2、控制体重，但避免过快减重：肥胖是痛风的重要危险因素。对于超重或肥胖的年轻人，应将体重逐 步控制在标准范围内（BMI 18.5-23.9 kg/m ）。周彤主任特别提醒，有高尿酸血症的年轻人在减重时速 度不宜过快，因为过快的体重下降可能导致体内酮体增加，竞争性抑制尿酸排泄，反而可能诱发痛风的 急性发作。 3、保证充足饮水：对于心肾功能正常者来说，每日饮水量建议在2000毫升以上，以促进尿酸通过尿液 排出。 4、规律运动：坚持适度有氧运动，如快走、游泳、骑车等，有助于控制体重、改善代谢。 痛风这一传统认知中的"老年病"，如今在年轻群体中也呈显著高发态势。近日，有不少网友发布视频 称"呈味核苷酸二钠是致使尿酸偏高、痛风年轻化的杀手"。原本"默默无闻"地存在于许多调味料中的食 品添加剂，就这样被推到了"风口浪尖"。它真的有这么大的"杀伤力"吗？记者采访南京明基医院营养科 主任周彤了解到，对呈味核苷酸二钠来说，"撇开剂量谈风险"是不科学的，目前并没有足够的研究证据 表明，食品中正常添加的呈味核苷酸二钠会导致痛风或显著增加痛风发生的风险。 在我国《食品添加剂使用标准》中，呈味核苷酸二钠属于允许合法使用的食品添加剂，广 ...

慢性肾脏病与高尿酸血症的疾病负担与关联 - 慢性肾脏病是全球严重的非传染性疾病，影响全球8%-14%的成年人，每年导致约260万人死亡，其中96万人死于终末期肾脏病[1] - 高尿酸血症是慢性肾脏病患者中常见且可改变的并发症，其在慢性肾脏病患者中的患病率是普通人群的2倍，并随肾病分期进展而急剧上升[1] - 观察性数据表明，高尿酸血症与慢性肾脏病的发生、加速进展、重大心血管事件及全因死亡风险增加有关[1] 降尿酸治疗疗效的临床研究背景与设计 - 关于降尿酸治疗对合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者肾脏结局的影响，目前仍存争议[4] - 一项多中心真实世界研究采用序贯靶向试验模拟框架进行队列研究，旨在评估降尿酸治疗与单纯支持治疗对患者复合肾脏结局的影响[4] - 该研究从中国肾脏数据系统数据库中纳入269,831例符合条件的人员试验，涉及56,936名独立个体，均为接受过支持治疗的合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者[5] 降尿酸治疗的临床疗效核心发现 - 研究首次证实，对于合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者，无论是否有痛风发作，实施降尿酸治疗都能显著降低肾功能丧失及全因死亡风险[2] - 降尿酸治疗组与对照组的3年复合肾脏结局累计发生率分别为19.69%和23.22%，风险差异为-3.53%[5] - 终末期肾脏病、全因死亡率及心血管死亡率的3年风险差异估计值分别为-1.88%、-2.25%和-0.69%，所有结果均支持降尿酸治疗组[5] 研究结论与意义 - 对于3期及以上合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者，降尿酸治疗与肾脏疾病进展和死亡风险显著降低相关[7] - 亚组分析与敏感性分析结果与主要分析结论一致，为降尿酸治疗对于该患者群体的治疗效果提供了真实世界证据[5][4]

行业趋势：高尿酸血症与痛风患病率变化 - 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，与痛风密切相关 [1] - 痛风的患病率逐年上升，且发病年龄趋于低龄化 [1] - 青少年群体的尿酸异常已成为需要重视的健康问题 [1] 患者群体特征：低龄化趋势与典型案例 - 尿酸异常问题已不止于中老年群体，低龄痛风患者增多 [2] - 案例显示，一名19岁患者因脚关节疼痛就诊，尿酸值高达589微摩尔/升，被确诊为痛风 [2] - 该年轻患者具有不运动、爱熬夜、爱喝饮料等典型生活习惯，最多时一天能喝两三瓶饮料 [2] 主要诱因与病理机制 - 对于青少年而言，不合理的饮食习惯、缺乏运动和不良的生活习惯是痛风发病的主要原因 [3] - 含果糖的饮料、高嘌呤食物（如肉类、鱼类）以及饮酒会导致尿酸生成过多 [5] - 尿酸是嘌呤代谢的产物，体内细胞及饮食中嘌呤丰富，代谢或排泄障碍以及摄入过多均可导致高尿酸 [5] 临床诊断标准 - 高尿酸血症的临床诊断标准为：非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升 [7] - 对于15岁以下的儿童，血尿酸水平高于357微摩尔/升通常被定义为高尿酸血症 [9]

