人民财讯9月27日电，9月26日上午，国家医保局开展医保基金管理突出问题专项整治工作第三次全国视 频调度，总结上一阶段专项整治进展成效，并对开展"百日行动"作出部署。部署要求，此次"百日行 动"要聚焦医保领域突出违法违规问题，紧盯倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保三大重点 任务，开展集中攻坚、精准整治，依法依规、严查严打，力争在全国范围内基本肃清倒卖医保回流药等 问题，深度净化医保基金运行环境。 ...

央视网消息：9月25日，国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》（以下简称《目录》）。国家医保局要 求，新开展长期护理保险工作的地区，要严格遵照《目录》向参保人提供服务，不得随意调整或变更服务范围；已建立本地区长护 服务项目目录的长期护理保险试点城市，要对照国家目录，用3年左右时间逐步统一规范。 《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》明确的服务项目共有36项，按照生活照护类项目、医疗护理类项目分类管理。其 中，生活照护类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的日常生活照料及帮助维持其基本生活能力的服务，有20项，含饮食照 护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个项目类别；医疗护理类项目有16项，含 一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个项目类别。 国家医保局表示，国家层面将研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围。 ...

为规范长护服务行为、提升服务质量，国家医保局25日发布《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，对服务项目内涵、基金支付范 围等进行统一，明确纳入目录的服务费用，按照规定由长期护理保险基金支付。目录明确：对生活照护类项目和医疗护理类项目分类管理。其 中，生活照护类项目含饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个类别；医疗护理类项 目含一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个类别。 央视网消息：国家医保局25日印发文件，对医保基金管理突出问题将进行专项整治，并对长期护理保险服务项目内涵、基金支付范围等进 行统一。 国家医保局25日印发的通知提出，自即日起至今年12月31日，在全国范围开展医保基金管理突出问题专项整治"百日行动"。其中包括开展 倒卖医保回流药问题全面治理。重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导"回收"、诱导"冲顶消费"、不扫码 销售，以及职业开药人和参保人非法售卖医保药品等问题。开展违规超量开药问题专项核查。紧盯药品追溯码数据监测异常的开药、购药行 为，重点核查违规开药、处方与诊断不匹配等异常处方情形。开展生育津贴骗保问题专 ...

这是产生误会最重要的一点。医保基金的每一分钱都是所有参保人的共同财富，因此它必须确保用在最合理、最必需的地方，这就决定了它不能覆盖所有 医疗费用。 下面梳理了一份群众就医报销"必备知识"，希望能帮助大家更顺畅地就医，减少因不了解政策而产生的误解和麻烦。 "三个目录"要清楚：医保报销严格遵循《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施标准》。这意味着： 不是所有药都能报：进口药、特效药、保健品等可能不在目录内，需要自费。 不是所有检查治疗都能报：一些先进的、非必需的诊疗项目可能需要自费。 您在医生开具的账单上看到的"自费"项目，很多是由于不在目录内，而不是医保局不给报。 很多人生病到医院就医，遇到了报销环节的问题和困惑，这时候往往会责怪医保局。医保局因为参与了相关政策的制定者和基金的管理，很容易成为群众 就医不满的"焦点"，但很多时候，问题是多方因素共同造成的。 第一件事：医保不是"全能保险"，它有报销范围 很多人误以为医保局直接管着每一笔报销。其实，报销是一个涉及医院、医保系统、医保局三方的流程。 医院的角色： 第二件事：主动沟通，就医前先"三问" 很多误会发生在医院环节。由于医院也受医保协议管 ...

转自：北京日报客户端 务项目包括序号、项目代码、项目类别、项目名称、项目内涵、 服务要点等。其中,生活照护类项目包括为长期护理保险待遇享 受对象提供的日常生活照料及帮助维持其基本生活能力的服务; 医疗护理类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的与基本 生活照料密切相关的基础医疗护理服务。各地要结合实际细化项 目服务内容,与国家目录保持代码、名称、内涵一致,根据实际 做好生活照护类和医疗护理类项目分类管理。 三、规范长护服务目录管理 国家医保局组织制定、调整和发布《长护服务项目目录》, 编制统一的项目代码。国家医保局根据长期护理保险基金运行情 况和失能人员需求发展变化探索建立长护服务项目目录动态调整 -2 - 机制,定期组织目录调整发布,各地根据国家政策要求同步调 整。符合《长护服务项目目录》的服务费用,按照规定由长期护 理保险基金支付。各地要依据《长护服务项目目录》,结合长护 待遇享受对象的实际需求,指导相关机构合理制定长期护理服务 计划,精准提供适宜服务。各地特别是实行城乡差异化缴费的地 区,要根据筹资情况、参保人需求、技术劳务复杂程度等因素合 理测算,确定相关项目服务时长以及参保人可享受的服务频次 等, ...

据介绍，《长护服务项目目录》明确的服务项目共有36项，按照生活照护类项目、医疗护理类项目分类 管理。其中，生活照护类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的日常生活照料及帮助维持其基本 生活能力的服务，有20项（含饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命 体征监测、安全护理8个项目类别）；医疗护理类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的与基本 生活照料密切相关的基础医疗护理服务，有16项（含一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个项 目类别）。 国家医保局表示，新开展长期护理保险工作的地区，要严格遵照《长护服务项目目录》向参保人提供服 务，不得随意调整或变更服务范围。已建立本地区长护服务项目目录的长期护理保险原试点城市，要做 好原有目录与《长护服务项目目录》的对照映射，按国家政策要求用3年左右时间逐步统一规范。国家 层面根据人口形势变化和制度发展，研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付 范围。 北京商报讯（记者 李秀梅）9月25日，国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》 （以下简称《长护服务项目目录》）。 ...

