由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督的2026年度"江苏医惠保1号"投保通 道将于今晚(12月31日)24时正式关闭，还未办理的江苏医保参保人请抓紧！ "江苏医惠保1号"投保不限户籍、不限年龄、不限职业、不限健康状况，已成为江苏基本医保参保人的 必备补充保障。据了解，目前投保人数已突破530万。 低保费、低门槛、高保额 作为江苏省级的普惠型商业补充医疗保险，"江苏医惠保1号"始终践行"低保费、低门槛、高保额"的承 诺。基础版保费每年仅158元，升级版每年258元，即可获得高达百万元的医疗费用保障。其保障范围广 泛，不仅涵盖医保目录内的自付费用，还对医保目录外药品和医用耗材费用按规定予以报销，有效减轻 大病负担，符合条件的费用还可享二次补报。 升级版更将质子重离子治疗、CAR-T药品等尖端医疗技术纳入保障，且不排斥既往病史患者，实现"可 保可赔"。此外，投保人还可享有多元化的健康管理服务，包括34项投保即享的个性化健康服务及27项 专项健康管理服务，全方位守护参保人健康。 家住常州的杨先生，自产品上线以来连续投保。去年他因帕金森病在中国人民解放军第一O一医院住院 治疗，总医疗费用达23.7 ...

一、投保门槛低，覆盖全省老少 2026年度"江苏医惠保1号"不限年龄、户籍、职业、健康状况等，覆盖全省老少，有江苏基本医保的居 民就能投保。 用一顿饭钱、一件衣服钱，守护家人的健康一整年。和基本医保紧密衔接的江苏人的补充医保"江苏医 惠保1号"将于12月31日投保结束，记者从相关部门获悉，目前"江苏医惠保1号"投保人数已突破500万 人，投保时间仅剩2天，还未办理的请抓紧，为自己和家人添一份保障。 "江苏医惠保1号"由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督，是面向全省、打 破既往病史投保限制，与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险。具备五大优势亮点，守护更 全面。 二、保费无压力，2版方案可选 2026年度"江苏医惠保1号"基础版158元/年，累计保障320万元；升级版258元/年，累计保障400万元。一 顿饭钱、一件衣服的钱，就获得一整年的安心保障。 三、衔接"双通道"，用药保障全面 "江苏医惠保1号"衔接医保"双通道"政策，投保患者在定点零售药店购买"双通道"药品，医保报销 后，"江苏医惠保1号"还将按规定进行赔付。 四、院内自费药，突破目录范围 投保人员在医疗机构住院或接受门特治 ...

责任编辑：秦艺 12月22日金融一线消息，北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险产品——2026年度"北 京普惠健康保"目前参保人数已经突破330万人。项目组提醒，本年度"北京普惠健康保"参保通道即将于 2025年12月31日24时关闭，仅剩最后一周时间。 在医疗保障方面，2026年度"北京普惠健康保"不仅报销医保内自付费用，还将医保外住院自费费用纳入 保障，保险责任内费用扣除对应免赔额后按比例赔付，无论是重疾治疗中的住院自付部分，还是自费药 品、诊疗项目费用，都能按约定获得赔付，切实缓解家庭就医经济压力。 在特药保障方面，其优势更为突出。药品清单已增至159种，全面覆盖多种高发癌症、罕见病的特效药 品，同时包含CAR-T疗法、高值慢病药等多种创新药，充分满足大病治疗的用药需求。更值得关注的 是，特药保障无免赔额，健康人群赔付比例达65%，既往症人群为35%，累计保额提升至150万元，有 效破解了"特效药太贵用不起"的民生难题，让患者能够安心接受治疗。 当前，距离"北京普惠健康保"参保通道关闭仅剩最后一周时间，疾病无情，保障有价，切勿等到家人遭 遇病痛才追悔莫及，别让"没赶上参保"成为压垮家庭的遗憾 ...

