医改政策推广与成效 - 国家卫健委以地市为单元全面推广三明医改经验，推动医改举措在全国落地见效 [1] - 江苏省建立"三医"协同发展和治理协作会商机制，4个设区市获得国家公立医院改革与高质量发展示范项目 [1] - 随着一系列举措落地见效，群众感受到"看病更便捷、治病更放心、健康更有保障"的医改温度 [1] 公立医院高质量发展四大举措 - 财政投入方面，"十四五"以来全省各级财政投入资金2300亿元，公立医院运营补助资金年均增长9.6%，2023年省级净增加125亿元 [3] - 价格调整方面，"十四五"以来新增医疗服务项目269项，调整项目价格1411项，公立医院医疗服务收入占比提高近5个百分点 [3] - 编制使用方面，"十四五"以来核增公立医院事业编制4.9万个，建立高层次人才事业编制"周转池"制度 [3] - 薪酬结构方面，全省不同等级医疗机构间人员收入差距逐步缩小，儿科、产科等科室医务人员薪酬基本达到本单位平均水平 [4] 分级诊疗体系建设 - 围绕"大病不出省"，2023年省政府投入41亿元支持16家高水平医院建设，新增国家级临床重点专科建设项目26个，取得首创技术攻关成果35项 [7] - 围绕"一般病在市县解决"，建设4个国家区域医疗中心、45个省级区域医疗中心，组建136个县域医共体，县域就诊率达95% [7] - 围绕"日常疾病在基层解决"，全省基层卫生人员突破35万人占全省37.5%，下沉医务人员达8万人次，建成565家社区医院、200个农村区域性医疗卫生中心 [8] 数字化与智慧医疗建设 - 建成省卫生健康云，搭建影像、检验平台，实现检查检验结果实时调阅、共享互认 [8] - 建成互联网医院256家，三级医院应建尽建，今年以来服务量同比增长52% [8] - 苏州市建设公立医院治理管理平台，实时监测200余项运行指标，将公立医院管理费用占比降至7.6% [9] - 开发"AI个人健康助手"和"AI全科医生"，在张家港全域试点推进 [9] 医院运营与服务优化 - 南京鼓楼医院2021年以来引培国家级人才29人，2025年四级手术占比达40.5%较2021年增长3.6个百分点，年救治急重症患者32万余人次 [10] - 设置无陪护病房、儿童夜门诊，建设一站式预约中心，就诊等候时间平均缩短6分钟 [10] - 互联网医院覆盖全院所有学科，1300余名医务人员在线提供服务，开通医保线上结算 [10] - 盐城市滨海县"十四五"期间累计投入近30亿元推动公立医院提档升级，每年设立1100万元专项资金用于提升医院内涵 [11]

政府财政投入与支持 - “十四五”以来江苏省各级财政投入资金2300亿元支持公立医院发展[1] - 公立医院运营补助资金年均增长9.6%[1] - 2023年以来省级净增加125亿元保障公立医院高质量发展[1] - 扬州市2023年安排45亿元用于公立医院基本建设、设备购置等[1] - 2024年全市公立医疗机构财政补助收入同比增长32.9%[1] - 财政补助收入占比提升至18.4%[1] 医疗资源优化与能力建设 - 江苏核增公立医院事业编制4.9万个重点向紧缺专科倾斜[2] - 建立高层次人才事业编制“周转池”制度[2] - 投入41亿元推进16家高水平医院建设[3] - 新增国家级临床重点专科建设项目26个取得首创技术攻关成果35项[3] - 建立4个国家区域医疗中心和45个省级区域医疗中心[3] - 组织16家三甲医院对口支援20家资源薄弱地区医院[3] 医疗服务模式创新与效率提升 - 南京鼓楼医院人员支出占业务支出比例达到38.3%较2021年增长5.4个百分点[2] - 固定薪酬占比达49.2%提高7.2个百分点重点保障紧缺专业医生薪酬[2] - “儿童夜门诊”年服务近6000人次一站式服务让患者平均等候时间缩短6分钟[2] - 全省256家互联网医院今年服务量同比增长52%[2] - 苏州推进“AI个人健康助手”和“AI全科医生”建设[3] - “AI全科医生”在张家港试点服务500多万人次[3] 基层医疗服务能力强化 - 江苏连续7年实施“卫生人才强基工程”全省基层卫生人员突破35万人[4] - 已建成565家社区医院和200个农村区域性医疗卫生中心[4] - 又拓展建设200个基层功能中心提供康复、疼痛等特色服务[4] - 盐城滨海县会诊转诊服务中心向上连接19家高水平三甲医院向下覆盖全县公立医疗机构[4][5] - 完成巡查式会诊3.9万余人次点单式会诊1065例[5]

