2025年12月15日至16日，继全国医疗保障工作会议表态后，国家医保局通过其官方微信公众号连续发文，介绍当前广东、江苏等各地医保支 持生育的具体政策。 记者丨贺佳雯 编辑丨陈洁 2026年住院分娩力争"无自付"，分娩镇痛纳入报销、产前检查提高保障…… 近日，全国医疗保障工作会议的表态引发社会各界关注。国家医保局连续释放政策信号，正在将中央经济工作会议"稳定新出生人口规模"的目 标，落地转化为人们可感可知的生育实惠。 "生娃基本不花钱"，这个一度被视为遥远愿景的说法，正在医保的推动下，加速走向现实。 "无自付"的利好直接而具体，转化为生娃账本上实实在在的数字变化。据测算，生育一个孩子的全国平均总花费约1万多元，而住院分娩环节 约占其中的30%—40%。具体而言： 顺产预计可减免3000至5000元。剖宫产预计可减免5000至10000元。 这笔费用的免除，直接移除了生育过程中的一个经济门槛。目前，全国生育保险参保人数已达2.55亿人，近95%的统筹区将生育津贴直接发放 给参保人，这也为政策扩面提质奠定了坚实基础。 图/图虫 生育成本的全周期减负 纵观医保支持生育，不仅是真金白银，且并非单一措施，而是一个覆盖" ...

新政策可以节省多少钱？ 史毅：从目前全国平均水平来看，生育一个孩子大概需要花费一万多元，当然不同的地区、不同的医疗 机构，费用会有不同，价格也会有一定的差距。从住院分娩环节来看，基本上占到了整个生育费用的 30%到40%。如果一位女性通过顺产的方式完成了住院分娩，全国来看大概需要花费3000元到5000元， 如果需要通过剖宫产来进行住院分娩，大概需要花费5000元到10000元。 本次住院分娩费用个人"无自付"政策，重点针对两类人群，既包括通过剖宫产的方式分娩的人群，也包 括通过顺产的方式分娩的人群。同样一个政策，最后惠及到个人身上的时候，可能产生的减负费用是有 差异的。比如一位顺产的妈妈，可能有3000元到5000元费用减免的受益，但是对于一位剖宫产分娩的妈 妈，受益可能会更多。 12月13日，全国医疗保障工作会议上释放的信息提到，2026年要重点推动生育保险发展，"力争做到让 孕产妇从大肚子进医院到抱娃出医院，住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用，参保人个 人基本不花钱。"这个目标如何实现？能省下多少钱？ 新政策释放了哪些信号？ 中国人口发展研究中心副研究员 史毅：从全国医保会议释放的政策信号可 ...

政策创新与试点 - 湖南岳阳在省内率先开展职工生育保险住院医疗费用定额包干支付试点，遴选23家优质助产机构作为首批试点单位[1] - 政策目标为实现政策范围内孕产妇住院生育医疗费用“零自付”，个人账户支付金额为零元[1] - 截至11月17日，岳阳市已有126名孕产妇在试点医院享受到“零自付”生育服务[1] - 试点办法规定，参保女职工与试点助产机构签订服务协议后，政策范围内生育住院费用不设起付线，按病种包干支付，顺产包干标准为4000元，难产含剖宫产为6000元，多胞胎每多一婴增加1000元[1] 覆盖范围扩大 - 吉林长春将生育保险覆盖范围延伸至灵活就业人员，从今年11月1日起，参加职工医保的灵活就业人员可享受与职工同等标准的生育保障待遇[3] - 新政解决了灵活就业人员合规生育医疗费用的报销问题，并新增产前检查报销项目[3] - 参保满一年的灵活就业人员还可以申请生育津贴，解决了产假期间无收入的问题[3] 服务效率提升 - 长春市打通医保信息系统与医院结算系统数据壁垒，将生育津贴申领流程嵌入出院结算环节，实现“一站式”办理，改变了以往需跑2-3趟的繁琐流程[4] - 云南省上线新生儿出生“一件事”系统平台，新生儿父母只需提交一次材料，即可同步完成户口登记、社保卡申领、生育费用报销等7个事项[5] - 平台将涉及卫健、公安、医保、社保等多个部门的事项集中办理，大幅缩减办理时长和成本[5] 政策可持续性与配套措施 - 岳阳市医保局通过模拟不同生育场景开展多轮基金压力测试，并建立年度动态调整机制，根据基金运行情况和医疗服务成本变化优化包干标准，确保政策长期稳定[2] - 试点助产机构在孕产妇入院后进行严格妊娠风险评估，控制目录外费用比例，确保政策精准平稳落地[2] - 云南规定新生儿出生后90天内缴费参保，可自出生之日起享受医保，解决了落户前的就医报销问题[6] - 云南实现生育津贴直接发放个人并全省落地，津贴到账时间缩短至6个工作日内，医保部门通过出院结算单提示、短信提醒等方式主动告知产妇申请[6]

