政策动态 - 国家医保局2024年连续出台政策促进商业健康保险高质量发展[1] - 2024年7月全国首个医保+商保清分结算中心在北京投入运营 推动医保商保数据互通[1] - 国家医保局同期增设商业健康保险创新药品目录 聚焦5年内上市的独家新药或罕见病用药[1] - 上海七部门2025年8月发布措施 在支付机制和数据共享等方面加强医保商保协同[10] 行业趋势 - 商业保险在医疗健康领域参与度逐步加深 医保商保协同从顶层设计走向落地[1] - 医险协同主要参与者从传统保险公司扩大至医药企业和科技平台[2] - 服务模式从事后赔付转向全周期健康管理[10] - 支付体系形成基本医保药品目录+商保创新药目录的双目录模式[10] - 上海等地推动医疗医保数据向商保开放 应用区块链和隐私计算技术实现数据共享[10] 企业布局 - 人保与中山医院2023年5月合作成立研究中心并参与商保直赔试点[2] - 阳光人寿2022年4月推出直通30服务 为癌症患者提供诊疗和保险理赔[2] - 复星医药打造医药险闭环模式 提高创新药配备速度和可及性[2] - 跨国药企助力惠民保并探索血友病多方共付模式[2] 平安好医生战略实施 - 公司构建保险保障+医疗服务+健康管理的协同生态体系[3] - 2021年起深耕家庭医生和养老管家两大核心战略[4] - 具备支持保险产品设计-健康服务交付-用户价值提升的全链条能力[4] - 协同平安人寿发布安有护健康服务计划 升级重疾保险+重疾专案管理服务[4] - 深化发展保险+居家养老模式 2025年上半年居家养老权益用户同比增长83% 覆盖85个城市[5] - 2025年上半年服务付费企业客户数超3500家 B端付费用户数约360万人[8] - 参与医保+商保清分结算试点 打造平安医健付实现无感快赔产品[7] 业务协同成效 - 2025年上半年为集团近2.45亿个人金融客户提供服务 F端付费用户数约2000万人[8] - 享有医疗养老生态圈服务的个人客户客均合同数为其他客户的1.6倍 客均AUM为4.0倍[8] - 与集团成员共同创新打造商业保险+健康保障委托+医疗健康服务产品体系[8] - 通过规模效应实现服务性价比提升和成本节约[9] 行业挑战 - 制度差异导致协同困难 参保范围和报销规则存在较大差异[10] - 技术整合复杂度高 商保理赔需开发智能化审核系统[11] - 76%保险公司反映健康保险管理办法与医保支付规则存在冲突[11] - 不同城市目录外费用报销比例差异达40个百分点[11]

核心财务表现 - 2025年上半年总营收25亿元，同比增长19.5% [3] - 归母净利润1.34亿元，同比增长136.8% [3] - 综合金融客户端及企业端企康业务收入同比增长30.2% [3] - 整体付费用户数同比增长35.1% [3] 业务协同与客户增长 - F端付费用户数约2000万人，同比增长34.6% [4] - 服务平安集团近2.45亿个人金融客户，服务渗透率持续提升 [4] - 享有医疗养老生态圈服务的客户客均合同数为其他客户的1.6倍，客均AUM为其他客户的4.0倍 [4] - B端付费用户数超360万人，同比增长39.2% [6] - 服务付费企业客户数超3500家 [6] 产品与服务网络建设 - 家庭医生权益用户数超3500万 [7] - 居家养老权益用户数同比增长83%，服务覆盖85个城市 [7] - 建立37个科室约5万名内外部医生团队，签约超3200位专家医生 [8] - 合作超4000家医院、近10.6万家健康服务供应商、24万家药店、超百家养老护理机构 [8] - 累计落地5项团体标准 [7] 医疗AI技术应用 - 基于超14.4亿线上问诊数据迭代医疗大模型，推出"7+N+1"医疗AI产品体系 [9] - AI辅助咨询问诊准确率约98%，复杂疾病MDT治疗方案准确率近80% [9] - AI辅助医生日问诊承接量达400万人次 [9] - AI助力家医客均服务成本同比下降约52%，业务中台运营效率提升约50% [9] 战略定位与政策环境 - 深化"医险协同"模式，与平安集团综合金融业务双向赋能 [4] - 在国家"健康中国"战略指导下，企业员工健康管理意识大幅增强 [5] - 通过"中国平安企业健康保障计划"提供一站式员工健康管理服务 [5][6] - 品牌焕新成为平安"三省"工程里程碑，强化"家庭医生、养老管家"定位 [10]

