近日，由金融界主办的"启航·2025金融峰会"在北京举办。会上，第十四届金融界"金智奖"年度评选结果重磅揭晓。其中，水滴公司凭借在AI赋能保险服务 场景的深耕与突出表现，荣获"杰出保险服务奖"。 好服务方面，水滴上线AI智能客服"保小慧"，实现了"边说边办"的沉浸式服务。语音回复时效性平均仅1.5秒，月均交互量超百万次，能够7x24小时全时段 100%响应，上线3个月服务能力提升40倍；并推出了行业首个AI核保专家"KEYI.AI"，实现秒级内完成响应，复杂健康险核保平均处理时间缩短80%，准确 率达到99.8%，还可为被拒保客户推荐其他适合保险产品，大幅度节省了用户因购险困惑、核保等待产生的时间成本。 好理赔方面，过去一年，在AI+人工协同模式下，水滴保助力合作保司在一般理赔案件中处理时长缩短了43.3%，实现用户与保司的双向增效。今年，水滴 保特别成立"帮帮赔服务工作室"，为用户和保司构建理性沟通的理赔服务平台。AI数字员工"帮帮"正式入职工作室，借助自然语言处理、情感计算和AI大数 据分析能力，为用户提供智能对话、材料审核和理赔进度预测等服务。 责任编辑：钟离 据了解，2024年，水滴公司旗下水滴保推出 ...

管理层在业绩会上强调，这一增长得益于数据基础设施的升级，将决策延迟压缩至50毫秒以内，实现了 对流量的毫秒级精准识别与分层。这种基于实时数据的ROI动态策略，不仅推动首年保费（FYP）环比 增长32.3%，更大幅提升了获客效率与质量，验证了公司在复杂市场环境下"有质量增长"的执行力。 研报认为，水滴三季度营收与利润的双重加速验证AI战略的有效性。销售端，"AI医疗险专家"促成的保 费规模环比激增82%，证明AI已具备直接的商业变现能力。核保端，行业首个AI核保助手"KEYI.AI"将 复杂案件处理时间从数分钟缩短至秒级（1秒），准确率高达99.8%，彻底重构了风控效率。此外，公 司推出"Waterdrop Sea. AI"低代码平台，赋能内部员工快速构建AI解决方案，进一步降低研发与运营边 际成本，构建了从底层模型到上层应用的完整技术护城河。 水滴公司创始人兼CEO沈鹏表示："三季度，AI技术作为业务提质增效的核心驱动力，推动公司收入与 利润实现双位数高速增长。展望未来，我们将持续把握技术演进带来的机遇，推动AI能力在业务全链 条的深度融合与应用创新，为公司的高质量发展注入持续动能。我们将以此为基础，致力于实 ...

研报认为，水滴三季度营收与利润的双重加速验证AI战略的有效性。销售端，"AI医疗险专家"促成的保 费规模环比激增82%，证明AI已具备直接的商业变现能力。核保端，行业首个AI核保助手"KEYI.AI"将 复杂案件处理时间从数分钟缩短至秒级（1秒），准确率高达99.8%，彻底重构了风控效率。此外，公 司推出"Waterdrop Sea. AI"低代码平台，赋能内部员工快速构建AI解决方案，进一步降低研发与运营边 际成本，构建了从底层模型到上层应用的完整技术护城河。 在水滴公司(NYSE: WDH)发布2025年第三季度业绩后，中信建投发布研报称，维持水滴公司买入评 级。研报分析认为，水滴公司Q3营收与归母净利润的超预期表现，有力验证其已走出调整期进入高质 量增长阶段。结合AI战略在营销获客与风控端落地带来的效率革命，以及公司持续执行的回购与分红 政策带来的股东回报确定性，看好其未来增长空间。 水滴公司已经连续15个季度实现盈利。在2025年第三季度，公司实现净营业收入9.75亿元，同比大幅增 长38.4%；归母净利润达1.58亿元，同比增长60.1%，净利润率从去年同期的14.1%扩大至16.3%，盈利 能力持 ...

