糖尿病前期（糖前期）市场概况 - 中国糖尿病患者总数达1.4亿人[1] - 全国有超过三分之一（超过33%）的人群处于糖前期阶段[2] - 糖前期是血糖水平高于正常值但未达糖尿病诊断标准的中间状态[1] 糖前期的诊断标准与特征 - 糖前期分为空腹血糖受损和糖耐量异常两类[2] - 空腹血糖受损标准为空腹血糖高于6.1 mmol/L但低于7.0 mmol/L[2] - 糖耐量异常标准为OGTT2小时血糖低于7.0 mmol/L[2] 糖尿病前期的干预与逆转机会 - 糖前期阶段胰岛β细胞功能尚未出现严重衰退[5] - 胰岛素抵抗问题在该阶段可改善[5] - 此阶段被视为逆转血糖的重要关口[5] 饮食控制策略 - 推荐采用211餐盘法进行饮食控制[5] - 211餐盘法包含2个拳头大小的非淀粉类蔬菜、1个拳头的主食和1个拳头的优质蛋白[5] - 含糖饮料比固体糖更危险，因糖吸收极快且无饱腹感[7] 运动干预方案 - 提倡135运动法则：饭后1小时运动、每次至少30分钟、每周至少5天[7] - 建议有氧运动与抗阻运动相结合效果翻倍[7] - 有氧运动包括快走、骑行，抗阻运动包括深蹲、哑铃等[7]

疾病负担与流行趋势 - 糖尿病是严重威胁人类健康的四大慢性病之一，我国患病率不断上升且呈现年轻化、低龄化趋势[1] - 我国儿童青少年2型糖尿病发病率呈显著上升趋势，发病年龄不断前移[3] - 2011年至2021年，我国糖尿病前期人群约为3.5亿人，远多于糖尿病患者人数[9] 疾病类型与患者特征 - 2型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右[5] - 肥胖是糖尿病重要致病因素，不健康的生活方式让越来越多青少年患病[5] - 2型糖尿病在发病早期常常缺乏典型症状，年轻患者身体不会有明显感觉[6] 早期信号与筛查建议 - 需警惕的非典型信号包括餐前低血糖反应、皮肤瘙痒、伤口不易愈合、手脚麻木、视力模糊等[7] - 专家建议超重、有家族史或患有高血压血脂异常的儿童青少年从青春期开始每两年进行一次2型糖尿病检查[9] - 如果对糖尿病前期人群不进行干预，其中超过90%的人20年后可能发展为糖尿病[9] 防治策略与管理目标 - 2024-2030年糖尿病防治行动方案目标为18岁及以上居民糖尿病知晓率达到60%，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达到70%[10] - 饮食上坚持“减糖增纤”，限制含糖饮料，增加全谷物和蔬菜，控制碳水化合物总量[10] - 肥胖人群减重5%至10%能显著降低糖尿病发病风险，需保证每周150分钟中等强度运动[10] - 建议保证6到8小时睡眠，通过放松方式保持平和心态以降低升血糖激素分泌[10]

糖尿病饮食误区：甜食与水果 - 糖尿病患者并非完全不能吃甜食，关键在于选择低血糖生成指数（GI）的食物并控制摄入量 [4][5] - 西瓜可以适量食用，其含糖量仅为每100克6.8克，且血糖负荷（GL）为4.9，属于低GL食物（GL<10） [7][8] - 建议西瓜每次摄入量不超过100-150克，一天不超过200克，并作为两餐之间的加餐 [8] 无糖食品的认知 - “无糖食品”指每100克或100毫升固体/液体食品含糖量≤0.5克的食品，但“无糖”不等于“不影响血糖” [10][11] - 无糖食品可能含有淀粉等其他碳水化合物，消化后仍会转化为葡萄糖影响血糖 [11] - 部分无糖食品为提升口感添加油脂，过量食用易导致总热量超标，需纳入整体饮食计划并注重营养搭配 [11] 主食摄入的误区 - 糖尿病患者需适当限制主食以控制总热量，但“限制”不代表“不能吃”，更非吃得越少越好 [14][15] - 完全不吃或过少摄入主食可能导致能量供应不足，引发低血糖或酮症酸中毒 [15] - 建议选择全谷物和杂豆类等低GI值主食（如燕麦、荞麦、糙米），且应占主食的1/3以上 [15] 糖尿病病因与症状的误解 - 吃糖太多不会直接导致糖尿病，但可导致肥胖，间接增加患病风险 [22][23] - 糖尿病发病与遗传、免疫、肥胖、生活方式等多种因素相关，胰岛素功能受损是核心 [22][23] - 餐后困倦是正常现象，尤其食用快速升糖食物后更明显，但不能作为判断胰岛素抵抗的依据 [18][19] 乳制品的选择 - 糖尿病患者可以喝酸奶，其升糖指数比米饭馒头低，且乳酸有延缓餐后血糖上升的作用 [26] - 应选择低糖或无糖酸奶，建议查看营养成分表，选择碳水化合物含量在5%左右的产品 [26]

