昨天，由上海市卫生健康委、上海市医保局、上海市药监局指导，由解放日报联合上海市卫生和健 康发展研究中心组织开展，上海市健康促进中心、上海市卫生经济学会协办的第八届"上海医改十大创 新举措"评选正式揭晓。 聚焦群众看病就医的急难愁盼，"问题导向"促成创新。不少获奖单位通过精细化制度设计与流程再 造，实现了提升服务质量和效率的目标，最终找到医改的更佳路径。 在宝山区，群众"配药难"一度是顽疾，如何解决这一老问题？区卫健委以难题为切入口，创新打 造"宝药通药事服务平台"，居民在社区开处方，能去社会药房取药。这一举措通过数字化手段重构医药 服务链条，结合"15分钟社区生活圈"建设要求，真正实现在平台上通过电子化处方串联起"医疗机构处 方开具、院外医保结算、院外药事服务"。截至上个月，"宝药通"注册居民已达万人，完成院外配药服 务也逾万次，医保处方流转超8000次。 特殊疾病患儿的延续治疗，曾是令家长最揪心的难题。两年前，上海三家儿童专科医院（复旦大学 附属儿科医院、儿童医学中心、儿童医院）为超过18岁的特殊疾病（儿童白血病与实体肿瘤疾病、先天 性结构畸形、先天性遗传代谢病、罕见病等）患者提供延续医疗，形成了儿童—成人 ...

行业与公司运营现状 - 本市流感已进入高峰期，流行株为甲型H3N2，但当前流行水平仍低于历史高峰 [1] - 儿童呼吸道疾病就诊量自11月以来上升，但与去年同期相比并未更高 [2] - 为应对秋冬季患儿就诊量增多，公司已投入更多医疗资源并提前做好充分准备 [2] 公司服务能力与资源配置 - 公司内科不限号，内科和发热咳嗽门诊开设白班、小夜班、大夜班，确保24小时均有医生接诊 [1][2] - 与去年相比，今年12月白班门诊出诊单元计划增加60% [2] - 启动门诊动态支援机制，根据挂号与等候情况，由内科相关科室医生及时支援门诊 [2] - 检验、影像、药学等窗口部门增派人手、延长工作时间，例如咽拭子采样窗口开放时间提前至7点30分并延续至23点 [2] - 公司开启“全院一张床”机制，统一协调全院床位，动态调整内分泌、新生儿外科等其他病房床位，确保应收尽收、应治尽治 [4] 服务流程优化与创新 - 在全国儿科医疗机构中率先启用诊前开单机制，分诊台可在看医生前为患儿开具血常规、病原学检测等检查 [3] - 在相应区域张贴就诊、检验、输液等候查询小程序二维码，方便家长扫码查看等候情况 [3] - 公司内科开设互联网夜班门诊，每日18点30分开诊，方便家长下班后为孩子线上就诊，避免交叉感染风险 [4] - 作为儿童医疗服务标杆建设试点，公司通过打通地图导航实时查询车位、取消门诊取号环节、提供智慧导诊、线上办理出入院等举措缩短候诊时间 [7] - 积极推进互联网诊疗服务，减少患儿线下奔波 [7] 行业政策与协同机制 - 市卫生健康委、市医保局、市药监局建立“三医联动”监测与调度机制，动态监测儿童诊疗量、医保结算和药品供应 [6] - 统筹调度抗支原体、抗流感及新冠小分子药物供应，确保药品供需平稳 [6] - 指导医疗机构制定应急预案，推动发热门诊、儿科、呼吸科“应开尽开”，动态扩充医务人员和诊室，开设输液复诊门诊分流患儿 [6] - 本市将儿科纳入国家和本市临床重点专科支持领域，累计支持23个儿科项目，推动二级以上综合医院全部开设儿科门诊 [7] - 以公司等5家机构为龙头，深化紧密型儿科医联体建设，覆盖50余家二三级医疗机构 [7] 医联体建设与基层服务 - 公司作为北京市紧密型儿科医联体的核心医院，现有医联体成员单位10余家 [5] - 公司通过外派专家在学科发展、人才培养、双向转诊等方面建设，提升医联体服务能力，有助于解决基层呼吸道患儿就诊需求 [5] - 在369家社区卫生服务中心实现儿科服务全覆盖基础上，通过加强社区医务人员儿科培训、推动医联体人员下沉等方式提升基层儿科服务能力 [7] - 支持儿童医院院内制剂在医联体医疗机构间调剂使用 [7]

