文章核心观点 - 国家医保局正通过一系列具体政策，构建覆盖“怀得上、孕得优、生得安、育得好”的全周期生育保障体系，旨在将“稳定新出生人口规模”的宏观目标转化为家庭可感知的经济实惠，核心是降低生育成本，推动实现“生娃基本不花钱” [1][3][7] 医保支持生育的具体政策与现状 - 辅助生殖保障：全国31个省份和新疆生产建设兵团已全面将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付，2024年已有超100万人次享受待遇，为家庭缓解了数万元的经济负担 [3] - 住院分娩保障：吉林、江苏、山东等7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，即“无自付” [3] - 分娩镇痛纳入医保：政策正推动将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围，从费用保障扩展到人文关怀 [3][7] - 个人支付案例：政策实施后出现极低个人支付案例，例如广州有个人只支付3.7元，广西有人报销后住院费为零，佛山最低支付9元 [3] - 费用减免测算：生育一个孩子的全国平均总花费约1万多元，住院分娩环节约占30%-40%，新政策下，顺产预计可减免3000至5000元，剖宫产预计可减免5000至10000元 [3] - 生育保险覆盖：全国生育保险参保人数已达2.55亿人，近95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人 [4] - 未来扩面重点：下一步将重点推动把灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [4][7] 政策实施的深层逻辑与支撑机制 - 战略定位转变：生育支持被置于经济工作全局中考量，被视为关乎国家长期发展的战略投资，而不仅仅是家事 [6] - 政策演进：中央经济工作会议已连续第五年部署生育政策，目标从“推动落地”演进为“努力稳定新出生人口规模”，反映出应对人口形势的紧迫性 [6] - 资金可持续性：医保部门将通过支付方式改革提高资金使用效率，并可能借鉴免费学前教育的财政责任共担机制（中央财政根据地区分担50%、60%或80%），确保生育保障政策的可持续性 [6] - 后续行动计划：国家医保局将探索制定包括产前检查项目在内的基本服务包，落实完善辅助生殖技术项目医保支付管理，并全面实现生育津贴直接发放给参保人 [7]