文章核心观点 - 在《个人求助网络服务平台管理办法》实施一周年之际，行业专家围绕大病筹款平台的信息真实与资金安全等核心议题展开讨论，认为多方共治是实现行业可持续发展的必然选择 [1] - 大病筹款是社会救助体系及多层次医疗保障建设的有益补充，在解决患者“最后一公里”救助需求上发挥关键作用 [1][8] 行业监管与政策环境 - 2024年9月，民政部联合多部委印发《个人求助网络服务平台管理办法》，明确了平台运营规范和监管要求，并于同年12月指定水滴筹等三家平台开展相关服务 [1] - 《管理办法》规定平台应告知求助人、信息发布人对求助信息的真实性负责，求助人和发布人需承担首要最基本的责任 [3] 信息真实性与核验挑战 - 确保筹款信息真实性是行业合规运营的底线要求，但平台在实践中面临信息核查责任过度集中的困境 [2][3] - 平台缺乏合法的信息查询渠道，无法直接查询筹款人的不动产、银行存款、车辆产权等数据，且与民政、卫健、公安、金融等部门的数据系统尚未完全打通 [3] - 专家建议应细化民政部门查验标准，建立跨部门信息共享机制，并利用“平台审核 + 公众监督”的双重防线 [4] - 水滴筹在产品设计中设置了“证实”与“举报”机制，筹款人须经熟人验证后方可提现，过去一年通过举报核验并终止筹款的案例达1403个 [4] - 对于核实存在隐瞒、虚假等行为的求助人，平台会冻结筹款、终止项目并追回已提现款项，涉嫌违法犯罪的会联动公安打击 [4] 资金安全与使用监管 - 水滴筹早在2020年已与平安银行签署资金托管协议，设立“大病求助平台资金专户”，实现筹款资金与平台自有资金的隔离及专户管理 [5] - 资金使用环节面临监管难题，平台难以有效追踪善款是否后续用于治疗 [6] - 平台要求筹款定向用于疾病治疗并专款专用，在筹款页面公示银行打款对账单及患者医疗票据以提升透明度，对大额筹款采取对公及分批次打款 [6] - 专家指出，强化查验要求与运营成本成正比，与救助便捷性成反比，过度追求完美可能延误患者救治时机 [6] 剩余款项处理与捐助人意愿 - 平台规则要求所有筹款只能用于患者疾病治疗，当出现患者去世后家属希望将余款用于家庭其他开支（如抚养教育、赡养老人）时，处理方式引发讨论 [7] - 以平江火灾烧伤家庭筹款300万后两名患者去世为例，平台通过征求14万捐助人意见来实现余款的合理分配与退还 [7] - 专家观点存在分歧：有观点认为应严格用于治疗或另发起救助；也有观点认为在《慈善法》及《管理办法》框架下返还优先，但平台可征求捐款人意愿；另有专家肯定意见征求形式，认为协商能推动良性机制形成 [7] 行业定位、作用与发展路径 - 全国每年自付医疗费用5万元以上的大病患者近400万人，自付资金总额近2000亿元，大病筹款平台在解决患者“最后一公里”救助需求上发挥关键作用 [8] - 专家提出“四个不要”：不要追求无风险操作、不要只谈程序而忽视结果、不要混淆大病筹款与低保的制度边界、不要脱离公共医疗体系孤立讨论平台规则 [8] - 行业应推动与公共医疗、救助体系的深度融合，通过技术赋能实现全链条透明化，构建政府、平台、公众多元共治的治理格局 [8][9] - 水滴公司在海南、浙江、广州等地的实践表明，政府主导、平台参与、信息打通、资源整合是多方共治的共同特征 [9] 保险保障与商业探索 - 大病筹款行业的发展从风险感知、需求唤醒、认知普及三个层面，显著提升了大众的保险意识 [10] - 专家认为在筹款平台为用户提供相应的保险保障在法律上是可行的，核心在于满足用户需求，但平台需要事先做好告知，充分尊重用户的知情权和自主选择权 [10] - 专家建议平台可以定制更多带病人群可购买的保险产品，给用户更多选择 [10]

核心观点 - 国元国际维持水滴公司买入评级 目标价2.30美元 并上调其2025年全年利润总额预期至5.43亿元[1] - 公司2025年第三季度财务表现全面超预期 收入与利润实现高速增长 得益于核心业务扩张、精细化运营及技术赋能[1] - AI技术是推动公司本季度业绩增长、提升运营效率及加深护城河的关键驱动力[1][2] 财务业绩 - 2025年第三季度净营业收入达9.75亿元 同比增长38.4%[1] - 2025年第三季度归母净利润达1.58亿元 同比增长60.1%[1] - 保险业务作为基石业务 实现收入8.7亿元 同比增长44.8%[1] - 营业费用占收入比例同比下降8.3个百分点至39.6%[2] - 保险业务经营利润同比增长44.0%[2] 业务运营与技术驱动 - AI技术的应用是推动保费增长的关键催化剂 例如“AI医疗保险专家”服务促成保费实现82%的增长[1] - AI技术是运营利润率显著提升的关键 例如AI客服“保小慧”的大规模应用提升了服务效率和体验[2] - 在AI质检助手辅助下 季度质检人效提升至纯人工模式的2.4倍[2] - 公司持续探索具备多模态交互能力的AI Agent 旨在独立处理复杂保险咨询和服务任务 以提升人效[2] 管理层展望与公司战略 - 管理层认为AI技术是业务提质增效的核心驱动力 推动了收入与利润的双位数高速增长[3] - 未来公司将持续推动AI能力在业务全链路的深度融合与应用创新 为高质量发展注入持续动能[3] - 公司致力于实现用户安心、伙伴共赢、股东信赖的长期价值[3]