生育保障政策实施成效 - 2024年1月至10月，广西生育医疗费用待遇支付93.79万人次，基金支出6.57亿元；生育津贴待遇支付7.32万人次，基金支出13.99亿元 [1] - 职工医保门诊统筹可支付产检费用，生育保险基金支付达1500元限额后，产检费用可纳入职工医保普通门诊保障，在职职工基金最高可继续支付2000元 [1] - 2024年1月至10月，广西职工医保普通门诊统筹待遇享受人次达1763.98万人次，同比增长20.56%；待遇支出16.58亿元，同比增长15.68% [1] 生育保险覆盖范围扩大 - 广西将领取失业保险金人员全部纳入生育保险范围，所需保费从失业保险基金列支，个人不缴费 [2] - 截至2025年10月底，广西已有382位领取失业保险金人员享受生育津贴，津贴支付822.47万元 [2] - 试点将灵活就业人员纳入生育保险范围，北海、贵港、防城港、梧州4市已纳入试点，符合条件者最高可享受10000元生育津贴 [2] 生育津贴发放方式优化 - 广西实行生育津贴发放至个人试点，贵港、贺州、崇左3市已率先实现生育津贴直达个人 [3] - 截至2025年10月底，上述3市已为3879名参保女职工直接发放生育津贴6139.53万元 [3] - 南宁将于2026年1月1日起实行生育津贴直接发放至个人，桂林等4市正在部署推进相关工作 [3]

政策优化与费用保障 - 通过优化产检报销、扩大生育保险覆盖面、改革津贴发放方式等组合拳减轻家庭生育负担 [1] - 职工生育保险产检费用达1500元上限后，后续合规产前检查费用可纳入职工基本医疗保险普通门诊保障，在职职工最高可再报销2000元 [1] - 2025年1—10月，全区职工医保普通门诊统筹待遇支出16.58亿元，同比增长15.68%，享受人次达1763.98万人次，同比增长20.56% [1] 生育保险基金支出情况 - 今年1—10月，全区生育医疗费用待遇支付93.79万人次，基金支出6.57亿元 [1] - 今年1—10月，生育津贴待遇支付7.32万人次，基金支出13.99亿元 [1] 保障范围扩大 - 自今年7月1日起，将领取失业保险金人员全部纳入生育保险保障范围，保费由失业保险基金代缴，个人无需缴费并可同等享受生育津贴 [2] - 截至10月底，已有382名失业人员领取了总额超822万元的生育津贴 [2] - 正在北海、贵港、防城港、梧州四市试点将灵活就业人员、新就业形态人员等群体纳入生育保险，符合条件的灵活就业人员最高可享受1万元生育津贴 [2] 服务体验提升 - 推行生育津贴发放方式改革，变"发到单位"为"直达个人" [2] - 贵港、贺州、崇左已率先实现生育津贴直接支付到参保女职工个人账户 [2] - 截至10月底，已为3879名女职工直接发放生育津贴6139.53万元 [2]

生育保障政策 - 出台福建省生育补贴制度实施方案，为符合条件的生育家庭发放生育补贴 [1] - 完善生育保险制度，指导有条件的统筹区将参加职工医保的灵活就业人员纳入生育保险 [1] - 各地在配租公租房时，对符合条件且有未成年子女的家庭，可根据其未成年子女数量在户型选择方面给予适当照顾 [1] 消费激励措施 - 鼓励有条件的地方发放结婚消费券 [1] - 鼓励有条件的地方发放托育券 [1]

政策动向 - 全国多地政府正积极出台提振消费与生育支持相结合的专项行动方案，核心在于加大生育养育保障力度并研究建立育儿补贴制度 [1] - 成都市六部门印发《2025年提振消费专项行动实施方案》，提出完善落实积极生育支持政策，建立健全相关政策措施体系 [1] - 长春市发布提振消费专项行动实施方案征求意见稿，提出加大生育保障力度，落实国家育儿补贴和全省二孩、三孩生育奖励 [1] - 陕西省神木市印发《神木市生育补贴、育儿补贴实施方案(试行)》，明确了针对二孩和三孩家庭的具体补贴标准 [1] 具体补贴措施 - 长春市支持普惠托育服务发展，对差额补助公办托育服务机构，城区按每年每孩2400元补助，其他地区按每年每孩1800元补助 [1] - 长春市对自收自支类公办、普惠民办托育服务机构，城区按每年每孩3600元补助，其他地区按每年每孩2400元补助 [1] - 神木市对生育二孩的家庭给予一次性生育补贴5000元，对生育三孩的家庭给予一次性生育补贴10000元 [1] - 神木市对生育二孩的家庭每年给予3000元育儿补贴，发放至孩子2周岁，对生育三孩的家庭每年给予10000元育儿补贴，发放至孩子3周岁 [1]