行业并购动态 - 阿斯利康以10亿美元收购EsoBiotec 布局体内CAR-T疗法[1] - 艾伯维以21亿美元现金收购Capstan Therapeutics 拓展体内CAR-T领域[1] - 吉利德旗下Kite以3.5亿美元收购Interius 补充细胞治疗管线[1] 技术路线分析 - 慢病毒载体路线可实现CAR基因永久整合 阿斯利康收购的EsoBiotec及Kite收购的Interius均采用该技术[3] - LNP路线通过mRNA递送规避基因永久改变风险 Capstan Therapeutics采用靶向脂质纳米颗粒(tLNP)技术[7] - 慢病毒载体优势在于持久CAR表达 疗效维持数月 劣势在于基因整合潜在风险[6] - LNP路线安全性更高 mRNA半衰期特性使CAR活性数天内可逆[7] 国内企业布局 - 慢病毒路线代表企业包括深圳普瑞金、驯鹿生物、济因生物、易慕峰生物和传奇生物[4] - 驯鹿生物两款体内CAR-T在研 IASO-301(CD22)和IASO-140(BCMA/GPRC5D)均处早期临床[4] - 济因生物VivoExpress平台可精准靶向T细胞 JY231处早期探索性临床[5] - LNP路线代表企业包括石药集团、嘉晨西海、虹信生物和星锐医药等[8][9] - 石药SYS6020靶向BCMA 2024年6月在中国获批临床[9] - 嘉晨西海JCXH-213靶向CD19 2024年3月完成首例患者给药[9] - 虹信生物EnC-LNP平台开发的体内CAR-T管线2025年一季度完成首例SLE病人给药[9] 产业链发展 - CGT领域65%以上项目有CXO企业参与[6] - 和元生物累计服务超14000家研发实验室 承接CDMO项目超540项[11] - 博腾生物拥有超20000m²研发生产基地 10条病毒载体生产线[12] - 目前体内CAR-T领域研究处于早期阶段 CXO企业相关收入可忽略不计[12] 临床进展 - EsoBiotec慢病毒载体产品ESO-T01在《柳叶刀》发表临床数据 4例多发性骨髓瘤患者中2例达到完全缓解[15] - Capstan公司CPTX2309于2024年6月进入Ⅰ期临床试验 治疗自身免疫疾病[8] - 体内CAR-T已从概念验证进入早期临床阶段[15] 技术路线对比 - 慢病毒载体路线发展时间更长 产品稳定性更好[15] - mRNA-LNP路线安全性更高 可规避永久性基因改变风险[15] - 艾伯维同时布局慢病毒和LNP两条技术路线 通过与Umoja和Capstan合作消除单一技术路线风险[16]

市场格局转变 - 当前股市接近历史高点但面临地缘政治紧张、去全球化、债务上升和供应链中断等根本性风险[2] - 结构性创新如AI、区块链、GLP-1疗法和脱碳正在重塑增长基础 颠覆传统商业模式并提升专有数据和技术优势的重要性[3] - 实际利率上升使美国国债年利息支出接近1万亿美元 从资产负债表问题转变为需立即关注的损益表问题[10] 地缘政治与宏观政策 - 特朗普重返总统职位带来关税政策等重大变化 即使有临时豁免仍产生全球性影响[9] - 地缘政治风险指数显示不利事件相关文章数量增加 反映风险上升趋势[6][8] - 政府为保障军事系统、能源供应和药品储备 正在西方和东方世界大规模复制基础设施和制造业[11] 通胀与成本压力 - 供应链本地化和战略储备建设导致高成本地区产能过剩 造成资本、劳动力和材料的巨大无谓损失[12] - 商品和电力基础设施投资不足加剧供应链转移成本 形成粘性成本压力和持续通胀的新机制[12][13] - 在供应受限且需求无弹性的领域 通胀从逆风转变为顺风[13] 行业影响与投资机会 - 电力生产商Vistra和Talen Energy受益于AI发展带来的数据中心需求增长和更高电价趋势[19] - 华特迪士尼因流媒体业务规模扩大和战略转向提升定价 盈利预期上升[20] - 黄金和铜等实物资产提供针对高通胀、美元走弱和地缘政治风险的廉价保险[27] 投资策略转变 - 价值型和周期性股票因名义GDP增长而受青睐 工业活动、能源生产和原材料板块有望重新评级[23] - 主动投资在波动市场中表现优于被动投资 因实际利率暴露"僵尸企业"依赖廉价资本的脆弱性[23] - 60/40投资组合模式失效 股票分散投资增加 全球宏观政策差异扩大要求跨区域多元化[23] 投资组合调整 - 新增Newmont黄金矿商头寸 因其产生自由现金流能力随金价上涨而增强 并启动股东回报计划[24] - 退出百事公司 因缺乏扭转零食业务下滑的清晰策略 且消费者偏好转向健康替代品和GLP-1药物传播[25] - 信息技术板块新增长Amdocs和Globant头寸 通信服务板块新增Charter Communications[31]

