**公司概况与核心产品** * 公司为Arrowhead Pharmaceuticals 股票代码NasdaqGS:ARWR [1] * 公司首个药物Plozasiran已获批 用于FCS和严重高甘油三酯血症SHTG [3] * 公司拥有庞大的心脏代谢疾病管线 包括Plozasiran、Zodasiran、双特异性候选药物以及肥胖项目 [3][15][16] **市场机会与商业化策略** * FCS适应症患者群体约10,000人 包括遗传性和表型性FCS患者 这些患者急需药物治疗以预防可能致命的胰腺炎 [4] * FCS三期数据显示 甘油三酯较基线降低80% 胰腺炎风险在数值上有所减少 药物耐受性良好 [5] * 更广阔的市场机会在于SHTG适应症 即甘油三酯高于500的患者 美国约有350万患者 [7] * 初始定价策略针对高风险患者 甘油三酯高于880 定价为$60,000 而非竞争对手的$595,000 旨在与支付方建立关系并为SHTG市场预算做准备 [6][7][8][10] * 高甘油三酯血症的疾病谱系包括高LDL和高甘油三酯的混合型高脂血症 美国约有2000万患者 [12] **研发管线进展与数据预期** * 针对PCSK9和ApoC3的双特异性RNAi候选药物 预计明年年中获得转化数据 可能实现季度给药 [13][14] * 肥胖项目ARO-INHBE和ARO-ALK7 靶向activin E通路 旨在增加脂肪分解而非抑制食欲 动物实验显示减重主要为内脏脂肪 [16][17][18] * 肥胖项目初步数据预计2026年1月初公布 更完整数据集在2026年上半年 ARK-ALK7数据稍有延迟 [20] * 中枢神经系统CNS项目ARO-MAPT 靶向tau蛋白 用于阿尔茨海默症和其他tau蛋白病 采用TRiM递送技术 [22][23] * ARO-MAPT预计明年夏季获得数据 成功标准为脑脊液中tau蛋白敲低超过50% [24][25] **合作伙伴关系与财务状况** * 与Sarepta的合作涉及DM1和DUX4两个骨骼肌项目 交易总额潜在里程碑达100亿美元 近期触发了2亿美元里程碑付款 预计2026年2月再获5000万美元 [26][27][28][29] * 与诺华Novartis就临床前帕金森病药物达成合作 预付款2亿美元 潜在里程碑约20亿美元 特许权使用费达低两位数 [30][31] * 公司财年结束时现金为7.82亿美元 加上Sarepta的2亿美元和诺华的2亿美元 现金总额接近12亿美元 [32] * 当前资金可支持公司运营至2028年 足以全力推进核心项目 包括双特异性药物、肥胖项目、Plozasiran、Zodasiran和CNS平台 [32]

财务数据和关键指标变化 - 2025财年净亏损为200万美元，每股亏损0.01美元，基于1.338亿完全稀释加权平均流通股 [32] - 相比之下，2024财年净亏损约为5.99亿美元，每股亏损5美元，基于1.198亿完全稀释加权平均流通股 [32] - 2025财年总收入为8.29亿美元，完全由与Sarepta Therapeutics、Sanofi和GlaxoSmithKline的许可和合作协议驱动 [32] - 在8.29亿美元收入中，约6.97亿美元与Sarepta Therapeutics安排有关，其中5.87亿美元与初始Sarepta对价的持续确认有关，9400万美元与实现第一个DM-1里程碑有关，1600万美元与已发生合作计划成本的报销有关 [33] - 授予Sanofi的Plozasiran大中华区权利为2025财年收入贡献了1.3亿美元 [32] - 根据GSK-HBV协议，早些时候记录了260万美元的里程碑付款 [32] - 2025财年总运营费用约为7.31亿美元，相比2024财年的6.05亿美元增加了1.26亿美元 [34] - 研发费用增加1.01亿美元，销售、一般及行政费用增加2500万美元 [34] - 2025财年经营活动提供的净现金为1.8亿美元，而上一财年经营活动使用的净现金为4.63亿美元，同比净正向变化为6.43亿美元 [36] - 截至2025年9月30日，现金和投资（包括可供出售证券）总额为9.19亿美元，而截至2024年9月30日为6.81亿美元 [36] - 本季度末普通股流通股为1.357亿股，较上一季度减少240万股，主要原因是回购了Sarepta的股票 [37] 各条业务线数据和关键指标变化 - Redemplo（Plozasiran）于2025年11月18日获得FDA批准，作为饮食辅助疗法，用于降低患有家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）的成年人的甘油三酯 [7] - 在Palisade III期研究中，Redemplo在治疗第一个月就将甘油三酯从基线水平前所未有地降低了80%，并在整个12个月治疗期间基本维持了这一显著降低 [23] - 在Palisade研究中，25mg剂量组有50%的患者在10个月时甘油三酯水平达到低于500 mg/dL，约75%达到低于880 mg/dL [23] - Zodasiran的Yosemite III期临床试验已开始给药，该试验针对纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH），计划在2026年完成入组，2027年完成研究，如果成功，可能在2027年底提交新药申请，2028年上市 [11][12] - ArrowDiamond PA（ARODIMERPA）已提交启动I/II期临床试验的监管许可请求，该疗法是一种双重功能RNAi治疗药物，旨在同时沉默PCSK9和ApoC3基因，以降低LDL-C和TG [13][14] - 针对tauopathies（包括阿尔茨海默病）的AROMAPT已提交临床试验申请（CTA）启动I/II期临床试验 [15] - 两个肥胖项目AROINHBE和ARO-ALK7已随机分配192名BMI大于30的患者 [16] - AROINHBE比ARO-ALK7早大约两个季度进入I期研究 [16][30] - 与诺华（Novartis）就ARO-SNCA达成新的全球许可合作，Arrowhead获得2亿美元首付款，并有资格获得高达20亿美元的开发、监管和销售里程碑付款，以及低两位数分层销售特许权使用费 [17] - 与Sarepta的合作中，在ARO-DM1的I/II期临床研究中，达到第二个预先设定的患者入组目标并获准剂量递增后，获得了2亿美元的里程碑付款 [17][38] 各个市场数据和关键指标变化 - 据估计，美国约有6,500人患有遗传性或临床FCS [8][25] - 对于患有持续性乳糜微粒血症（空腹甘油三酯大于880 mg/dL）的更广泛患者群体，估计美国约有75万人 [10] - 混合性高脂血症患者群体估计在美国约有2,000万人 [14] - Redemplo的处方医生基础包括专科医生，如脂质学家、内分泌学家、预防心脏病学家和专注于脂质紊乱的内科医生 [25] - 在上市时，公司计划通过个人接洽瞄准约5,000名医疗专业人士 [25] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司推出了"One Redemplo"定价模式，在所有当前和潜在未来适应症中创建一致的价格，即每患者每年6万美元 [9][24] - Redemplo是首个也是唯一一个获得FDA批准的用于FCS的siRNA药物，可在家中通过简单的皮下注射每三个月自行给药一次 [8] - ARODIMERPA被认为是RNAi领域的重要一步，可能是首个在一个分子中同时靶向两个基因的临床候选药物 [14] - AROMAPT是公司首个利用新型专有递送系统的疗法，临床前研究表明其可实现血脑屏障穿透和CNS（包括深部脑区）靶基因的深度敲低 [15] - 业务发展和许可对公司的商业模式至关重要，本年度完成了与Sarepta和诺华的两项重要交易 [18] - TRIM平台现已能够靶向七种不同的细胞类型，当前临床项目涉及其中五种 [40] - 公司有望在2025年底前实现20个独立候选药物进入临床试验的目标 [41] - 大约一半的临床管线为全资拥有，一半为合作开发 [41] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - Redemplo的FDA批准是公司向商业化阶段转型的一个重要里程碑 [7][8] - 商业团队在获批后仅一周就将药品投入渠道 [9] - 启动了"Rely on Redemplo"患者支持计划，为患者提供支持服务和资源 [9] - 尽管Redemplo上市是变革性事件，但预计其商业销售在2026财年不会对财务报表产生实质性影响 [39] - 即使没有新交易或其他来源的进一步资金，公司目前的现金跑道也足以支持到2028财年，同时资助广泛而雄心勃勃的商业和临床项目 [39] - 公司相信已具备成为下一类大型且最终盈利的生物技术公司所需的一切条件 [42] 其他重要信息 - Bruce Given在近15年后即将退休，但将继续作为顾问提供帮助 [5][6] - James Hamilton已承担Bruce Given之前作为首席医疗官和研发负责人的大部分职责 [7] - 公司重申在财年结束后至电话会议期间发生的两项具有财务意义的事件：与诺华就AROSNCA达成许可与合作协议（已收到2亿美元首付款），以及根据与Sarepta的合作协议，因ARO-DM1达到第二个开发里程碑而获得2亿美元付款（将在2026财年第一季度入账，预计2026年1月收到现金） [37][38] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于Plozasiran在急性胰腺炎方面显示益处的计划以及SHASTA III、IV和V试验的设计 [44] - SHASTA III和IV试验主要基于甘油三酯降低这一主要终点进行效力计算，并未专门针对胰腺炎进行效力计算，但设计和意图能够将两个试验的数据合并以评估与安慰剂相比在减少胰腺炎方面的差异 [45] - 有合理的机会在急性胰腺炎方面看到差异，但并不完全依赖于此，因为专门设计了SHASTA V试验，其主要终点就是急性胰腺炎 [45] - 最近对SHASTA V的设计进行了修改，使其纳入更广泛、更具代表性的持续性乳糜微粒血症且有胰腺炎病史的患者群体，这更像是"腰带加背带"的方法 [46] 问题: 关于肥胖项目ARO-INHBE（NABNE）和ARO-ALK7（ARC7）明年年初数据披露的细节 [49][50] - ARO-INHBE研究更成熟，几乎已完全入组，将披露生物标志物数据、MRI数据以及安全性数据，组合队列也几乎完全入组，将有充足给药后随访数据 [51] - ARO-ALK7的数据将更有限，主要关注单药治疗的安全性和靶点敲低数据 [51] - 目标是在第一次数据分享中提供项目进展的概念，更完整的数据集将在2026年下半年公布 [52] 问题: 关于SHASTA III和IV试验中患者基线特征、急性胰腺炎事件累积以及胰腺炎判定标准变更的估计 [56] - 由于协议已采用被FDA、EMA和美国支付方接受的修订版亚特兰大标准，这是首次使用该标准，因此难以准确估计事件数量 [56] - 下周将公布研究中入组的有胰腺炎病史患者的百分比，基于此，有良好机会获得必要数量的事件，但使用新标准难以做出真实预测 [56] 问题: 关于ARO-MAPT项目与强生失败抗tau抗体的区别、对靶点的信心、现金状况和CBOT（心血管结局试验）启动的可见度，以及2026年Sarepta项目的潜在里程碑触发因素 [61] - ARO-MAPT采用siRNA沉默tau表达的方法，与主要结合细胞外tau的静脉注射单克隆抗体不同，旨在从源头上减少细胞内和细胞外tau [62] - 预计将在2026年2月获得Sarepta五项5000万美元年金中的第一笔 [63] - 关于ArrowDiamond PA（二聚体）的CBOT，如果2025年夏季的I/II期数据显示良好的PCSK9敲低、ApoC3敲低、LDL降低和TG降低，计划在I/II期研究后直接进入关键性试验，并希望并行进行关键性试验，一个为CBOT，一个着眼于降低LDL，以快速上市 [64][65] 问题: 关于2026年预期的数据读出，除了肥胖数据外，还应考虑哪些数据集 [69] - 2026年初将公布肥胖项目的早期数据，第二季度末左右将有更大型数据集 [69] - 夏季预计公布二聚体数据，这可能是非常令人兴奋的机会 [69] - 夏季还将获得ARO-MAPT的第一批数据，关注脑脊液中的tau水平 [69] - 第三季度左右预计公布SHASTA III和IV的顶线数据，以支持在年底提交sNDA [70] - 年底预计提交sNDA [70] 问题: 关于ARO-RAGE项目的更新 [72][73] - ARO-RAGE数据显示可深度敲低RAGE，但在寻找显示潜在临床益处的生物标志物方面遇到挑战 [73] - 已启动一项挑战性研究，预计2026年底可能不会有数据，希望该研究能显示敲低RAGE的重要性 [73] - 阳性挑战性研究结果将有助于以有利条件为该项目寻找合作伙伴 [74] 问题: 关于ArrowDimer（二聚体）技术的应用前景以及其在治疗谱中的定位 [78][79][80] - 二聚体技术有潜力通过单一季度注射同时解决混合性高脂血症患者的LDL和甘油三酯问题，这是一个巨大的未满足需求领域 [80][81] - 之前的策略是让Zodasiran和Redemplo成为三步走药物，但二聚体平台完善后，策略改变，让Redemplo专注于胰腺炎，而二聚体则更全面地治疗混合性高脂血症人群 [82] - 除了PCSK9和ApoC3二聚体外，还在探索针对肝细胞和肝外细胞类型的其他二聚体在心血管领域的应用 [83] 问题: 关于FDA对未来胰腺炎风险降低声明的要求、儿科开发路径以及ARO-MAPT项目中认为可证明临床概念的人类CSF tau敲低水平 [87][88][90][92] - 尚未与FDA具体讨论获得标签声明需要什么，不确定声明的价值，医生和支付方似乎对甘油三酯与胰腺炎风险的关系没有疑问 [90][92] - 绝对计划在FCS中进行儿科研究，目前正在准备用于基于体重的给药剂型 [93] - 基于临床前数据（在猴子中观察到75%以上的CSF降低）和其他使用鞘内给药的ASO数据（实现50-60%的CSF降低并对应有意义的tau PET信号改善），目标是至少在临床研究中实现50-60%的CSF降低 [94][95] 问题: 关于Redemplo在FCS中上市初期的节奏预期以及与Trilipix上市的比较 [99] - 对Redemplo上市有很高期望，预计其将成为同类最佳，原因包括显著且持续的TG降低、急性胰腺炎发生率降低、良好的安全性和耐受性（无禁忌症、警告或注意事项）以及每三个月一次的给药方案 [100] 问题: 关于采用修订版亚特兰大标准后，是否考虑对SHASTA 3和4研究进行其他调整 [102] - 除了采用亚特兰大标准外，对研究设计感到满意，该设计已与FDA协商，未发现需要改变的其他问题 [103][104] 问题: 关于神经肌肉领域项目（可能与Sarepta合作的ARO-DM1）的预期数据以及里程碑触发条件 [108][110] - 关于达到最大敲低效应的剂量尚不清楚，但目标是实现与同类平台相当的DMPK敲低和剪接校正水平 [109] - 里程碑主要基于监管和商业进展，没有基于活性或药效学的里程碑 [110] 问题: 关于混合性高脂血症患者中已接受抗PCSK9治疗的比例，以及早期二聚体研究中患者的TG和LDL入组标准 [113] - 许多患者可能服用他汀类药物，较少服用贝特类药物，很少使用PCSK9抑制剂 [114] - 研究允许甘油三酯高达880 mg/dL的混合性高脂血症患者入组，患者必须具有非HDL大于100或LDL大于70，即真正的混合性高脂血症 [114]

财务数据和关键指标变化 - 2025财年净亏损为200万美元 每股亏损001美元 基于1338亿完全稀释加权平均流通股 [32] - 2024财年净亏损约为599亿美元 每股亏损5美元 基于1198亿完全稀释加权平均流通股 [32] - 2025财年总收入为829亿美元 完全由与Sarepta Therapeutics、Sanofi和GlaxoSmithKline的许可与合作协议驱动 [32] - 在829亿美元收入中 约697亿美元与Sarepta Therapeutics安排相关 其中587亿美元与初始Sarepta对价的持续确认有关 94亿美元与实现第一个DM-1里程碑有关 1600万美元与已发生合作项目成本的报销有关 [32] - Sanofi对Plozasiran大中华区权利的许可为2025财年收入贡献了130亿美元 [32] - 早些时候记录了260万美元 与GSK-HBV协议下的里程碑付款相关 [32] - 2025财年总运营费用约为731亿美元 而2024财年为605亿美元 增加了126亿美元 [33] - 研发费用增加了101亿美元 销售及行政费用增加了2500万美元 [33] - 2025财年经营活动提供的净现金为180亿美元 而上一财年经营活动使用的净现金为463亿美元 同比净正向变化为643亿美元 [35] - 截至2025年9月30日 现金和投资（包括可供出售证券）总计919亿美元 而截至2024年9月30日为681亿美元 [35] - 本季度末普通股流通股为1357亿美元 较上一季度减少24亿美元 主要原因是回购了Sarepta的股票 [35] 各条业务线数据和关键指标变化 - Redemplo（Plozasiran）获得FDA批准 作为饮食辅助手段 用于降低成人家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）的甘油三酯 这是公司首个FDA批准的药物 [6][7] - 在Palisade III期研究中 Redemplo将甘油三酯从基线水平降低了约80% 并将中位甘油三酯水平维持在指南指导的500毫克/分升风险阈值以下 [20][21][23] - 与安慰剂组甘油三酯降低17%相比 Redemplo治疗组显示出显著且持久的降低 [23] - 在25毫克剂量组中 50%的患者在10个月时甘油三酯水平低于500毫克/分升 约75%的患者低于880毫克/分升 [23] - Redemplo治疗组的急性胰腺炎数值发生率低于安慰剂组 [21][23] - Zodasiran的Yosemite III期临床试验已开始给药 该候选药物用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH） 计划在2026年全面入组 2027年完成研究 如果成功 可能在2027年底提交新药申请 2028年上市 [11][12] - ArrowDiamond PA（双功能RNAi疗法）已提交监管许可请求 旨在启动I/II期临床试验 用于治疗动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD） [13] - ArrowMapT（用于治疗tauopathies包括阿尔茨海默病）已提交临床试验申请 临床前研究显示在皮下注射后实现了血脑屏障穿透和中枢神经系统内靶基因的深度敲除 [14] - 两个肥胖项目ArrowINHBE和ArrowALK7已随机分配192名BMI大于30的患者 ArrowINHBE比ArrowALK7早约两个季度进入I期研究 [16] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国估计有6500人患有遗传性或临床FCS [7][25] - 美国有约75万患者患有持续性乳糜微粒血症（空腹甘油三酯大于880毫克/分升） 急性胰腺炎风险显著增加 [10] - 美国约有2000万混合型高脂血症患者 [13] - 处方医生基础包括脂质学家、内分泌学家、预防心脏病学家和专注于脂质障碍的内科医生等专科医生 [25] - 上市初期 公司目标是通过个人接洽约5000名医疗专业人士 [25] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 推出"One Redemplo"定价模式 在所有当前和潜在未来适应症中创建一致的价格 即每患者每年60000美元的批发采购成本 [9][24] - Redemplo是首个也是唯一一个获得FDA批准的用于FCS的siRNA药物 可在家中每三个月通过简单的皮下注射自行给药 [7][19] - ArrowDiamond PA是首个旨在同时靶向PCSK9和ApoC3基因的双功能RNAi治疗候选药物 代表了RNAi领域的重要进步 [13] - 公司与诺华就ArrowSNCA（针对α-突触核蛋白治疗帕金森病）达成了新的全球许可合作 包括200亿美元的预付款 并有资格获得高达20亿美元的里程碑付款以及分层特许权使用费 [17][36] - 公司与Sarepta的合作继续取得成果 继之前因达到首个预先设定的入组目标并获得剂量递增授权而获得100亿美元里程碑付款后 又获得了200亿美元的里程碑付款 [17][37] - 公司计划在2025年底前使20个独立候选药物进入临床试验 [39] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - Redemplo的FDA批准是公司向商业化阶段转型的一个重要里程碑 [6][7] - 商业团队在获批后仅一周就将药物投入渠道 [9] - 公司启动了"Rely on Redemplo"患者支持计划 为患者提供支持服务和资源 [9] - Shasta III和Shasta IV III期研究旨在支持在严重高甘油三酯血症（SHTG）患者群体中的补充新药申请 [10] - 公司预计在2026年第三季度获得Shasta III和Shasta IV研究的顶线数据 如果成功 计划在2026年底前提交申请 [27] - Shasta V研究正在入组患者 旨在直接评估Plozasiran降低急性胰腺炎风险的能力 主要终点是急性胰腺炎 [28] - 