上海期货交易所白银仓单及价格变动 - 2023年12月22日，上海期货交易所白银期货仓单总计901,468千克，较上一交易日增加1,832千克 [1] - 当日沪银主力合约开盘报15,374元/千克，收盘报16,210元/千克，较前日上涨6.06% [1] - 价格日内震荡，最高触及16,282元/千克，最低触及15,340元/千克 [1] 地区仓单明细变动 - 上海地区仓库白银期货仓单合计751,619千克，当日净增8,188千克，主要增量来自中工美供应链仓库，增加8,341千克 [2] - 上海外运华东虹桥仓库仓单减少153千克 [2] - 广东深圳威豹仓库仓单减少6,356千克，至149,849千克 [2] - 上海中储吴淞仓库仓单无变动，为110,851千克 [2] 影响白银价格的宏观经济与地缘政治因素 - 美国密歇根大学消费者信心指数12月终值从初值53.3下调至52.9，低于经济学家预期的53.4 [2] - 克利夫兰联储行长表示货币政策处于暂停状态，将评估75个基点降息对经济的影响 [2] - 地缘政治紧张局势升级，以色列担忧伊朗扩大弹道导弹计划并重建核设施，可能向美国总统简报再次攻击的选项 [2] - 地缘政治紧张增加了对白银等避险资产的需求 [2] 白银的工业与金融双重属性 - 白银因其优良的导电性、导热性等物理化学特性，被广泛应用于电子、可再生能源及医疗卫生等工业领域 [3] - 白银同时具备工业属性和金融属性（货币属性） [3] - 在白银的需求结构中，工业属性的比重呈现越来越大的趋势 [3]

养老服务体系 - 2025年民生工作聚焦养老，致力于健全养老服务体系，让老人安心[3] - 贵阳市观山湖区探索“机构+社区+居家”养老服务模式，引入专业机构提供长期照护、短期托养、日间照料等多种服务[5] - 2025深圳国际智慧养老产业博览会汇聚全球260余家养老企业，集中展示智慧养老产品与解决方案2000余项，覆盖智慧居家、智能服务机器人及康复辅具等领域[9] - 云南省南涧彝族自治县采用“集体建院、分户居住、互助服务”机制，整合闲置资源为农村留守老人提供老年助餐、日间照料等服务[13] - 天津市滨海新区古林街道欣欣里社区将办公用房改造为互助食堂，为社区150余位80岁以上高龄老人及困难群体提供免费午餐，缓解“吃饭难”问题[45] 托育与儿童服务 - 2025年民生工作聚焦育幼，旨在让孩童开心、家庭顺心[3] - 山东省积极构建“1+N”普惠托育服务体系，通过发展托育机构、增设幼儿园托班、布局社区嵌入式托育等模式搭建多元化托育网络，并将托班幼儿纳入全国学前教育管理系统享受生均公用经费财政拨款[7] - 四川省泸州市探索“园中园”托育模式，将普惠托育服务嵌入白酒产业园区，通过“园、企、校、地”四方共建共营模式解决园区职工带娃难题[11] - 云南省南涧彝族自治县整合资源为农村留守儿童提供儿童托管等“一站式”服务[13] - 天津市北辰区设立特殊教育实训基地未蓝生活广场，占地面积约800平方米，包含5个培训中心，主要为心智障碍青少年提供技能实训、职业孵化等服务[47] 就业保障与技能培训 - 2025年各地千方百计扩大就业，着力落实劳动保障，拓展技能培训服务[14] - 2026届上海高校毕业生秋季校园招聘会暨长三角联合招聘会有逾千家用人单位参加，涵盖集成电路、生物医药、人工智能等重点产业，提供约3.5万个岗位[18] - 广西融水苗族自治县与广东廉江市依托粤桂劳务协作机制，在易地扶贫安置点建立一站式零工市场服务中心，带动脱贫人口实现就地就近灵活就业[19] - 