公司背景 - Kite为Gilead子公司 专注于细胞治疗领域 [2] - 公司约十年前被Gilead收购 此次收购成为业务发展重要组成部分 [2] 业务表现 - Yescarta商业化表现超出预期 [2] - 多个后期阶段项目带来令人振奋的数据进展 [2] 人员介绍 - Cindy Perettie担任Kite公司首席执行官 [2] - Brian Skorney为Baird资深生物技术分析师 [1]

公司背景 - Kite是Gilead的子公司 专注于细胞疗法领域 [2] - Kite首席执行官为Cindy Perettie [2] - Gilead约十年前完成对Kite的收购 该收购对公司发展具有重要战略意义 [2] 产品表现 - Yescarta的商业表现超出市场预期 [2] - 公司多个后期研发项目取得令人振奋的数据进展 [2]

**行业与公司** - 行业为生物技术 特别是细胞治疗领域 公司为吉利德科学旗下专注于细胞治疗的子公司Kite Pharma[2][3] **核心观点与论据** **商业产品与市场拓展** - Yescarta和Takarta已上市 公司正推动从学术中心向社区和门诊环境扩展 使治疗更贴近患者居住地[4] - ASCO数据显示住院和门诊患者的疗效和安全性管理无差异 为门诊治疗提供信心和路线图[13] - FDA取消CD19自体CAR T的REMS要求 将患者住院 proximity要求从30天减至2周 驾驶限制从8周减至2周 减轻患者和护理人员负担[16][18] - 全球每年有100,000例多发性骨髓瘤新诊断患者 所有患者都会经历多线治疗 第四线治疗市场规模约为淋巴瘤的两倍[27] **研发管线与产品进展** - 计划2026年推出新产品Anita cel（多发性骨髓瘤适应症） 将业务从白血病和淋巴瘤扩展至多发性骨髓瘤领域[5] - Anita cel的18个月PFS为66% OS为90% 且未观察到延迟神经毒性（如Guillain Barre、颅神经麻痹、帕金森症）或肠结肠炎[20][21] - 已启动第二线研究IMGIGENE III（第二至第四线）和前线研究的安全导入[29][30] - 下一代CAR T产品（包括双特异性CAR靶向CD19和CD20）计划用于自身免疫疾病 如狼疮、狼疮性肾炎、肌炎、硬皮病 以及神经系统疾病如重症肌无力、多发性硬化症（MS）和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）[32][33][35] - 三种淋巴瘤候选产品（包括CD19和双特异性CD19/CD20）数据将在年底公布 采用3天制造工艺 剂量降至Yescarta的1/10至1/20 疗效显著且安全性适合门诊治疗[37][38][39] **制造与产能** - 公司通过全球制造布局优化生产 缩短时间并降低成本[4] - 2026年产能可达每年24,000次治疗 无产能限制[28] - Anita cel已在马里兰州工厂生产 周转时间与Yescarta和Takarta相同[22] **收购与新技术** - 近期以3.5亿美元收购体内治疗公司Interius（原文为Enterias 但后文统一为Interius） 布局体内CAR T平台[6][7] - 体内CAR T使用病毒载体 无需淋巴细胞清除 可大幅降低制造成本 并适用于血液学和自身免疫疾病[9][10][11] - 早期数据（来自中国）显示深度缓解和持久性与自体CAR T相当[7] **其他重要内容** - 在实体瘤领域取得进展 与Penn合作针对胶质母细胞瘤（GBM）的数据显示70%患者有反应 且无需淋巴细胞清除[41] - 