服务核心定位与目标 - 该投资服务“高收入DIY投资组合”的主要目标是实现高收入、低风险并保全资本 [1] - 服务为DIY投资者提供关键信息和投资组合/资产配置策略 旨在帮助创造稳定、长期的被动收入及可持续的收益率 [1] - 投资组合专为收入型投资者设计 包括退休或临近退休人士 [1] 服务提供的投资组合策略 - 服务提供七个投资组合模型 包括3个买入并持有组合、3个轮动组合以及1个三桶NPP模型组合 [1] - 这些组合涵盖两个高收入组合、两个股息增长投资组合以及一个保守的NPP策略组合 后者具有低回撤和高增长的特点 [1] 文章作者与投资方法论 - 文章作者“财务自由投资者”拥有25年投资经验 专注于长期投资于股息增长型股票 [2] - 作者应用独特的三篮子投资方法 旨在实现长期回撤降低30%、当前收入达到6%并跑赢市场增长 [2] 服务包含的具体内容 - 该投资服务提供总计10个模型投资组合 针对不同风险水平设有一系列收入目标 [2] - 服务内容包括买卖提示和实时聊天功能 [2] 分析师持仓披露 - 分析师通过持股、期权或其他衍生品 对包括ABT ABBV CI JNJ PFE NVS NVO AZN UNH CL CLX UL NSRGY PG TSN ADM BTI MO PM KO PEP EXC D DEA DEO ENB MCD BAC PRU UPS WMT WBA CVS LOW AAPL IBM CSCO MSFT INTC T VZ CVX XOM VLO ABB ITW MMM LMT LYB RIO O NNN WPC ARCC ARDC AWF BME BST CHI DNP USA UTF UTG RFI RNP TLT在内的大量公司持有有益的多头头寸 [3]

医疗保健服务行业2026年展望电话会议纪要分析 涉及的行业与公司 * **行业**：医疗保健服务行业，涵盖多个子行业[4][6][7][8] * **公司**：覆盖大量上市公司，包括但不限于： * **管理式医疗组织**：UnitedHealth (UNH), CVS Health (CVS), Cigna (CI), Elevance (ELV), Humana (HUM), Centene (CNC), Molina Healthcare (MOH), Alignment Healthcare (ALHC)[5][14] * **药品分销商**：McKesson (MCK), Cencora (COR), Cardinal Health (CAH)[9][14] * **实验室服务**：Labcorp (LH), Quest Diagnostics (DGX)[9][14] * **医院与医疗设施**：Tenet Healthcare (THC), HCA, UHS, Ardent Health (ARDT), Concentra (CON), PACS Group (PACS), Surgery Partners (SGRY), U.S. Physical Therapy (USPH), Aveanna Healthcare (AVAH), InnovAge (INNV)[9][14] * **科技赋能/其他**：Evolent Health (EVH), GoodRx (GDRX), Omada Health (OMDA), Privia Health (PRVA), Progyny (PGNY), Teladoc Health (TDOC), agilon health (AGL), LifeStance Health (LFST), Henry Schein (HSIC), Owens & Minor (OMI)[14][18][20] 核心观点与论据 整体行业展望 * **积极拐点**：管理式医疗组织在2024/2025年经历的困境正接近一个积极的拐点，大多数MCO将在2026年或已在2025年触达盈利低谷，未来有上调修正的潜力[5] * **政策环境**：从政策角度看，2026年中期选举是焦点，早期迹象表明民主党可能赢得众议院，造成政治僵局，从而降低了除CMS规则制定外重大政策变化的可能性[5] * **资本配置分化**：行业特定主题导致医疗保健服务领域的资本配置优先级出现分化，预计这种分化将在2026年持续[22] * **分销商**：在2025年引领并购活动，每家公司在年内完成了30亿至60亿美元的交易，随着大型资产基本收购完毕，2026年将更多转向整合和对MSO能力的有机投资[25] * **实验室**：预计2026年并购活动将增加，2024年的交易现已整合，资金压力日益加大促使医疗系统/医院精简运营[25] * **管理式医疗组织**：鉴于2026年及以后广泛关注利润率恢复/维持，预计MCO将继续保存资本，优先事项仍是去杠杆化和维持当前的股息/回购框架[25] 