央视网消息：高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，很多痛风患者前期都存在高尿酸的问题。有研究数据显示，痛风的患病率逐 年上升，发病年龄也趋于低龄化，青少年群体的尿酸异常成为需要重视的健康问题。 不久前，19岁的小吴由于脚关节频繁疼痛，来到医院就诊。经过检查，小吴的尿酸值竟然有589微摩尔/升，被确诊为痛风。小吴告诉记 者，自己平时不运动、爱熬夜、爱喝饮料，最多的时候一天能喝两三瓶。 医务人员表示，痛风的发病与多种因素有关，对于青少年而言，不合理的饮食习惯、缺乏运动和不良的生活习惯是主要原因。 南昌大学第一附属医院风湿免疫科主任吴锐称："喜欢饮料、含果糖的饮料，还有高嘌呤的食物以及饮酒等等，这些都会导致尿酸生成过 多。因为尿酸主要还是一个嘌呤代谢的产物，我们体内的嘌呤在细胞里面是非常丰富的。另外，饮食里面，尤其是肉类的、鱼类的嘌呤也很 多。如果代谢障碍、排泄障碍也会高尿酸，吃得过多它也会高。" 正常情况下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L（微摩尔/升），女性高于360μmol/L（微摩尔/升），即属于高尿酸血症。 对于儿童（＜15岁）而言，血尿酸水平高于357μmol/L（微摩尔/升）， ...

疾病概况 - 痛风性关节炎是一种与饮食习惯密切相关的常见疾病，男性患病率更高且呈现年轻化趋势[1] - 疾病本质是高尿酸血症引发的关节炎症，常见于男性，通常起病急骤，疼痛在12小时内达到高峰，多数患者在数天或两周内自行缓解[5] - 超过50%的病例首次发病在第一跖趾关节，受影响的关节会出现红肿、皮温升高和触痛等症状[5] 发病诱因 - 饮酒过多、高嘌呤饮食以及熬夜是痛风的好发因素[5] - 对于儿童患者，饮用果糖饮料特别容易导致高尿酸[5] - 病例显示30岁患者被确诊痛风性关节炎2年，出现膝盖疼痛加剧和肿胀[3] - 专家接诊过最低年龄患者为8岁儿童[5] 疾病危害 - 反复关节肿痛可能导致局部骨侵蚀和关节功能破坏[7] - 可能出现局部痛风石，同样可以沉积在肾脏，导致慢性痛风肾病患者不在少数[7] - 高尿酸可能加速动脉粥样硬化，增加心血管病发生率[7] 预防与治疗 - 预防措施包括饮食控制，限制海鲜摄入，保证每天饮水量达到2000毫升以上促进尿酸排泄[9] - 需要避免熬夜、剧烈运动等诱因，出现大脚趾、踝关节红肿热痛应及时就医[9] - 急性发作期主要采用抗炎止疼治疗，反复发作则需要长期进行降尿酸治疗[9]

文章核心观点 - 高尿酸血症及痛风患者在特定病情稳定状态下可通过控制细节安全食用螃蟹 此类人群需根据病情状态严格判断食用条件并注意食用方法与搭配 以实现安全尝鲜[1][4] 食用禁忌情况 - 痛风急性发作期即使关节轻微红肿隐痛也不可食用螃蟹 否则可能加重炎症并延长发作时间[2] - 血尿酸持续偏高如空腹值高于480μmol/L或关节频繁不适时食用螃蟹易触发痛风[2] 适宜食用条件 - 高尿酸血症患者血尿酸长期稳定如空腹值低于420μmol/L且无痛风发作史可少量食用[3] - 痛风缓解期患者距上次发作超过两周且血尿酸控制达标如低于360μmol/L或有痛风史者低于300μmol/L可少量食用[3] - 无严重肾功能不全高血压或糖尿病急性并发症等身体代谢状态稳定者可少量食用[3] 安全食用细节 - 食用螃蟹时拒绝搭配啤酒甜饮料动物内脏或浓肉汤 可搭配黄瓜生菜苹果等低嘌呤蔬果以促进尿酸排出[5] - 应选择新鲜螃蟹 避免不新鲜或变质螃蟹增加身体代谢负担[5] - 每次食用量控制为一只中等大小螃蟹约100-150克 优先吃蟹肉 少吃嘌呤和脂肪含量较高的蟹黄蟹膏[5] - 烹饪优选水煮方式 可使部分嘌呤溶解于汤中 但切勿饮用煮蟹的汤 因汤中嘌呤含量远高于蟹肉[5] - 食用后1-2天内密切观察关节反应 若出现隐痛红肿需关节制动休息 多喝水每日2000ml以上 并可酌情使用非甾体抗炎药 效果不佳需就医[5]

