2025年国家医保及商保药品目录调整核心观点 - 国家医保局完成2025年国家医保药品目录及首版商业健康保险创新药品目录调整，核心思路为“补齐短板、鼓励创新、优化结构”，旨在发挥战略购买与价值购买优势，提升保障能力并支持“真创新” [1][10] - 目录调整实现“有进有出”，新增药品中近五年新上市品种占比极高，并首次发布商保创新药目录，标志着多层次医疗保障体系建设进入新阶段 [1][8][9][16][17] 医保目录调整概况与结构优化 - 新版国家医保目录新增114种药品，调出29种药品，目录内药品总数增至3253种（西药1857种，中成药1396种）[2][11] - 新增药品中，111个为5年内新上市品种，占比达97.3%，其中包含50种1类创新药 [2][11] - 新增药品覆盖重大疾病、罕见病及慢性病等领域，弥补了如三阴乳腺癌、胰腺癌、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等疾病的保障空白，肿瘤、慢性病、精神疾病等重点领域保障水平明显提升 [2][11] - 纳入多款全球“明星药”，如治疗肿瘤的芦康沙妥珠单抗、半年注射一次的2型糖尿病治疗药替尔泊肽、国内70年来首款甲状腺眼病新药替妥尤单抗N01注射液等 [2][11] - 部分新纳入药品进行了剂型创新（如从静脉注射改为皮下注射），简化了预处理流程，降低了用药风险，改善了患者体验并减轻了医患双方负担 [3][12] 医保谈判机制与“支持真创新”导向 - 本次国家医保谈判成功率创近年新高，127种参与谈判/竞价的药品中有112种成功，成功率达88.19% [4][13] - 谈判成功率提升得益于前期严格评审、充分企业沟通、药物经济学测算及谈判引导 [4][13] - 评审环节严格把关，今年目录外331种药品进入专家评审，仅129种通过，通过率为41.48%，低于去年 [5][13] - 价格测算坚持分类与多路径原则，对填补空白、具显著临床价值的真创新药品优先采用药物经济学核算，并采用更高支付意愿阈值，体现“为优质生命多付费”理念 [5][6][13][14] - 明确拒绝“内卷式”伪创新，今年有10个1类新药未被纳入，原因包括：临床优势不明显、仅改变剂型或配比、领域内供给充足、价格与临床价值不匹配（如某PD-1药品报价年费近49万元，远高于目录内同类药品年费4万元）、存在滥用风险等 [6][14] 创新药落地支付与医保基金支持 - 截至今年10月底，医保基金为协议期内药品支付超过4600亿元，带动相关销售超过6700亿元 [7][15] - 目前创新药销售额中，44%由基本医保支付，商业保险约承担7% [7][15] - 各地医保部门强力推动国谈药落地，例如北京建立创新药快速挂网绿色通道，2025年为51个创新药完成快速挂网，并将570种国谈药直接纳入定点医疗机构供应目录 [7][15] - 2025年，国谈药品在北京市医疗使用达853万余次，医保支付政策上实施国谈药单独支付机制，消除医疗机构使用顾虑 [7][15] 首版商保创新药目录及其意义 - 首版商业健康保险创新药品目录共纳入19种药品，包括CAR-T疗法、神经母细胞瘤、戈谢病、阿尔茨海默病治疗药品等，其中治疗特定淋巴瘤的注射液价格高达120万元/袋 [8][16] - 该目录旨在纳入超出基本医保范围的高临床价值创新药，供商业健康保险等多层次保障体系参考使用 [8][9][16][17] - 目录药品经过严格筛选与价格测算，价格由保险公司与药企协商特定折扣达成，不改变药品挂网价 [8][16] - 该目录与基本医保目录形成互补，有助于厘清基本医保保障边界，推动商保与基本医保错位发展，建立多层次医疗保障体系 [9][17] - 纳入高价值创新药可增强商业保险产品吸引力，提高投保率和市场占有率，目录协商折扣空间有利于保险公司提升利润率 [9][17]