北京市流感疫情与儿童呼吸道疾病诊疗现状 - 北京市流感已进入高峰期 流行株为甲型H3N2 但当前流行水平仍低于历史高峰 [1] - 北京市高度重视儿童秋冬季呼吸道疾病诊疗服务 发挥“三医联动”机制作用以保障患儿就医需求 [1] “三医联动”监测与调度机制 - 北京市卫生健康委、市医保局、市药监局建立机制 动态监测儿童诊疗量、医保结算和药品供应 研判流行趋势 [1] - 统筹调度抗支原体、抗流感及新冠小分子药物供应 确保药品供需平稳 [1] - 指导医疗机构制定应急预案 推动发热门诊、儿科、呼吸科“应开尽开” 动态扩充医务人员和诊室 [1] - 开设输液复诊门诊分流患儿 向社会公布提供儿科夜间服务的医院和社区卫生服务中心名单 [1] - 组织开展覆盖全市的呼吸道疾病诊疗专业培训 提升临床识别与救治能力 [1] 儿科专科与医联体建设 - 将儿科纳入国家和本市临床重点专科支持领域 累计支持23个儿科项目 [2] - 推动二级以上综合医院全部开设儿科门诊 [2] - 以北京儿童医院等5家机构为龙头 深化紧密型儿科医联体建设 覆盖50余家二三级医疗机构 [2] - 在369家社区卫生服务中心实现儿科服务全覆盖 [2] - 通过加强社区医务人员儿科培训、推动医联体人员下沉等方式提升基层服务能力 以在高峰期减少二三级医院就诊压力 [2] 儿童医疗服务模式创新 - 以北京儿童医院为试点开展儿童医疗服务标杆建设 [2] - 通过打通地图导航实时查询车位、取消门诊取号环节、提供智慧导诊、线上办理出入院等举措缩短患儿候诊时间 [2] - 支持儿童医院院内制剂在医联体医疗机构间调剂使用 [2] - 积极推进互联网诊疗服务 减少患儿线下奔波 [2] 后续工作方向 - 北京市卫生健康委将继续密切监测疾病流行情况 全力做好儿童呼吸道疾病医疗服务保障 [3]

北京市流感疫情现状 - 北京市流感已进入高峰期，流行株为甲型H3N2 [1] - 当前流感流行水平低于历史高峰 [1] 医疗系统应对措施 - 建立“三医联动”监测与调度机制，动态监测儿童诊疗量、医保结算和药品供应 [1] - 统筹调度抗支原体、抗流感及新冠小分子药物供应，确保药品供需平稳 [1] - 指导医疗机构发热门诊、儿科、呼吸科“应开尽开”，动态扩充医务人员和诊室 [1] - 开设输液复诊门诊分流患儿，并公布提供儿科夜间服务的医院名单 [1] 儿科医疗服务体系建设 - 将儿科纳入临床重点专科支持领域，累计支持23个儿科项目 [2] - 推动二级以上综合医院全部开设儿科门诊 [2] - 以5家机构为龙头深化紧密型儿科医联体建设，覆盖50余家二三级医疗机构 [2] - 在369家社区卫生服务中心实现儿科服务全覆盖，提升基层服务能力 [2] 儿童医疗服务模式创新 - 开展儿童医疗服务标杆建设，打通地图导航实时查询车位、取消门诊取号环节 [2] - 提供智慧导诊、线上办理出入院等举措以缩短患儿候诊时间 [2] - 支持儿童医院院内制剂在医联体医疗机构间调剂使用 [2] - 积极推进互联网诊疗服务，减少患儿线下奔波 [2] 未来工作方向 - 将继续密切监测疾病流行情况，做好儿童呼吸道疾病医疗服务保障 [3]

