赛诺菲单日巨额交易战略分析 - 公司于2025年12月15日宣布两笔总额达27.4亿美元（约合人民币近200亿元）的重大交易，包括以10.4亿美元引进韩国ADEL的阿尔茨海默病抗体，以及以最高17亿美元深化与美国Dren Bio在自身免疫平台的合作 [1] - 此举发生在公司剥离现金流稳定的消费者健康业务（Opella）之后，是其激进“纯创新药”战略的关键执行，旨在应对专利悬崖与研发困境 [1] - 公司当前战略类似于以传统业务换取现金流，再投入高风险生物技术资产的“以旧换新”，使其更像一家巨型生物技术公司而非传统大型药企 [4] 神经科学领域交易：阿尔茨海默病布局 - 公司以10.4亿美元引进ADEL处于临床一期的阿尔茨海默病抗体ADEL-Y01，该药物靶向乙酰化Tau蛋白（acK280），避开了当前由卫材与礼来Aβ抗体主导的拥挤赛道 [1][2] - 该差异化靶点科学机制独特，旨在选择性清除“毒性Tau”，但Tau蛋白靶点研发屡遭挫折，且该药物距离概念验证及上市尚有7-10年漫长周期，风险极高 [2] - 此次引进被视为一次战略对冲，主要背景是公司神经科旗舰药物Tolebrutinib（BTK抑制剂）因肝损伤风险遭FDA部分临床暂停，导致神经科管线面临断档风险 [2] 自身免疫领域交易：寻求第二增长曲线 - 公司以最高17亿美元深化与Dren Bio的合作，旨在缓解对超级单品度普利尤单抗（Dupixent）的过度依赖，并在其增长见顶前找到第二增长曲线 [3] - Dren Bio的核心技术是“靶向髓系衔接和吞噬平台”，该技术试图调动髓系细胞直接吞噬致病细胞，是一种从“抑制”向“清除”进化的新策略 [3] - 此类平台型交易素以高风险著称，公司自身免疫领域内部研发效率此前饱受诟病，能否有效消化并转化该技术平台存在巨大不确定性 [3] 公司战略转型与潜在风险 - 随着消费者健康业务Opella的剥离，公司失去了提供稳定现金流的“安全垫”和抵御周期的缓冲，彻底告别传统业务模式 [1][4] - 公司CEO提出的“Play to Win”战略已进入深水区，无回旋余地，两笔巨额交易暴露了其在神经与自免核心领域缺乏后期成熟资产的尴尬处境 [4][5] - 巨额投入仅换取了未来的入场券，公司必须独自面对从早期概念到临床获益之间漫长且凶险的“死亡之谷”，研发失败将带来比多元化药企更严酷的打击 [4][5]

公司概况 * 本次电话会议是赛诺菲（Sanofi）的2025年末后期研发管线回顾会，由投资者关系团队主持，研发负责人和疫苗研发负责人出席 [1][2] * 会议重点聚焦于临床和监管方面，涵盖免疫学、罕见病、血液肿瘤、神经学和疫苗等多个疾病领域的管线进展 [1] 研发战略与组织 * 公司在过去两年对研发关键职能进行了多项新任命，包括开发、转化医学、数字研究、监管事务负责人及新任首席医疗官，旨在打造行业领先的研发领导团队 [4] * 公司定义了关键绩效指标以追踪进展，包括顶级期刊的科学出版物数量（作为领先指标）和专利申请量 [5] * 2024年，公司在四个主要地区的专利申请量达到历史新高 [5] * 公司启动了数字化研发计划，目标是在未来几年内将整个价值链（从研究到批准）的总体开发周期缩短40%以上 [34][35] * 当前开发时间线包括约4年研究、18个月临床前研究、7.5年临床阶段以及数月的申报材料准备和注册 [35] 2025年关键进展与获批 * **Fitusiran**：在美国和中国获批，成为首个用于A型和B型血友病的RNAi（RNA干扰）抗凝血酶药物 [6] * **Rilzabrutinib**：在美国获批成为首个用于ITP（免疫性血小板减少症）的BTK抑制剂；日本和中国的监管审查正在进行中；欧盟于10月获得CHMP（人用药品委员会）积极推荐 [6] * **Nuvaxovid**：在美国和欧盟获得完全批准，成为首个重组COVID-19疫苗，提供了重要的非mRNA选择 [6] * **Dupixent**：在美国获批用于大疱性类天疱疮；欧盟、日本和中国的监管决定预计在2026年上半年；在中国，针对慢性自发性荨麻疹的监管提交预计在2026年上半年 [9] * **Sarclisa**：皮下制剂在难治性多发性骨髓瘤的IRACLIA 3期研究中确立了与静脉给药的非劣效性，为患者提供了更便捷的治疗选择 [19] 后期管线关键数据读出（2025年） 