今年前7个月 全国医保钱包转账达1.16亿元 据了解，以往职工医保个人账户里的资金只能本人使用，很多人由于就医买药花费少，甚至没有花费，导致大量个人账户资金"沉睡"，仅2024 年，我国职工医保个人账户累计结余就超过1.44万亿元。 近年来，国家医保局积极推动医保个人账户家庭共济，职工医保个人账户资金可以用于支付被共济的近亲属： 您平时关注职工医保个人账户余额吗？近期，随着医保便民服务升级，如果参保人参加职工医保，且个人账户上有富余资金，即便参与共济的 家人在外地，只要家人在当地参加基本医保，参保人就可以使用医保钱包向家人转账，实现个人账户资金跨省共济使用。 医保钱包家庭共济 缓解患者经济负担 医保钱包应该如何开立？医保钱包实现跨省共济，会对我们平时就医买药有什么影响？ 成都居民薛女士患有干燥综合征4年多，需要长期就诊，定期检查、开药。薛女士3年前还做过肺癌手术，每半年需做一次检查，最近一次检查 费用就达2000多元，而薛女士每月个人账户收入仅200元，远不够日常门诊开支。而在云南生活的父母，个人账户余额长期未使用。最近，薛 女士的母亲开通了医保钱包，将自己账户中的余额转到了薛女士的医保钱包。 薛女士表示，" ...

前几天，我一朋友小李去医院看病。挂号、检查、拿药，前前后后花了不少钱。结账时，他习惯性地掏出医保卡，想着能报销一部分。谁知，收费处的阿姨 告诉他："这部分费用现在医保不能报了，得自费。"小李一脸懵："这怎么回事？以前明明可以报的啊！" 原来，2025年10月起，我国医保政策将迎来一些新调整。这些变化可不小，涉及到很多常见的医疗费用报销问题，却很少有人知道。我们今天就来聊聊这个 事，免得大家像小李一样，临到用时才发现政策变了。 医保作为我们看病的"定心丸"，一直在不断调整优化。据国家医保局公布的最新数据，截至2025年6月，全国基本医疗保险参保人数已达13.7亿人，覆盖率 稳定在97%以上。医保基金年支出超过2.8万亿元，直接惠及数亿患者。但随着医疗费用的不断攀升和医保基金的承压，一些新的规定也在路上。 我邻居张阿姨前段时间选择去北京一家三甲医院的特需门诊看专家，挂号费就花了500元，以前能报销30%，现在这部分也要完全自费了。 第三，非疾病治疗的美容整形费用。这一条其实之前就有规定，但执行不严格，有些医院会把一些美容项目包装成治疗项目。新规进一步明确，所有以改善 外观为目的的整形美容，包括双眼皮、隆鼻、瘦脸针 ...

政策普惠提高参保扩面的"温度"。参保扩面，不仅让人"进来"，还要把人"留住"。徐州通过政策创 新，增强医保吸引力。为促进灵活就业人员参加职工医保，徐州出台一系列优惠政策：灵活就业人员参 加职工医保，缴费比例在单位职工缴费比例基础上降低1个百分点。执行"医保家庭共济"政策，职工医 保的个人账户余额可以支付家庭成员城乡居民参保费用、就医费用，提高了医保基金使用效率，增强了 个人参保获得感。此外，还对困难群体实行分类资助参保政策：对特困人员给予全额资助，对低保对象 等给予定额资助，全市困难群体基本实现应保尽保。截至目前，地方财政已为符合条件的特困人员、低 保对象、重残人员等困难群体资助参保费用超过亿元，确保其无后顾之忧。 截至8月21日，徐州职工医保参保199.56万人，较上年底增加1.68万人，占比较上年底增加0.52个百 分点。截至7月，徐州市基本医疗保险参保人数已达918万，基本实现常住人口应保尽保。 医保覆盖面的扩大，关系千家万户的幸福安康。近年来，徐州医保部门创新工作方法，深入群众、 精准动员、优化服务，参保扩面工作取得显著成效。越来越多的市民被纳入医保"安全网"，获得健康保 障。 数据赋能提高参保扩面的 ...

我省创新推行大学生参加居民基本医疗保险费缴纳"趸缴"制度，即以高校为单位，在校大学生按学 制年限，如本科四年、硕士三年、博士三年等，一次性缴纳基本医疗保险费。此举避免了学生每年自行 缴费的繁琐程序，实现了"一次缴费，保障全程"，有效避免了以往因忘记逐年缴费而导致的待遇中断问 题。 大学生参加居民基本医疗保险，继续实行按人头定额缴费的方式。推行"入学即参保"服务模式，在 新生入学环节，将医保参保手续作为一站式服务的重要内容同步办理。从大学生踏入校门起，医疗保障 即刻生效，消除了入学后到参保前的"保障空窗期"，并将参保环节嵌入入学流程，学生无需额外奔波， 实现了数据多跑路、学生少跑腿。 为切实保障辽宁省就读大学生的基本医疗权益，减轻学生及其家庭医疗费用后顾之忧，近期，省医 疗保障局、省教育厅、省财政厅等多部门联合推出了一系列针对就读大学生参保的优惠政策和便利措 施，通过制度创新、流程优化和精准动员，打通大学生参保的"最后一公里"。 ...