国家医保政策推动“生娃基本不花钱” - 全国医保工作会议提出,明年力争实现全国生娃基本不花钱,核心是推动政策范围内分娩个人“无自付” [1] - 政策旨在扩大生育保险覆盖范围,将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入,并合理提升产前检查医疗费用保障水平 [1] 政策落地进展与数据 - 截至2025年底,31个省(区、市)及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保 [1] - 已有7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [1] - 95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人 [1] - 吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱 [1] 地方实践案例:江苏省“零自付”模式 - 江苏省自2025年7月1日起实施政策,职工医保和居民医保参保人员住院分娩目录范围内费用,医保支付后剩余个人自付部分由财政补助,实现个人“零自付” [2] - “零自付”待遇为免申即享,参保人在定点医疗机构住院分娩,出院结算时即可享受,异地生育者同享此待遇 [2] - “零自付”范围有界定,医保目录范围外的自费药品、耗材或医疗服务项目(如单人间、套间病房超标床位费)需个人自费,不属于补助范围 [2] 政策实施效果与个人支出案例 - 有佛山宝妈晒出生娃个人只花了9元的账单 [1][2] - 深圳网友表示生娃账单8000多元,自费仅300多元,其余均报销 [2] - 2025年1月1日以来,广西有11538位宝妈经生育保险报销后个人花费不到10元,其中南宁市有1270人生娃一分钱没花 [3] 医疗服务范围扩展 - 深圳等多地将无痛分娩(椎管内麻醉分娩镇痛)纳入基本医疗保险(生育保险)支付范围,实现无痛分娩100%报销 [6] - 广西壮族自治区列出了至少35家可提供相关服务的三级定点医疗机构 [4][5]
“生娃不花钱”明年落地,国家医保局连发五文回应关切
第一财经·2025-12-17 09:44