医保清算提速更要“提质”
中国经济网·2025-12-22 02:35
《行动计划》明确了从起步、提速到全面实施的阶段性推进路径。这种分阶段、按步骤的推进方式,既 兼顾地方实际差异,又注重落地可操作性,确保改革稳步有序开展。尤其值得关注的是,将大病保险资 金、医疗救助基金纳入清算提速范围,更是对弱势群体、重症患者医疗资金迫切需求的精准回应,彰显 了对生命健康的切实关切。 提速更需要"提质"。根据《行动计划》,自2028年起,将实现每年3月底前完成上年度清算,清算资金 占年度医保基金拨付的3%左右,推进季度清算等创新模式。季度清算就像把"年终大考"变成"单元测 验",推动医院从事后补救转向事中控制。智能化监管、标准化流程、风险防控体系建设必须同步跟 进,防止在提速过程中出现管理漏洞。《行动计划》还强调省级医保部门要总结试点经验,巩固清算成 果,规范全省清算流程,指导改革全面推进。可以说,确保清算提速与监管协同并进,才能让好政策取 得好效果。 每一笔异地就医直接结算数据的背后,都有一个求医问药的故事。"十五五"规划建议提出,"健全医 疗、医保、医药协同发展和治理机制"。医保清算提速的"一小步",也是"三医协同"的"一大步"。脚踏 实地走好每一步,向着医保"全国漫游"前进。(中国经济网 ...