免疫学 * **Amlitelimab**（OX40配体单抗）：在特应性皮炎的首个3期研究（Quest 1）中达到了主要和次要终点，显示出具有临床意义的皮肤清除和疾病严重程度改善，并具有有前景的季度给药潜力 [7][10] * **Itepekimab**（抗IL-33单抗）：在针对有吸烟史的COPD患者的AERIFY-1研究中达到了主要3期终点，显示中度或重度急性加重显著减少27%；但第二项研究（AERIFY-2）未达到主要终点 [7][13] * **Brevecumab**（TNF-α/OX40配体纳米抗体）：在化脓性汗腺炎的2期研究中达到了主要目标，与安慰剂相比，在高评分75应答方面显示出具有临床意义的改善 [11] * **Lunsikimig**（五价纳米抗体）：在轻度至中度哮喘的1b期数据显示，第29天FeNO水平快速显著降低 [14] * **Balanotunfib**（口服小分子TNF-R1信号抑制剂）：在银屑病和类风湿关节炎的2期研究中显示出名义上显著的疗效 [15] * **Tulisokibart**（TL1A单抗）：在克罗恩病和溃疡性结肠炎的2b期研究中，第14周达到了所有主要终点，在克罗恩病中显示出领先的内镜应答率 [16] 罕见病与血液肿瘤 * **Rilzabrutinib**：在IgG4相关疾病中，2期数据显示疾病发作显著减少并具有糖皮质激素节约效应；基于探索性2期结果，已启动温抗体型自身免疫性溶血性贫血的3期研究 [17] * **Efdamrofusp alfa**（重组AAT蛋白）：在α-1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿中，与标准每周血浆衍生疗法相比，在所有主要和关键次要终点上均显示出优效性 [7][18] * **BLU-263**（下一代D816V KIT抑制剂）：基于今年早些时候对Blueprint的战略收购，正在2/3期开发中，用于肥大细胞增多症 [18] 神经学 * **Tolebrutinib**（BTK抑制剂）：在继发性进展型多发性硬化症中，显示出将6个月确认残疾进展时间延迟31%的具有临床意义的获益；在非复发性和原发性进展型多发性硬化症中未达到主要终点 [8][21] * **Frexalimab**（第二代Fc修饰的CD40配体抗体）：在复发型多发性硬化症的2期研究中，第12周新Gd阳性T1病灶大幅减少，且减少持续至第96周 [22] * **Riliprubart**（补体C1s抑制剂）：在CIDP（慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病）患者中，神经丝轻链水平降低35%，且补体活性从基线持续大幅降低 [23] 疫苗 * **Beyfortus**（RSV预防）：已在40多个国家保护了超过1000万婴儿；真实世界证据显示住院率持续降低约80% [25][26] * **Nuvaxovid**：成为美国和欧盟首个获得完全批准推荐的COVID-19疫苗 [26] * **Trinity IDO 4期研究**：针对466,000名老年人的全球最大流感疫苗随机有效性研究，证明了高剂量流感疫苗在老年人群中优于标准剂量疫苗的住院保护效果 [28] * **H5大流行性流感mRNA疫苗**：在两个年龄组（18-64岁和65岁以上）中均显示出93%的血清保护率 [29] * **RSV mRNA单价疫苗**：在2期研究中，中位随访5.5个月时，对RSV下呼吸道疾病的疫苗效力为75% [30] * **ViceBio双价RSV和HMPV疫苗**：在小型1期研究中，显示RSV中和抗体水平增加高达15倍，HMPV中和抗体水平增加数倍 [31] 管线补充与新技术 * 通过内部研发和外部业务发展（如收购Blueprint和ViceBio）补充管线 [32] * 7个新分子已进入1期开发，包括CD20双特异性抗体、TREM2激动剂、GPRC5D抗体 [33] * 基于基因医学能力，三个AAV基因治疗项目进入1期（干性AMD、1型强直性肌营养不良、湿性AMD），其中一个已快速进入2期 [33] * 通过收购GreenBio获得了CD20导向的髓系细胞衔接器 [33] * 与Recludix和Arendelle Labs建立新的外部合作伙伴关系，以获取新靶点，包括STAT6抑制剂和双靶向抗体 [33] 未来关键里程碑（2026-2027年） * **2026年上半年**：多项监管决定，包括Dupixent用于AFRS、BP和儿童CSU；Sarclisa皮下制剂；Amlitelimab在AD的更多数据读出；Lunsikimig在哮喘的数据读出；罕见病（戈谢病、法布里病）机会 [38] * **2026年下半年**：更多Dupixent生命周期管理数据；监管提交，可能包括Efdamrofusp alfa用于AATD [38] * **2027年**：多项3期数据读出，包括Frexalimab用于RMS（美国以外Q1提交）、Riliprubart用于CIDP，以及包括SP0202和肺炎球菌病在内的多个疫苗项目 [38] * 2026年和2027年，预计在生物制药和疫苗领域将有超过15项监管决定、超过30项新的监管提交和超过15项3期数据读出 [40] 其他重要信息 * 2025年，Dupixent治疗患者数达到130万 [39] * 公司承认2025年有一些不利消息，但强调正在从挑战中学习，并持续适应性调整进行中的研究 [8] * 对于Tolebrutinib，在SPMS中观察到约4%的患者肝酶升高超过正常值上限3倍，均发生在治疗开始后的前三个月内 [21] * 公司正在评估Itepekimab在COPD领域的策略，包括与合作伙伴Regeneron和监管机构的讨论 [14] * 对于RSV+HMPV疫苗，公司拥有mRNA和ViceBio（分子钳技术）两种候选方案，计划在2026年初决定推进哪一种或两种都推进 [80][81]

文章核心观点 - 文章为一份投资通讯订阅广告 旨在推广由资深生物技术顾问Edmund Ingham领导的投资研究服务“Haggerston BioHealth” 该服务为投资者提供生物技术、制药和医疗保健行业的动态、趋势、催化剂以及公司分析 [1] 作者与服务机构背景 - 作者Edmund Ingham是一名生物技术顾问 拥有超过5年覆盖生物技术、医疗保健和制药行业的经验 [1] - 作者已撰写超过1,000家公司的详细报告 [1] - 作者领导投资研究团体“Haggerston BioHealth” 该团体面向新手和经验丰富的生物技术投资者 [1] 服务内容与价值主张 - 服务提供需关注的市场催化剂以及买入和卖出评级 [1] - 服务提供所有大型制药公司的产品销售数据和预测 [1] - 服务提供预测、综合财务报表、贴现现金流分析和按市场细分分析 [1] - 服务旨在帮助投资者了解推动估值的关键趋势和催化剂 [1]

财务数据和关键指标变化 - 公司收入从CEO上任时的约330亿欧元增长至约450亿欧元 [2] - 员工人数从2019年的118,000人减少至约72,000人 [2] - 生产基地数量从超过70个减少至38个 [2] - 2023年第三季度，公司收入同比增长8.8%，营业利润同比增长9.7%，每股收益同比增长12.4%，若不计股票回购影响，每股收益增长10.2% [17] - 公司预计每年通过资产剥离可获得约5亿欧元的资本收益，同时会损失约2亿欧元的收入 [36][41] - 研发投入已从过去约50亿欧元的水平提升，目前处于“8 and change”区域（即80多亿欧元），公司计划在此范围内进行管理 [24][26] 各条业务线数据和关键指标变化 - 核心产品Dupixent在2023年第三季度实现了26%的增长 [3] - 公司预计Dupixent的销售额在2030年可能达到约220亿欧元 [68] - 公司管线中有12款重点药物，预计若有4-5款成功，便足以支撑盈利增长 [9] - 公司认为其临床前和一期项目数量相比同行较少，可能短缺5-15个高质量项目 [5] 各个市场数据和关键指标变化 - Dupixent在美国的专利到期（LOE）预计在2031年，欧洲在2033年，部分外部观察者认为美国市场可能在2033年 [3] - 在特应性皮炎领域，生物制剂的渗透率仍低于15%，意味着超过85%的适用患者尚未使用生物制剂 [71] - 在欧洲市场，54%已获批的药物未能获得报销，无法惠及患者 [170] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司战略已转变为研发驱动的专业制药公司，并退出了消费者健康业务 [2] - 