产品核心信息 - 2026年度“北京普惠健康保”参保开放，截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日 [1] - 产品保费维持每人每年195元 [1] - 累计保额提升至350万元 [1] 保障范围与条款优化 - 健康人群自付费用起付线由3.0404万元降至1.5万元，个人自付费用在1.5万元至3.0404万元之间的部分报销25% [1] - 经大病保险报销后，个人自付费用在3.0404万元以上部分，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40% [1] - 病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种，包括国内特药57种、海外特药65种及新增创新药品37种 [2] - 特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群报销比例由60%提高至65%，既往症人群由30%提高至35% [2] - 首次将高值慢病用药等纳入保障范围 [1] 参保条件与客户权益 - 参保条件宽松，不限年龄、户籍、职业及健康状况，覆盖北京基本医保参保人及特定人群 [3] - 特定既往症患者可保可赔，连续参保人员健康状况以首次投保时为准，可按健康人群待遇获赔 [3] - 北京职工医保参保人可使用医保个人账户资金为本人及有北京医保的家人支付保费 [3] - 新增线上线下9折购药权益，全年可补贴1800元 [2] - 针对近3年连续参保且无出险记录的被保险人，医保目录外自费责任免赔额下调，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元，并可免费享受一次专属健康管理服务 [2] 市场表现与运营数据 - 产品上线4年来累计参保人次超1500万，累计处理理赔案件达41.9万件 [3] - 赔款最快1—2个工作日到账，单笔最高赔付76.11万元，单人最多获得23次赔付 [3] - 最大赔付年龄为104岁，最小赔付年龄为尚未足月的新生儿 [3]

产品概况与市场定位 - 公司是北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险 [1] - 产品坚守普惠公益为核心、便民利民为根本的初心，具备低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点 [1] - 产品作为基本医疗保险的有益补充，旨在缓解高额医疗费用负担、防范因病返贫致贫、构建多层次医疗保障体系 [1] - 产品坚持不限年龄、不限病史的参保条件和保本微利的基本原则 [1] - 四年累计参保超1500万人次 [1] 2026年度产品核心条款 - 2026年度保费维持195元/人/年 [1] - 累计保额升级至350万元 [1] - 健康人群自付起付线由3.04万元下降至1.5万元 [2] - 医保目录外创新药覆盖范围扩大，药品清单增至159种 [2] - 健康人群特药报销比例提升5个百分点至65%，既往症人群特药报销比例提升5个百分点至35% [2] - 新增线上线下9折购药权益，未出险人群也可享受 [2] 连续参保激励政策 - 近三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元 [2] - 近三年连续参保且无出险记录的特定既往症人群，医保目录外自费责任免赔额由2万元降至1.5万元 [2] - 符合条件者可继续享受一年一次的免费专属健康服务，包括家庭急救包、日常小药箱、健康体检筛查等 [2] 销售与服务模式优化 - 销售期由每年3个月左右的集中销售期调整为集中销售期+全年可预约下一期参保，实现全年可保、随时可约 [2] - 监管部门支持保险公司通过科学设计、规范运作，优化产品服务，提升理赔效率，拓展健康管理内涵 [2]

产品发布与定位 - 2026年度“北京普惠健康保”于11月3日正式上线发布，由北京市医疗保障局等政府部门指导监督[1] - 该产品是北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，定位为“普惠公益为核心、便民利民为根本”[1] - 产品凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，四年累计参保超1500万人次[1] 产品保障内容优化 - 2026年度产品保费维持在195元/人/年，但累计保额升至350万元[1] - 保障内容优化体现为“一降、一扩、一提、二增”：理赔门槛降低、特药保障范围扩大、特药责任报销比例提高5个百分点、两方面健康服务持续调增[1] - 近三年连续参保且无出险记录的被保险人，其医保目录外自费责任免赔额将下调，并可享受一年一次的免费专属健康服务[1] 参保条件与理赔流程 - 参保条件不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，特定既往症患者可保可赔[2] - 连续参保人员健康状况以首次投保时为准，首次投保为健康人群后持续投保，即使期间罹患特定既往症，仍可按健康人群待遇标准获得赔付[2] - 理赔流程采用主动快赔模式，本市医保参保人符合赔付条件会收到短信提醒，无需提供医疗票据即可获赔，快赔案件占比达89%，赔款最快1-2个工作日到账[2] 参保时间安排 - 2026年度“北京普惠健康保”参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日[2]