管理式医疗组织 * **医保优势计划**： * 预计将成为利润率上升的驱动力，重新定价可能导致2027/2028年的增长远超长期目标[5] * 预计大多数MCO将在2026年看到MA利润率改善，由改善的费率、有针对性的退出和削减计划福利驱动[43] * 费率自2023年以来首次出现增长（剔除编码趋势），预计2027年费率将保持在**中个位数百分比**范围[59] * 会员增长目标出现分化：UNH预计会员将减少多达**100万**，ELV预计会员下降**高个位数百分比/低双位数百分比**，CVS预计个人MA会员大致持平或略有下降，而HUM似乎将实现会员增长[52] * **医疗补助计划**： * 仍然面临挑战，ELV/UNH指引2026年将面临利润率压力[5] * 基于2025年的MLR压力和2024年的医疗补助法定利润率，认为医疗补助利润率处于十多年来的最低点[71] * **1月1日**的费率更新是关键转折点，MOH对费率更新更为乐观，认为1/1/26费率更新比趋势高出约**50个基点**[76] * MOH对1/1费率更新的敞口最大，约**60%** 的医疗补助收入与1/1挂钩，而CNC/ELV则**<50%**[76] * **ACA交易所**： * 2025年利润率出现剧烈同比波动，2026年看起来仍是充满不确定性的一年[77] * 市场整体发病率上升给MCO带来压力，几乎所有支付方都在亏损运营[82] * MCO在投标时假设eAPTC到期、市场发病率恶化以及市场缩小，尽管预计市场发病率的误差范围很大，但确实预计会看到利润率改善[82] * 早期2026年开放参保期数据积极，注册人数同比增长**7%**，但实际生效率可能在2026年走低[83][87] * **药房福利管理**： * 预计2026年增长将较为平淡，但基础处方量趋势依然稳健[47] * 向基于费用的结构转变是积极的一步，增加了定价透明度，并可能消除因药品支出增加而对PBM带来的一些监管压力[101] * CI的目标是到2029年将一半的Evernorth客户过渡到此模式，UNH预计**95%** 的客户在2026年采用无回扣合同，CVS表示到**1/1/26**，**85%** 的合同采用“采购成本模型”[101] * **投资收入与SG&A**： * 投资收入可能在2026年成为管理式医疗的阻力[5] * 几乎所有MCO的调整后SG&A比率同比平均下降约**42个基点**，但需要平衡效率提升与必要投资[98] * 在某些MLR承压的情况下，投资收入占盈利的比例越来越大，例如CNC在2025年预计有**>100%** 的税前利润来自投资收入[98] 药品分销商 * **基本面强劲**：所有三家分销商的业绩走强均由稳固的基本面背景驱动，包括稳定的仿制药定价、MSO增长以及强劲的专业药渠道[9] * **增长动力**：专业药增长和最近的MSO并购浪潮可能支持每家分销商在专业药分销和服务方面的投资[9] * **偏好标的**：进入2026年，仍偏好COR和MCK，因其强大的专业药业务和增值服务将支持未来增长[9] * **估值与前景**：尽管目前估值较高，但仍持建设性看法，每家公司都提高了核心部门的长期目标，预计集团调整后EPS增长为**高个位数百分比/低双位数百分比**[104] * **仿制药与专业药趋势**： * 仿制药显示出稳定性，销量调整后的销售额增长为**低个位数百分比增长/下降**，预计2025-2029年间约有**630亿美元**的小分子销售额将转为仿制药[111] * 专业药增长在2025年一直保持在**中双位数百分比**，高于近期的低双位数百分比增长[117] * 肿瘤学支持分销商的MSO，预计在本十年剩余时间内将继续以**高个位数百分比**增长[117] 实验室服务 * **基本面稳固**：实验室的基本面设置依然稳固，诊断需求健康，竞争战略执行与管理层关于运营环境相比疫情前结构性改善的评论相符[9] * **有机增长**：有机增长应保持强劲，份额增长和人口趋势支持销量，而医疗系统合作关系有助于提升定价势头[12] * **监管进展**：在PAMA解决方案方面正在取得进展，RESULTS法案的任何积极进展都可能成为积极催化剂[9][12] * **利润率扩张**：随着两家实验室完全整合了最近的重大并购，预计将在长期运营利润率扩张目标方面取得更具体的进展[125] * LH主动决定剥离每年产生约**5000万美元**收入的非核心早期开发业务，这将提高运营利润率[125] * **估值**：实验室的估值重估受到健康基本面的支持，两家实验室的长期EPS增长约为**高个位数百分比**[132] * DGX目前较LH的交易溢价约**16%**，两家实验室合计较其三年历史平均市盈率溢价约**10%**[173] * 