公司通过收购Blueprint来支撑Dupixent专利到期后的收入增长，该交易旨在确保到2030年代初的顶级收入增长表现 [4][9][11] - 研发策略包括对管线进行“修剪”，专注于免疫学药物主要适应症（贡献80%-90%价值），减少次要适应症的投入以优化资源配置 [43] - 公司认为免疫学领域虽然研发难度大，但成功后回报高，且患者会循环使用不同机制的药物，市场可容纳多个重磅产品 [33][35][68][71] - 行业竞争方面，公司以银屑病市场的发展为参照，认为特应性皮炎和哮喘市场将呈现类似格局，即随着生物制剂渗透率提升，所有参与者都将受益 [68][71][73][166] - 公司提及与Teva合作的TL1A药物Duvakitug可能成为同类最佳，以及与IL-17A/F药物bimekizumab在化脓性汗腺炎领域可能形成双雄争霸的局面 [165] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层承认近年研发历程“颠簸”，但对公司目前的定位和商业化能力感到满意 [3][4] - 管理层强调需要将研发管线中的药物成功推向市场，并对Tolebrutinib、Amlitelimab、Lunsekimig等关键药物的获批和进展抱有期待 [4] - 对于2026年的利润率前景更为清晰，但对2027年持更为谨慎的态度，部分原因是与Regeneron的研发抵消协议即将到期，但Amvutra的特许权使用费收入将部分弥补这一缺口 [12][14][15][17] - 管理层认为，当前在免疫学领域进行临床试验比以往更加困难，患者选择和试验地点等因素对结果的影响越来越大，这不仅是公司面临的挑战，也是整个行业（如罗氏、阿斯利康）共同面临的问题 [31][58][59] - 公司对未来增长充满信心，认为随着管线资产进入后期阶段，投资者将对公司的增长故事（从330亿到400亿欧元）更有信心 [6] 其他重要信息 - 公司正在精简运营，产品库存单位从340,000个减少至约200,000个 [41] - 公司CEO将担任欧洲制药工业协会联合会主席，关注议题包括欧洲药品可及性、药房福利管理改革以及340B计划等 [170][171][172] 问答环节所有的提问和回答 问题: 关于内部研发与外部并购的平衡 - 公司认为其临床前和一期项目数量相比同行较少，可能短缺5-15个高质量项目，因此需要增加投入 [5] - 若现有12款重点药物中有3-4款失败，公司将需要更富创造性地从外部获取资产 [9] - 收购Blueprint交易是为了确保Dupixent专利到期前后的收入增长，该交易略高于原计划，但公司保持了纪律性 [11] 问题: 关于2027年利润率前景的谨慎评论 - 管理层确认谨慎态度部分源于与Regeneron的高达数亿欧元的研发抵消协议即将到期 [14][15] - 但Amvutra的特许权使用费收入（公司分得30%）正在快速上升，将有助于弥补缺口 [15][17] - 公司转向专科护理产品组合以及整体运营效率提升，也对利润率有利 [17] 问题: 明年营业利润增长是否源于研发预算降低 - 管理层否认，指出某些项目（如Oceana、Amlitelimab）进入后期阶段会空出部分研发容量 [22] - 真正的问题是研发项目能否成功，而非研发投入金额；若项目失败，可能迫使公司进行外部收购，而这通常会带来额外的研发支出 [22][24] - 公司计划将研发投入维持在80多亿欧元的范围内，并可能机会性地增加早期项目，但不应大幅超前 [24][26][28] 问题: 对2023年研发日提出的产品峰值销售预测的评估 - 管理层将Amlitelimab明确归入50亿欧元以上峰值销售类别，并且信心比以往更强 [48] - 尽管COAST-1研究达到了主要和次要终点，但市场因与Dupixent的疗效比较而反应平淡 [48] - 公司相信其每12周给药一次的方案对初治患者有巨大吸引力，并可能带来药物免费、疾病免费缓解的希望，预计能获得约三分之一的新患者 [49][51][53] 问题: Amlitelimab三期临床疗效数据为何低于二期 - 管理层认为不能简单进行跨试验比较，并以Nemolizumab（共识峰值销售约30亿欧元）为例，其疗效数据更低但依然被市场认可 [56] - 