"立项指南通过'合并同类项'，将服务产出相似、价格水平相近的旧项目统一规范为新项目。"蒋炳 镇指出，这解决了各地价格项目不统一、价格水平不可比等问题。更深层次的意义在于，立项逻辑从按 操作细节立项转向按服务产出立项，新项目更多从患者获益角度衡量医疗技术价值，体现"价值决定价 格"的基本原理。 中新网北京9月26日电(记者 赵方园)9月25日，国家医保局举办医疗服务价格项目立项指南第四 场"美好生活专场"解读直播，覆盖妇科、产科、麻醉、康复、体被系统以及美容整形等六类立项指南。 中新健康记者注意到，新项目的设立从过去依据技术细节立项，转向以服务产出和价值为导向。 价值医疗为导向，从按技术细节立项转向按服务产出立项 国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇透露，截至目前，国家医保局已印发33批立项指南， 整合设立主项目1640个、加收项599个、扩展项156个。 蒋炳镇表示，在编制和落实立项指南过程中，重点关注四大关系：旧项目与新项目、规范与进步、 增福祉与稳运行、保基础与促发展。 对于抓规范和推进步的关系，蒋炳镇介绍，在统一规范价格项目基础上，国家医保局持续关注临床 技术进步，通过适当放大价格项目的颗粒度、设置 ...

中新网北京9月26日电(记者赵方园)9月25日，国家医保局举办医疗服务价格项目立项指南第四场"美好 生活专场"解读直播，覆盖妇科、产科、麻醉、康复、体被系统以及美容整形等六类立项指南。 中新健康记者注意到，新项目的设立从过去依据技术细节立项，转向以服务产出和价值为导向。 价值医疗为导向，从按技术细节立项转向按服务产出立项 国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇透露，截至目前，国家医保局已印发33批立项指南，整合 设立主项目1640个、加收项599个、扩展项156个。 国家医保局医药价格和招标采购指导中心唐菲表示，在编制妇科、产科、麻醉三类立项指南过程中，相 关部门坚持以服务产出为导向，体现技术劳务这一原则，突出人力价值、强化政策支持。 首先是坚持产出导向，适度整合，确保全国一盘棋。主要包括对部位的定义进行统一；对服务内容进行 统一；统一立项原则，尊重临床实际，体现技术难度。 如，将各地计价单位五花八门的"胎心监测"项目统一为"胎/次"，从顶层设计上引导地方成本测算时更 精准地体现产科医务人员的劳动价值。 其次是对技术创新的支持。通过"合并同类项"，将271项现行项目整合为124个主项目，更大颗粒度的设 计对 ...