云南省镇雄县通过搭建“园区+工坊”平台、发展劳动密集型企业等方式，促进群众在“家门口就业”[21] - 福建省武夷山市依托茶产业优势，在当地职业学校重点开设茶艺、茶叶加工、茶营销等专业，培养职业技能人才[23] - 湖南省长沙市望城区残联对接医疗和校企资源，为残障人士提供职业技能培训，帮助其转岗就业[16] 新就业群体权益 - 深圳市暑期为在深全职工作的货车司机、网约车司机、快递员、网约配送员等四类新就业群体提供免费使用一个月的“团聚公寓”，以解决“家属团圆难”问题[25] - 美团于2025年4月3日在福建泉州、江苏南通两地城区启动试点，对符合条件的骑手参加灵活就业人员基本养老保险缴费给予50%补贴[27] - 京东自2025年3月起逐步为全职外卖骑手缴纳“五险一金”[27] 医疗卫生服务 - 2025年中国持续推进基本公共服务均等化，提升民生保障水平[27] - 浙江省金华市金东区以构建“15分钟医疗服务圈”为目标推进公办村卫生室建设，实现全区80万人口基本医疗健康服务全覆盖[29] - 自2015年起，全国17个对口支援省市203家医院选派2000余名专家“组团式”帮扶西藏各级医疗机构，为西藏培养本地医务人员5536名，完善了卫生健康服务网络[32] - 2025年4月，“天使之旅——先心病患儿筛查救助行动”走进贵州，由中国红十字基金会和山东第一医科大学附属中心医院组成的志愿团队为先天性心脏病患儿开展筛查，符合手术指征的患儿将接受免费手术治疗[38] 教育发展与支持 - 甘肃省定西市漳县盐川学校的学生在再生电脑教室体验由联想AI专家设计的AI课程，该活动是联想联合中国儿童少年基金会开展的“科技赋能乡村教育”公益活动的一部分[30] - 黑龙江省安达市任民镇中心学校的音乐教师为留守儿童成立“村里的孩儿”音乐班，教授合唱技巧和乐器演奏，已有5批孩子毕业[34] - 新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿图什市哈拉峻乡谢依特小学成为西部计划志愿者包校支教试点学校，23名戍边支教志愿者服务使学生学习成绩显著提高[36] 社会救助与民生兜底 - 2025年全国各地民生保障更有效，兜底服务更周到[39] - 甘肃省定西市在初冬时节为农村分散供养特困人员发放取暖用煤、燃煤炉、电热毯、棉衣棉被等物资，保障困难群众温暖过冬[41] - 西藏定日县地震灾区重建的2.2万余户民房和维修加固的1.05万余户房屋在冬季前已全部交付使用，群众陆续搬入新居[43]

文章核心观点 - 文章以浙江省平阳县为案例，深入剖析了中国通过紧密型县域医共体改革应对基层医疗挑战的实践与成效，核心观点在于紧密型医共体建设通过整合资源、重构绩效和改革医保支付，在控制医疗费用、提升基层服务能力方面取得了显著进展，但改革仍面临城市医院虹吸效应、医保政策联动不足等深层挑战 [3][4][20] 紧密型医共体建设的成效与现状 - 全国层面：截至文章发布时，全国共建设运行了**3099个**紧密型县域医共体，基本覆盖全部县和县级市以及**1/3**的城市区，惠及全国超**六成**人口（**9.24亿**），超过一半的县（市、区）正探索对医共体实施总额付费、结余留用政策 [4] - 平阳县案例成效：通过三年多的紧密型医共体与“两慢病”改革，平阳县医保资金从**2022年超支2000余万元**扭转为**2024年实现3000万元结余**，“两慢病”住院总费用年增长率从**22%** 降至**12%** [3] 平阳县面临的初始困境与改革动因 - 