当前免疫学临床试验的患者选择比以往更加关键和复杂，Dupixent若在今天进行试验，其疗效数据也可能只是中等水平，但这不代表药物本身不好 [58] - 公司关注的是能为患者提供每12周一次、疗效持续改善且有缓解可能的产品，这将在特应性皮炎市场成为重要参与者 [60] 问题: 特应性皮炎领域是否会像银屑病一样出现多疗法循环使用 - 管理层100%认同此观点，并预计将完全复制银屑病市场的发展模式 [67][68] - Dupixent在第三季度增长26%的同时，仍有多个新药进入市场，这得益于生物制剂渗透率仍低于15%，所有参与者都能共同做大市场 [71] - 公司认为不应只关注“赢家与输家”，而应关注生物制剂适用患者群的渗透率，在低渗透率市场，所有产品都可能成为重磅炸弹 [166][168] 问题: SHORE研究中如何区分Dupixent失败患者与JAK抑制剂失败患者 - 研究设计允许纳入生物制剂或JAK抑制剂治疗失败的患者 [74] - 但该研究的主要目的并非直接与JAK或Dupixent竞争，而是评估在经先进疗法预处理的患者中能否重新获得显著的疗效应答 [75][77] - 公司希望通过COAST（初治）、OCEANA（疗效持续）、SHORE（联合治疗）等一系列研究，为医生提供全面的数据集以建立信心 [79][82] 问题: Amlitelimab的50亿欧元以上销售预期更侧重于初治患者还是Dupixent治疗失败患者 - 管理层认为将更侧重于初治患者，可能占一半到三分之二 [85] - 驱动因素在于给药间隔和缓解可能性，而非疗效略逊于Dupixent就注定用于后线治疗 [85] - 由于给药频率低（每年四次），许多不愿自行注射的初治患者可能会选择该产品 [88][90] 问题: Tolebrutinib的PDUFA日期延迟及目标标签 - PDUFA日期为12月28日，延迟是由于FDA需要更多时间审查 [91][94] - 公司研究纳入的是过去两年无复发但仍进展的继发进展型多发性硬化症患者，约占患者总数的25%-30% [92] - 若PERSEUS研究数据积极，可能覆盖另外5%-10%的原发进展型患者 [92] - 公司首要关注的是获得一个明确的标签和完美的风险评估与减灾策略，而非快速上市，因为预计未来5-7年不会有竞争对手 [94][100][113] 问题: 关于“非复发型继发进展型多发性硬化症”标签定义的挑战 - 公司承认FDA从未正式批准过带有此定义的药物，且多发性硬化症的诊断标准（如麦当劳标准）正在变化 [101] - 公司的立场坚持其研究纳入的患者群体，并认为当前疾病分期定义已与现实脱节 [105][107][109] - 公司同时关注另一款药物Frexalimab，其可能同时影响先天和获得性免疫，在抑制复发和延缓疾病进展方面均有潜力 [107] 问题: 延迟是否与GEMINI研究的残疾进展数据有关 - 管理层确认FDA要求查看所有数据，公司已提交超过4300患者年的数据 [110][112] - 公司理解并接受FDA需要更多数据，尤其是在没有直接竞争对手的情况下，更关注长期价值创造 [113] 问题: 若获批，非复发型SPMS患者是否容易识别 - 管理层认为这部分患者“未被标识，但已知”，神经科医生清楚他们是谁，但出于医保报销考虑（如Ocrevus的标签限制），未更改其诊断记录 [126][129][131] - 公司计划通过完善的风险评估与减灾策略逐步推进，让医生有充足时间识别合适患者 [133] 问题: Itepekimab两项研究结果不一致的原因及后续计划 - 管理层认为团队完美执行了两项研究，只是结果不同 [142] - 一个主要可能原因是COVID-19疫情期间的限制措施（如戴口罩、减少外出）降低了慢性阻塞性肺疾病患者的感染和急性加重率，使得对照组表现异常好，难以显示出治疗差异 [144][146][148] - 公司计划继续推进，目标是争取在Dupixent的医保谈判优势期结束前上市，利用价格杠杆使其成为首选的IL-33药物 [150][152] 问题: 阿斯利康的Tozorakimab可能更早上市，是否会抢占市场 - 管理层承认存在这种可能性，但重申应关注生物制剂适用患者的渗透率，而非单个产品的输赢 [157] - 公司同时有Lunsekimig用于慢性阻塞性肺疾病，并希望更多机制药物上市以帮助患者 [157][159] 问题: 