公司概况 * DocGo (DCGO) 是一家大型移动医疗和医疗运输服务提供商 在美国30个州和英国开展业务 英国团队有约600名成员 服务伦敦、曼彻斯特和纽卡斯尔的患者[4] * 公司预计今年将完成75万次患者转运 为15万名患者提供上门医疗服务 并远程监控5万名患者 总计服务约100万名患者[4][5] * 公司拥有5,000名一线临床医生和1,000辆车辆 通过其技术平台进行高效部署[5] 核心业务与商业模式 * **医疗运输业务**：为医院系统提供端到端的解决方案 包括软件平台和实际运输服务 其软件与Epic系统集成 允许医院直接从患者图表中调度车辆并查看预计到达时间[10][11][12] * **独特的技术整合**：公司垂直整合了软件开发和运输服务执行 这与仅提供软件的平台相比构成了强大的竞争优势和护城河[14][15] * **上门医疗业务（移动健康）**：派遣执业护士(LPN)到患者家中 通过技术平台将读数同步传输给远程的医生(MDs, NPs, PAs) 形成高效的混合服务模式[6] * **政府与人口健康项目**：专注于提供长期的、基于人口健康的项目（如社区疫苗接种）而非紧急响应项目 并将后者作为单独收入报告 以提供更清晰的财务透明度[48][50][51] 增长与财务表现 * **医疗运输业务**预计年增长率为15% 增长模式是阶梯式的（因赢得大型医院系统合同）而非线性的[36][37] * **移动健康业务**增长迅猛 预计上门访问量将增长100%以上 整个移动健康部门收入预计年增长50%[37][38] * 上半年上门服务的患者数量已超过去年全年总和[37] * 公司收入构成：医疗运输业务今年收入将超过2亿美元（从约5000万美元快速增长而来） 移动健康业务今年收入约为5000万美元[70][71] * 合同期限：医疗运输业务与医院系统的合同通常为3至5年 客户粘性高[27][28] 市场扩张与销售周期 * 采用“登陆扩张”策略进入新市场 例如以德克萨斯州达拉斯-沃斯堡地区的Methodist医院作为关键客户进入该市场[18][20] * 销售周期通常为6至18个月 但由于医院系统渴望整体解决方案 周期正在缩短[21][23] * 近期成功案例：在纽约 onboarding了一家大型医院系统 并在5周内完成了与Epic系统的集成[32] 行业趋势与机遇 * **价值基于护理**：公司通过上门服务收集患者的社会健康决定因素（如家庭环境安全隐患） 未来目标是成为承担基于价值的风险护理的领先提供商[64][65][67] * **巨大的市场潜力**：健康计划提供了近100万名需要上门护理的患者名单 公司正在建设基础设施来满足此需求[42] * **政策影响**：新的立法和管理条例更关注初级预防保健（G代码） 这与公司的服务方向一致 但医疗补助注册人数的变化（如纽约预计减少60万人）可能促使健康计划更高效地管理剩余成员[74][75] 风险与挑战 * **政府合同**：政府采购过程存在不确定性 例如提案请求(RFP)的回复延迟 部分原因是预算不确定性和政府更迭[53][54] * 公司将选择性参与政府项目 并计划将紧急响应等非经常性收入分开报告[49][51] 其他重要信息 * 公司提供超过40种不同的护理间隙关闭服务 包括糖尿病视网膜检查、骨密度扫描、疫苗接种和年度健康访问[42] * 公司的净推荐值(NPS)极高 患者满意度高[66] * 业务存在季节性：医疗运输业务无明显季节性 但上门医疗业务在年底前后更为活跃 因为健康计划急于在年底前关闭护理间隙以提升质量评分[29]

政策内容 - 青岛市在全省率先推出11个中医优势病种按疗效价值付费试点 涵盖骨伤和肛肠专业包括桡骨骨折和肛瘘等病种 [1] - 经中医综合治疗达到西医手术治疗同等疗效的病例参照手术DRG外科病组付费标准 实现中西医同病同效同价 [1] - 纳入病例需同时符合中西医诊断标准且具备手术指征 中医类治疗费用占比不低于总治疗费用的50% [1] 实施要求 - 试点医疗机构需严格把握收治标准并履行患者告知义务 确保参保患者的知情权 [2] - 要求付费试点病例完成临床路径且路径执行率达到80%以上 作为病例评价和付费清算的重要依据 [2] - 建立付费政策退出机制 中医药治疗失败转为手术或3个月内因同一问题再入院等情况将不予支付 [2] 发展目标 - 推动中医药服务从价格医疗向价值医疗转变 充分发挥医疗保障对中医药发展的支持作用 [1] - 促进医疗机构高质量发展和提高医保基金使用效率 更好满足人民群众对中医药服务的需求 [2] - 加强中医药特色诊疗技术宣传推广 营造群众信中医用中医的良好社会氛围 [2]