糖尿病患病群体特征 - 中国糖尿病患者总数达1.48亿人，其中70%为职场人群[1] - 30至40岁人群血糖异常率较10年前增长3倍[1] - 超过60%的糖尿病前期患者对自身健康状况无感知[1] 疾病认知与早期发现 - 行业需关注糖尿病早期症状识别与及时检测方法[1] - 年轻群体糖尿病发病率呈现显著上升趋势[1]

全球糖尿病患病情况与高危人群 - 全球约5.89亿成年糖尿病患者中约70%处于工作年龄 [1] 增加糖尿病风险的不良习惯 - 每天静坐超6小时的人群慢性病风险增加26.7% [3] - 睡前1小时吃晚餐会导致胰岛素降低葡萄糖升高 [3] - 每天2杯含糖饮料（480ml）使糖尿病风险增加代糖饮料同样会增加风险 [3] - 对比每天睡7-8小时的人群睡眠不足6小时者糖尿病风险增加 [3] 脂肪肝与糖尿病的关联 - 脂肪肝与糖尿病存在密切关联长期高血糖导致胰岛素抵抗引发脂肪酸和甘油三酯积累从而诱发脂肪肝 [5] - 出现脂肪肝后肝细胞表面胰岛素受体数量减少使血糖水平进一步升高 [5] - 脂肪肝是发生代谢性疾病尤其是糖尿病甚至肾脏疾病的重要病理因素 [5] 糖尿病前期的诊断标准与重要性 - 空腹血糖达到或超过5.6mmol/L可能是身体进入糖尿病前期的警示信号 [7] - 糖尿病前期的具体指标包括空腹血糖≥6.1但<7.0mmol/L或餐后两小时血糖≥7.8但<11.1mmol/L或糖化血红蛋白在5.7%至<6.5%之间 [7] - 餐前出现心慌手抖出冷汗等低血糖症状可能是胰岛素分泌紊乱的表现 [7] - 糖尿病前期阶段是最容易逆转的过渡到糖尿病后几乎不可能逆转建议35岁以上成年人每年至少查一次空腹血糖 [7] 饮食与运动建议 - 饮食推荐“拳头法则”每餐主食不超过一拳头大小优选粗粮蛋白质摄入相当于“一掌心”绿叶蔬菜适量多吃油要少 [9] - 需警惕“无蔗糖”食品的误导关键要看营养成分表中的热量和碳水化合物含量建议19点前完成晚餐睡前保持4小时空腹期 [9] - 每完成1小时工作进行2分钟靠墙静蹲或颈部拉伸能显著提升胰岛素敏感性午间15分钟碎片化睡眠能部分修复胰岛β细胞功能 [9] - 建议每周三到五次体育运动锻炼总时间掌控在150分钟左右建议有氧和阻抗运动相结合 [9]

疾病背景与市场机会 - 糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见且严重的微血管并发症之一，已成为中国工作年龄人群致盲的首要原因[1] - 该疾病发病隐匿，早期无明显症状，患者察觉视力下降时病变多已进展至中晚期，造成不可逆的视功能损伤[1] 行业活动与专家资源 - 北京中医药大学第三附属医院眼科主任王志强将于11月14日进行科普直播，讲解构建从全身到眼部的全周期管理防线[1] - 主讲嘉宾王志强担任中国中医药信息学会眼科分会常务副会长兼秘书长等多个学术组织重要职务[5] 科普平台与用户触达 - 直播通过人民好医生App的“名医直播”栏目进行播出[6] - 用户亦可关注人民健康公众微信号下载人民好医生App收看直播[8]