公司致力于通过体内技术和现成格式（off-the-shelf）将治疗扩展至全球更多患者[42] **数据引用说明** - 所有数据均来自原文 包括百分比（如66% PFS、90% OS）、患者数量（25,000例）、收购金额（3.5亿美元）和产能（24,000次/年）[20][21][16][28][7]

公司介绍 - 摩根士丹利美国生物制药分析师Terence Flynn主持吉利德公司会议 [1] - 吉利德公司参会人员包括董事长兼首席执行官Dan O'Day和首席商务官Johanna Mercier [2] 公司战略进展 - 公司持续进行多元化转型已数年时间 [3] - 管理层被要求提供转型进展的最新情况 [3] - 未来12-18个月的发展重点和展望成为关注焦点 [3]

[**公司概况与战略定位**] * 公司为吉利德科学(Gilead Sciences) 纳斯达克代码 GILD [1] * 公司已完成业务多元化转型 与六年前相比已成为一家非常不同的公司 业务覆盖三大治疗领域(HIV 肿瘤学 炎症) [3][7] * 公司财务状况强劲 拥有稳健的现金流和强大的资产负债表 无重大专利到期问题(直至2033年底) 预计将实现全面增长 [3] * 公司处于 disciplined expense management 阶段 在达到与研发投入相称的投资水平后 正优化费用结构 专注于顶线增长和持续的高利润率 [8] [**HIV业务与产品管线**] * **核心产品Biktarvy** 专利将于2033年底到期 公司正积极通过产品组合多样化来平稳过渡 [4] * **Lenacapavir (长效HIV预防与治疗药物)** 是未来业务的核心支柱和IP基础 [4][6] * 用于半年一次预防的lenacapavir已启动上市 [4] * 用于一年一次预防的III期试验已启动 最快可能于2028年获批 [4][52] * 以lenacapavir为骨架 公司拥有8个不同的HIV治疗项目 覆盖每日一次口服 每周一次口服 每月一次口服 每三月一次注射 每六月一次注射等多种方案 [5][49][50] * **现有HIV预防药物Descovy** 增长强劲 第二季度同比增长35% [28] * 其市场覆盖(access)因USPSTF指南的FAQ而提升了约10% 零支付比例($0 copays)提升了约20% [30][31] * 目前PrEP市场约有50万消费者 并持续保持两位数增长 [33] * 公司目标是通过产品组合多样化 在2033年Biktarvy专利到期前后实现HIV业务的持久发展 [4][6] [**肿瘤学业务进展**] * 肿瘤学业务取得显著临床进展 特别是在第二季度 [6] * **Trodelvy** 在一线三阴性乳腺癌治疗中取得出色结果 [6] * **抗BCMA细胞疗法** 在多发性骨髓瘤治疗中持续获得良好结果 [6] * 未来12-18个月内 在细胞疗法和非细胞疗法领域将有更多数据读出 [6][7] * 公司通过内部投资和外部收购/合作 在后期研究和早期开发领域进行了大量投资 [7] [**炎症领域布局**] * 炎症领域产品组合处于较早阶段 是面向2030年及以后的长期多元化增长动力 [7][9] * 研发重点是从科学角度关注新机制(如Alpha4Beta7 STAT6程序) 并可能组合这些机制以突破现有疗效瓶颈 [7][10] * 公司对让早期项目自然读出数据感到满意 认为无需通过后期项目来快速扩大该领域的规模 [10] [**政策与市场准入**] * **关税风险较低** 因公司80%的知识产权(IP)位于美国 80%的利润在美国确认 边际税率约为20% [12] * **MFN (最惠国待遇)** 公司正与政府深入讨论 支持降低患者自付费用 但具体影响尚不明朗 [13][14] * **Medicaid (医疗补助计划)** 公司业务对该计划有不同暴露度 HIV治疗业务约20%多(mid-20%)暴露于Medicaid 而预防业务仅约5-10% [16] * 《BBB法案》中的Medicaid变更预计在2026年底至2027年初发生 [18] * 各州有ADAP(艾滋病药物援助计划)等安全网程序 可为失去Medicaid资格的患者提供支持 [25][27] * **USPSTF (美国预防服务工作组)** 其2024年10月发布的FAQ包含了当时已批准的PrEP药物 但未包含当时未获批的lenacapavir [19] * 公司认为该政策是包容性的 应涵盖所有PrEP选项 并预计lenacapavir将在未来的更新中被加入 [19] * 从药物经济学角度看 PrEP价值巨大 每预防一例HIV感染可节省约110万美元的终身费用 [20] [**Lenacapavir上市与市场动态**] * **上市进展** 上市进程符合预期 目前更依赖专业药房渠道而非"买与计费"(buy and bill)模式 [40] * 公司利用其强大的Descovy市场份额进行"桥接" 即让要求lenacapavir的患者先立即使用Descovy 同时启动lenacapavir的申请流程 [41] * **市场覆盖目标** 目标是在6个月内实现约75%的覆盖 在12个月内实现约90%的覆盖 目前进展顺利 [34] * 已与超过200家支付方进行洽谈 [35] * 已取得早期商业胜利 包括加州和佛罗里达州等重要医疗补助计划在7月和8月加入 [36] * **J代码** 将于10月1日生效 比预期的1月更早 预计将显著推动处方量的增长 [36][37] * **处方数据** 处方量数据与终端用户需求"方向性一致"(directionally aligned) 但公司更关注医生开具处方后进入专业药房的" intake "数量 [42][43] [**CAR-T细胞疗法与社区推广**] * 正在推动CAR-T疗法(如Yescarta和抗BCMA细胞疗法)进入社区治疗环境 [58] * 目前仅在淋巴瘤领域 约十分之二的患者有机会接受这种潜在治愈性疗法 [58] * **抗BCMA细胞疗法** 预计最早明年针对多发性骨髓瘤上市 因其产品特性(可能为同类最佳)和对 outpatient community setting 的适应性 被认为特别适合在多发性骨髓瘤领域推广 因该疾病80%的治疗在社区环境完成 [59][60] * FDA对细胞疗法REMS计划的调整将有助于社区推广 [58]

**行业与公司** * 行业专注于美国生物制药市场 涵盖处方药销售趋势、新产品上市表现及生物类似药竞争格局[1][6][7] * 涉及公司包括Bristol Myers Squibb (BMY)、Vertex (VRTX)、Gilead (GILD)、Eli Lilly (LLY)、Johnson & Johnson (JNJ)、Amgen (AMGN)、Pfizer (PFE)、Novo Nordisk (NVO)、AbbVie (ABBV)等主要制药企业[3][4][5][10][11][13] * 数据来源为IQVIA处方药销售数据库 涵盖品牌药、仿制药及生物类似药[28][36][40] **核心观点与论据** * 美国处方药市场总体增长放缓 截至8月29日当周总处方量(TRx)同比增长+1.7% 低于前周的+2.3%和过去12周平均的+2.6%[1][2] * 扩展单位(EUTRx)增长(+2.0%)高于TRx增长 表明医生更倾向于开具长期处方(如90天)[2][32][37] * BMY的Cobenfy(精神分裂症药物)周处方量2,210份 需达到竞争产品Rexulti/Caplyta/Lybalvi的2-3倍销量才能实现2025年1.71亿美元共识预期[3] * VRTX的Journavx(急性疼痛药物)周处方量7,280份 医院渠道占35%未计入IQVIA 需34.9万总处方量实现2025年7800万美元预期[4] * GILD的Yeztugo(HIV预防药物)周总处方量470份(注射剂240份) 专家调研显示初始采用集中于新用户和Apretude转换者[5][9] * LLY的GLP-1药物(Mounjaro/Zepbound)增长强劲 Zepbound周处方量42.93万份 同比增长191%[20][23][25] * 生物类似药加速替代：Stelara生物类似药Yesintek份额达8% Wezlana占5% Prolia生物类似药Jubbonti份额1%[13] * 免疫学药物定价分析显示Skyrizi每处方价格随适应症扩展下降 