为何在未看到Lunsekimig二期哮喘数据前就启动三期慢性阻塞性肺疾病研究 - 管理层认为哮喘和慢性阻塞性肺疾病是不同的疾病 [160] - 即使哮喘研究失败，也不会停止慢性阻塞性肺疾病的研究，因此没有等待的必要 [160] - 临床前数据显示IL-13和TSLP双重抑制有协同效应，公司相信其对高炎症负担的慢性阻塞性肺疾病患者会有效 [162] 问题: 担任欧洲制药工业协会联合会主席后的工作重点 - 工作重点包括：改善欧洲药品可及性和报销问题；推动关于药房福利管理改革的讨论；揭露340B计划中的欺诈和双重折扣问题；旨在促成对患者和行业都有利的政策对话 [171][172]

财务数据和关键指标变化 - 公司收入从CEO上任时的约330亿欧元增长至约450亿欧元 [2] - 员工人数从2019年的118,000人减少至约72,000人 [2] - 生产基地从超过70个减少至38个 [2] - 2023年第三季度，公司收入增长8.8%，营业利润增长9.7%，每股收益增长12.4%，扣除股票回购影响后每股收益增长10.2% [16] - 公司每年通过资产剥离产生约5亿欧元的资本收益，同时会损失约2亿欧元的收入 [38] - 研发投入已从过去约50亿欧元的水平提升，目前处于“8 and change”区间（即80多亿欧元） [23][25] 各条业务线数据和关键指标变化 - 核心产品Dupixent在第三季度增长26%，尽管面临新竞品威胁 [3] - 管理层预计Dupixent在2030年的销售额将达到约220亿欧元 [65] - 公司正转型为研发驱动的专业制药公司，已剥离消费者健康业务 [2] - 通过收购Blueprint，公司获得了预计明年将成为重磅炸弹的药物，以支持Dupixent专利到期后的增长 [4][10] 各个市场数据和关键指标变化 - Dupixent在美国的专利将于2031年到期，在欧洲于2033年到期，部分外部观察者认为美国市场可能到2033年 [3] - 在特应性皮炎领域，生物制剂的渗透率仍低于15%，意味着85%的适用患者尚未使用Dupixent [68] - 在欧洲市场，54%获批的药物未能通过报销进入患者手中，存在准入挑战 [167] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司战略核心是转型为研发驱动的专业制药公司，以应对结构性落后于同行的风险 [2] - 研发管线方面，公司认为在临床前和一期项目数量上相比同行较少，可能短缺5到15个高质量项目 [5] - 并购战略是机会主义的，侧重于后期阶段项目，以补充内部管线，Blueprint交易旨在确保2030年代初的营收增长 [8] - 公司专注于免疫学等高风险高回报领域，认为该领域一旦获批，凭借其商业化能力，药物可成为数十亿美元级产品 [33] - 管理层以银屑病治疗领域的发展历程类比，认为特应性皮炎领域将出现多机制药物共存、共同推动市场渗透的局面，而非简单的赢家通吃 [65][66][70] - 公司正在对研发项目进行“修剪”，专注于核心适应症，将资源重新配置到回报更高的领域 [40] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层承认转型过程“颠簸”，但对公司当前状态感到满意 [4] - 对于2026年的利润率前景更为清晰，但对2027年持更谨慎态度，部分原因是与Regeneron的研发抵消协议即将到期，以及Amvutra特许权使用费的影响 [11][13][14] - 公司致力于在保持营收增长和研发投入的同时，展现有吸引力的盈利能力和执行效率 [16] - 在免疫学药物研发中，患者选择和试验设计变得前所未有的重要，这导致了一些III期试验效果数据不如II期，行业整体面临挑战 [29][56] - 对于Tolebrutinib的获批，管理层更关注获得完美的REMS（风险评估与减灾策略）和合适的标签，而非快速上市，因为预计未来5-7年内不会有竞争对手 [91][97] - 对于Itepekimab在COPD研究中一胜一负的结果，管理层认为COVID-19疫情期间患者行为改变（如戴口罩、减少外出）降低了对照组恶化率，增加了显示疗效差异的难度，这是导致研究结果差异的一个重要因素 [143] 其他重要信息 - 公司产品SKU数量已从340,000个减少至约200,000个，作为效率提升的一部分 [38] - 除了已讨论的管线产品，管理层还提及了与Teva合作的TL1A药物Duvakitug，可能成为同类最佳，以及IL-17A/F药物Bimekizumab在化脓性汗腺炎领域可能成为双雄争霸之一，均有数十亿美元销售潜力 [162] - CEO即将担任欧洲制药工业协会联合会主席，关注欧洲药品可及性、药房福利管理改革以及340B药品定价计划等议题 [167][168] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于内部研发与并购的平衡 - 公司认为其临床前和一期项目数量相比同行较少，可能短缺5-15个高质量项目，需要补充 [5] - 如果中后期管线进展顺利，将有足够信心度过Dupixent专利到期期并实现每股收益增长；如果失败较多，则需要更多地从外部寻求资产 [6][8] - 并购重点将是机会主义的后期阶段项目，Blueprint交易旨在确保2030年代初的营收增长 [8][10] 问题: 关于2027年利润率前景的谨慎评论 - 谨慎态度与Regeneron研发抵消协议到期以及Amvutra特许权使用费上升有关 [13][14] - Amvutra在2027年将贡献巨额特许权使用费（30%的销售额），有助于填补上述缺口 [16] 问题: 明年营业利润增长是源于降低研发预算还是重新分配 - 部分项目进入后期阶段会释放一些研发容量 [21] - 研发失败是比研发支出更大的问题，失败可能迫使公司向外收购，从而带来新的研发支出 [21][23] - 公司计划将研发支出管理在大约80多亿欧元的范围内，可能进行机会性补充，但不应冒进 [23][25] 问题: 对2023年研发日提出的产品销售峰值预测的评估 - 管理层将Amlitelimab坚定地归入50亿美元以上峰值销售类别，并且信心比以往更强 [45] - 其每12周给药一次的方案对初治患者有吸引力，且具有实现药物免费、疾病缓解的潜力，预计能获得约三分之一的新患者份额 [46][49][51] - 与Dupixent的交叉试验效果比较数值较低，部分原因是当前患者选择标准更严格，而Dupixent早期试验时患者均为初治 [56] 问题: 特应性皮炎领域是否会像银屑病一样出现多疗法循环使用 - 管理层100%认为会如此，并以银屑病领域多个IL-17药物均成为重磅炸弹为例 [64][65] - 患者会在一生中更换2-3种或更多生物制剂，市场渗透率低意味着新进入者会共同做大市场，作为市场领导者的Dupixent也将受益 [66][68] 问题: 在SHORE研究中如何区分Dupixent失败患者与JAK失败患者 - 研究设计更多是为了回答药物能否在经先进疗法预处理的患者中重新获得显著疗效，而非直接与JAK或Dupixent竞争 [72][74] - 通过COAST、OCEANA、SHORE等一系列研究，旨在让医生对药物在初治、疗效持续性和联合治疗等方面建立全面信心 [76] 问题: Amlitelimab的50亿美元以上销售峰值是更侧重于初治患者还是Dupixent经治患者 - 更侧重于初治患者，预计可占其销售的一半到三分之二 [81] - 不同的作用机制（非IL-13）会吸引医生在后期尝试，但给药间隔和缓解潜力是驱动初治患者使用的主要因素 [81][82] 问题: Tolebrutinib的标签目标及延迟原因 - 目标标签是研究中的“过去两年无复发且仍在进展”的非复发型继发进展型多发性硬化症患者，约占MS患者的25%-30% [88] - 延迟是因为FDA需要更多时间审查数据，包括GEMINI研究中的残疾进展数据，公司已提交超过4300患者年的数据 [106][108] - 管理层不急于快速上市，更关注完美的REMS和合适的标签，这是长期价值创造的关键 [91][108] 问题: 非复发型SPMS患者是否容易识别 - 患者群体“未被标识但已知”，医生清楚哪些患者符合条件，但可能因保险报销问题未更改其诊断记录 [121][123][124] - 公司计划缓慢推进并完善REMS，让各方有充足时间识别患者 [128] 问题: Itepekimab一胜一负的原因及后续计划 - 两个研究执行完美但结果不同，可能与COVID-19限制有关，对照组患者因防护措施减少导致恶化率低于预期，从而难以显示疗效差异 [137][139][143] - 