"老伴去世两年多，医保卡里还留着近4000元，一直不知道该怎么处理。多亏区纪委监委帮忙，这笔钱 终于取出来了。"近日，南京市高淳区纪委监委核查组在开展回访教育时发现，市民袁某在区医保分局 的帮助下，顺利办理了逝者医保账户余额提取手续，市民中心办事大厅也增设了清退窗口和服务人员， 及时为在场的群众办理退费。 今年以来，高淳区纪委监委以死亡人员医保个账清退工作小口切入，把规范医疗诊疗作为打造"廉洁医 院"的重要内容，聚焦群众反映强烈的重复检验检测问题，扎实推动"一次挂号管三天"、"云胶片"、不 同医疗机构检查检验等9项民生实事落地，惠及群众99万人次，降低或节省医疗费用1600余万元，追回 医保基金1300余万元，有效节约了国家医保和减轻了患者负担，让群众感受到"看得见的变化"。惠友亮 自医保基金管理突出问题专项整治开展以来，高淳区纪委监委强化数据赋能，创新构建大数据监督模 型，将已死亡人员信息与医保支付信息进行比对，发现38名已死亡参保人员仍有购药、就诊记录，涉嫌 骗取医保基金，立即将问题移交区医保分局调查处置。经核查，除部分信息登记、结算时间误差外，确 认有25条异常数据系死者家属持已故人员医保卡违规刷卡所致 ...

"看病能报销、异地能结算、用药更省心、服务更便捷"，这是"十四五"期间上海市民在医疗保障领域最 真切的感受。五年来，上海医保部门始终保持"排头兵"和"先行者"的姿态，在制度完善、政策供给、区 域协同、机制创新、服务升级等方面持续发力，构建起覆盖全民、权责清晰、保障适度、可持续的多层 次医疗保障体系。 多层次保障持续完善 上海持续完善参保扩面机制，基本医疗保障不断夯实。出台医疗保障待遇清单制度实施意见，逐年提升 保障能级，2025年职工医保统筹基金最高支付限额达65万元。深化职工医保门诊共济保障改革，分步落 地个人账户家庭共济改革政策，实现家庭支付和缴费共济，优化门急诊费用支付规则和个人账户计入标 准，切实减轻群众门诊就医负担。 参保覆盖范围持续扩大，制定健全基本医疗保险参保长效机制实施意见，聚焦大学生等重点人群开展集 中宣传，扩拓展参保覆盖面。优化参保政策供给，2023年5月起放开灵活就业人员参加职工医保的户籍 限制，2024年3月起取消港澳台居民参保"居住且持有居住证2年以上"的限制，让更多群体共享医保红 利。 大病保障制度逐步规范，推进城乡居民大病保险直接结算改革，将其全面纳入医保经办体系，理顺各类 保障 ...

《行动计划》明确了从起步、提速到全面实施的阶段性推进路径。这种分阶段、按步骤的推进方式，既 兼顾地方实际差异，又注重落地可操作性，确保改革稳步有序开展。尤其值得关注的是，将大病保险资 金、医疗救助基金纳入清算提速范围，更是对弱势群体、重症患者医疗资金迫切需求的精准回应，彰显 了对生命健康的切实关切。 提速更需要"提质"。根据《行动计划》，自2028年起，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金 占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。季度清算就像把"年终大考"变成"单元测 验"，推动医院从事后补救转向事中控制。智能化监管、标准化流程、风险防控体系建设必须同步跟 进，防止在提速过程中出现管理漏洞。《行动计划》还强调省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成 果，规范全省清算流程，指导改革全面推进。可以说，确保清算提速与监管协同并进，才能让好政策取 得好效果。 每一笔异地就医直接结算数据的背后，都有一个求医问药的故事。"十五五"规划建议提出，"健全医 疗、医保、医药协同发展和治理机制"。医保清算提速的"一小步"，也是"三医协同"的"一大步"。脚踏 实地走好每一步，向着医保"全国漫游"前进。（中国经济网 ...

在佛山，宝妈生个娃，只花了9块钱？近日，因多位宝妈在社交平台分享的"超值"生育医保账单，佛山 生育保险待遇引起市民关注。 "我是在南海区人民医院生的……最后出院没想到我的部分才花了9块钱，佛山生育报销力度还是挺大 的！"根据宝妈自述，她是顺产分娩且没来得及打无痛，没有请导乐以及住单人间，就医总费用4063.43 元，其中基金支付4054.18元，个人自付9.25元。不过该宝妈也说明，这是她个人生育住院的费用，不包 括新生儿部分的费用。 | 业务类别 | | 生育住院 | | 结算时间 | 2024-01-65 | | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | | | | | | 总费用 | 自费 | 部分项目自付 | 费用名称 | 白泰 总费用 | 留分项目自付 | | 骨用名称 | | | | | | | 另一位在佛山市第一人民医院剖宫产的宝妈也感慨："（医保）统筹给了挺多。"在她分享的账单中，生 育住院支出总金额6239.97元，其中统筹账户支出6208.76元，个人现金支出31.21元。 在帖子下的评论区里，不少宝妈也纷纷留言分享各自的生 ...