融资与业务发展 - 2025年6月，Guidehealth获得1000万美元战略融资，由Memorial Hermann Health System牵头投资，资金将用于加速公司发展、转变患者护理模式、推进疾病预防及扩大医疗保健服务可及性 [1] - 2024年完成1400万美元种子轮融资，同样由Memorial Hermann Health System牵头，资金用于技术研发及优化收购的Arcadia托管服务组织 [1] - 成立两年总融资达2400万美元，显示资本市场对其商业模式与发展前景的高度认可 [1] - 2023年收购Arcadia的托管服务组织和基于价值的护理服务部门，获得关键工具并增强数据管理与分析能力 [14] - 2024年与宾夕法尼亚临床网络合作引入AI解决方案，提升当地医疗服务效果 [14] - 2024年7月与Story Health合作启动心脏病护理计划，覆盖心血管疾病患者，拓展至专科医疗领域 [15] - 目前服务人数超50万，构建起覆盖数据管理、AI应用、专科护理的业务生态 [15] 商业模式与技术平台 - 公司以价值医疗(VBC)为导向，强调医疗质量和性价比，力求用合理成本取得最大医疗健康效益 [2] - 开发由人工智能支持的数字医疗保健平台，为医疗系统和临床网络提供护理支持 [3] - 构建"预测—连接—参与—优化"全流程技术平台，通过多项前沿技术融合实现价值医疗落地 [4] - Predict(预测)：通过个性化AI技术整合多维度数据，精准识别高风险人群并提前干预 [7] - Connect(连接)：通过虚拟Healthguides技术主动触达患者，弥合医患服务鸿沟 [8][9] - Engage(参与)：利用大语言模型和生成式AI协同，整合多机构护理计划并生成个性化内容 [10][11] - Impact(影响)：通过AI原生工作流程和EHR集成技术优化流程并整合数据，提升效率与安全性 [12] 行业背景与市场需求 - 全球约10亿人无法获得基本医疗服务，医疗资源分布不均 [2] - 美国医疗系统每年因低效操作和过度医疗导致的浪费高达6000亿至1.9万亿美元 [2] - 医疗机构普遍面临成本高、人员紧张、管理负担重、医疗服务不连贯等难题 [2] - 传统医疗模式亟待变革，公司以解决医疗服务领域未被满足的临床需求为目标 [3] 技术应用与创新 - AI驱动精准预警，从被动应对转向主动预防，避免可预防的健康事件 [7] - 虚拟Healthguides作为初级保健医生的延伸，主动建立医患联系并融入社区 [8] - 大语言模型自动抓取多机构电子医嘱，识别冲突点并整合为易懂内容 [10] - 生成式AI根据患者特征生成个性化科普内容，提升患者认知与依从性 [10] - AI原生工作流程自动汇总患者数据并提供决策支持，减少人工操作 [12] - EHR集成技术实现与电子健康记录系统无缝对接，获取完整健康档案 [12]

财务表现 - 公司预计2025年上半年溢利不少于人民币600万元，而2024年同期亏损约人民币5728万元，主要由于可转换可赎回优先股的优先权终止产生的赎回负债账面值变动及上市开支 [1] - 公司预计2025年上半年收入同比减少15%至18%，毛利同比减少8%至12%，2024年同期毛利约人民币1.84亿元 [1] 收入下降原因 - 内容服务收入减少，部分客户转向直接市场推广减少对真实世界研究(RWS)支持服务的依赖，仿制药行业竞争加剧导致客户削减RWS服务预算 [2] - 价值医疗服务收入减少，药品批发业务销售代理协议2025年到期正在重新谈判，健康医疗综合服务包收入因服务结构调整而减少 [2] - 数字营销服务收入减少，经济下滑导致部分客户削减广告及营销开支 [2]

财务数据和关键指标变化 - 第二季度有机收入增长7%，所有三个运营部门均实现正增长 [7] - 营业利润增长13%，利润率扩大至9.9% [22] - 运营现金流增长75%，净杠杆率改善至2.7倍 [8] - FME25+转型计划实现5800万欧元可持续节约，全年目标1.8亿欧元 [7] - 特殊项目对集团营业利润产生5100万欧元负面影响 [22] 各条业务线数据和关键指标变化 护理服务(Care Delivery) - 有机收入增长3.6%，美国增长3.4%，国际增长4.5% [25] - 营业利润率扩大至11.2% [26] - 美国患者流入加速但被高于预期的流出抵消 [17] - 国际同市场治疗增长1.7% [12] 价值医疗(Value Based Care) - 有机收入增长28%，主要来自会员月数增加 [28] - 营业利润亏损900万欧元 [28] - 会员数达14.8万 [58] - 预计全年收入超19亿欧元 [58] 护理赋能(Care Enablement) - 收入增长3%，有机增长3% [29] - 营业利润增长79%，利润率提升380个基点至8.7% [29] - 预计下半年表现将强于上半年 [42] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国市场：患者流入加速但被严重流感季导致的流出抵消 [11] - 国际市场：同市场治疗增长1.7% [12] - 中国市场：尽管有量采影响，仍保持正增长 [29] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 启动FME Reignite战略，聚焦引领肾脏护理 [6] - 推出10亿欧元股票回购计划，8月开始首批执行 [9] - 将价值医疗作为独立业务部门报告 [14] - 高容量HDF机器在美国的推广计划：Q3-Q4完成30家诊所600台机器 [107] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 确认2025年全年展望 [8] - 预计下半年盈利加速增长 [8] - 美国市场：预计2025年同市场治疗增长持平至微增 [19] - 价值医疗：收入增长预期区间上限，利润预计盈亏平衡至微亏 [28][58] - 汇率影响：若维持1.17水平，预计全年对收入和利润产生3-4%负面影响 [110] 其他重要信息 - 磷酸盐结合剂对美国护理服务业务产生积极贡献 [26] - 美国员工医疗福利成本上升，预计下半年缓和 [27] - 5008X透析机将在Q3开始推广 [13] - 网络攻击和联邦所得税支付时间影响现金流 [30] 问答环节所有的提问和回答 关于美国量增长 - 预计2026年将恢复增长，但斜率取决于死亡率正常化速度 [40] - 当前患者流入改善趋势已持续5个月，为2020年以来最佳 [71] - Q2转诊量同比增长近2% [87] 关于利润率 - 护理赋能业务下半年通常更强，特别是Q4 [42] - 尽管量增长疲软，仍确认指引区间上限 [76] - 价值医疗利润率预计维持盈亏平衡至微亏 [59] 关于磷酸盐结合剂 - Q2贡献为低双位数百万欧元 [70] - 全年预期维持不变，但2026年影响待观察 [95] 关于资本配置 - 现金流强劲支持按计划执行股票回购 [81] - 新资本配置框架下杠杆率目标降至2.5-3倍 [31] 关于高容量HDF - 计划Q3-Q4在30家诊所部署600台机器 [107] - 2025年财务影响有限，主要增长在2026年 [107] 关于价值医疗 - 会员数达14.8万，预计全年收入超19亿欧元 [58] - 将提供更多KPIs以提高透明度 [66] 关于汇率影响 - 若美元/欧元维持1.17，预计全年影响收入利润3-4% [110]