公司计划推进另一个III期研究，并考虑COVID因素 [143] - 时间规划的关键是在Dupixent失去支付方回扣杠杆之前（2033年专利到期前）上市，以利用回扣政策使Itepekimab成为首选IL-33药物 [145][148] 问题: 为何在未看到哮喘II期数据前就将Lunsekimig推进COPD III期 - COPD和哮喘是不同的疾病，即使哮喘失败也不会停止COPD研究，因此没有理由等待 [156] - 机制上，IL-13和TSLP在COPD中可能产生协同效应，公司对此抱有希望 [159] 问题: 担任欧洲制药工业协会联合会主席后的工作重点 - 关注欧洲药品可及性，解决54%获批药物未能报销的问题 [167] - 推动关于药房福利管理改革的讨论 [168] - 揭露340B药品定价计划中的欺诈和双重折扣问题 [168] - 目标是促进对患者和行业都有利的政策讨论 [169]

多发性硬化(MS)市场概况 - MS全球存量患者基数较大 预计2030年全球与中国患者数量将分别达到371万和6万人 [1] - MS地理分布呈现"纬度梯度"现象 高纬度地区发病率较高 [1] - MS主要分为CIS、RRMS、SPMS和PPMS四种亚型 治疗核心目标是减少复发与延缓神经退行 [1] MS治疗市场现状 - 全球MS已上市产品市场规模约200亿美元 [2] - CD20单抗2024年销售占比超60% 疗效整体优于口服产品 [2] - 已上市产品主要聚焦RMS领域(RRMS+aSPMS) 对神经保护效果较弱 [1][2] - PMS领域(PPMS+nrSPMS)仅奥瑞利珠单抗一款产品获批 存在较大未满足临床需求 [2][3] BTK抑制剂发展前景 - BTK抑制剂可透过血脑屏障 抑制中枢小胶质细胞活化 有望填补PMS领域治疗空白 [1][3] - Sanofi的Tolebrutinib针对nrSPMS已申报NDA PDUFA时间为2025年9月28日 [4] - Roche的Fenebrutinib和诺华的Remibrutinib已进入III期临床 [3] - 诺诚健华的奥布替尼针对PPMS开启全球III期临床 全球进度领先 [3] 2025年关键催化剂 - Tolebrutinib与Fenebrutinib针对PPMS的III期数据预计2025H2读出 [1][3] - Tolebrutinib针对nrSPMS有望成为该领域首个获批药物 [4] - 数据读出后有望快速提升BTK抑制剂在PMS领域的价值 [3]

行业投资评级 - 投资评级为看好（维持）[1] 核心观点 - 多发性硬化（MS）全球存量患者基数较大，预计2030年达到371万人，中国达到6万人[5][19] - MS存量市场规模约200亿美元，主要聚焦在复发缓解型（RRMS）领域[6][41] - BTK抑制剂有望填补原发进展型（PPMS）和非活动型继发进展型（nrSPMS）治疗空白[7][51] - 2025年下半年将有多款BTK抑制剂III期临床数据读出，包括Tolebrutinib和Fenebrutinib[7][52] 行业现状 - MS地理分布呈现"纬度梯度"现象，高纬度地区发病率较高[5][24] - MS分为4种亚型：临床孤立综合征（CIS）、复发缓解型（RRMS）、继发进展型（SPMS）和原发进展型（PPMS）[5][31] - 现有治疗产品主要包括CD20单抗、S1PR调节剂、富马酸类等，2024年CD20单抗销售占比超60%[6][46] 治疗进展 - CD20单抗奥瑞利珠单抗是目前唯一获批PPMS的药物，将6个月残疾进展风险降低25%[10][69] - BTK抑制剂具有血脑屏障穿透性，可抑制中枢小胶质细胞活化，延缓神经退行[57][59] - Tolebrutinib针对nrSPMS的上市申请获FDA优先审评，PDUFA日期为2025年9月28日[8][78] - 诺诚健华奥布替尼针对PPMS的III期临床全球进度领先[76][84] 投资机会 - 受益标的包括诺诚健华、翰森制药、云顶新耀、恒瑞医药、百济神州-U等[9][85] - 国内企业在MS领域布局以BTK抑制剂和CAR-T为主，诺诚健华奥布替尼处于III期临床[84][86] - 2025年下半年数据催化密集，包括Tolebrutinib的nrSPMS获批和PPMS III期数据读出[52][76]