国家医保局数据显示，5年来，医保基金运行总体平稳，基金收支平衡，基本医保参保率稳定在95%，基金总支出超过13万亿 元；医保制度不断完善，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右。 截至2024年底，全国基本医疗保险（下称"基本医保"）参保132662.08万人，2024年基本医保（含生育保险）基金总收入 34913.37亿元，基金总支出29764.03亿元；统筹基金当期结存4639.17亿元，累计结存38628.52亿元。 从年度基金结余数据可知，我国医疗保障资金基本盘稳健，2023年~2024年，国家医保局公布的累计结余数据为统筹基金累计结 余，不含职工基本医保个人账户，分别为3.4万亿元、3.9万亿元。若加上个人账户资金结余，总的累计结余为4.3万亿、4.8万 亿，五年来保持稳定增长。 医保省级统筹涉及关键的利益调整。 从异地就医刷卡直接结算、医保钱包跨省共济，到创新药更快进医保、更多质优价宜的集采药品进基层，再到生育保险让生娃 少花钱、长期护理保险试点覆盖3亿人，"十四五"期间，医保改革的制度红利持续释放，为我国的民生保障与医药产业升级注入 确定性。 当前，我国医保制度 ...

中央财政对医疗保障体系的持续投入 - 财政部与国家医保局提前下达2026年城乡居民医保补助、医疗救助补助及服务能力建设资金共计4166亿元 [1] - 2018年至2025年中央财政累计为医疗保障投入超过3万亿元 [1] 城乡居民基本医疗保险补助详情 - 2018年至2025年中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元 [1] - 2025年城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元，财政补助占比超过60% [1] 城乡医疗救助补助实施成效 - 2018年至2025年中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元 [1] - 2024年资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助 [1] - 全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，农村困难群众政策范围内报销比例超过90% [1] 医疗保障服务能力建设 - 2019年至2025年中央财政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元，旨在提升就医、购药、报销的便捷性与效率 [1] - 全国统一的医保信息平台全面建成，超过12亿人享受医保码便捷就医 [2] - 医保信息平台日均结算量超过2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间为0.8秒 [2] 医保经办与异地就医服务提升 - 超过90%的高频医保经办事项可线上办理，90%以上乡镇（街道）可提供“家门口”的医保经办服务 [2] - 2019年至2025年全国跨省异地就医直接结算人次增长110倍 [2] - 住院费用跨省联网定点医疗机构数量从2.76万家增长至8万家 [2]

国家医保资金投入 - 财政部与国家医保局提前下达2026年城乡居民基本医疗保险补助资金、城乡医疗救助补助资金和医疗保障服务能力建设资金，总额为4166亿元 [1] - 2018年至2025年期间，中央财政累计为医疗保障的投入已超过3万亿元 [1] 医疗保障行业财政支持 - 政府持续为城乡居民基本医疗保险、医疗救助及服务能力建设提供大规模资金补助，体现了对医疗保障体系的稳定支持 [1] - 从历史数据看，中央财政对医疗保障的投入规模巨大，2018-2025年累计超3万亿元，为行业提供了坚实的资金基础 [1]

在医疗救助方面，2018至2025年，中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元，地方财政也积极 安排资金。2024年，资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助。医疗救助兜底 作用有效发挥，全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，农村困难群众政策范围内报销 比例超90%。 财政助力医保服务水平有效提升。各级医保部门通过医疗保障服务能力建设资金补短板、强弱项，固底 板、扬优势，帮助参保人就医、购药、报销更便捷、更高效。国家医保局披露，2019至2025年，中央财 政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元。在资金支持下，全国统一的医保信息平台全面建成使 用，超12亿人享受医保码便捷就医，医保信息平台日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响 应时间仅0.8秒。 经办服务能力有效提升，目前超9成的高频医保经办事项可以线上办理，9成以上乡镇（街道）能够为群 众提供"家门口"的医保经办服务。跨省异地就医直接结算规模不断扩大，2019至2025年，全国跨省异地 就医直接结算人次增长了110倍，住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长至8万家。 ● 本报记者 傅 ...

中央财政对医保体系的投入与成效 - 2018至2025年中央财政累计为医保投入超3万亿元[1] - 中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元[3] - 2026年城乡居民基本医保补助等项目资金已提前下达4166亿元[5] 医保基金与居民受益情况 - 基本医保基金盘子更加稳固[1] - 居民累计享受医保待遇超180亿人次[1] - 农村困难群众政策范围内报销比例超90%[3] 医保服务能力与信息化建设 - 全国统一的医保信息平台全面建成使用[5] - 超12亿人享受医保码便捷就医[5] - 全国跨省异地就医直接结算人次增长了110倍[5]

政策规定，"零自付"并不代表完全不用花钱，医保目录范围外的一些自费药品、耗材或医疗服务项目，如单人间、套间病房， 床位费支付标准以上部分等，属于个人自费费用，不属于补助范围。 而且，"零自付"生娃待遇为免申即享，即无论是江苏职工医保，还是居民医保，只要处于待遇享受期，在定点医疗机构住院分 娩的，市民无需申请，出院结算时即可享受财政补助。异地生育的孕产妇，也可以享受同样待遇。 有宝妈晒出生娃个人只花了9元的账单。 近日全国医保工作会议提出，明年力争实现全国生娃基本不花钱。 生娃不花钱政策如何落地？对于宝妈来说，哪些费用属于"基本"不花钱的范围，哪些又处于"不基本"需要自付的范围？ 16日，国家医保局以"医保支持生育"为主题连发五篇文章推荐地方生娃基本不花钱的经验，用地方实践和真实的医保数据回应 了大家关心的这些问题。 全国医保工作会议提出，推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。合理提升产前检查医疗费用 保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人"无自付"。 国家医保局数据显示，到2025年底，31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保，7个省份 实现政策 ...