核心财务表现 - 总营收25亿元 同比增长19.5% [1] - 归母净利润1.34亿元 同比增长136.8% [1] - 综合金融端及企业端企康业务收入同比增长30.2% [1] - 整体付费用户数同比增长35.1% [1] 综合金融端(F端)业务 - F端付费用户数约2000万人 同比增长34.6% [2] - 协同平安人寿升级"重疾保险+重疾专案管理"服务 推出"安有护"健康服务计划 [2] - 享有医疗养老生态圈服务的个人金融客户客均合同数为其他客户1.6倍 客均AUM达4.0倍 [2] 企业端(B端)业务 - 服务付费企业客户数超3500家 [3] - B端付费用户数超360万人 同比增长39.2% [3] - 通过家庭医生提供线上主动健康管理 结合线下到企活动提升服务感知 [3] 核心服务体系建设 - 家庭医生权益用户数超3500万 [3] - 居家养老权益用户数同比增长83% 覆盖85个城市 [3] - 建立"家医主动护、名医零距离、就医全程管"年度医健服务名片 [3] - 平安全球急难救援服务及关爱经理上门专业照护能力提升 [3] 医疗健康网络布局 - 合作超4000家医院 近10.6万家健康服务供应商 24万家药店 超百家养老护理机构 [4] - 建立37个科室约5万名内外部医生团队 签约超3200位专家医生 [4] - 扩展到线、到店、到家、到企"四到"服务网络覆盖 [4] 人工智能技术应用 - 基于超14.4亿线上问诊数据迭代升级"平安医博通"医疗大模型 [4] - 优化5大垂域模型 推出"7+N+1"医疗AI产品体系 [4] - AI辅助咨询问诊准确率约98% 复杂疾病MDT治疗方案准确率近80% [4] - AI辅助医生日问诊承接量达400万人次 [4] - AI助力家医客均服务成本同比下降约52% 业务中台运营效率提升约50% [4]

财务业绩 - 总营收25亿元，同比增长19.5% [1] - 归母净利润1.34亿元，同比增长136.8% [1] - 综合金融客户端及企业端企康业务收入同比增长30.2% [1] - 整体付费用户数同比增长35.1% [1] 业务板块表现 - F端付费用户数约2000万人，同比增长34.6% [2] - B端付费用户数超360万人，同比增长39.2% [2] - 服务付费企业客户数超3500家 [2] - 家庭医生权益用户数超3500万 [3] - 居家养老权益用户数同比增长83% [3] 服务网络与资源规模 - 覆盖85个城市，累计落地5项团体标准 [3] - 建立37个科室约5万名内外部医生团队 [3] - 签约超3200位专家医生，合作超4000家医院 [3] - 覆盖近10.6万家健康服务供应商、24万家药店及超百家养老护理机构 [3] 科技与AI赋能 - 基于平安6大医疗数据库及超14.4亿线上问诊数据 [3] - AI辅助咨询问诊准确率约98%，复杂疾病MDT治疗方案准确率近80% [3] - AI辅助医生日问诊承接量可达400万人次 [3] - AI助力家医客均服务成本同比下降约52%，业务中台运营效率提升约50% [3] 战略协同与客户价值 - 服务平安集团近2.45亿个人金融客户 [2] - 协同平安人寿升级"重疾保险+重疾专案管理"服务，推出"安有护"健康服务计划 [2] - 享有医疗养老生态圈服务的客户客均合同数为其他客户的1.6倍，客均AUM为4.0倍 [2]

核心财务表现 - 2025年上半年总营收25亿元 同比增长19.5% [1] - 归母净利润1.34亿元 同比增长136.8% [1] - 综合金融客户端及企业端企康业务收入同比增长30.2% [1] - 整体付费用户数同比增长35.1% [1] 业务协同发展 - 深化"医险协同"模式 与平安集团综合金融业务双向赋能 [2][3] - F端付费用户数约2000万人 同比增长34.6% [3] - 服务平安集团近2.45亿个人金融客户 生态圈服务客户客均合同数为其他客户1.6倍 客均AUM达4倍 [3] - 协同平安人寿升级"重疾保险+重疾专案管理"服务 推出"安有护"健康服务计划 [3] 企业健康管理 - 服务付费企业客户超3500家 B端付费用户超360万人 同比增长39.2% [4] - 通过"中国平安企业健康保障计划"提供员工健康管理服务 [4] - 线上家庭医生结合线下到企活动提升用户黏性 [4] 服务网络建设 - 家庭医生权益用户超3500万 居家养老权益用户同比增长83% [6] - 服务覆盖85个城市 累计落地5项团体标准 [6] - 建立5万名内外部医生团队 签约超3200位专家医生 [6] - 合作超4000家医院 近10.6万家健康服务供应商 24万家药店 超百家养老护理机构 [6] 科技赋能 - 基于超14.4亿线上问诊数据迭代"平安医博通"医疗大模型 [8] - 推出"7+N+1"医疗AI产品体系 包含名医数字分身/AI家庭医生等7大核心产品 [8] - AI辅助咨询问诊准确率约98% 复杂疾病MDT治疗方案准确率近80% [8] - AI辅助医生日问诊承接量达400万人次 家医客均服务成本同比下降52% 业务中台运营效率提升50% [8] 战略定位 - 贯彻平安集团"综合金融+医疗养老"双轮驱动战略 [1][9] - 品牌焕新成为平安"三省"工程重要里程碑 [9] - 定位为客户身边专业的"家庭医生、养老管家" [9]