人口结构压力：平阳县常住人口约百万级，其中**60岁以上老年人口188,464人**，占比达**21.51%**，且多留存于山村和海岛 [7] - 疾病负担沉重：该县高血压患病率达**21.8%**（超**19万人**），糖尿病患病率达**7.0%**（超**6.3万人**）[7] - 基层服务失守：全县**356家**村卫生室中，有近**290家**长期处于个体诊所运行逻辑，村医存在“四不看”现象，导致基本医疗服务能力退化和“上级拥堵” [6][8] - 医保支出压力：异地住院患者约占**10%**，却花费了超**四成**的县域医保基金，挤占当地医共体可支配资金 [4][18] 改革核心举措：强化基层与回归公益 - 重构村卫生室体系：通过政府购买服务，将基本公共卫生和慢病管理职能从“个体经营式”模式中收回，计划在**2026年半年度**将所有村卫生室纳入统一医保定点和绩效考核体系，不达标者将转型为自负盈亏的个体诊所 [8] - 加大基建投入：近一年对基层约十家乡镇卫生院基础设施建设累计投入接近**七八亿元**，为县医院设备更新融资约**两亿元**，明年还将通过专项债全面更新乡镇及村卫生室设施 [10] 改革核心举措：重构绩效与分配体系 - 组建健康管理团队：以县乡村三级医疗机构为基底，组建了**128支**团队，包含约**1050名**医务人员 [12] - 改革分配机制：医保结余按县级医院、乡镇卫生院和村卫生室**6:3:1**的比例分配，财政补助和公卫经费分配向承担不少于**40%** 公卫任务量的村医倾斜 [12] - 建立分类调节：对山区、海岛等偏远地区机构予以倾斜，某边远镇卫生院人均绩效补助从**9.6万元**提升至**11万元**，增幅达**20.8%** [12] - 保障财政补助：乡镇卫生院每年可获得**7.5万元/人/年**的人头补助，县级医院为**3万元/人/年** [12] 医保支付改革的实践与挑战 - 支付模式探索：平阳县所在的温州市试点“**2+1**”医保组合支付路径，即门诊按人头点数付费、住院按DRG付费的“总额打包”，再单列“两慢病”费用进行二次核算 [15] - 模型错配问题：**2024年**医保总盘结余约**3000万元**，但“两慢病子盘”因增长系数与人群结构错配出现约**3700万元**亏损，后调整为在全人群打包中通过结构系数等参数体现慢病人群治理价值，不再单独切盘子核算 [15][16] - 政策联动不足挑战一：同级别县医院和城市医院的医保报销比例相同，导致异地就医虹吸，**10%** 左右的异地住院患者花费超**四成**县域医保基金 [4][18] - 政策联动不足挑战二：居民医保参保人员年度门诊报销封顶线仅**1500元**，患者在**3~5个月**内易用满额度，导致后续慢病管理连续性被削弱，部分患者转向药店购药或大医院 [19] 行业发展的关键瓶颈与建议方向 - 县医院短期压力：在紧密型医共体中，县医院需承担下沉医生薪资等成本，短期可能“贴钱”做公卫，自身存在补偿缺口 [4][13] - 专家政策建议：有研究建议“十五五”期间需进一步降低居民医疗自付比例，大幅度降低居民使用医共体服务的自费负担，以改变初始设计偏重“保大病”的导向 [20]