论坛与奖项概况 - 香港品质保证局成功举办“绿色和可持续金融论坛 2025”，吸引逾400位来自政府部门、金融机构、企业及学术机构的高级行政人员出席 [1] - 论坛同期举行“香港绿色和可持续金融大奖2025”嘉许仪式，共有近70家来自香港及内地的企业、银行及金融服务机构获嘉许 [3] - 水滴公司(WDH.US)在论坛上荣获“ESG披露贡献先锋奖”，这是公司继2024年之后再次获得该奖项 [1][3] 公司ESG实践与披露 - 水滴公司发布《2024年环境、社会及管治(ESG)报告》，全方位披露了公司在企业管治、技术创新、产品责任、人才发展、环境保护及可持续生态等方面的实践成果 [6] - 公司自2019年起尝试用AI进行保险供给侧创新，自主研发“水滴水守大模型”，其中“水滴水守AI保险专家”可进行长达50分钟的自然对话，并能理解7000多种不同保险产品的条款内容 [6] - 公司持续关注老年、带病、母婴等群体的差异化保障需求，推出“接好孕”、“看病保”等多元普惠产品，以提升保险产品的可及性与普惠性 [6] 公司社会公益贡献 - 截至2025年9月，水滴公司旗下水滴筹平台累计帮助了361万大病患者，筹集救助款项712亿元，获得4.85亿爱心人士的支持 [7] - 公司旗下水滴汇聚公益基金会的“水滴乡村医务室”项目累计建设乡村医务室188间，覆盖超过50万受益人 [7] - 截至2025年9月30日，水滴公益平台已与119家公募慈善组织合作，上线超过1.55万个公益项目，汇聚超7357万名爱心网友，筹集资金超13.83亿元 [7] 公司业务发展与国际化 - 水滴公司是中国领先的保险科技和医疗健康平台，致力于为用户提供健康保障解决方案 [6] - 公司加速国际化拓展，已在中国香港、新加坡、美国等地设立办公地点，并形成“扎根北京+大湾区望远”的双总部模式 [7] - 公司于2023年在香港成立持牌保险经纪公司——水滴金融，为个人和企业客户提供专业的保险经纪及财富规划服务，香港成为其链接全球市场的关键节点 [7]

文章核心观点 - 水滴公司以自研的“水滴水守大模型”和千万级核保知识库为核心，于2025年成功将AI技术深度应用于健康险服务全流程，实现了从“人工依赖”到“智能决策”的关键转型，显著提升了效率、精度与服务覆盖范围，并为行业智能化转型提供了可复制的实践样本 [1][2][11] AI核保技术突破与效率重构 - 公司上线AI核保专家“KEYI.AI”，深度融合专业知识库与大模型推理能力，覆盖上千款保险产品条款，整合千万级核保案例与医疗数据，可自动解析用户健康信息并与条款精准匹配 [3] - “KEYI.AI”将复杂健康险核保平均处理时间从传统人工的3-5天缩短至数分钟，整体缩短80% [4] - 核保响应速度较此前人工流程提升260倍，实现常规咨询“秒级回复”，核保准确率达99.8% [4] - 针对未通过初始核保的用户，系统可自动推荐适配产品，使拒保客户匹配到其他适合保险的比例提升6倍 [4] AI能力在全服务链条的延伸应用 - 在客服场景，“保小慧”AI客服覆盖保单查询、保费测算等需求，支持文本、语音双交互，7×24小时响应，预计全年减少50%客服问题流转率，提升服务效率50% [5] - “保小慧”语音回复时效性平均仅为1.5秒，单日电话服务量最高已突破万次 [5] - 在理赔环节，AI数字员工“帮帮”构建“AI预审+人工协同”模式，使合作保险公司一般理赔案件处理时长缩短43.3% [7] - 在销售辅助环节，AI Agent可独立承担意外险、医疗险咨询，单次对话时长最高达50分钟 [7] - AI质检解决方案将人工质检成本降低一半以上，质检覆盖率从10%提升至100% [7] 技术开放与行业生态共建 - 公司通过开放AI能力加速行业数字化转型，“KEYI.AI”的SaaS服务与定制化方案进入内测，合作伙伴通过标准化接口接入，最短3天可完成配置调试 [8] - 一家大型保险经纪机构接入后，新入职人员上手速度提升300%，用户咨询平均解决时间在50秒以内 [8] - 公司联合18家保险公司发起“普惠产品联盟”，结合AI核保数据能力与险企资源，开发针对带病人群、银发人群等的专属产品 [8] - 截至2025年11月，水滴保累计上线214款带病体保险产品（34款国内首创、37款支持免健康告知），平均1.14天上线一款 [8] 行业转型趋势与价值 - 2025年保险科技领域的AI应用进入“垂直场景深耕”阶段，更注重“行业知识内化”与“决策能力构建” [9] - AI推动健康险行业两大转变：服务模式从“人力密集型”向“智能协同型”转型；风险定价从“群体粗算”向“个体精算”转型 [9][10] - 公司的实践为行业提供了三重可复制价值：核保环节“知识库+大模型”模式为垂直领域AI应用提供技术参照；“技术开放+生态共建”思路降低中小机构智能化门槛；“效率提升与普惠保障并重”导向验证AI对商业与社会价值的双重赋能 [11]