糖尿病患病趋势 - 2型糖尿病呈现越来越年轻化的趋势，中青年人甚至青少年患者增多 [1] - 中青年人群成为糖尿病高风险群体的原因包括工作强度大、生活不规律、长期熬夜、久坐不动及摄入高热量食物 [1] 糖尿病预防策略 - 糖尿病强调三级预防体系，一级预防是对高风险人群进行生活方式干预，即“管住嘴、迈开腿” [1] - 二级预防是对高风险人群进行及时筛查和诊断，并对确诊患者进行规范化管理以控制血糖、避免并发症 [1] - 三级预防是针对已出现并发症的糖尿病患者进行管理，以减缓并发症发展并提高生活质量 [2] - 三级预防中最重要且最经济有效的方法是一级预防，即病前的生活方式干预和定期筛查 [2]

口干舌燥的生理性原因 - 口渴感觉主要由体液体积减小和体液渗透压升高两种因素触发[3] - 常见原因包括运动出汗过多、环境干燥、饮水不足、饮食口味重以及年龄增长导致的唾液腺萎缩和唾液分泌减少[3] 短期病理性口干的原因 - 感冒、发热、腹泻等疾病导致人体相对缺水[4] - 缺乏维生素B2等水溶性维生素会影响口腔黏膜，引起干燥[4] - 服用可乐定等降压药和阿米替林等抗抑郁药会影响唾液腺分泌[4] - 患有腮腺炎或口腔腺体结石等口腔疾病[5] 需警惕的长期疾病信号 - 干燥综合征是一种自身免疫性疾病，会攻击分泌腺体，导致口干、眼干，并可能引起龋齿和角膜受损等并发症[6][7][8][9] - 自身免疫性肝脏类疾病部分患者会合并干燥综合征，出现口干症状[10] - 糖尿病患者因胰岛素分泌问题导致血糖升高和渗透性利尿，引发口渴和多尿[11] - 尿崩症患者抗利尿激素分泌受影响，每日排尿量可能超过4升，远超正常1-3升的范围[12][13] - 睡眠呼吸暂停综合征患者因打鼾导致口干，并可能增加高血压、心脏病等风险[14][15] - 甲亢会加速新陈代谢，导致体温升高和出汗异常，从而引起频繁口干[16][17] 有效补水缓解口干的建议 - 成年人每日直接饮水量建议在1500毫升以上，总摄入量约2500毫升，应少量多次饮用[20][21] - 建议多喝白开水，避免用饮料代替水，且不应等到口渴时才喝水[21] - 运动后应小口多次饮水，避免立刻大量喝水[22] - 高血压合并肾功能障碍或心衰并发症的患者需在医生指导下饮水[23]

口干症状的生理性原因 - 口渴感觉主要由体液体积减少和体液渗透压升高两种因素触发[3] - 体液体积减少常见于运动出汗过多、环境干燥或饮水不足导致的身体缺水[3] - 体液渗透压升高是由于血液中盐类或糖类浓度过高引起下丘脑向大脑发出饮水信号[3] - 唾液腺萎缩伴随年龄增长导致唾液分泌减少是口干常见原因[3] 短期病理性口干原因 - 感冒发热或腹泻时因毛细血管扩张、出汗多或排泄水分过多引发相对缺水[3] - 缺乏维生素B2会影响糖脂肪蛋白质代谢并导致口腔黏膜干燥和口角溃疡[4] - 服用可乐定等降压药或阿米替林等抗抑郁药可能抑制唾液腺分泌功能[5] - 腮腺炎或口腔腺体结石等口腔疾病会直接干扰唾液正常分泌[6] 需警惕的长期疾病相关口干 - 干燥综合征作为自身免疫性疾病会攻击分泌腺体引起口干眼干及龋齿并发症[8][9] - 自身免疫性肝脏疾病因免疫系统紊乱攻击肝细胞可能合并干燥综合征症状[10] - 糖尿病患者血糖升高导致渗透性利尿使水分重吸收减少并触发口渴循环[11] - 尿崩症患者因抗利尿激素分泌异常使每日排尿量可能超过4升（正常为1-3升）[12][13] - 睡眠呼吸暂停综合征通过打鼾导致口干并增加高血压心脏病等代谢疾病风险[13] - 甲状腺机能亢进症会加速新陈代谢引起体温升高和出汗异常从而频繁口渴[15] 科学补水缓解口干方法 - 成年人每日直接饮水量需达1500毫升以上（约三瓶小瓶装矿泉水）[16] - 建议少量多次饮水而非口渴后集中补水以避免身体进入极度缺水状态[17] - 运动后应小口多次饮水而非立刻大量摄入以维持体液平衡[18] - 高血压合并肾功能障碍或心衰患者需在医生指导下控制饮水剂量[19]