投资评级 - 维持"买入"评级 当前股价对应2025-2027年PE分别为30.9/27.5/23.9倍 [1][4] 核心观点 - 2025年上半年业绩稳健增长 实现营收115.07亿元（同比+9.12%） 归母净利润20.51亿元（+0.05%） 扣非归母净利润20.40亿元（+14.30%） [4] - 屈光与视光业务呈现复苏趋势 屈光项目收入46.18亿元（+11.14%） 视光服务项目收入27.20亿元（+14.73%） [5] - 门诊量达924.83万人次（+16.47%） 手术量87.9万例（+7.63%） 显示业务规模持续扩张 [6] - 下调2025-2026年盈利预测至39.99/45.08亿元 新增2027年预测51.77亿元 [4] 业务表现 - 各业务线收入全面增长：眼前段项目收入10.31亿元（+13.06%） 眼后段项目收入7.85亿元（+9.02%） 白内障项目17.81亿元（+2.64%） [5] - 持续引进前沿技术 包括蔡司VISUMAX800全飞秒设备及SMILE pro微创手术 并获批替妥尤单抗N01注射液 [5] - 境内医院达355家 门诊部240家 境外布局169家眼科中心 远程医疗中心覆盖20余省 上半年完成远程阅片20余万例 [6] 财务指标 - 2025年上半年毛利率48.56%（-0.88pct） 净利率19.29%（-1.66pct） [4] - 费用率控制显效：销售费用率9.15%（-1.47pct） 管理费用率13.55%（+0.03pct） 研发费用率1.35%（-0.06pct） 财务费用率0.42%（-0.56pct） [6] - 预测2025-2027年营收复合增长率约11% 归母净利润复合增长率约13.9% [8] 估值与预测 - 当前总市值1,237.48亿元 股价13.27元 对应2025年PE 30.9倍 [1][4] - 预测2025-2027年EPS分别为0.43/0.48/0.56元 ROE维持在17.1%-17.4%区间 [8] - 资产负债率预计从34.4%降至27.6% 现金流持续改善 [10]

核心财务表现 - 2025年上半年实现营业收入115.07亿元，同比增长9.12% [2] - 归属于母公司扣除非经常性损益的净利润20.40亿元，同比增长14.30% [2] - 经营净现金流达34.02亿元，同比增长19.65% [2] - 门诊量达924.83万人次，同比增长16.47%，增速较2024年全年水平进一步提升 [2] 业务板块表现 - 视光服务项目、屈光项目、眼前段项目营业收入均保持两位数以上增长 [1][3] - 屈光业务结构优化，全光塑、全飞秒4.0等新术式推动平均单价不降反升 [3] - 近视防控领域品牌影响力扩大，"5P近视防控模式"加快普及落实 [3] - 成立老视管理MDT学组，逐步开设老视门诊以把握老花眼治疗市场增长机会 [1][3] 技术创新与医疗升级 - 引进蔡司VISUMAX800机器人全飞秒设备及SMILEpro微创手术系统 [4] - 率先进入智能机器人辅助屈光手术新时代 [4] - 获批国内首个IGF-1R抗体药物替妥尤单抗N01注射液 [4] - 成功实施眼科手术机器人辅助视网膜下精准注射手术 [4] - 全面推进"有温度的AI智慧眼科医院"建设，建立"五位一体"AI布局 [4] 战略推进与网络扩张 - "1+8+N"战略持续深化，境内拥有355家医院及240家门诊部 [3] - 境外布局169家眼科中心及诊所，形成全球医疗服务网络 [3] - 分级连锁优势和规模效应进一步显现 [3] 组织管理与运营效能 - 成立湘赣区、秦晋区等管理委员会，打破行政区划和职能壁垒 [6] - 推进区域资源整合与共享，深化地县一体化及同城一体化发展模式 [6] - 报告期内引进700余名眼科医师、视光师及储备干部 [6] - 战略性培训计划累计覆盖超2700人次 [6] 行业趋势与市场前景 - 眼健康需求持续释放，新技术临床应用加快驱动市场规模扩容 [2] - 暑期旺季及多部门贴息政策实施方案助力健康医疗领域发展 [6] - 老花手术国内普及率极低，参照发达国家经验存在巨大需求空间 [3] - 高端化转型持续推进，行业龙头地位进一步巩固 [6][7]

甲状腺眼病现状 - 中国甲状腺眼病患者超过200万人，女性发病率高于男性 [1] - 典型症状包括眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍、视神经萎缩等，严重可致失明 [1] - 云南董女士案例显示疾病严重影响患者生活质量，导致社交障碍和行动困难 [1] 疾病治疗进展 - 传统治疗方式包括糖皮质激素注射、眼眶放疗及手术治疗 [1] - 免疫靶向生物制剂研发取得突破，替妥尤单抗N01注射液已完成Ⅰ-Ⅲ期临床研究并于2023年3月获批上市 [1] - 该药物为IGF-1R抗体类靶向治疗药物，由范先群院士团队主导研发 [1] 诊疗体系发展 - 确诊和治疗需要内分泌科、眼科、甲状腺外科、放射科及核医学科多学科协作 [2] - 全国甲状腺疾病联盟发布《甲状腺眼病规范化诊疗中心建设专家指导意见》 [2] - 治疗方案需综合考量病程、疗效、安全性、费用、药物可及性和患者意愿等因素 [2]