公司预计在2026年初分享肥胖项目的初步数据 并在2026年上半年获得更全面的数据 [16][30] - 即使没有新交易或其他来源的额外资金 公司现有的现金储备也足以支撑到2028财年 [38] - 公司认为Redemplo的商业销售在2026财年不会对财务报表产生实质性影响 [38] 其他重要信息 - 首席医疗官Bruce Given在本次财报电话会议后退休 他将作为受信任的顾问继续帮助公司 [5] - James Hamilton已接任Bruce Given之前作为首席医疗官和研发负责人的大部分职责 [6] - Redemplo的美国批准包装说明书中没有禁忌症、警告或注意事项 [19][23] - 最常见的不良反应包括高血糖、头痛、恶心和注射部位反应 [19] - 公司计划对FCS进行儿科研究 目前正在准备可用于基于体重的给药剂型 [93] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于Plozasiran在急性胰腺炎获益方面的计划以及SHASTA-3和-4试验的功效 [42] - SHASTA-3和-4主要终点是甘油三酯降低 并非专门为胰腺炎设计 但有能力将两者数据合并与安慰剂比较胰腺炎减少 [44] - 有合理把握看到急性胰腺炎的差异 但并不完全依赖于此 因为SHASTA-5是首个专门设计以急性胰腺炎为主要终点的研究 [44][45] - SHASTA-5的设计最近有所改变 以纳入更广泛、更具代表性的持续性乳糜微粒血症且有胰腺炎病史的患者群体 这更像是"腰带加背带"的方法 [45] 问题: 关于肥胖项目数据披露的细节 [48] - ArrowINHBE（NABNE）研究更靠前 几乎已完全入组 将披露生物标志物数据、MRI数据以及SAD和MAD队列的安全性数据 [49] - 组合队列几乎完全入组 将有足够的给药后随访数据 [49] - ArrowALK7（ARC7）的数据将更有限 主要关注单药安全性和靶点敲除数据 [49] - 目标是在第一次数据分享中提供进展概览 更完整的数据集将在2026年晚些时候公布 [50] 问题: 关于SHASTA试验中急性胰腺炎事件累积的估计和判定标准的变化 [53] - 由于采用了监管机构接受的修改版亚特兰大标准 首次使用该标准 因此难以准确估计事件数量 [54] - 基于入组患者的胰腺炎病史比例 有良好机会获得必要数量的事件 但避免预测 [54] 问题: 关于ArrowMapT与强生失败的抗tau抗体相比的差异化 以及现金状况和CBOT研究启动的可见度 [57] - ArrowMapT采用靶向配体促进siRNA通过血脑屏障进入神经元 沉默tau表达 从源头减少所有tau亚型的产生 而单抗主要结合细胞外tau [58][59][60] - 预计在2026年夏季获得二聚体（ArrowDiamond PA）数据后 才能更好地了解启动心血管结局试验（CBOT）的可行性 [62] - 计划在I/II期研究后直接进入关键研究 可能并行进行关键研究 一个针对CBOT 一个针对LDL降低 以加速上市 [62][63] - 有资格在2026年2月获得Sarepta合作下的第一笔5000万美元年金 [61] 问题: 关于2026年预期的数据读出 [67] - 2026年的关键数据读出包括：年初和上半年末的肥胖项目数据、夏季的二聚体数据和ArrowMapT初步数据、第三季度的SHASTA-3和-4顶线数据 以及年底提交SNDA [68][69][70] - 还将关注Redemplo的市场采用曲线 [70] 问题: 关于ArrowRage项目的更新 [71] - ArrowRage数据显示可深度敲除RAGE 但在寻找显示临床获益的生物标志物方面遇到挑战 [72] - 已启动一项挑战研究 预计2026年底可能获得数据 阳性结果可能有助于为该项目寻找合作伙伴 [72][73] 问题: 关于二聚体技术的应用和战略定位 [77] - ArrowDiamond PA二聚体有潜力通过每季度一次注射同时解决混合型高脂血症患者的LDL和甘油三酯问题 这是一个巨大的未满足需求市场 [78][79][80] - 二聚体平台可能产生不止一个候选药物 公司正在探索其他心血管领域的二聚体应用 [83] 问题: 关于FDA对胰腺炎风险降低声称的要求和儿科开发途径 [86] - 尚未与FDA具体讨论在标签上获得声称的要求 认为医生和支付方对甘油三酯与胰腺炎风险的关系已有认知 声称可能非必要 [90][92] - 绝对计划进行FCS的儿科研究 目前正在准备适用于体重给药的剂型 [93] 问题: 关于ArrowMapT在人体中证明概念所需的CSF tau敲除水平 [86] - 基于临床前数据 目标是至少在脑脊液中实现50-60%的降低 这与之前其他疗法显示能转化为有意义的tau PET信号改善的水平一致 [94] 问题: 关于Redemplo在FCS市场推出的预期节奏 [99] - 对Redemplo的推出抱有很高期望 预计将成为同类最佳 原因包括其显著且持久的TG降低、急性胰腺炎发生率降低、良好的安全性和耐受性以及每三个月一次的给药方案 [100] 问题: 关于SHASTA-3和-4研究设计是否会根据核心研究结果进行调整 [102] - 除了采用亚特兰大标准外 对研究设计感到满意 未发现需要改变的其他方面 [103][104] 问题: 关于神经肌肉疾病项目（与Sarepta合作）的预期 [108] - 关于剂量和敲除水平的细节主要由Sarepta负责 目标是实现与现有平台相当的DMPK敲除和剪接校正水平 [109] - 里程碑主要与监管和商业进展相关 没有基于活性的特定阈值 [110] 问题: 关于混合型高脂血症患者使用PCSK9抑制剂的情况以及早期二聚体研究的患者入组标准 [113] - 该患者群体中使用PCSK9抑制剂的情况并不常见 [114] - 早期研究入组标准为甘油三酯高达880毫克/分升 并且非高密度脂蛋白大于100或低密度脂蛋白大于70 以确保是真正的混合型高脂血症 [114]

**公司概况与核心技术平台** * Arrowhead Pharmaceuticals 是一家专注于RNA干扰RNAi技术的生物技术公司 其独特之处在于以技术平台为中心而非特定疾病领域 能够将RNAi疗法递送至7种不同细胞类型[4] * 公司拥有5个临床项目 代表其中5种细胞类型 预计到2025年底将有20个独立候选药物进入临床研究 业务范围广泛[4] * 商业模式包括部分项目合作开发 部分资产自行持有并进行开发和商业化 公司正全力进军心脏代谢疾病领域 并将其定义得较为宽泛[4] **核心产品Redemplo Plozasiran 的最新进展与市场策略** * 核心产品Plozasiran 商品名Redemplo 刚于2025年11月18日获得FDA批准 用于治疗家族性乳糜微粒血症综合征FCS[1][6] * FCS是一个小患者群体 药物通过降低ApoC3来降低甘油三酯 从而降低胰腺炎风险 公司预计将很快扩展至严重高甘油三酯血症SHTG市场 该市场约有350万患者甘油三酯高于500mg/dL[6] * 在SHTG市场中 公司初期将聚焦于高风险人群 即甘油三酯高于880mg/dL且可能有胰腺炎病史的患者 估计人数在75万至100万左右[7][32] * 定价策略方面 Redemplo的年度批发采购成本WAC定价为6万美元 公司认为这是针对SHTG市场的合适价格 并强调其是胰腺炎药物 而非传统心血管药物 