实验室目前平均较标普500指数折价约**22%**[173] 医院与医疗设施 * **需求稳定**：预计需求趋势将稳定在同比约**低个位数百分比**范围内，运营条件基本稳定，但某些临床专业领域存在劳动力紧张[9][137] * **定价/组合不确定性**：医疗补助和ACA交易所在OBBBA后的监管变化，以及商业保险在多年有利发展后更有限的费率抵消，给定价/组合发展带来不确定性，可能导致利润率压力[9] * **偏好标的**：CON和PACS是医疗设施中的首选，THC是医院中的首选，看好CON/PACS更清晰的增长故事以及THC因其门诊业务可获得的抵消而更具吸引力的风险回报设置[9][137] * **医疗补助补充支付**：截至11月底，MSPP批准数量同比减少，但相关州计划仍在持续，预计现有计划将有资格获得OBBBA的“祖父条款”[140] * **资本支出稳定**：尽管存在不确定性，集团的资本支出在年内保持稳定，管理层评论指出2026年将继续维持支出，用于住院能力和门诊网络开发的投资[145] 其他重要内容 2025年业绩回顾 * 医疗保健服务覆盖范围按市值加权计算在2025年年内上涨**+2.4%**，而标普500指数上涨**+16.9%**，标普医疗保健指数上涨**+13.5%**[152] * **表现最佳**：分销商是表现最好的集团（**+55.2%**），其次是医疗服务提供者（**+34.7%**）[153] * **表现最差**：管理式医疗补助是最差的集团（**-40.6%**），其次是科技赋能集团（**-15.0%**）[153] 雇主调查亮点 * **成本趋势**：2025年医疗成本趋势高于预期，而药房成本趋势与去年相比更符合预期[29] * **福利变化**：受访者越来越多地希望通过将费用转嫁给员工来抵消高昂的成本趋势（免赔额、自付最高限额、保费和共付保险/共付额均同比上升）[32] * **PBM模式**：使用成本加成或有意转换的受访者比例较去年有所上升[32] 流感季节概况 * 阳性率正在追赶去年水平，而住院率领先[38] * “流感症状”搜索量低于去年但也在上升，疫苗和流感药物影响了总处方量增长[40] 2026年首选标的 * **更清晰的结构（持续看好）**： * **管理式医疗**：UNH, CVS, ALHC[14][16] * **药品渠道与实验室**：MCK, COR[14][16] * **医院与设施**：CON, PACS[14][16] * **具有吸引力的机会（存在变动因素）**： * **管理式医疗**：CI[14][17] * **药品渠道**：OPCH[14][17] * **实验室**：LH[14][17] * **医院与设施**：THC[14][17] 估值摘要 * **管理式医疗**：集团目前平均较标普500指数折价**-32%**，UNH目前较其他MCO溢价约**34%**[162] * **分销商**：MCK/COR/CAH目前平均较标普500指数折价**-12%**[168] * **实验室**：目前平均较标普500指数折价**-22%**[173] * **医院**：所有四家公司目前平均较标普500指数折价**-43%**[177]

智通财经APP获悉，美国总统唐纳德·特朗普表示，他将在未来几周召集美国众多医疗健康保险公司开 会，试图向这些公司施压，要求它们为将在年末奥巴马医改补贴到期后面临保费上涨的美国人降低医疗 健康保险成本。对于特朗普政府而言，补贴"悬崖"会直接触及数千万选民的账单，在生活成本敏感期极 易演变成对执政方不利的民意与选举议题，因此特朗普以"开会施压"抢占叙事主动权，塑造"正在解决 问题"的姿态，力争获得更多来自中低收入选民的信赖，进一步为2026年中期选举造势。 "我要召集保险公司开会，"特朗普当地时间周五在白宫对记者表示。"说得直白点，我会看看他们能不 能把价格全面降下来。" 特朗普称，这次会议可能将在下周举行，届时他将在佛罗里达州的海湖庄园度假;或在他返回华盛顿后 的1月第一周举行。他强调，这个想法是他当场想到的，当时他在一场重要活动中，他听到大型制药公 司高管们承诺将捐赠药品，作为一项避免特朗普政府关税协议的一部分。 在特朗普发表上述言论后，美国医疗健康保险行业领军者们，比如联合健康集团(UnitedHealth Group Inc.)、信诺集团(Cigna Group)以及哈门那公司(Humana Inc.)等 ...

