北京商报讯（记者 李秀梅）12月15日，福建金融监管局发文表示，福建金融监管局、福建省公安厅联 合推进福建省保险行业协会反保险欺诈中心实体化、常态化运作，联合福建省公安厅在福建省保险行业 协会为福建省反保险欺诈中心揭牌，推动反保险欺诈工作从"被动应对"向"主动防控"转变，从"分散作 战"向"协同攻坚"升级，进一步提升反保险欺诈工作的专业化、规范化水平。中心整合监管、公安、行 业多方数据，打造科技智能化研判平台，监管、公安双方定期派驻，组织监警协保四方会商、构建覆盖 线索受理、数据分析、风险研判、线索移送、协同打击、效果评估的全链条闭环，凝聚打击合力。 ...

行业风险事件 - 近期多地发生突破人伦底线的杀亲骗保案件 手段残忍 动机卑劣 如福建男子张某1与堂哥合谋制造交通事故致7岁儿子死亡后从某保险公司获赔18万元 浙江台州一男子伙同他人制造车祸撞死亲生母亲 [1][3] - 此类极端案例暴露出保险欺诈是困扰行业多年的顽疾 [1] 欺诈频发原因 - 部分保险机构内部控制不完善 风险识别与处置能力不足 [3] - 一些不法分子保险欺诈的违法成本较低 [3] - 部分保险机构为追求业务规模和业绩 忽视对保险欺诈风险的防范 [3] 监管与法律框架 - 金融监管总局去年7月印发《反保险欺诈工作办法》 要求保险机构建立全流程欺诈风险管理体系 健全事前预警 事中管控 事后回溯的工作流程 [5] - 根据《中华人民共和国刑法》 保险诈骗活动数额较大的处五年以下有期徒刑或拘役 并处1万至10万元罚金 数额巨大或情节严重处五年以上十年以下有期徒刑 并处2万至20万元罚金 数额特别巨大或情节特别严重处十年以上有期徒刑 并处2万至20万元罚金或没收财产 [4] 风险防控措施 - 在理赔端 保险公司需实施标准化调查流程 对异常案件重点核查 建立跨公司信息共享平台识别可疑索赔 加强现场查勘和医学鉴定 对大额理赔实行多人审核和上级审批制度 [5] - 在审核端 应建立专业反欺诈团队 定期分析欺诈案例特征 完善内控系统 实行岗位分离和轮岗制度 并与公安机关 医疗机构等建立合作机制 [5] - 保险公司应充分利用大数据和人工智能提升反欺诈能力 如构建客户画像系统分析投保行为模式 应用机器学习算法实时监测理赔数据并自动预警 利用自然语言处理技术分析文档发现矛盾信息 建立智能风控模型 [6]

警保协作会议与备忘录签署 - 山东省济南市公安局经侦支队与济南市银行保险业协会联合召开警保协作会议，并签署《法律合作备忘录》[1] - 中国人寿财险山东省济南市中心支公司作为行业代表在会上作交流和表态发言[1] - 会议以《法律合作备忘录》为契机，旨在健全警保联席会议机制，深化数据资源共享[3] 公司反欺诈实践与成效 - 公司充分认识新形势下保险诈骗犯罪新特点、新趋势，加强制度、机制和队伍建设，不断深化警保协作成效[3] - 公司充分利用大数据、人工智能等现代科技手段，加强对保险犯罪风险的监测预警、精准打击保险诈骗犯罪[3] - 公司的相关工作为维护金融消费者合法权益、净化保险市场生态做出积极贡献，得到了监管、行业和社会的充分肯定[3] 会议部署的重点工作方向 - 强调充分运用现代科技手段，加强对保险犯罪风险的监测预警、精准打击[3] - 要强化打击力度，深入推进打击保险领域“黑灰产”犯罪专项行动，实现“破大案、打团伙、断链条、摧网络”的目标[3] - 要健全研判会商机制，做到积极响应、高效联动，一体处置[3] - 要同步研究谋划宣传工作，强化防范教育引导警示，营造良好舆论氛围[3] 公司对合作的表态与承诺 - 公司认为此次会议和备忘录签署是深化警保协作、优化金融生态环境的重要举措，体现了各方共同维护金融市场秩序的坚定决心[5] - 公司表示将继续践行金融央企的责任担当，充分发挥行业示范作用，积极参与合作机制建设[5] - 公司承诺将持续强化反保险欺诈能力，主动配合公安机关开展案件侦办，切实筑牢风险防控屏障[5] - 公司旨在为促进济南金融安全和经济社会高质量发展注入更强劲保险动能[5]