价值应类比MASH药物或严重哮喘药物[9][10] * 选择以FCS市场为切入点 是为了尽快让药物上市 治疗需求迫切的FCS患者 并立即与支付方合作 教育他们认识该药物在SHTG市场的长期价值[11] **Redemplo 与竞争对手Ionis产品的对比** * 与竞争对手Ionis的Tryngolza相比 公司强调了Redemplo的差异化优势 包括每季度给药一次 versus 每月一次 在FCS三期研究中显示约80%的甘油三酯降低幅度 versus 30%-40% 未观察到超敏反应和抗药物抗体 而Ionis报告了约40%患者出现抗药物抗体 并且Redemplo没有无应答者[14][15] * 公司承认两家公司共同开发此前缺乏有效疗法的SHTG市场对患者和行业更为有利[16] * 关于急性胰腺炎AP事件的判定标准 公司已与Ionis harmonized 采用更宽泛的标准包括胰腺炎 可能和很可能胰腺炎 而不仅仅是严格的亚特兰大分类标准 预计这将使在研的Shasta III IV和V研究中观察到更多事件[26][27] **安全性数据与竞争产品差异** * 公司报告Redemplo的安全性特征良好 在某些糖尿病患者中观察到A1C轻微升高 但这属于生理现象且可管理 未观察到超敏反应 血小板减少症 抗药物抗体或显著的药物相关转氨酶升高[29] * 对于Ionis报告的可能肝脂肪变性 公司认为这可能与反义寡核苷酸ASO技术相关 而非靶点本身问题 因为公司自身的ANGPTL3项目Zodasiran非但未增加肝脂肪 反而显示出肝脂肪减少[30] **在研产品线关键催化剂** * **严重高甘油三酯血症SHTG项目** 三项三期研究Shasta III Shasta IV用于SHTG 和MIR3用于混合型血脂异常 顶线数据预计均在2026年中期读出[17][50] 另有一项Shasta V研究专门针对高风险患者甘油三酯>880且有胰腺炎病史 旨在显示胰腺炎风险降低 该研究正在进行中[19][22] * **双特异性分子Dimer** 针对PCSK9和ApoC3 旨在同时降低LDL和甘油三酯 针对美国约2000万患有LDL和甘油三酯升高且ASCVD风险增加的人群 预计2026年夏季获得初步人体数据[35][36][38][40] * **ANGPTL3项目Zodasiran** 用于纯合子家族性高胆固醇血症HOFH 处于三期研究 预计2026年上半年完成入组 2027年上半年完成研究 可能2028年上市 与Redemplo针对相同的医生网络 增量商业成本低[42][43] * **肥胖项目** 两个项目ARO-INHBE和ARO-ALK7 靶向激活素E通路的不同环节 预计2025年底至2026年初获得初步数据 更完整数据集在2026年上半年[44][45] * **阿尔茨海默病项目ARO-MAPT** 通过简单皮下注射给药 预计2026年夏季获得初步数据 若成功可能验证其中枢神经系统CNS平台[5][50] * **合作伙伴项目** 与Sarepta合作的DUX4和DM1项目仍在进行中 预计DM1项目在2025年底前触发2亿美元里程碑付款[48] **商业展望与市场潜力** * FCS市场是立即可见的市场 但SHTG市场是主要经济驱动因素 公司认为SHTG市场是一个被低估的"沉睡者" 因为历史上缺乏有效疗法导致诊断不足 一旦有药 诊断率可能会提高[9][32] * 初期将聚焦于SHTG中的高风险人群约75万-100万 因此可以组建相对较小的销售团队 长期可能拓展至病情较轻的患者[33] * 对于即将到来的FCS药物上市 公司计划在下一份财报中不提供具体收入指引 希望先观察一个季度的上市情况[31] **关键催化剂时间线2025年底至2026年** * **2025年底/2026年初** 肥胖项目ARO-INHBE/ARO-ALK7初步数据[45][46] * **2026年夏季** Shasta III IV顶线数据 ARO-MAPT阿尔茨海默病初步数据 双特异性分子Dimer初步数据[50][51]

涉及的公司和行业 * 公司为Arrowhead Pharmaceuticals (NasdaqGS: ARWR) [1] * 行业为生物制药行业，专注于RNA干扰(RNAi)疗法和心脏代谢疾病领域 [4][14][15] 核心观点和论据 **1 Redemplo药物获批与核心价值** * Redemplo是公司首个获得美国FDA批准的产品，也是首个获批用于降低家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）成人甘油三酯的RNAi药物 [4] * 该药物采用公司专有的TRIM平台，通过皮下注射，每三个月给药一次，为患者提供便利 [4][5] * 在III期临床试验中，Redemplo显示出前所未有的中位甘油三酯降低幅度，达到基线的80%，并能降低急性胰腺炎的发生率 [4][27] * 药物标签清晰，无禁忌症、警告或注意事项，安全性良好，最常见的不良反应包括高血糖、头痛、恶心和注射部位反应 [5][20][28] **2 FCS疾病的医疗负担与未满足需求** * FCS诊断困难，患者平均需要就诊约5名医生才能确诊，约一半患者曾被误诊 [8] * 该疾病导致严重的健康问题，最令人担忧的是急性胰腺炎，其死亡率高达6%，若出现胰腺坏死则死亡率可达30%，患者终生发生急性胰腺炎的风险约为80% [9][18] * 每次胰腺炎发作的直接医疗成本超过6万美元，超过90%的发作需要住院，平均住院时间为10天，给患者和医疗系统带来沉重经济负担 [9][10] * 通过患者案例（Scott）说明FCS对生活质量的严重影响，包括反复住院、无法维持职业生涯等 [11][36] **3 定价策略与市场展望** * 公司采用“一个Redemplo价格”模式，年批发采购成本（WAC）定为6万美元，该价格基于药物在未来针对严重高甘油三酯血症（SHTG）高风险人群的长期价值，而非仅当前FCS适应症 [12][13] * SHTG高风险人群（甘油三酯≥880 mg/dL或有急性胰腺炎病史）在美国约有100万人，是更大的经济机会所在 [13][30][45] * 公司已与支付方进行广泛沟通，认为该定价对于预防昂贵的胰腺炎事件具有高价值主张 [44][56][65] **4 产品管线与未来增长动力** * 除Redemplo外，公司管线还包括针对纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）的Zodasiran（靶向ANGPTL3），以及针对混合型高脂血症的Arrow Dimer PA（同时靶向PCSK9和ApoC3的双特异性RNAi药物） [14][15][42] * 关键里程碑包括：Redemplo在SHTG适应症的III期研究（Shasta III, Shasta IV, MURE III）预计在2026年第三季度读出数据，SNDA预计在2026年第四季度提交；Zodasiran的III期研究预计在2027年完成 [8][40][42] * 公司计划在2026年获得多个早期项目的临床数据，包括肥胖候选药物（ARO-INHBE, ARO-ALK7）、中枢神经系统项目（ARO-MAPT）以及Arrow Dimer PA的初步临床数据 [41] **5 商业化准备与差异化优势** * 