核心观点 - 特朗普政府宣布与九家主要制药公司达成一系列广泛的药品定价协议 旨在降低美国药品价格 使其更接近欧洲水平 核心策略是推出直接面向消费者的门户网站TrumpRxgov 允许患者不通过保险直接购买特定药品 [1][2] 协议参与方 - 新加入协议的九家制药公司包括：Amgen、Boehringer Ingelheim、Bristol Myers Squibb、Genentech、Gilead Sciences、GSK、Merck、Novartis和Sanofi [3] - 此前已加入的五家公司包括：Pfizer、AstraZeneca、Eli Lilly、Novo Nordisk和EMD Serono [3] - 三家主要制造商AbbVie、Johnson & Johnson和Regeneron尚未最终敲定协议 但讨论仍在进行中 [14] - 制药公司愿意与政府达成协议 以避免可能大幅削减利润的潜在监管措施 [3] TrumpRxgov门户网站运作模式 - 参与协议的制造商将通过其自有网站销售选定药品 允许美国人直接支付而非通过保险公司 [4] - TrumpRxgov将作为中央目录 将患者重定向至这些制药公司网站 [4] - 该平台预计在秋季进行推广启动后 于1月全面投入运营 [4] - 直接购买模式主要侧重于初级保健常用药 而非肿瘤药物等高成本专科治疗药物 [5] 药品定价细节 - 白宫强调的降价药品包括：Amgen的降胆固醇药Repatha每月239美元、GSK的哮喘吸入器Advair Diskus每月89美元、Merck的糖尿病治疗药Januvia每月100美元 [6] - 并非所有药品对大多数家庭都负担得起 例如Gilead的丙肝治疗药Epclusa通过该网站定价为每月2492美元 尽管有保险的患者通过现有保险或援助计划通常每月支付0至5美元 [6] - 部分折扣药品已接近专利期末期 即使没有此协议 仿制药竞争预计也会拉低价格 [7] 对医疗补助和医疗保险的影响 - 制药公司承诺在美国以与其他富裕国家相当的价格推出新药 并以国际基准价格向州医疗补助计划提供大多数产品 [8] - 医疗补助覆盖人群的自付费用已很低 联邦法律为最低收入者设定了每张处方8美元的上限 且医疗补助依法有权获得美国市场最低药价 [9] - Bristol Myers Squibb表示将免费向医疗补助计划提供血液稀释剂Eliquis [9] - 得益于拜登时期的一项法律 Eliquis新的医疗保险价格定为每月231美元 将于1月生效 [9] 行业反应与市场影响 - 特朗普总统将矛头也指向了保险公司 警告将召集其高管讨论降低保费事宜 [11] - 此番言论后 UnitedHealth Group、CVS Health和Cigna等主要保险公司的股价下跌 [12] - 作为交换条件 制药公司获得了为期三年的进口药品潜在关税豁免 [13] - 参与公司的管理层在宣布仪式上与总统一同露面 简短发言赞扬该倡议并感谢政府 [13] 协议局限性与未来展望 - 这些协议并未强制实施价格管制 也未触及私人保险和医疗保险覆盖的许多品牌药的高成本 这些费用继续通过保费和自付费用由雇主、纳税人和消费者承担 [15] - 政府已完成对潜在监管提案的内部审查 包括“保护美国医疗保险免受药品成本上涨影响”和建立“高效药品定价全球基准”的规则 尽管尚未宣布正式法规 但官员承认采取更严厉行动的前景促使制药公司来到谈判桌 [16] - 白宫目前押注TrumpRxgov和自愿协议将展示在提高可负担性方面的势头 [17]

