《若干措施》提到，优化商业健康保险服务方式。加强保险机构健康服务能力建设，探索制定健康管理 服务、技术、数据等相关标准，从事后理赔扩展至事中事前增值服务，提供一揽子健康管理综合服务。 鼓励保险机构与医疗机构、体检机构、康复护理机构、签约家庭医生等开展合作，在预防健身、健康检 查、疾病康复、慢病管理等各类场景，形成与消费者良性互动，发挥保险健康管理的风险减量作用。 北京商报讯（记者 李秀梅）8月6日，国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医疗保障局、上海市 委金融委员会办公室、上海市发展和改革委员会、上海市科学技术委员会、上海市卫生健康委员会、上 海市浦东新区人民政府印发《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》 （以下简称《若干措施》）。 ...

政策发布 - 国家金融监督管理总局上海监管局等七部门联合印发《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》[1] 行业合作机制 - 促进商业健康保险与医疗、医保、医药协同发展 深化保险机构与健康产业链及生物医药企业合作[1] - 保险机构参与医疗行为规范 发挥医疗费用审核专业优势[1] - 探索保险机构与药企形成集体采购药价谈判、新药上市沟通、按疗效付费、分期支付等机制[1] 产业影响 - 提升创新药械可及性和可负担性 助力生物医药产业创新[1]

北京商报讯（记者 李秀梅）8月6日，国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医疗保障局、上海市 委金融委员会办公室、上海市发展和改革委员会、上海市科学技术委员会、上海市卫生健康委员会、上 海市浦东新区人民政府印发《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》 （以下简称《若干措施》）。 《若干措施》提到，拓宽商业健康保险保障内容。鼓励保险机构坚持商业健康保险保障属性，适应消费 者需求，提供包括医疗、疾病、康复、照护等多领域的健康保险产品和服务。完善保障内容，将供需适 配的医疗新技术、新药品、新器械、新耗材应用纳入保障范围，发展多层次的商业健康保险产品和服 务。 ...

惠民保发展现状 - 2025年版惠民保产品陆续上线，城乡居民认可度提升，普惠保险发展进入新阶段 [1] - 惠民保由地方政府指导、保险公司承保，旨在为基本医保参保人提供补充医疗保障，自2020年以来迅速铺开 [2] - 惠民保有效加强商业保险与基本医保衔接，成为完善中国特色多层次医疗保障制度体系的重要探索 [1][2] 政策支持与成效 - 各级政府支持商业保险机构开发与基本医保相衔接的健康保险产品，缓解"因病致贫"问题 [2] - 2023年卫生总费用占GDP比重达7.2%，增速平均高出GDP增速2.5个百分点以上 [2] - 以浙江省为例，2023年浙里惠民保减轻个人负担率达13.50% [2] 参保情况与增长趋势 - 2020年全国惠民保参保超4000万人次，2021年达10117万，同比增长近150% [4] - 2022年参保人次约15800万，增速降至56%，2023年增速进一步降至6%，共计1.68亿人次 [4] - 53款产品参保率均值18.9%，部分产品表现亮眼如2024版"浙丽保"参保率达91.34% [6] 产品赔付情况 - 37款产品平均赔付率78.83%，11款产品赔付率超100% [6] - 多地惠民保将医保目录外高额药品、罕见病用药纳入保障范围，填补基本医保空白 [4] 面临挑战 - 参保率存在地区差异，部分城市不足20% [3] - 产品同质化趋势明显，未能精准满足不同群体需求 [3][5] - 理赔服务效率有待提升，部分地区健康人群参保意愿不足 [3] - 53款产品参保率均值18.9%，较2022年有下降趋势，显示续保压力 [6] 未来发展建议 - 需在可持续性、精准保障和数字化服务等方面突破 [6] - 应开发针对农民工、新市民、老年群体等的专属产品，如"老龄版"提高慢性病保障，"青少年版"加强意外伤害保障 [6] - 建议建立跨部门数据共享机制，利用AI、区块链等技术优化核保理赔流程 [7] - 需实现"政府有为"和"市场有效"结合，推进普惠型补充医疗保险制度建设 [6][7] 行业专家观点 - 商业健康保险应拓展保障范围助力健康中国建设，丰富产品供给应对老龄化挑战 [4] - 医疗保险业务可能要走大众化和高端化并行发展道路 [5] - 惠民保应优化产品供给结构，深化医疗协同机制，强化科技赋能，完善政策支持体系 [5]