纳入目录的药品可能会对保费产生影响，更大的可能是通过不限制健康状况的惠民保产品来衔接 [9] - 目录属于推荐性工具，不强制采用，加之创新药价格高、赔付波动大、历史数据有限，不同保险公司在采纳节奏、比例及责任嵌入方式上会有不同选择 [10][11] - 目录惠及更多患者需深化保险与医药行业跨界协同，加强数据共享与基础设施建设，打通险企与医疗机构数据接口、处方流转与直付平台以及合规的折扣返还路径 [11] - 国家医保局将推动用好“三除外”政策，推动药品入院，同时不改变药品市场挂网价，使折扣让利于商保公司并传导至患者及创新药行业 [11]

"看病住院花了几十万，'北京普惠健康保'真的帮大忙了！2026年度产品保障全新升级了，报销门槛更 低、赔付更多，最后两周可得抓紧参保！"市民徐女士（化名）的真切感慨，道出了"北京普惠健康 保"深耕民生、减轻群众医疗负担的核心价值。作为北京市唯一由政府指导的普惠型商业补充医疗保 险，该产品自上线以来，便以扎实的保障内容、普惠利民的属性收获市民广泛认可，参保热度持续攀 升，截至目前，参保人数已成功突破300万。 医疗费用减负 2026年度免赔额下调 目前参保通道进入倒计时，仅剩最后两周，2026年度"北京普惠健康保"参保时间将于2025年12月31日关 闭，保障期限为2026年1月1日至12月31日，在此呼吁广大市民抓紧最后时间参保，为自己和家人锁 定"低保费、高保障"的全年健康守护。 2025年度产品的真实案例中，52岁的徐女士因肺癌在河北一洲肿瘤医院接受治疗，总医疗费用达 529699.85元。经医保报销119944.37元后，需个人承担的医保内自付金额49308.68元、医保外自费金额 360446.8元，徐女士以健康人群身份参保了2025年度"北京普惠健康保"，最终获赔256936.5元，个人仅 支付15 ...

据中证网报道，2026年度"北京普惠健康保"参保通道即将于2025年12月31日正式关闭，目前已进入最后 两周的倒计时阶段。作为北京市唯一由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，截至目前，参保人数已成 功突破300万人。 据项目组数据，该产品主力参保人群集中在35-49岁（占比29.1%），50-64岁、65-80岁群体占比分别达 26.01%、22.47%；健康人群参保占比超九成，医保个账缴费占比达52.21%。2026年，健康人群医保内 自付责任免赔额由30404元降至15000元，15000元-30404元之间费用新增25%报销比例，30404元以上仍 按80%报销。 2026年度特药清单扩充至159种，新增CAR-T疗法、高值慢病用药等创新药品，病种覆盖87种，特药保 额升至150万元。报销比例同步提高，健康人群特药报销比例从60%提高至65%，既往症人群从30%提高 至35%。 关键词阅读：普惠型保险 责任编辑：山上 ...

本报讯 （记者苏向杲）12月16日，记者从"北京普惠健康保"项目组获悉，截至目前，2026年度"北京普惠健康保"参保人数 已突破300万。 2026年度"北京普惠健康保"的参保结构呈现鲜明特点：主力参保人群集中在35-49岁，占比29.1%；其次是50-64岁，占比 26.01%；65-80岁老年群体，占比22.47%。 从参保人群健康状况来看，健康人群占比超九成，充分体现了市民对提前规划健康保障的重视；在缴费方式上，医保个账 占比52.21%，项目组提倡北京职工医保参保人使用医保个账余额为自己和同属于北京医保的家人参保缴费。 项目组表示，2026年度"北京普惠健康保"参保时间将于2025年12月31日关闭，保障期限为2026年1月1日至12月31日。 2026年度"北京普惠健康保"参保人群范围广泛，北京基本医保参保人（城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障 局等相关政府部门管理的特定人群（征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员）、中央公费医疗人群及拥有北京户籍或持有 北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民均可投保。 （编辑 张伟） ...

2026年，"北京普惠健康保"健康人群医保内自付责任免赔额由30404元降至15000元，15000元—30404元 之间费用新增25%报销比例，30404元以上仍按80%报销。2025年，52岁的徐女士因肺癌在医院接受治 疗，总医疗费用达529699.85元。经医保报销119944.37元后，需个人承担的医保内自付金额49308.68 元、医保外自费金额360446.8元，徐女士以健康人群身份参保了2025年度"北京普惠健康保"，最终获赔 256936.5元，若徐女士的案例发生在2026年度，其整体获赔金额预计较2025年度多近4000元。2026年 度"北京普惠健康保"参保通道即将于2025年12月31日正式关闭，目前已进入最后两周的倒计时阶段。 (记者姜鑫) 经济观察网2025年12月16日，记者自"北京普惠健康保"项目组获悉，截至目前，"北京普惠健康保"参保 人数已成功突破300万。参保结构呈现鲜明特点：主力参保人群集中在35—49岁，占比29.1%，其次是 50—64岁，占比26.01%，65—80岁老年群体，占比22.47%；从参保人群健康状况来看，健康人群占比 超九成；在缴费方式上，医保个账占比 ...

"一年最低几十元，可享受百万元保障。"这一宣传语早已传遍大街小巷。自2020年以来，惠民保已从深 圳蔓延至全国上百个城市，并迅速成为普惠金融与健康中国交汇点上的现象级产品。惠民保可以对动辄 数十万元的特药费用、高额自付医疗费用进行补充报销，承载了无数家庭对"看病贵"难题纾解的期望。 热潮之下，一系列关乎其"生命力"的根本性问题也逐渐浮出水面：在政府"指导"与保险公司"承办"的混 合模式下，如何确保项目的长期稳健运行？当最初的投保热情褪去，如何应对可能出现的参保率"瓶 颈"与"死亡螺旋"风险？这块旨在补齐多层次医疗保障体系短板的"关键拼图"，能否从一时的"爆红"走 向持续的"长红"，真正打磨成一件经得起时间与风险考验的公共产品？ 随着产品扩容，惠民保的保障内容也经历了从简单到复杂、从单一到多元的演进。 首先是"医保类费用追加保障"，对经基本医保、大病保险等报销后的政策内个人自付费用进行二次补 偿；其次是"非医保类费用补充保障"，直指医保目录外的自费项目，这是降低患者医疗负担的重要来 源；第三类则是更具创新性的"特定药品或医疗服务项目单列保障"，将一些价格高昂的抗癌药、罕见病 用药、创新药单独列出提供保障，体现了 ...