项目概况与进展 - 长沙市第二医院（长沙市妇幼保健院河西分院）建设迎来关键进展，项目正全面进行项目移交和工程系统试运行，预计于近期交付 [1] - 项目是长沙市十大民生项目及国家PPP库医疗卫生领域投资额最大项目之一 [1] - 项目总投资达16.3亿元，总建筑面积约18.9万平方米 [1] 项目定位与规模 - 医院定位为综合性三甲医院，建成后将成为湖南省内规模领先的医疗新高地 [1] - 项目由五栋建筑单体组成，规划床位数1300张 [1] - 医院设置内科、外科、妇产科、儿科等多个诊疗科目，涵盖呼吸内科、骨科、新生儿科、盆底与产后康复中心等重点专科，配备完善的医技平台，可提供全生命周期健康服务 [2] 设计理念与特色 - 项目方案设计采用“以患者为核心”的理念，在省内率先引入“医疗街”设计概念，将诊室、检查室等功能沿主街线性布局，结合集中候诊区，形成清晰的“诊断—检查—治疗”闭环，旨在简化就医流程，改善患者体验 [1] - 打造“花园式医院”环境，室内采用柔和色调与流畅线条 [1] - 院区规划配备直升机停机坪，计划设置120河西妇幼分中心，构建空中与地面联动的立体急救网络 [1] 区位与交通优势 - 项目坐落于梅溪湖国际新城二期核心区，紧邻地铁2号线映日路站 [1] - 地铁2号线可直达医院门口，为居民就医提供便利交通 [2] 社会需求与反响 - 周边居民对医院即将交付表示期待，认为这将解决以往看病需前往市中心、路途耗时长的痛点，实现常见病、慢性病在家门口就医 [2] - 居民特别关注医院的妇幼专科服务及交通优势，认为其为有小孩、老人的家庭提供了便利，是实实在在的民生福利 [2]

文章核心观点 - 中国县域地区通过紧密型医共体改革，在控制医保费用、加强慢病管理及提升基层医疗服务能力方面取得显著成效，但改革仍面临城市医院虹吸效应、医保支付模式适配、基层机构公益性与补偿机制等多重挑战 [1][2][3] 紧密型县域医共体建设进展与挑战 - 全国共建设运行3099个紧密型县域医共体，基本覆盖全部县和县级市以及1/3城市区，惠及超六成人口（9.24亿），超一半县（市、区）探索对医共体实施总额付费、结余留用政策 [2] - 医共体人财物一体化建设挑战依然存在，城市医院虹吸效应突出，约10%的异地住院患者花费了超四成的县域医保基金，导致当地医共体面临医疗行为饱和但可支配收入增速放缓的压力 [1][2] - 平阳县通过三年多紧密型医共体建设，医保资金从2022年超支2000余万元转为2024年实现3000万元结余 [1] 县域医疗发展困境与基层问题 - 平阳县常住人口约百万级，其中60岁以上老年人口188,464人，占比达21.51%，高血压患病率21.8%（超19万人），糖尿病患病率7.0%（超6.3万人） [4] - 该县356家村卫生室中，有近290家长期处于个体诊所运行逻辑，因缺乏政府投入需自负盈亏，导致村医倾向于选择“短平快、能产生收入”的服务，基本医疗服务能力退化 [3][4] - 村医存在“四不看”现象：8岁以下孩子、60岁以上老人、38.5摄氏度以上发热病人、输液病人不看，导致“基层失守”和“上级拥堵” [5] 医共体改革措施与绩效重构 - 平阳县通过政府购买服务，将基本公共卫生服务和慢病管理职能从“个体经营式”模式收回，使基层服务回归公益定位，并计划在2026年半年度将所有村卫生室纳入统一医保定点和绩效考核体系 [5] - 2025年国家基本公共卫生服务人均补助标准提高至99元，浙江省进一步提高至102元，为村卫生室提供政策性补偿 [6] - 近一年，当地对基层十家左右乡镇卫生院基础设施建设累计投入接近七八亿元，为县医院设备更新融资约两亿元 [6] - 平阳县组建128支健康管理团队，包含约1050名医务人员，财政补偿、公卫经费及医保结余由县卫健委按工作量全县统筹，并结合多维度评价体系进行团队薪资分配 [7] - 医保结余按县级医院、乡镇卫生院和村卫生室6:3:1的比例分配，财政补助和公卫经费要求村卫生院承担不少于40%的基本公共卫生任务量，基本药物补助向村医倾斜 [7] - 建立分类调节系数模型，对山区、海岛等偏远地区机构予以倾斜，某边远镇卫生院人均绩效补助从9.6万元提升至11万元，增幅达20.8% [8] - 乡镇卫生院每年可获得7.5万元/人/年的人头补助，县级医院可获得3万元/人/年的补助 [8] 医保支付模式改革与联动 - 平阳县所在的温州市试点医保组合支付路径为“2+1”：门诊实行按人头点数付费，住院实行以DRG为基础的付费，再单列“两慢病”费用进行二次核算 [10] - 2024年医共体总盘结余约3000万元，但“两慢病子盘”因增长系数与人群结构错配出现约3700万元亏损，后经协商调整为在全人群打包中通过结构系数等参数体现慢病人群治理价值，不再单独切盘子核算 [11] - 居民医保参保人员的年度医保门诊限额为1500元，县医院普通疾病报销比例35%，两慢病患者门诊报销比例县医院50%、乡村两级60%，但封顶线低导致患者额度用完后行为路径改变，削弱基层慢病管理连续性 [14] 持续存在的挑战与政策建议 - 同级别县医院和城市医院的医保报销比例相同，导致居民跨区域异地就医，平阳县异地就医患者控制在10%左右，但仍占据超过四成的医保基金 [13] - 县医院在紧密型医共体建设中短期可能需“贴钱”做公卫，如下沉基层的专科医生薪资需由县医院承担，但其服务不直接贡献于县医院收入 [8][9] - 专家建议需进一步降低居民医疗自付比例，大幅度降低居民使用医共体医疗卫生服务的自费负担 [15]

此次事件给患者及家属带来了不便与担忧，我们深表歉意。下一步，我局将依据调查结果对相关责任人 严肃追责。同时，我们将以此为戒，在全市医疗卫生系统进一步加强医疗质量安全管理，完善风险防控 机制，切实维护患者健康权益。 12月21日，祁阳市卫生健康局发布情况通报：近日，有媒体报道祁阳市中医医院发生骨科手术钻头断裂 遗留患者体内事件。我局对此高度重视，立即成立专项调查组，全面核查相关情况。经查，事发于2025 年3月11日，患者因骨折在祁阳市中医医院接受踝关节切开复位钢板内固定术，术中钻头断裂遗留患者 体内。诊疗过程中院方存在违反相关医疗制度等问题。现患者恢复良好，经医院多次与患者及家属沟 通，已达成和解协议，患者及家属对处置结果满意。 来源："健康祁阳"微信公号 感谢社会各界、新闻媒体和广大市民对我市卫生健康工作的关心、监督与支持。 ...

男子戴某在高速服务区出现高烧、抽搐、呼吸困难的症状后，拨打了120电话求助，随后120工作人员赶 到将其转移至救护车上并赶往医院。但是过程中戴某要求下车小便，且情绪激动，救护车随后停到一座 高架桥护栏边，戴某下车后突然翻越护栏后坠桥，其被找到时已经身亡。 红星新闻记者近日从裁判文书网获悉，戴某家人事后将出车的旬阳市某医院告上法院，索赔各类损失 136万余元，一审法院旬阳市人民法院经审理，酌情确定被告旬阳市某医院对患者戴某的死亡后果承担 10%的责任较为合理，判决该医院赔偿戴某家人各种损失13万余元。 一审法院陕西省旬阳市人民法院经审理认为，患者戴某死亡系其自行穿越公路、翻越护栏后坠桥所致， 为此戴某的死亡与旬阳市某医院的院前急救行为，没有直接的因果关系。但旬阳市某医院作为专业的医 疗服务机构，在院前急救搬运、转送患者过程中，应当尽到比一般人更高的审慎注意义务；因其工作人 员在搬运、转运患者过程中，没有尽到高度的审慎安全注意义务，将120救护车辆停放在禁停路段，并 让患者独自下车，而未紧紧跟随、陪护，导致患者戴某穿越公路，后翻越护栏坠桥死亡，旬阳市某医院 的院前急救行为存在过错，应承担相应的责任。根据被告旬阳市 ...