文章核心观点 - 水滴公司参与共建的“缙情帮”数字化医保防贫创新模式，成功入选第六届“全球减贫案例征集活动”推荐案例名单，其在中国县域的实践成果获得国际社会认可 [1] 项目背景与模式 - “缙情帮”项目于2021年启动，旨在解决浙西南山区县缙云面临的社会救助资源不足、因病致贫返贫突出问题，由水滴公司依托其产品、技术和服务能力，在浙江省医保局及缙云县政府支持下，联合当地医保、民政、卫健等部门共同推出 [2] - 项目核心逻辑是从“被动救济”转向“主动防贫”，通过系统智能识别高额医疗自付风险人员，并按照“发现—识别—推送—化解”的闭环流程进行多部门协同处置 [3] - 项目在基本医保三重保障之上，整合了部门救助、社会慈善及水滴筹筹款等多元渠道，构建“多层次减负”体系 [3] 项目具体实施与成效 - 为贴近群众，水滴公司与缙云县医保局在7家医保定点医疗机构联合设立了“水滴·缙云医保防贫‘缙情帮’大病救助站”，现场协助困难家庭提交救助申请 [3] - 截至2025年11月底，项目已实现缙云县就医全人群100%监测，累计自动排查超过1020万人次，识别高额自付人员2万名，并精准救助720人 [4] - 项目总救助金额达1622.35万元，其中通过水滴筹筹款1404.25万元，推动当地个人自付医疗总费用降低16.14%，综合保障率提升15% [4] - 项目通过一个具体案例（项女士）展示了成效：系统监测到其54万元的高额医疗支出后，协助其化解了经各类报销后仍需个人承担的20余万元费用 [3] 项目荣誉与未来展望 - “缙情帮”案例此前已获评浙江省数字社会最佳应用、全国智慧医保大赛三等奖，此次入选全球最佳减贫案例，相关实践被收录于《全球减贫案例集2025》 [4] - 联合国粮农组织驻华代表指出，此类案例为全球决策者展示了行之有效的措施，并为在新情境中复制经验提供了启示 [2] - 未来，水滴公司将继续配合各地政府部门，推动“缙情帮”成熟经验的复制推广，并拓展多元化救助渠道 [4]