行业规模与驱动力 - 医疗健康产业将成为未来中国最大产业之一 受人口老龄化加速、慢病人群规模庞大、全民健康意识提升和国家健康中国战略四重动力驱动 [3] - 中国60岁及以上人口已超3亿人 2035年或将突破4亿人 推动养老、康复、护理、健康管理等多业态融合发展 [3] - 家庭人均可支配收入增长和中产阶级消费升级推动健康消费从补救式转向主动式 医疗健康成为国民刚需 [3] 服务模式转型 - 医疗服务从以疾病为中心向以健康为中心转变 从重诊断治疗轻预防康复转向全生命周期健康管理系统 [4] - 健康体检、慢病管理、营养干预、心理健康和家庭医生等新型服务快速兴起 产业供给逻辑围绕健康结果重构 [4] - 传统线性服务逻辑正在失效 人-房-药三大要素形成的盈利模式面临持续萎缩 [4] 行业价值重构 - 医疗健康行业回归公益性底层逻辑 即使盈利性机构也需秉持商业向善理念 [6] - 价值医疗理念兴起 从服务数量向服务质量和效果转型 商业价值来源于真实健康收益 [6] - 行业淘汰过度医疗和诱导消费套路 强调客户价值优先实现可持续发展 [6] 技术赋能与分化 - AI、大数据、物联网等技术推动行业裂变 具备技术整合能力的机构将脱颖而出 [7] - 诊断、影像识别、电子病历、智能导诊等AI场景逐步落地 数据资产成为新一轮价值源泉 [7] - 市场化AI应用如AI医生助手和智能随访机器人更具灵活性 通过技术体验价格优势赢得用户 [8] 支付体系变革 - 商业健康保险崛起成为多层次医疗保障体系支柱 连接医院、医生、用户、技术和服务等生态角色 [9] - 商业健康险未来产值将超过万亿 成为产业资源配置中心和技术创新枢纽 [9] - 商业保险从补充医保转向整合健康服务资源的重要平台 [9] 机构发展路径 - 民营医疗机构转向专科化、连锁化、标准化、智能化和国际化发展 在基层诊疗、康复护理等领域有更大空间 [10] - 公立医院反腐和控费持续 第三方合作机构需满足更高合规标准并提供真正价值的技术服务 [11] - 民营机构需摒弃价格战思维 构建专业壁垒与品牌信任 [10] 健康消费新趋势 - 公众健康观从病后治疗转向病前预防与自我管理 主动健康成为显性消费趋势 [12] - 健康饮食、运动健身、心理疗愈、营养干预等健康生活方式产业集群成为黄金赛道 [12] - 年轻人群和银发人群推动健康服务产业暴风式增长 [12]