Tremfya因渠道数据限制可靠性低[11][186][190] **其他重要内容** * 阿尔茨海默药物Kisunla(LLY)和Leqembi(BIIB/Eisai)销售图表见附录[10] * COVID疫苗处方量持续下滑 Comirnaty周处方量同比下降94%[23] * 抗凝血剂市场Eliquis份额70% 主导地位稳固[99][101] * GLP-1类药物占糖尿病市场28%份额 Ozempic周处方量58.07万份[119][120][152] * 数据限制影响：Humira、Vyndaqel、Skyrizi、Evenity等因供应商合同限制导致处方量数据不完整[27][45] **数据附录** * 处方量单位：TRx(总处方量,含续方) NRx(新处方量) EUTRx(扩展单位处方量)[28] * 货币单位：美元 价格均为净价格(扣除折扣后)[3][4][43] * 生物类似药时间线：涵盖Humira、Lucentis、Neulasta等17个主要品牌的生物类似药批准和上市日期[51]

公司业绩表现 - 公司第二季度业绩表现强劲 所有业务部门均实现强劲增长[2] - 公司已上调全年业绩指引 包括收入端和利润端[2] - 公司HIV预防业务实现显著增长[2] 产品进展 - 公司推出HIV预防转型疗法Yeztugo[2] - 公司认为该疗法具有变革性意义[2] 发展态势 - 公司当前处于快速发展阶段[2] - 公司对现有发展状况表示满意[3] - 公司已连续多年保持强劲发展势头[3]

财务数据和关键指标变化 - 公司第二季度业绩表现强劲 所有业务部门均实现增长 并提高了全年收入和利润指引[3] - HIV预防业务销售额实现显著增长 其中Descovy销售额环比增长37%[7] - HIV治疗业务表现超出预期 在面临Part D改革带来的11亿美元收入逆风下 仍实现3%增长 若排除Part D影响则增长7%[34] - 公司整体面临Part D改革带来的11亿美元收入逆风 其中9亿美元专门影响HIV业务[34] 各条业务线数据和关键指标变化 - HIV预防业务增长显著 Descovy销售额环比增长37%[7] - HIV治疗业务表现强劲 Biktarvy继续获得市场份额 市场需求推动增长[35] - 肿瘤业务方面 Trodelvy在乳腺癌领域表现突出 已成为10亿美元级以上药物 预计在早期治疗线中将显著增长[65] - seladelpar上市表现超预期 第二季度销售额几乎翻倍华尔街预期[62] - 细胞治疗领域 nidocel（BCMA CAR-T）预计将成为多发性骨髓瘤领域同类最佳疗法[57] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国HIV预防市场渗透率仍然较低 目前仅有25%-33%的适用人群接受治疗 市场潜力巨大[28] - 美国HIV治疗市场仍以2%-3%的速度增长[35] - 多发性骨髓瘤市场规模显著大于其他血液学适应症 即使仅在四线治疗也是一个巨大机会[57] - 三阴性乳腺癌一线治疗市场规模是后线治疗的两倍[66] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司采取坚定立场维护HIV疗法的商业折扣 YES TUGO也不例外[17] - 在业务发展方面 公司将继续进行后期阶段交易 Cimabay交易（40亿美元）是后期阶段去风险资产的模板[70] - 公司内部研发投资显著增加 目前投资水平更加健康 产品组合的广度深度和质量达到历史最强水平[72] - 公司拥有7个临床开发项目 预计在Biktarvy专利到期前（2030年代中期）将有多个项目上市[46] - 在HIV治疗领域 公司正在开发每月口服和每六个月注射的长效治疗方案[47] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 管理层对YES TUGO的上市启动充满信心 认为所有早期执行指标都很有希望[31] - 尽管存在Part D改革逆风 但HIV治疗业务需求推动的增长仍然强劲[35] - 公司对宏观政策风险（如MFN和医疗补助变化）认为是可以管理的[52] - 