三明医改的核心经验与模式 - 三明医改始于2012年，是在医保基金面临“穿底”风险、医患矛盾突出的背景下启动的，其核心特点是强调政府办医责任、政府参与药品耗材议价、坚持医药医保医疗联动（即“三医联动”）[2][3] - 改革具体内容包括成立医保局、实施药品耗材集中采购、政府承担办医责任、推行医生收入年薪制等，这些措施使其成为全国深化医改的标杆[2][3] - 三明医改的成功经验得到党中央、国务院的充分肯定，国家卫健委提出在“十五五”期间将以地市为单位全面推广三明医改经验[2][8] 改革的关键成功因素 - 改革成功的关键在于实行“三医联动”，三明设置的医改领导小组不仅是决策机构，也是执行机构，能够打破部门壁垒，在詹积富担任组长期间统一分管医疗、医保、医药、人社等部门[5][11] - 坚持党的领导、坚持公益性、坚持人民立场的改革理念，以及事不避难、锐意进取的改革作风是重要经验[8] - 书记、市长等一把手的认识到位和改革勇气至关重要，如果他们不支持就无法推动改革[5][11] 改革面临的挑战与阻力 - 各地学习三明医改的进展不一，主要难点包括统一思想认识难、打破既得利益难、医保政策执行难、实现部门协作难以及调整医疗服务价格难[13][14][15] - 改革遭遇了巨大阻力，詹积富本人曾受到威胁，传闻有人出2000万砍他，这反映了既得利益群体的反扑力度[18][19] - 部分地区和人员存在不敢改革、不想改革的问题，一部分人本身就是既得利益者[6][9][14] 薪酬制度与医务人员激励 - 三明医改实行医生年薪制，目前县级以上公立医院主任医师基本年薪为30万元，副主任医师为25万元，村医为10万元（2024年三明城镇非私营单位就业人员年平均工资为10.2万元）[31] - 约80%以上的三明医务人员对收入表示满意，在福建省卫健委委托的第三方满意度测评中，三明市医务职工满意度连续5年保持全省第一、第二位[31] - 薪酬制度改革旨在彻底扭转“病人越多、创收越多、收入越多”的反向激励机制，使医生的核心职责回归到让老百姓健康，而非利益最大化[28][30] 医保基金使用与医院管理机制 - 三明将医保基金结余真金白银地兑现给医院，医保基金结余的10%、医疗纯收入的10%、医院总结余的10%共同组成医院的绩效工资总额，实现“让院长不愁没钱花，也让院长有钱不能乱花”[36] - 通过医保基金按人头年度打包、结余留用的方式，促使医院行为从“花你的钱”转变为“花自己的钱”，激励医院努力保老百姓健康，这是实现以健康为中心的关键[37][38] - 三明医院收入结构优化为“532”模式，即每100元收入中，医疗服务收入占50元以上，药品耗材费用降至30元左右，检查化验控制在20元左右，消除了大量医疗资源浪费[43] 紧密型医共体建设与编制问题 - 三明从2016年起探索成立紧密型医共体（现称健共体），实行县乡村一体化管理，乡镇卫生院的法人由总医院院长兼任，目标是做到“一家人，一本账，一条心”[40] - 编制问题是基层改革的难点，乡镇卫生院（公益一类事业单位，财政全额拨款）与县医院（公益二类事业单位，差额拨款）因性质不同难以完全打通人员流动[42] - 三明目前的做法是有限度的改革，人员流动需经过审批，詹积富曾建议为公立医疗机构单独设置一类特殊的编制，以从根本上解决健共体改革的编制难题[42] 药品耗材领域的问题与整治 - 改革前存在严重的药品耗材灰色利益链条，例如某种药出厂价仅5.75元，招标价却达80多元；另一种“神药”一盒五支药店卖14元，招标敢招96元，依靠回扣促销[21][22] - 詹积富认为，国家药监局无需修改《药品管理法》，只需出台规范性文件，对存在回扣促销行为的企业吊销生产许可证和经营许可证，即可有效整治回扣问题[12] - 三明医改通过斩断药品耗材灰色利益链条，为医疗服务价格调整创造了空间，并促使医疗行为回归正轨[21][43]