第一步：登录"京通"小程序 打开微信 / 支付宝，搜索"京通"小程序进入。点击左上角【请登录】按钮，按提示录入个人信息，完成 【人脸识别】验证。 北京城乡居民医保集中参保期已开启！家里"一老一小"要交医保费的朋友注意了，不用额外掏钱，直接 用你医保账户里没花完的余额就能代缴，跟着下面的步骤操作，轻松搞定家人参保~ 第二步：找到 "医保服务" 入口 登录后，在首页 "为您推荐" 板块右侧，点击【更多】按钮 (▲) 京通 :0:7℃ 罗 **, 您好! 选择地区 ▼ | Q 按套服务、事项 9 En En (99+ G RE ® B 亮证 扫一扫 京通码 资讯 我的票据 消息 | 为您推荐 | 我的定制 更多 > ts (@ 画 B f 奥区购票 北京赛电 公积金 北京曾继 预约挂号 以日換新 健康保 股务专区 ಜ್ಞ 息 日 ad (南 城市活动 公园年票 互联网医 社保个人 社保缴费 灯账单 E 保护 北京市政务服务中心 服务时间及服务预约流程Q l ...

义乌与全球230多个国家和地区保持贸易往来，目前在义乌的外商达3万余人，年接待入境外籍人员超60 万人次。依托国贸综合改革试点释放的红利，义乌持续深化涉外医保改革，除灵活就业人员参保政策 外，还允许取得义乌市中小学学籍的外籍儿童参加基本医疗保险及大病保险，全方位覆盖外籍人员医保 需求。 （来源：工人日报） 12月17日上午，俄罗斯客商索菲亚在浙江省义乌市国际贸易服务中心顺利完成职工基本医疗保险参保登 记，成为该市第1万名参保外籍人员。这标志着义乌正式成为全国首个外籍人员医保参保破万人的县级 市。 本报通讯员 钱旭升 摄 ...

中央财政对医保体系的投入与成效 - 2018年至2025年，中央财政累计投入超3万亿元，用于支持居民医保、医疗救助及服务能力建设 [1] - 同期，居民累计享受医保待遇超180亿人次 [1] - 财政部已提前下达2026年城乡居民医保补助、医疗救助补助及服务能力建设资金共计4166亿元 [1] 城乡居民基本医疗保险补助 - 2018年至2025年，中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元 [1] - 2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费400元，财政补助占比在60%以上 [1] 城乡医疗救助补助 - 2018年至2025年，中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元 [1] - 2024年，资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助 [1] - 全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，农村困难群众政策范围内报销比例超90% [1] 医疗保障服务能力建设 - 2019年至2025年，中央财政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元 [2] - 全国统一的医保信息平台全面建成使用，超12亿人享受医保码便捷就医 [2] - 全国跨省异地就医直接结算人次增长了110倍，住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长至8万家 [2]

However, critics, as well as one of the report’s own authors, pushed back on that assertion, saying this preliminary report does not indicate rampant fraud — especially when viewed in the context of the wider health care system.The GAO report was requested by three Congressional Republicans who released a statement (2) saying that it demonstrates “rampant waste, fraud, and abuse,” with Judiciary Committee Chairman Jim Jordan stating, that, “under Obamacare, hardworking Americans saw their premiums skyrocket ...

今年的全国医疗保障工作会议提出，深入推进医保改革，积极推进科技创新，助力医疗事业和医药产业 发展，持续为人民健康、经济社会发展和科技进步注入医保新动能，努力实现"十五五"时期医保事业良 好开局。 从异地就医刷卡直接结算、医保钱包跨省共济，到创新药更快进医保、更多质优价宜的集采药品进基 层，再到生育保险让生娃少花钱、长期护理保险试点覆盖3亿人，"十四五"期间，医保改革的制度红利 持续释放，为我国的民生保障与医药产业升级注入确定性。 当前，我国医保制度面临的最大挑战是在人口老龄化趋势下医保基金收支平衡的压力，尤其是一些老年 抚养比高的地区抵御风险能力较为脆弱，急需通过提高统筹层次来发挥保险互助共济优势。同时，科技 和社会进步也为医保制度带来了一系列新挑战，以传统单位劳动关系为基础的职工医保需要适应新就业 形态的变化。 "十四五"期间，医保制度的另一个新变化是全民参保结构逐步优化，职工医保人数占总参保人数比重逐 年增加。今年的中央经济工作会议提出，鼓励支持灵活就业人员、新就业形态人员参加职工保险，将更 多的劳动者纳入职工医保这一更加稳健的社保体系也是全民医保下一步的方向。 截至2024年底，全国基本医疗保险（下称" ...

报告导读： 2025 年 1-10 月，医保统筹基金收入增长平稳，支出同比放缓，其中城乡居 民医保收入和支出均小幅下降。 医保统筹基金收入 1-10 月整体平稳增长。 2025 年 1-10 月医保统筹基金累计收入 23520.10 亿元（同比 +2.0% ，下同），其中城镇职工统筹基金累计 收入 15151.14 亿元（ +5.8% ），城乡居民统筹基金累计收入 8368.97 亿元（ -4.3% ）。 2025 年 10 月医保统筹基金当月收入 2434.40 亿元（ -16.0% ），其中城镇职工统筹基金当月收入 1637.62 亿元（ +9.0% ），城乡居民统筹基金当月收入 769.79 亿元（ -42.9% ）。 医保统筹基金支出 1-10 月有所放缓，其中城乡居民统筹基金支出小幅下降，与收入增速基本匹配。 2025 年 1-10 月医保统筹基金累计支出 19036.24 亿 元（ -0.7% ），其中城镇职工统筹基金累计支出 10939.94 亿元（ +2.2% ），城乡居民统筹基金累计支出 8096.29 亿元（ -4.4% ）。 2025 年 10 月 医保统筹基金当月支出 1756.64 ...