商业化团队已准备就绪，首发处方已被接收，目标是通过个人推广接触约5000名医疗专业人士，并通过非个人推广覆盖近10倍于此的数量 [31][34][37] * 推出“Redemplo Go Low”营销活动，强调降低甘油三酯至500 mg/dL以下这一关键临床阈值的重要性 [31][32] * 建立了全面的患者支持生态系统（Rely on Redemplo），提供保险验证、财务援助、注射培训等服务 [33][34] * 与竞争对手相比，Redemplo的差异化优势包括：每三个月一次的家庭自我给药便利性、洁净的安全性标签（无禁忌症/警告）、以及在遗传性和临床性FCS患者中一致的强劲疗效（80%甘油三酯降低） [46][47][74] 其他重要内容 **1 监管进展与全球计划** * 欧洲上市申请（MAA）已提交，目前处于回应监管机构问题的阶段，公司对自行在欧洲商业化持开放态度，但不依赖于此 [49][50] * 欧洲批准目前仅针对遗传性FCS，与美国标签（包含临床性FCS）有所不同 [52] **2 安全性及竞争格局的讨论** * 关于甘油三酯降低可能引起的肝脂肪增加问题，公司表示其药物Plozasiran（Redemplo的研发代号）在现有数据中未显示此信号，并认为这可能是竞争对手药物（Ionis的ApoC3靶向药物）特有的问题，而非类别效应 [55][57][58] * 高血糖作为常见不良反应被讨论，公司认为这是降低甘油三酯的生理性代价，幅度较小（平均HbA1c增加0.2%-0.3%），且可治疗，与预防胰腺炎的获益相比是值得的 [70] **3 制造与后续开发** * 公司对从FCS扩展到SHTG市场的生产能力充满信心 [79] * 正在开发自动注射器，预计为更大的SHTG适应症做好准备 [77]

**公司概况与近期动态** * Arrowhead Pharmaceuticals (NasdaqGS:ARWR) 是一家生物技术公司 即将转型为商业化公司 其首个商业化产品Plozasiran的PDUFA日期为2025年11月18日[2] * 公司研发组织运作效率极高 拥有丰富的研发管线[2] * 公司拥有强大的合作伙伴网络 包括Sarepta Therapeutics、GSK、Amgen、Takeda以及新近合作的Novartis[57] **核心产品Plozasiran (ARO-APOC3)** * **适应症与机制**：用于治疗家族性乳糜微粒血症综合征(FCS) 通过降低ApoC3表达来降低甘油三酯[4] * **临床数据**：在FCS的3期研究中 该药物使甘油三酯较基线降低约80% 并显著改善了急性胰腺炎的风险[4] * **市场机会**： * FCS是一种超罕见病 美国经基因定义的FCS患者约1000人 此外还有临床定义的FCS患者群体 规模可能更大[6][7] * 严重高甘油三酯血症(SHTG)是一个更大的市场 定义为甘油三酯高于500 mg/dL的患者群体[9] * **开发与注册状态**： * 商业化团队已组建完毕 准备启动[4] * 正在进行与FDA的标签谈判 希望同时涵盖基因定义和临床定义的FCS患者[4][7] * 针对SHTG的3期项目(Shasta-3, Shasta-4, Shasta-5, NEER-3)已全部完成入组[9][10][19] * Shasta-3和Shasta-4的研究数据预计在2026年下半年读出 Shasta-5是一项针对甘油三酯>1000且有胰腺炎病史的高风险人群的时间事件研究[10][14] * 计划于2026年第四季度提交sNDA 以将Plozasiran的标签扩展至SHTG[64] * **竞争格局**： * 认为竞争对手(Ionis)的数据具有说服力 显示急性胰腺炎风险降低 这对患者和领域教育是好事[16] * 认为存在两家公司对市场教育更有利[17] * 差异化：历史数据显示Plozasiran降低甘油三酯的幅度更大(约80% vs 约40%) 归因于RNAi技术比反义寡核苷酸(ASO)技术更有效 且给药频率为每季度一次皮下注射 versus 竞争对手的每月一次[25][26] **其他重点在研管线** * **Zodasiran (ARO-ANG3)**： * 针对纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)患者[28] * 早期数据显示两次给药后LDL-C降低40%以上[28] * 正在开展名为Yosemite的3期研究 计划入组60名HoFH患者[28] * 预计与现有抗体疗法效果相似 但给药方式更便利(每季度皮下注射 vs 每月静脉输注)[29] * 市场规模较小 但增量商业成本低[29] * **肥胖项目(INHBE & ALK7)**： * 两个项目均通过非GLP-1机制靶向INHBE/ALK7轴 旨在改变脂肪储存[32] * INHBE项目比ALK7项目领先约3个月[33] * 预计2025年底获得INHBE的SAD/MAD数据(包括与tirzepatide联用的队列) 以及ALK7的SAD和部分MAD数据[33][34] * 动物数据显示了不依赖于热量限制的减重 特别是内脏脂肪减少和肌肉保留[35] * 战略定位并非取代GLP-1药物 可能作为单药、联合用药或维持治疗[38] * ALK7项目是首次尝试将RNAi递送至脂肪细胞 验证平台后将有更多代谢靶点[35][36] * **双特异性/二聚体药物(PCSK9/ApoC3)**： * 单一分子同时靶向PCSK9(降低LDL-C)和ApoC3(降低甘油三酯和残粒胆固醇)[41] * 计划于2025年底进入临床 针对混合型高脂血症患者[41] * 预计2026年中期获得该药物的活性数据[42][63] * **中枢神经系统(CNS)平台**： * 新型平台 通过皮下注射系统性递送RNAi至大脑深部区域[44] * 主要项目：ARO-MAPT(靶向tau蛋白 用于阿尔茨海默病) CTA已提交 预计2025年底开始给药；ARO-HTT(亨廷顿病 授权Sarepta) 预计2025年底提交CTA；ARO-α-synuclein(帕金森病 与Novartis合作) 预计2026年第一季度准备好CTA[44][45] * 预计2026年中后期获得ARO-MAPT在人脑脊液中的敲低数据 验证平台[45][63] * **其他合作伙伴项目**： * 与Sarepta合作开发ARO-DUX4(面肩肱型肌营养不良症)和ARO-DM1(1型强直性肌营养不良) 预计2025年底有数据[52] * 与GSK合作开发HSD(用于MASH)和HBV项目 与Amgen合作开发Olpasiran(针对Lp(a)) 与Takeda合作开发Fazirsiran(用于AAT肝病)[57] **业务发展与财务状况** * **合作模式**：公司采用积极的对外合作模式 以推进其高产出的研发引擎产生的项目 将部分项目授权给合作伙伴[48] * **近期交易**： * 与Novartis就ARO-α-synuclein(帕金森病)及三个额外CNS靶点达成合作[49] * 与Sarepta的合作：2025年已收到近$1 billion的里程碑付款 预计2025年底前触发下一笔$200 million的里程碑 2026年2月预计获得首笔$50 million的年度付款 潜在交易总额约$11 billion[54][55][57] * **现金状况**：当前现金及预期合作伙伴里程碑付款足以支撑运营至2028年 