中央财政对医疗保障体系的投入与成效 - 2018年至2025年，中央财政累计为医疗保障投入超3万亿元，惠及超180亿人次看病报销 [1] - 同期，中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元，用于对参保人进行补助 [3] - 2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元，财政补助占比在60%以上 [5] 对城乡居民及困难群众的保障力度 - 2018年至2025年，居民累计享受医保待遇超180亿人次 [5] - 全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，农村困难群众政策范围内报销比例超90% [7] - 2018年至2025年，中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元，2024年资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助 [7] 医疗保障服务能力与便捷性提升 - 2019年至2025年，中央财政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元 [10] - 全国统一的医保信息平台全面建成使用，超12亿人享受医保码便捷就医，平台日均结算量超2800万人次 [12] - 超九成的高频医保经办事项可以线上办理，九成以上乡镇（街道）能够提供“家门口”的医保经办服务 [14] - 2019年至2025年，全国跨省异地就医直接结算人次增长了110倍，住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长到8万家 [16] 未来资金安排 - 2025年11月，财政部会同国家医保局提前下达2026年城乡居民基本医疗保险补助资金、城乡医疗救助补助资金和医疗保障服务能力建设资金4166亿元 [18]

财政资金投入 - 财政部与国家医保局提前下达2026年城乡居民医保补助、医疗救助补助及服务能力建设资金共计4166亿元 [1] - 2018年至2025年中央财政累计为医疗保障投入超过3万亿元 [1] - 2018年至2025年中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元 [1] - 2018年至2025年中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元 [1] - 2019年至2025年中央财政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元 [2] 居民医保覆盖与待遇 - 2018年至2025年居民累计享受医保待遇超过180亿人次 [1] - 2025年城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元，财政补助占比在60%以上 [1] - 全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上 [1] 医疗救助实施情况 - 2024年资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助 [1] - 农村困难群众政策范围内报销比例超过90% [1] 医保服务能力与信息化建设 - 全国统一的医保信息平台全面建成使用，超过12亿人享受医保码便捷就医 [2] - 医保信息平台日均结算量超过2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间为0.8秒 [2] - 超过九成的高频医保经办事项可以线上办理 [2] - 九成以上乡镇（街道）能够为群众提供“家门口”的医保经办服务 [2] 跨省异地就医进展 - 2019年至2025年全国跨省异地就医直接结算人次增长了110倍 [2] - 住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长至8万家 [2]

财政投入规模 - 2018年以来，中央财政在医保领域累计投入超3万亿元 [1] - 2025年11月，财政部会同国家医保局提前下达2026年相关医保资金4166亿元 [4] 城乡居民基本医疗保险补助 - 2018-2025年，中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元 [2] - 2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费400元，财政补助占比在60%以上 [2] - 2018-2025年，居民累计享受医保待遇超180亿人次 [2] 医疗救助补助 - 2018-2025年，中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元 [3] - 2024年，资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助 [3] - 全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，农村困难群众政策范围内报销比例超90% [3] 医疗保障服务能力建设 - 2019-2025年，中央财政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元 [4] - 全国统一的医保信息平台全面建成，超12亿人享受医保码便捷就医，平台日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间仅0.8秒 [4] - 超9成的高频医保经办事项可线上办理，9成以上乡镇（街道）能提供“家门口”的医保经办服务 [4] - 2019-2025年，全国跨省异地就医直接结算人次增长110倍，住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长至8万家 [4]

文章核心观点 - 自2018年以来，中央财政持续加大对医疗保障体系的投入，累计金额超过3万亿元，旨在提升居民参保保障、强化对困难群众的医疗救助兜底，并显著提高医保服务的便捷性和效率 [1] 财政补助居民医保力度不断加大 - 2018-2025年，中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元，用于对参保人进行补助 [2] - 2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费400元，财政补助占比在60%以上 [2] - 2018-2025年，居民累计享受医保待遇超180亿人次，基金盘子更加稳固 [2] 医疗救助兜底作用持续发挥 - 2018-2025年，中央财政累计安排城乡医疗救助补助资金2375亿元，地方财政也积极安排资金 [3] - 2024年，资助7916万人参加基本医疗保险，近2亿人次享受门诊和住院救助 [3] - 全国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，农村困难群众政策范围内报销比例超90% [3] 财政助力医保服务水平有效提升 - 2019-2025年，中央财政累计安排医疗保障服务能力建设资金276亿元 [4] - 全国统一的医保信息平台全面建成，超12亿人享受医保码便捷就医，平台日均结算量超2800万人次，住院费用结算系统平均响应时间仅0.8秒 [4] - 超9成的高频医保经办事项可线上办理，9成以上乡镇(街道)能提供“家门口”的医保经办服务 [4] - 跨省异地就医直接结算规模扩大，2019-2025年，全国跨省异地就医直接结算人次增长110倍，住院费用跨省联网定点医疗机构数量由2.76万家增长至8万家 [4] - 2025年11月，财政部会同国家医保局提前下达2026年相关资金4166亿元，持续助力医保事业发展 [4]