江苏省公立医院改革整体战略 - 全省构建“三医”协同机制，强化政策保障并创新服务模式，推动改革向纵深发展[1] - 改革核心是将公立医院公益性置于首位，从财政投入、价格调控、编制管理、薪酬分配等关键环节系统性破解难题[3] - 围绕“建高峰、促均衡、强基层、增‘智慧’”构建整合高效的医疗卫生服务体系[4] 财政投入与价格调整 - “十四五”以来全省各级财政累计投入2300亿元支持公立医院发展，运营补助资金年均增长9.6%，2023年省级净增加投入125亿元[3] - “十四五”以来累计新增医疗服务项目269项，调整价格项目1411项，通过“有升有降”优化收入结构[3] - 全省公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例提高近5个百分点，扬州市该比例达32%[3] 编制与薪酬制度改革 - “十四五”以来核增公立医院事业编制4.9万个，建立高层次人才事业编制“周转池”制度[4] - 深化薪酬制度改革，落实“两个允许”，对高层次人才实行年薪工资、协议工资等多元化分配形式[4] 医疗资源均衡布局与智慧医疗 - 2023年以来省政府投入41亿元支持16家高水平医院建设，打造区域医疗高峰[4] - 建设4个国家区域医疗中心、45个省级区域医疗中心，组建136个县域医共体，县域就诊率达95%[4] - 全省基层卫生人才队伍突破35万人，建成互联网医院256家，今年以来服务量同比增长52%[4] 苏州市数智化改革实践 - 建设公立医院治理管理平台，实时监测200余项运行指标，将公立医院管理费用占比降至7.6%[6] - 开发“AI个人健康助手”和“AI全科医生”，后者在张家港试点服务500余万人次，提升基层诊疗准确率和规范率[6] 扬州市资源下沉方案 - 按二级医院标准建设20家中心乡镇卫生院，其中9家开设血透中心，让700余名患者实现“家门口透析”[6] - 实施“双千人”医学人才定向培养计划，累计输送2300余名人才到基层，通过10个紧密型医联体推动优质资源下沉[6] 南京鼓楼医院高质量发展 - 2021年以来引培国家级人才29人，2025年四级手术占比达40.5%，年救治急重症患者32万余人次[7] - 2025年医院人员支出占业务支出比例达38.3%，较2021年增长5.4个百分点，并开设儿童夜门诊、无陪护病房等创新服务[7] 滨海县基层医疗建设 - “十四五”期间累计投入近30亿元推动公立医院全面提档升级，每年设立1100万元专项资金提升医院内涵[7] - 针对外转率较高病种，与19家高水平三甲医院合作加强薄弱专科建设，推行床旁统筹结算等便民措施[7]

文章核心观点 - 苏州通过公立医院改革与高质量发展示范项目，以紧密型医联体建设、数智化赋能和医疗服务模式创新为核心，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，有效留住本地患者并提升就医体验 [1][4][10] 医疗资源整合与下沉 - 通过建设紧密型医共体打破医疗机构间壁垒，例如张家港市第一人民医院与6家成员单位实行行政、人员、财务等“八统一筹”管理，并在基层设立肿瘤联合病房，派驻副高以上职称医师常驻 [2] - 建成14个城市医疗集团、13个紧密型县域医共体、108个专科联盟，通过“专家跑”替代“患者跑”使资源下沉 [4] - 改革后张家港市基层首诊率达65.41%，在长三角地区成功将近90%的医保资金留在本地 [4] 基层医疗服务能力提升 - 建立区域资源共享中心提升基层诊断能力，例如苏州大学附属第四医院打造的“五大区域中心”累计为基层提供检验17.3万份、影像诊断9.02万次、心电诊断6.3万人次 [4] - 基层医院通过医共体绿色通道提升急救效率，如心肌梗死患者从基层转诊至市医院后20多分钟便完成血管开通手术 [3] - 特色专科建设吸引患者，如元和街道社区卫生服务中心皮肤科年门急诊量突破11万人次，并配备35台专科设备，填补区域服务空白 [6][7] 数智化技术应用 - 推进医疗健康数智赋能工程，苏州市健康医疗数智创新实验室汇集“三医”数据超千亿条，支撑诊疗与健康管理 [8] - 在基层广泛应用智慧医疗，如“心电一张网”在元和街道社区卫生服务中心完成远程心电诊断4108份，阳性检出率达93% [8] - 引入AI提升诊疗效率与质量，如张家港肿瘤防治中心AI大模型日均筛查医疗数据300次，准确率达96%；全市正推进“AI全科医生”在基层的全面推广 [8][9] 医疗服务模式创新 - 推行“专科医生+个案管理师”双人导航模式，为患者提供全周期闭环管理，张家港肿瘤防治中心智能化平台已签约管理2622例患者，随访率达100% [10] - 开展居民健康行为积分项目促进健康管理，如“和美新健康”项目已发放726张积分卡，将家庭医生签约率提升18% [11] - 医疗服务理念转向主动健康管理，苏州通过数据治理将127万糖尿病患者和325万高血压患者信息定向推送至148个社区卫生服务中心，推动基层主动服务 [11]

慢病防治网络建设 - 苏州市启动三级慢病管理中心建设 构建覆盖"市-县-镇"一体化的慢病防治网络 重点管理高血压 糖尿病 慢阻肺 骨质疏松症等疾病 [1] - 体系以慢阻肺 骨质疏松 高血压 糖尿病为突破口 市级专家团队 慢病管理团队 家庭医生团队协同 县域医共体和医联体为纽带 [1] - 围绕慢病"防 筛 诊 治 康"全周期 分级分片打造三级管理网络 推动疾病治疗向健康管理转型 [1] 数智技术应用 - AI数智技术贯穿全程 实现26家三级公立医院与148家基层机构诊疗数据实时互通 [2] - 正在开发"AI全科医生" 未来可提供智能随访和个性化治疗管理方案 [2] 专病管理中心布局 - 首批市级慢病专病管理中心包括苏大附一院(慢阻肺) 苏大附二院(骨质疏松症) 苏州市立医院(高血压 糖尿病) [2] - 专病中心负责全市诊疗技术指导 质控管理及信息平台运营 构建单病种全病程管理模式 [2] 专家资源整合 - 聘请中国工程院院士宁光等10位权威专家组成慢病管理专家委员会 [2] - 苏州市卫健委与上海市内分泌代谢病研究所 上交大苏州创新院签署战略合作框架协议 [2]