新近与Novartis的交易又增加了$200 million[60] **关键近期催化剂(2025年底 - 2026年)** * **2025年底**：Plozasiran的PDUFA决定(11月18日) 肥胖项目(INHBE)初步数据 Sarepta合作项目(DM1, DUX4)数据 提交CNS项目(MAPT)及双特异性药物的CTA[63] * **2026年上半年**：更多肥胖项目数据[63] * **2026年中后期**：MAPT的脑脊液敲低数据(验证CNS平台) 双特异性药物的活性数据[63] * **2026年下半年**：Plozasiran针对SHTG的3期研究(Shasta-3, Shasta-4, NEER-3)数据读出[63][64] * **2026年第四季度**：提交Plozasiran用于SHTG的sNDA申请[64] **可能被忽略的细节** * 临床定义的FCS患者群体可能大于基因定义的群体(约1000人) 且公司希望标签能涵盖两者[7] * NEER-3研究主要目的是应FDA要求建立安全性数据库[11] * Shasta-5研究是针对最高危人群的“保险”研究 专门考察急性胰腺炎事件[14] * 公司计划合并Shasta-3和Shasta-4研究中的急性胰腺炎事件进行分析[21] * 公司拥有靶向五种不同细胞类型的RNAi递送能力[52] * 公司预计通过业务开发(BD)来弥补达到盈亏平衡前的资金缺口 而非完全依赖资本市场[60]

行业投资评级 - 医药生物行业评级为优于大市 [1][5] 核心观点 - ANGPTL3靶点因非LDLR依赖性机制在HoFH等患者中显著降低LDL-C水平 疗效远高于PCSK9抑制剂 [3][30] - ANGPTL3可同时降低TG和LDL-C 降低他汀和/或PCSK9抑制剂治疗后残存风险 [3][30] - MNC药企如Novartis、Lilly、Amgen、AstraZeneca在PCSK9、Lp(a)及ANGPTL3等脂代谢靶点全面布局 未来有望形成多靶点+多药物形态组合 [3][16][30] - 建议关注国内相关靶点及潜在出海机会 [3][30] 行业表现与估值 - 本周全部A股下跌1.17% 沪深300下跌0.81% 生物医药板块整体上涨1.40% 表现强于整体市场 [1][32] - 子板块中化学制药上涨3.92% 生物制品上涨1.93% 医疗服务上涨1.69% 医疗器械下跌1.26% 医药商业下跌0.77% 中药下跌1.39% [1][32] - 医药生物市盈率(TTM)40.75x 处于近5年历史估值的73.60%分位数 [1][37] - 全部A股(申万A股指数)市盈率19.80x [37] - 子板块市盈率:化学制药52.08x 生物制品50.19x 医疗服务38.09x 医疗器械41.45x 医药商业20.10x 中药28.52x [37] ANGPTL3靶点合作与机制 - 舶望生物与Novartis达成合作 共同开发心血管疾病RNA药物 [2][11] - 舶望获得1.6亿美元首付款 总计达52亿美元的里程碑、期权及分级特许权使用费付款 [2][11] - Novartis获得两种发现阶段下一代分子的中国境外许可权选择权及BW-00112(ANGPTL3 siRNA)优先谈判权 [2][11] - 另一款RNA候选药物预计2026年进入Ph1临床试验 合作双方可选择在中国和美国市场共享利润 [2][11] - ANGPTL3通过抑制LPL及EL活性降低血浆LDL-C 在LDLR缺失模型中仍能显著降低LDL-C和TG [12][30] ANGPTL3药物开发格局 - 抗体类药物进展最快 Evinacumab(Evkeeza)已于2021年获FDA批准用于HoFH治疗 [17][27] - siRNA/ASO等小核酸类管线处于临床后期 疗效相似但依从性具优势 [16][20] - 基因治疗产品处于临床开发早期阶段 [16][22] - Regeneron的Evinacumab在HoFH人群中第24周LDL-C水平较基线-47% TG水平较基线-55% [17] - Zodasiran(Arrowhead/Amgen)在混合型血脂异常人群第24周TG水平较基线-51%至-63% LDL-C水平较基线-14%至-20% [20] - Solbinsiran(Eli Lilly/Dicerna)在混合型血脂异常人群第180天安慰剂调整后TG水平较基线-36%至-53% LDL-C水平较基线-1%至-17% [20] - CTX310(CRISPR Therapeutics)基因编辑疗法在0.8 mg/kg剂量组sHTG患者TG水平-82% LDL-C水平-65% [22] 适应症患者规模 - HoFH美国患者人群约1500人 LDL-C水平一般超过400 mg/dL [30][31] - HeFH美国患者人群约100万人 LDL-C水平一般超过190 mg/dL [30][31] - MDL美国患者人群超过4000万人 TG=150~499 mg/dL且LDL-C≥70 mg/dL [30][31] - sHTG美国患者人群约300万人 空腹甘油三酯水平≥500 mg/dL [30] 重点公司推荐 - 迈瑞医疗:国产医疗器械龙头 国际化布局显著 受益医疗新基建和产品迭代 [41] - 药明康德:新药研发全产业链服务能力 一体化端到端服务平台 [41] - 爱尔眼科:民营眼科连锁龙头 屈视光、眼病服务能力行业领先 [41] - 新产业:化学发光免疫分析领域龙头 国际化平台化布局 [41] - 惠泰医疗:电生理和介入类医疗器械研发 迈瑞医疗成为实际控股股东 [42] - 开立医疗:超声+软镜行业领军企业 新一代产品HD-650提升产品力 [42] - 澳华内镜:国产软镜设备龙头 旗舰产品AQ-300性能媲美进口产品 [42] - 艾德生物:肿瘤精准诊断龙头企业 产品线布局领先 [43] - 爱博医疗:高端屈光性人工晶状体开发商 隐形眼镜快速放量 [43] - 康方生物:专注创新的双抗龙头 依沃西验证FIC&BIC潜力 [43] - 科伦博泰生物:ADC产品临床数据优秀 与默沙东达成深度合作 [44] - 和黄医药:呋喹替尼美国获批后迅速放量 赛沃替尼向FDA递交上市申请 [44] - 三生制药:生物制药领军企业 肾科、皮肤科、自身免疫科、肿瘤科药物研发销售经验丰富 [45] - 药明合联:ADC CRDMO龙头 一站式CRDMO平台综合能力全球领先 [45] - 固生堂:中医医疗服务龙头 线上+线下服务网络市占率领先 [45]