市场现状 - 佛山民营医疗呈现两极分化：中小机构萎缩严重（部分门诊量下滑50%），头部资本新贵积极扩张 [1] - 民营医院结构性矛盾突出：三级医院数量占比30%但三甲医院仅占8%，呈现"数量多、认可度低"特征 [1] - DRG付费改革压缩利润空间，公立医院特需服务扩张进一步挤压民营医院生存空间 [1] 竞争格局 - 患者选择明显倾向公立医院：普通疾病就诊意愿差距显著，医保报销比例差异是关键因素（公立36% vs 民营16%） [2] - 服务体验优势明显：民营医院在医生职业道德满意度（72% vs 61%）和排队时间（55% vs 41%）两项指标领先 [2] - 社会认知存在偏差：尽管资质相同，"公立医生水平更高"的偏见普遍存在，医疗事故负面效应被放大 [2] 头部机构突围策略 - 技术突破：和祐医院投入百亿布局AI诊疗全流程，开发脑卒中智能解决方案抢占急救时间窗 [4][5] - 设备升级：禅医配备6500万射波刀（全省仅4台）、120万/针CAR-T疗法、ARTAS植发机器人等尖端设备 [6] - 人才建设：禅医引进北美放射外科协会董事等国际级专家，形成"设备+专家"双高配置 [6] 商业模式创新 - 价格普惠化：头部机构如和祐医院实行与公立三级医院持平的收费标准，打破高价印象 [6] - 服务差异化：国企员工等新消费阶层愿意为快捷体检等优质服务支付溢价 [3] - 非营利转型：部分机构通过接入医保体系实现公益性与商业性的平衡 [6] 行业转型方向 - 细分领域深耕：机构在康复护理（颐家24小时陪护）、家庭医生（卓安医疗）、医联体（新容奇医院）等赛道差异化布局 [8] - 政策利好释放：《医疗机构设置规划》明确支持社会办医在短缺专科领域发展 [9] - 行业认知重塑：专家认为未来民营医疗应定位为优质服务提供方，摆脱"莆田系"负面标签 [9] 发展挑战 - 中低端市场困局：同质化竞争严重，技术壁垒薄弱，管理人才短缺制约发展 [8] - 信任重建难题：需要长期通过透明运作、技术突破和服务交付来扭转公众认知 [9][10] - 资源分配失衡：资本巨头与中小机构差距拉大，行业面临洗牌压力 [9]

医疗体制改革与商业健康险定位 - 中国医疗体制改革以"价值医疗"为核心，重新定义保障边界，推动商业健康险成为多层次医疗保障体系的关键角色，既是医保补位者也是医疗资源整合者[3] - 2025年三生制药与辉瑞达成60.5亿美元授权协议，标志中国创新药企从仿制跟随迈向自主创新[3][4] - 2024年创新药市场规模达1620亿元（同比+16%），但商业健康险支付占比仅7.7%，个人现金支付占比高达49%[5] 镁信健康的商业模式探索 - 公司定位为医疗支付领域"修桥人"，通过整合药企、保险和医疗资源，8年累计服务4亿张保单，为患者节省45亿元医疗支出[5][11] - 首款产品肺癌创新药金融分期将患者月支出从5万元降至1万元，2019年首创特药保险后推动特药保障成为医疗险标配[8][9] - 推出"一码直付"实现门诊/住院/药房场景商保直付，2024年升级后支持跨方案组合支付，解决患者垫资痛点[15][16] 行业融合与支付创新 - DRG/DIP改革和药品集采推动院外用药需求激增，需构建"医保+商保+其他"多元支付体系缓解患者负担[10] - CAR-T疗法纳入惠民保后临床可及性提升，国内商业化供给企业增至6家，显示支付机制对研发的促进作用[12] - 行业需建立四大新基建：医院/医生网络、药品供应链、多元支付手段、标准化商保服务以降低协作成本[12] 商业健康险发展瓶颈 - 当前产品主要覆盖健康体，老年和带病人群保障缺口大，医保目录外高值药械保障不足且缺乏独立遴选机制[13] - 传统定价逻辑难以支撑创新药成本，患者自付比例高，且存在理赔流程复杂（需垫付+材料繁琐）等问题[13] - 保险公司与药企缺乏风险共担机制，赔付率监测体系不完善导致创新药械滥用风险管控薄弱[13] 未来能力升级方向 - 需提升三大核心能力：高质量医疗服务供给（建立行业级治疗标准）、先进药械全程服务、科技支付与风控能力[14] - 健康险服务应从单纯理赔向健康管理延伸，覆盖疾病预防、康复护理等全生命周期需求[16]