管理层强调政府近期关注传染病的评论令人鼓舞 这对公司业务是重要利好[52] - 公司预计将实现覆盖目标 六个月达到75%覆盖 一年内达到90%覆盖[12] 其他重要信息 - YES TUGO的认知度极高 无提示认知度达73%（约为通常良好上市预期的两倍） 有提示认知度达95%[6] - J代码（报销代码）比预期提前获得 将于10月1日生效 这对上市非常重要[13] - 加州和佛罗里达州两个最大的医疗补助州已将YES TUGO列入处方集且无限制[12] - 美国约有50%的HIV感染者要么未确诊 要么确诊但未接受药物治疗 要么病毒未得到抑制[50] - 公司生成大量自由现金流 能够再投资于内部和外部产品组合 并向股东返现[70] 问答环节所有提问和回答 问题: YES TUGO上市早期反应和市场表现 - 上市执行强劲 是见过的最强上市执行之一 团队经验丰富[5] - 认知度极高 无提示认知度73% 有提示认知度95%[6] - 覆盖目标进展顺利 有望实现6个月75%和1年90%的目标[12] - J代码比预期提前获得 10月1日生效[13] 问题: 上市面临的物流挑战 - 需要不同的商业构建和计划 有两种患者获取方式：医生购买计费或通过药房白袋配送[9] - 与专业药房合作能力强 能够将药物送达有处方的患者[10] 问题: CVS相关评论和支付方覆盖 - 正在进行数百个支付方对话和谈判[14] - 一些支付方基于临床数据和药物经济学效益迅速将药物列入处方集[15] - 对实现覆盖目标充满信心[17] 问题: 药剂师给药的可能性 - 短期内药物将由医生或护士在医生办公室给药[18] - 药房给药可能是更长期的事情[18] 问题: USPSTF强制令潜在变化的影响 - 预防疗法市场在强制令被广泛认可前就已强劲增长 预计不会因覆盖强制令变化而改变[22] - 疗效和药物经济学效益是支付方将药物列入处方集的主要驱动因素[24] 问题: HIV预防市场演变和渗透机会 - 市场仅渗透25%-33% 有显著增长机会[28] - 首先关注已接受HIV预防的人群 特别是使用其他注射选项的患者[27] - 市场可能演变为更广泛的风险人群 包括大学年龄人群和急救人员等[29] 问题: 对YES TUGO的华尔街预期看法 - 不评论具体华尔街预期 但对短期、中期和长期都有信心[31] - 早期执行和指标令人鼓舞[32] 问题: HIV治疗业务趋势和增长驱动因素 - 增长主要是需求推动 HIV市场增长2%-3% Biktarvy继续获得份额[35] - 定价有利因素也帮助了增长 因更多商业保险和更少医疗保险索赔[36] 问题: Biktarvy专利到期风险 - 风险可控 Biktarvy是黄金标准 疗效、安全性和无基因型检测即可治疗的优势明显[40] - HIV市场患者和医生倾向于使用最好、最安全、最有效的疗法[41] - 有新疗法即将上市 包括lenacapavir和bictegravir每日口服双药疗法以及广谱中和抗体[43] 问题: 长效HIV治疗时间表和管线进展 - 有7个临床开发项目 预计在Biktarvy专利到期前多个项目上市[46] - 每月口服和每六个月注射可能影响最大[47] - 可能有多个上市 类似Atripla到Biktarvy的时代[48] 问题: 宏观政策风险（MFN和医疗补助） - 风险可控 药物临床特征强劲[52] - 政府关注传染病的评论令人鼓舞[52] 问题: 肿瘤管线进展（nidocel和seladelpar） - nidocel（BCMA CAR-T）可能提供更好的疗效和安全性优势[57] - 多发性骨髓瘤是巨大机会 即使四线治疗也很大[57] - seladelpar上市表现强劲 第二季度销售额几乎翻倍华尔街预期[62] 问题: Trodelvy增长机会 - 在三阴性乳腺癌中数据出色 有望成为明确标准治疗[65] - 一线治疗市场规模是后线两倍 治疗持续时间更长[66] - 在激素受体阳性乳腺癌、肺癌等也有机会[67] 问题: 业务发展策略 - 将继续进行后期阶段交易 Cimabay交易是模板[70] - 可进行40亿美元规模交易 也有能力进行更大交易[71] - 内部研发投资显著增加 产品组合达到历史最强水平[72]