保险欺诈定义与常见类型 - 保险欺诈是利用保险合同谋取非法利益的行为 包括故意虚构保险标的 编造虚假保险事故或夸大损失程度 以及故意制造保险事故 [3] - 常见欺诈手段包括将疾病身故谎称为意外身故骗取意外险理赔 伪造病历夸大病情申请高额理赔 以及故意制造交通事故致被保险人死亡骗取身故理赔款 [3] - 消费者可能因信息认知偏差 操作疏忽或第三方误导被动卷入保险欺诈 [3] 保险欺诈的多层面危害 - 欺诈行为导致真正需要理赔的消费者等待时间延长 保障水平降低 同时推高赔付成本使未来保费可能增加 [4] - 参与欺诈者将面临法律制裁 包括退还欺诈所得和追究刑事责任 [4] - 保险公司因欺诈产生额外成本和风险 间接影响保费定价和理赔效率 阻碍行业健康发展 [4] - 欺诈行为侵蚀社会诚信基础 破坏公序良俗 引发公众对保险行业的信任危机 扰乱金融秩序和社会稳定 [4] 反保险欺诈行动措施 - 中国人寿保险股份有限公司持续深入开展反保险欺诈行动 通过强化风险排查和加强宣传教育等措施打击欺诈行为 [1] - 公司通过官方渠道向消费者普及防范保险欺诈的实用知识 提高公众警惕性 [2][6] 消费者防范与参与指南 - 消费者应增强自我保护意识 投保时如实告知健康状况和职业信息 理赔时提交真实材料 [6] - 需保护个人身份证和银行卡信息 定期核查保险记录 通过官方App 官网或授权代理人等正规渠道办理业务 [6] - 消费者应警惕"代办" "内部通道"等中介话术 以及"高收益" "包理赔"等陷阱 [6] - 发现欺诈骗保线索时应及时向保险公司或监管部门举报 [6] 行业与社会价值维护 - 打击保险欺诈有助于维护保险市场正常秩序 保护消费者合法权益 促进行业健康稳定发展 [1][4] - 守住诚信底线能强化保险作为社会稳定器和家庭安全网的功能 托举家庭对美好生活的期待 [6][7]

反欺诈宣传活动 - 公司深入开展以反欺诈 保诚信 护未来为主题的系列反保险欺诈宣传活动 旨在提升社会公众防范保险欺诈的意识和能力 [1] - 公司走进医疗机构 面向医护人员及就诊患者 通过典型案例讲解和发放宣传资料揭示保险欺诈常见手法与危害 并解答理赔疑问 [4] - 公司深入社区市集 通过通俗语言讲解和图文宣传单页介绍保险欺诈社会危害及识别技巧 传播诚信投保依法理赔理念 [4] 警保联动与工作格局 - 公司与辖区派出所联合开展金融反诈宣传 讲解常见诈骗手段及防范方法 并通过有奖问答方式提高居民防范意识 [8] - 公司以消费者权益保护为出发点和落脚点 以技术手段为支撑 持续构建全员参与 总分联动 内外协作的反欺诈工作格局 [8]

公司活动概况 - 公司积极响应中国保险行业协会2025年"7 8保险公众宣传日"活动 结合七一建党主题 在全国范围内开展健步走活动 推广健康生活方式并普及金融保险知识 [1] - 活动覆盖社区 公园 办公楼 地铁站等多场景 展现行业积极向上的精神风貌 [1] - 全司形成总公司引领 多地联动的局面 包括四川 河南 青岛 重庆等分公司同步开展特色活动 [3][5][7][9] 总公司活动细节 - 总公司于北外滩滨江举办"爱和责任 保险让生活更美好"主题健步走 100余名员工参与 工会主席出席 [2] - 3公里滨江步道串联历史码头与现代邮轮母港 融入红色教育元素 强调"金融为民"使命 [2] - 活动中嵌入"保护金融消费者权益"和"反欺诈"主题宣传 通过运动与金融知识结合的新形式提升公众风险防范意识 [2] 分公司特色活动 - 四川分公司走进中共成都早期组织陈列馆 以健步走形式开展红色基因传承活动 并向行人发放金融知识宣传折页 [3] - 河南分公司在郑东新区开展活动 党员骨干向市民讲解党史及保险防诈骗技巧 [5] - 青岛分公司参与市北橘子海健康跑 通过宣传横幅和标识T恤传递保险理念 [7] - 重庆分公司采用"红色教育+金融科普"双线融合模式 提升公众对保险行业的认知 [9] 活动社会价值 - 活动通过多样化形式传播金融保险知识 为需要帮助的人群传递温暖与希望 [11] - 公司展现社会责任 将持续结合公众需求增强金融知识普及 提供全方位保障并参与公益活动 [11]