极端养生导致的健康风险 - 高强度运动过量导致血尿酸水平急剧升高 单次高强度运动可使血尿酸提升三成以上[2] - 极端节食减重引发脂肪肝 快速减重导致内分泌紊乱和脂肪代谢异常[3][4] - 无糖饮料过量摄入造成代谢系统不利影响 长期过量摄入代糖成分可能影响肠道菌群[6] 慢性病年轻化趋势 - 高尿酸血症患病人群呈现年轻化趋势 剧烈运动后出现关节剧痛就诊时发现血尿酸严重超标[2][3] - 40岁以下糖尿病患者占比逐年升高 与不健康生活方式包括甜食摄入过多和缺乏锻炼密切相关[6][7] - 糖尿病前期人群血糖值高于正常范围 不及早干预可能发展为糖尿病[7] 科学运动建议 - 高尿酸血症人群选择中等强度有氧运动如游泳和快走[3] - 慢性痛风患者采取低强度短时间渐进式运动模式并密切观察身体反应[3] - 运动后及时补水促进尿酸通过肾脏排出 有效降低血尿酸水平[3] 合理减重指南 - 每月减重不宜超过原始体重的5% 这是相对安全的范围[5] - 减重过程应长期监测体重和腰围变化 关注身体状态整体改善[5] - 避免极端减重方式如只吃单一食物或完全拒绝油脂 防止营养不良和内分泌紊乱[5] 健康饮食标准 - 减盐每日不超过5克 警惕咸菜和加工零食等隐形盐摄入[8][9] - 减油控制在每日25至30克 减少油炸食品和反式脂肪摄入[10] - 减糖添加糖每日不宜超过25克 用白开水替代含糖饮料并查看营养成分表[11] 全面健康管理 - 健康口腔要求早晚刷牙每次不少于2分钟 使用含氟牙膏并每年洁牙1次[12] - 健康体重建议每周50分钟中等强度运动和两次抗阻训练 保证每日12种以上食物摄入[13] - 健康骨骼建议成人每日摄入800至1200毫克钙 通过牛奶豆制品和深绿色蔬菜获取[14]

奶茶消费与健康风险 - 奶茶成为年轻人日常饮品 但暗藏健康风险 23岁男性因每日饮用至少一杯奶茶导致尿酸过高 确诊急性痛风性关节炎[1][2] - 奶茶及碳酸饮料、果汁等低嘌呤饮品含丰富果糖 果糖代谢直接产生内源性尿酸并抑制肾脏排泄 导致尿酸浓度成倍递增[4][6][7][8] 果糖与尿酸关联机制 - 果糖代谢途径与葡萄糖不同 主要在肝脏代谢且不受胰岛素调节 分解过程直接产生尿酸[5][6] - 高果糖饮食被证实为高尿酸血症主要诱因 研究显示每周摄入含糖饮料超过4次与男性40岁前痛风早发显著相关[3][10] 高尿酸血症危害 - 引发急性痛风性关节炎 表现为夜间关节剧痛 可能导致关节畸形甚至残疾[11] - 长期高尿酸导致尿酸盐结晶在肾脏沉积 引发痛风性肾病、肾结石及肾衰竭[13] - 关联代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高血脂 增加心血管疾病与2型糖尿病风险[14] 饮食控制建议 - 优选全谷物类如糙米、燕麦、紫薯 避免高能量加工食品如黄油面包及高糖食品如饼干蛋糕[16] - 肉类选择瘦肉与去皮禽肉 避免肥肉、动物内脏、加工肉制品及海鲜水产如鱼子蟹黄[16] - 奶类选择脱脂奶、低脂奶和低糖酸奶 避免奶油和黄油[18][19] - 水果选择新鲜樱桃、草莓等 避免果汁及水果罐头等高糖制品[20]