产品发布与定位 - 2026年度“北京普惠健康保”于11月3日正式上线发布，由北京市医疗保障局等多部门指导监督，是北京市唯一一款政府指导的普惠型商业补充医疗保险 [1][4] - 该产品坚守“普惠公益为核心、便民利民为根本”的初心，凭借低门槛、高保障、广覆盖等特点，四年累计参保超1500万人次 [5] - 产品定位为“北京市民专属”的补充医保，旨在以普惠价格和坚实保障为首都家庭健康保驾护航 [10] 参保条件与渠道 - 参保条件极为宽松，不限年龄、职业、户籍及健康状况，覆盖北京基本医保参保人、特定人群、中央公费医疗人群及符合条件的新市民 [5] - 提供多元化投保渠道，包括官方微信公众号、支付宝、“京通”小程序、六家共保体保险公司线下咨询，以及七家银行的在京线下营业网点 [5] - 北京职工医保参保人可使用医保个人账户余额为本人及有北京医保的家人支付保费，实现“一人个账，全家参保” [8] - 参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年全年 [5] 产品保障升级亮点 - 保费维持195元/人/年不变，累计保额升级至350万元 [6] - 通过“一降、一扩、一提、二增”全面优化保障内容 [6] - “一降”：降低健康人群自付责任起付线，由30404元降至15000元，并对15000元至30404元之间的自付费用新增25%报销；30404元以上部分，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40% [6] - “一扩”：特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种，包括国内特药57种、海外特药65种，并新增创新疗法等药品37种 [6] - “一提”：特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群报销比例由60%提至65%，既往症人群由30%提至35% [6] - “二增”：新增线上线下9折购药折扣权益；对连续三年参保无理赔的“忠实用户”新增体重管理年精选设备（体重秤或水杯）作为专属服务 [7] 连续参保激励与健康服务 - 针对近三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元 [7] - 连续参保且无理赔的“忠实用户”可继续享受一年一次的免费专属健康服务，包括家庭急救包、健康体检筛查、牙科洁牙等，可任选一项体验 [7] - 连续参保人员健康状况以首次投保时为准，首次投保为健康人群的，即使后续罹患特定既往症，持续投保后仍按健康人群的高待遇获得赔付 [8] 理赔与服务表现 - 过去四年累计处理理赔案件达41.9万件，截至9月底单笔最高赔付金额达76.11万元，单人最多获得23次赔付 [9] - 理赔覆盖全年龄段，最大赔付年龄为104岁，最小为不足1个月的新生儿 [9] - 对于本市医保参保人，符合条件可享受“主动快赔”，系统主动提醒，参保人无需提供医疗票据即可申请理赔 [9] - 快赔案件量占总赔付案件量的89%，赔款最快1-2个工作日到账，大幅缩短理赔周期 [9]