商会活动概况 - 甘肃省江西商会于2025年12月20日在兰州富力万达文华酒店举行第四届理（监）事会就职典礼暨迎新晚会 活动主题为“陇原聚赣商 新岁启华章” 近400位在甘赣商代表 兄弟商会嘉宾 政府领导及各界友人参与[1] 商会组织与领导层 - 甘肃天诚房地产开发有限公司董事长李诚在2025年11月18日召开的第四届第一次会员大会上当选为新一届理事会会长 并在就职典礼上发表演讲[5][7] - 商会新一届领导班子表示将强化党建引领 团结在甘赣商 弘扬“厚德实干 义利天下”的赣商精神 致力于建设有温度 有力度 有影响力的“四好商会”[5] - 商会成立于2008年11月 现有单位会员200人 个人会员486人 会员企业广泛分布于房地产开发 高档办公家具制造 医疗卫生 建筑工程 信息技术服务等多个领域[7] 地方政府招商推介 - 在典礼的招商政策推介环节 甘肃省经济合作中心 兰州市投资促进局 甘南藏族自治州投资与合作交流局及陇南市文县人民政府代表分别登台 详细介绍了当地的产业规划 资源优势与优惠政策 为赣商提供了投资讯息与合作机遇[5] 商会活动与交流 - 活动开始前 商会于20日上午组织了文化参访活动 嘉宾参观了甘肃省博物馆并漫步黄河风情线 以增进对甘肃历史与发展的了解[3] - 典礼上举行了庄重的会旗交接仪式 并对新一届理事会 监事会成员 优秀会员单位及为商会发展与地方建设做出突出贡献的个人与企业进行了授牌与表彰[5] - 当晚的迎新晚会包含歌舞 电音小提琴 舞蹈《千手观音》《反弹琵琶》 二胡独奏 军旅歌曲演唱等多种艺术节目 并设有多轮抽奖环节 最终在全体合唱《歌唱祖国》中结束[7]

记者从一审法院判决书中看到，法院综合各类证据后认定，2024年8月3日，旬阳市某医院急救中心接到 戴某报诊称，其在十天高速前往白河方向的旬阳服务区内，因身体发热、抽搐、呼吸困难，请求出诊。 旬阳市某医院接诊后，急救中心值班医生李某、值班护士陈某、司机贺某驾驶120救护车赶到服务区 内，见到在半挂车驾驶室内的病人戴某，询问身体状况后，三人将戴某扶至120救护车后排，使用医用 检测仪器对戴某进行监测，护士陈某进行看护。 后司机贺某驾驶120救护车原路返回旬阳市某医院，车辆经过旬阳市一高架桥时，戴某情绪激动，强烈 要求下车小便，司机贺某将120救护车靠高架桥护栏停下，戴某待车辆停后自行开门下车，往冬青隧道 方向慢跑，医生李某随后下车跟随以防意外，陈某、贺某也先后下车，戴某突然改变行进方向，转身跑 向高架桥靠河一侧，李某因过往车辆阻拦未能及时阻挡，戴某翻越高115厘米的护栏从桥上跳下，贺某 即拨打110、119报警求助。经消防、公安、医院等单位人员搜索，当晚找到戴某，已无生命体征。 戴某家人认为，旬阳市某医院工作人员在漆黑的夜晚，擅自在有禁停标志路段停车将整车人员置身于危 险境地，且在停车后又放任已经处于神志不清的患 ...

12月20日，宁波大学附属妇女儿童医院微信公众号发布情况说明： 尸检报告显示："房间隔缺损大小为1.0cm×0.9cm"，而不是患方所说的0.3cm。在尸检时，患儿的心脏处 于停止状态，较生前充满血及跳动时有大幅度缩小。1cm左右的房间隔缺损对于5个月患儿的生长发育 存在较大的影响。 近日，浙江宁波邓女士在网络平台发帖称，自己的5月龄女婴在宁波大学附属妇女儿童医院进行心脏手 术时离世。 邓女士自述宝宝是早产儿，提前一个月出生，心脏"房间隔缺损"，经宁波大学附属妇女儿童医院检查后 决定手术。其上传的病例显示，11月14日患儿在全麻下进行手术，病情评估为病危，有合并症。"术前 沟通手术时间2个半到3个小时，实际手术长达7小时10分钟，进手术室9个小时。'宝宝离世时'眼角还挂 着泪，嘴巴闭不牢。" 本文系观察者网独家稿件，未经授权，不得转载。 2025年11月14日晚，患儿许某某在宁波大学附属妇女儿童医院（以下简称妇儿医院）接受心脏手术后不 幸离世。我们对此深感痛惜，向其家属表示深切慰问。 事发后，我委成立调查组，通过调取资料、实地核查、谈话询问等方式开展全面调查，对发现的病历违 规问题立案调查，对医疗责任问题启动 ...