行业现状与疾病负担 - 中国成年人高尿酸血症加权患病率达17.7%且痛风患病率为3.2% 呈现逐年上升和年轻化趋势 [1] 饮食管控要点 - 需严格控制高嘌呤食物摄入（150-1000mg/100g）包括动物内脏 海苔 紫菜 鲭鱼 贻贝 生蚝等 [2] - 高果糖食物如含糖饮料 鲜榨果汁 果葡糖浆可能诱发尿酸升高 但水果因含维生素C等营养素与痛风无显著相关性 [2] - 酒精代谢会促进尿酸生成并抑制排泄 黄酒嘌呤含量＞啤酒＞白酒 急性发作期需禁酒 [2] 生活方式干预方案 - 每日需摄入不少于12种食物且每周不少于25种 推荐低嘌呤的乳制品 蛋类 海蜇及谷薯蔬菜水果 [3] - 烹饪需采用清蒸水煮方式 每日食盐≤5g且烹调油≤25-30g 腌制肉类因高嘌呤高盐不宜食用 [3] - 每日饮水量需达2000-3000ml并维持尿量＞2000ml 推荐白水/淡柠檬水/苏打水 避免浓茶咖啡 [4] 运动与中医调理 - 建议每周4-5次低中强度有氧运动（每次30-60分钟）如慢跑 游泳 太极拳 但关节炎发作期需减少运动 [4] - 中医认为脾胃失调是疾病关键 推荐食用白扁豆 山药 茯苓等食材 需根据体质特征辨证施膳 [4]

疾病定义与关系 - 高尿酸血症定义为男性血尿酸>420μmol/L或女性>360μmol/L 但仅约10%高尿酸血症患者会发展为痛风[2] - 痛风是尿酸盐结晶沉积关节导致的晶体性关节炎 需具备发作性关节红肿热痛表现 与高尿酸血症直接相关但不能完全等同[2] 治疗管理误区 - 无症状高尿酸血症需通过非药物干预（控制饮食、运动、控体重、多饮水）和药物降尿酸治疗 因会促使痛风复发并增加糖尿病、高血压、冠心病等风险[3] - 降尿酸药物经严格临床试验安全性有保障 长期高尿酸对肾脏心脏的慢性损伤远大于药物副作用 需定期复诊监测不良反应[4] - 痛风属慢性代谢性疾病 多数患者需终身服药维持血尿酸达标 自行停药会导致尿酸回升和痛风复发[5] - 急性发作期需用抗炎止痛药、秋水仙碱或激素控制症状 不能直接服用降尿酸药物 否则会加重症状 降尿酸治疗应在缓解后从小剂量开始[7] - 尿酸控制目标分三级：单纯高尿酸血症需<420μmol/L 有痛风史需<360μmol/L 合并肾结石或痛风石需<300μmol/L[8] - 缓解期持续降尿酸治疗是核心环节 需长期控制血尿酸达标才能防止复发 当前医疗技术无法完全治愈痛风[9] - 血尿酸不是越低越好 生理水平尿酸具抗氧化和免疫平衡作用 低于180μmol/L可能增加神经性疾病风险 低于120μmol/L属低尿酸血症对健康不利[10] 运动与饮食管理 - 运动需适度 建议每周150分钟中等强度有氧运动（运动时心率在[220-年龄]×50%-70%范围） 剧烈运动可能诱发急性发作 尿酸无法通过汗液排出需注意补水[11][12] - 人体80%尿酸来自体内嘌呤代谢 仅20%来自饮食 仅靠苏打水（碳酸氢钠含量低）和控饮食难以有效降尿酸[13] - 痛风患者可适量吃肉 需选择时机（急性期禁食、稳定期可食）、种类（推荐鸡鸭瘦肉和淡水鱼 避免牛羊肉和动物内脏海鲜）、烹饪方式（水煮清炖避免油炸）和用量（每次约100克）[14] - 部分蔬菜（芦笋、笋干、菌菇等）嘌呤含量较高 过量食用果糖含量高水果（如榴莲）会通过内源性嘌呤生成升高血尿酸[15] - 酒精为绝对禁忌 啤酒白酒均会升高血尿酸 必要时可选红酒并严格控制量[16] - 豆制品在加工过程中已去除大量嘌呤 适量食用不会升高血尿酸 牛奶酸奶嘌呤含量低且有助于尿酸排泄[17]