GLP-1受体激动剂概述 - GLP-1受体激动剂通过模拟人体GLP-1激素作用，实现控制血糖和抑制食欲的双重效果[6] - 天然GLP-1在糖尿病患者和肥胖患者体内存在分泌量减少和作用较差的现象[6] - 药物通过促进胰岛素分泌、抑制升糖素分泌、延缓胃排空来调节血糖，并通过下丘脑产生饱腹感控制体重[6] 药物发展历程 - 最早上市的GLP-1受体激动剂为exenatide，源于希拉毒蜥唾液成分exendin-4，与人体GLP-1结构相似度53%，需每日注射两次[7] - 利拉鲁肽通过重组DNA技术制成，与人体GLP-1结构相似度达97%，每日注射一次[7] - 司美格鲁肽与天然GLP-1氨基酸序列同源性达94%，可实现每周注射一次[7][13] - 国内已上市产品包括exenatide、lixisenatide、利拉鲁肽、dulaglutide、司美格鲁肽等[7] 利拉鲁肽临床数据 - 在20周临床试验中，每日注射利拉鲁肽1.2mg、1.8mg、2.4mg、3.0mg组分别减重4.8kg、5.5kg、6.3kg、7.2kg，安慰剂组减重2.8kg[9] - 延长至52周时，利拉鲁肽3.0mg组比安慰剂组多减重5.8kg，比orlistat组多减重3.5kg[10] - 在SCALE研究中，56周时利拉鲁肽3.0mg组平均减重8.4kg，安慰剂组减重2.8kg；利拉鲁肽组63.2%患者减重≥5%，33.1%减重≥10%[11] - 利拉鲁肽于2014年获美国FDA批准3.0mg剂量用于减重，商品名Saxenda[12] 司美格鲁肽临床数据 - STEP 1研究显示司美格鲁肽组体重平均下降14.9%，超三分之一患者体重下降超20%，安慰剂组仅减重2.4%[15] - STEP 2研究中司美格鲁肽使2型糖尿病肥胖患者体重平均减少10.6%，安慰剂组为3.1%[15] - STEP 3研究中司美格鲁肽联合行为治疗实现16%体重减轻（约17kg），75.3%患者减重超10%，安慰剂组减重5.7%（约6kg）[15] - STEP 4研究中持续使用司美格鲁肽使体重减轻18.2%，平均减少17.8kg[16] - STEP 5研究108周数据显示司美格鲁肽结合生活方式干预使体重持续降低15.2%[16] - STEP 6研究针对东亚人群显示体重减轻超15%，腰围和内脏脂肪显著下降[16] - STEP 8研究显示司美格鲁肽疗效优于利拉鲁肽，38.5%患者减重超20%，55.6%减重超15%[16] - 司美格鲁肽于2021年6月获美国FDA批准每周一次2.4mg剂量用于长期控制肥胖，是2014年以来首款获批新药[17] 口服剂型进展 - 司美格鲁肽口服片在PIONEER全球III期研究中涵盖11,505名2型糖尿病患者，证实其降糖和减重效果[18] - PIONEER PLUS试验显示25mg和50mg口服司美格鲁肽在52周治疗中HbA1c降幅达1.9%和2.2%，14mg组为1.5%；体重减少7.0kg和9.2kg，14mg组减重4.5kg[20] - OASIS 4研究显示口服司美格鲁肽25mg组体重平均下降13.6%，安慰剂组为2.2%；若完成治疗，减重幅度可达16.6%[21]