行业政策导向 - 金融监管总局发布指导意见 明确到2030年健康保险在国家健康保障体系中的作用将进一步发挥[1] - 行业需推动健康险产品形态根本变革 从提供一次性赔付转向提供保险加服务的一体化解决方案[1] - 商业健康险应主动做好与基本医保衔接 弥补自购药与改善型医疗保障缺口 并参与医保经办服务以提升效率[1] 产品创新方向 - 保险公司需注重差异化布局 突破百万医疗险加重疾险的同质化格局 积极探索长期医疗险和长期护理险等新产品形态[2] - 行业应加强定制化创新 针对带病人群、老龄群体和罕见病等推出差异化产品 实现普惠覆盖和特色供应的双轮驱动[2] - 推动保障性产品与浮动收益型产品协调发展[2] 行业角色转型 - 健康险需从风险保障工具升级为综合健康服务的核心枢纽[2] - 行业正经历从被动风险补偿到主动健康管理的转型 服务需向前延伸至用户全周期健康管理[3] - 健康管理不再是附加项 而是决定产品竞争力、支撑行业可持续发展的核心 能通过前置干预降低出险概率[3] 产业融合与支付创新 - 商业保险被期望加入医药、医保和医院的三医联动体系 成为推动生物医药产业创新的重要力量[2] - 政策希望商保助力创新药械发展 让老百姓不仅能看得起病 更能用得起创新药[2] - 实现高质量发展的关键在于健康险与健康管理的深度融合 打造无感、嵌入式的体验并构建综合健康保障体系[3]

医药卫生体制改革政策导向 - 强调深化医药卫生体制改革 促进医疗医保医药联动协同 推动公立医院高质量内涵式发展[1] - 要求用好改革创新万能钥匙 不断增进人民群众健康福祉 推动健康长沙建设取得新成效[1] 基层医疗体系建设 - 支持基层医疗卫生机构补短板强弱项 畅通基层医保结算 加快信息化建设[3] - 推动优质医疗资源下沉 提升医疗服务可及性和便捷性 让群众在家门口享受改革红利[3] 专科医院发展重点 - 鼓励生殖医学医院做优特色 为育龄群众孕产妇婴幼儿提供优质健康服务[6] - 支持医院助力生育友好型社会建设 促进人口高质量发展[6] 公立医院建设方向 - 坚持内涵式发展道路 提高医疗服务质量和管理科学化精细化水平[11] - 优化医疗资源配置 加快重点项目建设 推动医疗卫生事业蓬勃发展[11] 中医药发展策略 - 充分发挥中医药优势作用 积极推动传承创新发展[11] 公共卫生体系建设 - 加强医防融合 血液保障和院前急救体系建设[14] - 促进基本公共卫生服务均等化 建设更高水平健康长沙[14]

公司荣誉与行业地位 - 微医第三度入选福布斯中国2022中国创新力企业50强 成为唯一上榜的数字医疗企业 [1] - 公司以互联网医院 药械交易平台 数字健共体三项创新推动医疗行业数字化升级 [1][4] 业务模式创新框架 - 通过三医联动模式解决医疗资源不均衡 医药信息不对称 医保支付不对效三大行业难题 [2] - 互联网医院突破看病难问题 药械集采突破看病贵问题 按效付费突破过度医疗问题 [2][4] - 三项创新构成医疗行业数字化升级的核心基桩 [4] 互联网医院发展历程 - 2015年创建全国首家互联网医院 开创在线处方 在线复诊 远程会诊等先河 [4] - 从互联网医疗服务向医药和医保领域延伸 升级互联网医院模式 [4] 药械交易平台运营规模 - 旗下海西医药交易中心承建国家医保局全国药耗招采管理平台 [5] - 完成超过3000亿元药品耗材交易 [5] - 与三明采购联盟共同开展跨区域联合采购 [5] 中药交易平台建设 - 在山东济南自贸区建设互联网中药(材)交易中心 [5] - 建立质控溯源等五大核心体系实现优质优价机制 [5] - 2022年1月启动全国联采 覆盖19省86城9547家医疗机构 报量规模超100亿元 [5] 区域采购中心拓展 - 在天津落地北方药械联合采购中心 [6] - 探索按人头按病种付费等按效付费措施 [6] - 未来将与北方9省形成采购联盟 促进采购常态化制度化 [6]