文章核心观点 - 水滴公司参与共建的“缙情帮”医保防贫创新模式入选第六届全球最佳减贫案例 其在中国县域的数字化医保防贫实践获得国际认可 [1] - “缙情帮”模式通过数字化手段主动识别医疗支出风险人群 整合多部门与社会力量进行精准救助 有效降低了因病致贫返贫风险 [5][7][9] - 该模式已取得显著成效 包括实现全县就医人群100%监测 大幅降低个人自付费用并提升综合保障率 其成功经验具备向全国乃至全球推广的潜力 [9][11] 全球减贫案例征集活动 - 活动由包括世界银行、联合国粮农组织等在内的7家权威机构联合发起 旨在征集并推广全球减贫成功实践 [1] - 自2018年启动以来 六届活动共收集到超过4500篇案例 评选出637篇推荐案例 覆盖88个国家和地区 [3] - 该活动已被视为一项重要的全球公共产品 为决策者和从业者提供了可复制的有效解决方案参考 [3] “缙情帮”模式概述与核心逻辑 - 该模式由水滴公司与浙江省缙云县政府及多部门于2021年联合推出 聚焦“因病困难”与“支出型因病相对困难”两类人群 [5] - 核心逻辑是从“被动救济”转向“主动防贫” 通过系统智能识别高额医疗自付人员 并按照“发现—识别—推送—化解”的闭环流程进行处置 [7] - 在基本医保三重保障之上 整合了部门救助、社会慈善及水滴筹筹款等多元渠道 实现“多层次减负” [7] - 在7家定点医院设立大病救助站 现场协助申请 打通服务“最后一公里” [7] 运营成效与具体案例 - 截至2025年11月底 已实现缙云县就医全人群100%监测 累计自动排查超过1020万人次 [9] - 系统识别出高额自付人员2万名 并对其中720人进行了精准救助 总救助金额达1622.35万元人民币 [9] - 在水滴筹平台上为该模式筹集的款项达1404.25万元人民币 [9] - 该模式推动当地个人自付医疗总费用降低了16.14% 综合保障率提升了15% [9] - 以项女士案例为例 系统监测到其54万元人民币的高额医疗支出后 协助化解了医保报销后仍需个人承担的20余万元人民币费用 [9] 模式认可与未来展望 - “缙情帮”案例此前已获评浙江省数字社会最佳应用、全国智慧医保大赛三等奖等荣誉 [11] - 此次入选全球最佳减贫案例 相关实践被收录于《全球减贫案例集2025》 为全球发展中国家提供了政策参考 [1][11] - 公司计划继续配合各地政府部门 推动该成熟经验的复制推广 并拓展多元化救助渠道 [11]

全球减贫案例征集活动 - 第六届“全球减贫案例征集活动”推荐案例名单于2025年12月10日在北京举办的全球减贫伙伴研讨会上发布[1] - 活动由中国国际减贫中心、世界银行、联合国粮农组织等7家机构联合发起[1] - 活动自2018年启动以来，共收集到减贫案例4500余篇，评选出推荐案例637篇，涉及88个国家和地区[2] - 该活动旨在以案例为载体，推广分享各国减贫成功实践，已成为一项重要的全球公共产品[2] 水滴公司“缙情帮”案例入选 - 水滴公司参与共建的《数字化医保防贫的缙云实践——“缙情帮”创新模式》成功入选全球最佳减贫案例[1] - 该案例标志着中国县域医保防贫创新实践成果获得国际社会认可[1] - 该案例此前已获评浙江省数字社会最佳应用、全国智慧医保大赛三等奖等荣誉[9] - 相关实践被收录于研讨会同期发布的《全球减贫案例集2025》，为全球发展中国家制定本土化防贫政策提供参考[9] “缙情帮”项目模式与核心逻辑 - 项目于2021年由水滴公司依托其产品、技术和服务能力，在浙江省医保局和缙云县政府支持下，联合当地多部门推出[4] - 项目聚焦“因病困难”和“支出型因病相对困难”两类人群[4] - 核心逻辑是从“被动救济”转向“主动防贫”，通过系统主动发现高额医疗自付人员[5] - 按照“发现—识别—推送—化解”的闭环流程进行多部门协同处置[5] - 在基本医保三重保障之上，融入部门救助、社会慈善、水滴筹筹款等多元渠道，实现“多层次减负”[5] “缙情帮”项目运营与服务网络 - 水滴公司与缙云县医保局在7家医保定点医疗机构联合设立了“大病救助站”，现场协助困难家庭提交救助申请[5] - 此举旨在打通服务群众的“最后一公里”，让防贫服务更贴近群众[5] “缙情帮”项目成效数据 - 截至2025年11月底，项目已实现缙云县就医全人群100%监测，累计自动排查1020余万人次[7] - 系统识别高额自付人员2万名，精准救助720人[7] - 总救助金额达1622.35万元，其中通过水滴筹筹款1404.25万元[7] - 推动当地个人自付医疗总费用降低16.14%，综合保障率提升15%[7] 具体救助案例 - 以项女士为例，她曾罹患再生障碍性贫血，面临54万元高额医疗费[7] - “缙情帮”系统通过后台数据监测精准捕捉到其高额医疗支出，工作人员协助申请救助[7] - 最终帮助化解了经各类报销救助后仍需个人承担的20余万元费用[7] 未来计划 - 水滴公司计划继续配合各地政府部门，推动“缙情帮”成熟经验的复制推广[9] - 公司将拓展多元化救助渠道，让数字化防贫成果惠及更多困难家庭[9]