行业投资评级 - 医药生物行业评级为优于大市 [1][5] 核心观点 - ANGPTL3靶点因非LDLR依赖性机制在HoFH等患者中显著降低LDL-C水平 疗效远高于PCSK9抑制剂 [3][30] - ANGPTL3可同时降低TG和LDL-C 降低他汀或PCSK9抑制剂治疗后残存风险 [3][30] - MNC药企积极布局脂代谢靶点 包括Novartis、Lilly、Amgen、AstraZeneca等 未来可能形成多靶点+多药物形态组合 [3][16][30] - 建议关注国内相关靶点及潜在出海机会 [3][30] 行业表现与估值 - 本周医药生物板块上涨1.40% 表现强于整体市场（全部A股下跌1.17% 沪深300下跌0.81%） [1][32] - 子板块中化学制药上涨3.92% 生物制品上涨1.93% 医疗服务上涨1.69% 医疗器械下跌1.26% 医药商业下跌0.77% 中药下跌1.39% [1][32] - 医药生物市盈率（TTM）40.75x 处于近5年历史估值的73.60%分位数 [1][37] - 全部A股市盈率19.80x 化学制药52.08x 生物制品50.19x 医疗服务38.09x 医疗器械41.45x 医药商业20.10x 中药28.52x [37] ANGPTL3靶点合作与机制 - 舶望生物与Novartis达成合作 共同开发心血管疾病RNA药物 [2][11] - 舶望获得1.6亿美元首付款 总计达52亿美元的里程碑付款及特许权使用费 [2][11] - Novartis获得两种下一代分子中国境外许可选择权及BW-00112优先谈判权 [2][11] - ANGPTL3通过抑制LPL及EL活性降低血浆LDL-C 具有LDLR非依赖性特性 [12] - 在LDLR缺失模型中 ANGPTL3治疗仍能显著降低LDL-C和甘油三酯 [12] ANGPTL3药物开发进展 - 抗体类药物Evinacumab已获批用于HoFH治疗 第24周LDL-C水平较基线-47% TG水平-55% [17] - siRNA药物Zodasiran（Arrowhead/Amgen）Ph2研究显示第24周TG水平较基线-51%至-63% LDL-C水平-14%至-20% [20] - siRNA药物Solbinsiran（Lilly/Dicerna）Ph2研究显示第180天TG水平较基线-36%至-53% LDL-C水平-1%至-17% [20] - 基因编辑疗法CTX310（CRISPR）Ph1初步数据显示0.8mg/kg剂量组TG水平-82% LDL-C水平-65% [22][25] 适应症患者规模 - HoFH美国患者约1500人 LDL-C水平超400mg/dL [30][31] - HeFH美国患者约100万人 LDL-C水平超190mg/dL [30][31] - MDL美国患者超4000万人 TG=150-499mg/dL且LDL-C≥70mg/dL [30][31] - sHTG美国患者约300万人 空腹甘油三酯≥500mg/dL [30] 重点公司推荐 - 覆盖17家A股及港股公司 均给予优于大市评级 [4] - 包括迈瑞医疗（总市值2885亿元）、药明康德（3151亿元）、爱尔眼科（1205亿元）等龙头企业 [4] - 详细盈利预测显示多数公司2025-2027年归母净利润持续增长 PE估值逐步下降 [4]

核心观点 - Arrowhead Pharmaceuticals 2025财年第三季度GAAP收入和每股收益均大幅低于分析师预期 收入2780万美元(预期4680万美元) 每股亏损126美元(预期亏损095美元) [1][2] - 公司现金资源增至9004亿美元 同比增长321 资产负债表得到加强 [2][7] - 核心候选药物plozasiran获得FDA新药申请受理 PDUFA目标日期为2025年11月18日 [8][11] - 与赛诺菲达成合作协议 获得1.3亿美元首付款及潜在2.65亿美元里程碑付款 [9] 财务表现 - 第三季度GAAP收入2780万美元 同比无比较(去年同期为0) 但较分析师预期低406 [1][2][5] - 研发支出1624亿美元 同比增长66 总运营费用1933亿美元 [2][6] - 运营亏损1656亿美元 同比改善6 [2][6] - 递延收入22979万美元 [7] 产品管线进展 - 主导产品plozasiran针对FCS适应症已进入FDA审批阶段 SHTG适应症三期研究预计2026年中出数据 [8][11] - zodasiran启动针对HoFH的三期临床试验 [12] - 肥胖症候选药物ARO-INHBE和ARO-ALK7进入1/2期研究 包括与GLP-1激动剂联合用药试验 [13] 技术平台与合作伙伴 - TRiM平台可实现RNAi药物在肝脏、脂肪、肌肉及中枢神经系统的精准递送 [3][14] - 通过Visirna子公司与赛诺菲达成大中华区四项心脏代谢项目合作 [9] - 从Sarepta获得1亿美元里程碑付款 预计2025年底前还有可能获得2亿美元 [9] 商业化准备 - 为plozasiran潜在上市扩大美国销售团队 并建立欧洲市场布局 [10] - 开展罕见病患教育及识别工作 FCS适应症目标患者仅数百至数千人 [10] - 管理层预计资金可支持运营至2028年 [15] 近期催化剂 - 2025年11月18日plozasiran的PDUFA决定日期 [8][15] - 2026年中期SHTG关键数据公布 [15] - 未来12个月内可能实现的合作伙伴里程碑付款 [15]

纪要涉及的公司 Arrowhead Pharmaceuticals (ARWR)、Era Pharmaceuticals、Sarepta、Ionis、Takeda、Amgen 纪要提到的核心观点和论据 战略交易影响 - 与Sarepta的交易改变公司战略，使公司在一段时间内独立于资本市场，将优质资产交给擅长该领域的Sarepta，双方受益 [2][4][5] 业务布局 - 在心血管代谢领域有多种药物布局，如Plazasiran、Zodasiran等，未来会继续拓展，且有能力涉足肺、肌肉、心肌细胞、中枢神经系统等领域 [7][9] - 针对脂肪细胞的研究是重要进展，明年会有更多相关代谢靶点进入临床 [8] FCS与SHTG市场 - FCS是重要市场，能帮助公司进入市场、与医生和支付方合作，同时是进入SHTG市场的门户，美国有300 - 400万人甘油三酯高于500 [12][13] - 与Ionis的Trangolza相比，Arrowhead在FCS三期数据中甘油三酯降低约80%，而Trangolza降低约30%，且Arrowhead每季度给药一次，有明显优势 [19] SHTG研究 - 三项三期研究针对甘油三酯500以上患者，Shasta - five研究针对高风险人群，虽有挑战但有机会显示胰腺炎风险改善，对部分支付方重要 [23][24][26] - 预计2026年夏季完成患者入组，2027年推出SHTG药物，同期还有其他药物可能推出，公司有足够资金到2028年 [32][33][35] CVOT计划 - 降低甘油三酯对降低心血管风险重要，但启动CVOT需明确资金来源（可能花费6 - 7亿美元）和选择合适药物 [37][38] 肥胖研究 - Activin E - ALK7途径有潜力，动物实验显示能改变身体脂肪储存方式，实现高质量减肥，不依赖热量限制 [43][46] - INHIBANI和ALK7都进入临床，可能选择其一进行后续研究，未来可能有更多脂肪靶点进入临床 [46][48][49] - 与GLP - 1药物可能互补，有多种联合治疗可能性 [51] 神经肌肉研究 - DM1和DUX4进展相当，预计今年有较多数据披露，3亿美元里程碑付款有望在未来几个季度触发 [60][61][62] - siRNAs在安全性上可能因使用更少药物而有优势，且可能与Sarepta切换到皮下给药 [63][64][65] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 肥胖研究中，目前没有特别关注的安全不良事件 [52] - 若ARO ALK7证明安全递送和活性，将为更多脂肪靶点开发打开大门 [56]