基金保障情况 - 2025年上半年德州市医保基金总收入38.86亿元，总支出46.07亿元，累计结余73.52亿元 [4] - 职工医保基金总收入23.49亿元，同比增长6.68%，总支出19.91亿元，同比增长3.54%，当期结余3.58亿元，累计结余50.47亿元，可支付月数21.5个月 [4] - 居民医保基金收入15.37亿元，总支出26.16亿元，预算执行率54.81%，累计结余23.05亿元，可支付月数5.3个月 [4] - 1—6月居民本地医疗费用支出同比减少3.95亿元，其中住院减少3.51亿元，门诊慢病减少0.17亿元，异地就医减少0.47亿元 [4] 三医联动改革 - 上半年落地药品耗材集采药品新落地3批次172种，接续96种，耗材新落地5批次19种，接续6种，累计节约费用54.53亿元 [5] - 动态调整医疗服务价格915项，新公布医疗服务项目929项 [5] - 2025年度"德州惠民保"累计参保33.48万人 [5] - 219个病例通过中西医"同病同效同分值"审核，向16个医疗机构奖励资金25.86万元 [5] 服务能力提升 - 医保结算周期缩减至15个工作日 [6] - 动态管理全市4179家定点医药机构 [6] - 2025年全市参保507.4万人，新增参保4.95万人 [6] - 就医费用报销线上办件量1220.45万件，大厅办件量2.73万件 [6] 基金监管 - 上半年追回及主动退回医保基金2211.35万元，行政处罚345.45万元 [8] - 向纪检监察机关移送问题线索64条 [8] 改革创新 - 医疗救助即时结算覆盖11.01万人，费用支出4303.52万元，救助对象享受医保待遇14.03万人次，支出4157.54万元 [10] - 次均住院费用同比降低6.57%，住院个人负担降低6.84% [10] - 长期护理保险新增护理就业岗位814个，2.16万名失能人员享受护理待遇3.18亿元 [11] - 居民大病保险和职工大额医疗费用补助合并试点节约居民基金支出8500万元 [11]

乡村振兴工作推进会议核心内容 - 会议主题为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作推进 [1][3] - 强调要贯彻落实习近平总书记关于"三农"工作的重要论述及考察湖南重要讲话精神 [1] - 要求毫不松懈巩固脱贫成果，坚决守牢不发生规模性返贫致贫底线 [1] - 提出要全力以赴打好过渡期收官战，为长沙高质量发展提供坚实保障 [1] 工作成效与要求 - 去年以来全市聚焦"守底线、抓发展、促振兴"，在"拓展"和"衔接"上协同发力 [2] - 脱贫群众内生动力和发展能力持续增强，但仍存在工作短板 [2] - 要求把正确政绩观、精准帮扶方略、群众满意标准贯穿工作始终 [2] 具体工作部署 - 严格落实"四个不摘"要求，开展"五个一"行动提升工作质量 [4] - 建立"三张清单"抓实问题整改，做到逐项、一体、长效整改 [4] - 常态化推进网格监测、信息预警、精准帮扶等防返贫机制 [4] - 通过"两业"联动发展特色富民产业，健全联农带农机制 [4] - 推进三医联动、六医协同集成改革，深化教育共同体建设 [4] - 开展农村人居环境整治，完善乡村治理体系 [4] 组织领导 - 强调加强党的领导，压紧压实责任 [4] - 要求持续整治乡村振兴领域不正之风和腐败问题 [4] - 市领导谭勇、李铁华等出席会议 [5]