产品概览与市场定位 - 产品为北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，坚守普惠公益和便民利民的核心原则 [1] - 产品凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，四年累计参保人次超过1500万 [1] - 2026年度产品保费维持195元每人每年，但累计保额升级至350万元 [2] 参保资格与渠道 - 参保门槛低，不限年龄、职业及健康状况，覆盖北京基本医保参保人、特定政府管理人群、中央公费医疗人群及符合条件的新市民 [2] - 提供多元化投保渠道，包括官方微信公众号、支付宝、“京通”小程序、6家指定保险公司及7家在京银行的线下网点 [2] - 2026年度参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年全年 [2] 2026年度核心保障升级 - 实施“一降”策略，健康人群自付责任起付线从30404元大幅降至15000元，并对15000元至30404元之间的自付费用新增25%的报销 [3] - 实施“一扩”策略，特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种，并新增37种创新药品 [3] - 实施“一提”策略，特药责任报销比例健康人群和既往症人群均提高5个百分点，分别至65%和35% [3] - 实施“二增”策略，新增线上线下9折购药折扣权益，并为连续三年参保无理赔的“忠实用户”新增体重管理设备二选一权益 [3] 连续参保用户专属权益 - 针对近三年连续参保且无出险记录的被保险人，健康人群医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元 [4] - 连续参保无理赔用户可继续享受一年一次的免费专属健康服务，可从多项服务中任选一项体验 [4] 历史理赔与服务效率 - 产品过去四年累计处理理赔案件达41.9万件，截至9月底单笔最高赔付金额为76.11万元 [4] - 理赔服务覆盖广泛，最大赔付年龄为104岁，最小赔付年龄不足1个月，单人最多获得23次赔付 [4] - 产品注重理赔效率，快赔案件占比达89%，赔款最快1-2个工作日到账 [4]

产品核心升级 - 健康人群自付费用起付线由30404元大幅降至15000元 [1] - 特药责任报销比例提升5个百分点 健康人群和特定既往症人群分别提高至65%和35% [1] - 特药保障病种覆盖扩展至87种 药品清单增至159种产品 包括国内特药57种和海外特药65种 [1] - 新增线上线下9折购药权益 覆盖普药、慢病用药、原研药等 [1] - 累计保额升级至350万元 保费维持每人每年195元不变 [1] 参保与服务优化 - 连续三年参保且无出险记录的参保人享受更低起付线 健康人群5000元 特定既往症人群15000元 [1] - 连续参保人员可享受“六选一”专属健康管理服务 新增体重秤和水杯等选项 [1] - 参保人群覆盖广泛 不限年龄、户籍、职业及健康状况 北京职工医保参保人可使用个人账户为家人购买 [1] - 提供简化理赔流程 对符合条件的参保人主动提醒理赔 无需提供医疗票据即可获赔 [1] 市场表现与承保背景 - 产品由北京市医疗保障局等部门指导 人保和国寿主承保 另有四家保险公司共同承保 [1] - 自上线以来累计参保超1500万人次 获赔超34万人次 单笔最高赔付达76.11万元 [1] - 产品保障期限为2026年全年 参保截止时间为2025年12月31日 [1]

产品概况 - 2025年"百惠保"是由百色市财政局、医疗保障局指导，国家金融监督管理总局百色监管分局监督，中国人寿、人保财险等10家保司联合承保的普惠型商业补充医疗保险 [1] - 产品由宸汐健康担任运营平台，面向百色基本医保参保人(含新市民)推出，旨在降低重特大疾病医疗费用支出风险 [1] - 自2022年上线至2025年7月14日累计参保65.59万人次，赔付总金额超3660万元，单人最高赔付45万元 [1] 保障方案升级 - 在76元基础版基础上新增138元升级版，医保内外合并计算年度免赔额 [2] - 延续"低保费、高保额，带病可保可赔"特点，不限年龄、病史、户籍、职业类型 [2] - 支持百色职工医保个人账户余额支付保费，可为本人及直系亲属投保 [2] 增值服务 - 提供齿科服务、中医理疗、京东药房9折购药等19项健康管理服务 [2] - 可选3元附加住院护理服务，享一年内最长7天6夜的公立医院住院护理 [2] 参保条件与时间 - 覆盖百色市基本医保参保人员及常住新市民群体 [2] - 参保窗口期为2025年7月15日至8月31日，新保人群保障期2025年8月20日至2026年8月19日 [3] - 续保人群分三档保障期，最晚至2026年12月15日 [3]