事件概述 - 周五尾盘，美股医疗保险公司股价下跌，直接原因是美国总统特朗普表示将在未来几周召集大型保险公司开会，以寻求降低价格 [1][2] - 特朗普的言论是在一场宣布与九家制药公司达成定价协议的新闻活动结束时作出的 [1][2] 市场反应 - 受特朗普言论影响，多家主要医疗保险公司股票在尾盘回吐涨幅或进一步下跌 [1][2] - 受影响的股票包括：哈门那 (Humana, HUM)、联合健康 (UnitedHealthcare, UNH)、信诺 (Cigna, CI)、CVS健康 (CVS Health, CVS) 和 Elevance Health (ELV) [1][2] 政策动向 - 特朗普计划召集大型保险公司开会，并游说它们降低价格 [1][3] - 特朗普表示，通过会谈，可能使保险公司愿意将价格削减50%、60%甚至70%，并称这些公司“已经赚得盆满钵满” [2][4]

行业整体观点 - 美国银行证券指出 管理式医疗组织面临成本压力上升 盈利预测的波动因素不可预测且不确定性加剧[1] - 尽管短期能见度有限 但认为该行业具有显著的长期上行空间 因多数公司当前盈利低于其真实潜力[1] - 在政府医保项目中 医疗保险(Medicare)比医疗补助(Medicaid)风险更大 且报告每股收益可能无法完全反映其基础盈利能力[1] Cigna Group (CI) 分析 - 公司股票提供对商业健康保险的纯粹敞口 该板块是唯一持续表现良好的领域 同时拥有规模化的药品平台[2] - 通过其药品福利管理(PBM)和专科药房业务 公司能有效利用不断增长的药品支出(包括肥胖疗法、生物类似药、基因和细胞疗法) 而无需押注单一产品[3] - 尽管2026年是PBM模式的重置年 但此后公司有望实现10%–15%的年化每股收益增长[3] - 股票交易价格对应的自由现金流收益率约为12% 且政府业务敞口明显小于同行 支持类似的10%–15%回报率[4] - 基于2027年盈利预期 市盈率为8.1倍 估值相对于风险降低后的预测显得压缩 新的PBM结构应能减少监管悬置 支持估值向公司历史10–12倍市盈率区间重估 并可能达到该区间上限[5] Alignment Healthcare (ALHC) 分析 - 美国银行证券对其持积极看法 分析师预计在2026年星级评分的顺风推动下 公司将继续以超过20%的会员增长实现市场份额的盈利性增长[5] UnitedHealth Group (UNH) 分析 - 公司未来几年前景良好 但这取决于有利的医疗保险优势计划(Medicare Advantage)费率环境[6] - 正在等待将于2月18日前发布的2027年医疗保险优势计划费率提案 以评估是否包含额外的编码变更(如V29调整、取消家庭风险评估、更依赖就诊数据)[6] - 若监管机构发出稳定信号 公司可能在2027年显著扩大利润率 因为预计在2026年产生约60亿美元(约合每股5.25美元)影响的V28不利因素将消退[7] Medicaid-focused 保险公司分析 - 对于Centene (CNC)和Molina Healthcare (MOH) 持续的医疗补助(Medicaid)参保人数下降继续重塑风险池 使各州的费率设定更具挑战性 并限制了专注于医疗补助的保险公司的利润率扩张[7] - 鉴于不断变化的会员趋势和演变中的风险池 为2026年准确评估交易所风险定价仍然高度不确定[8] - 因此 市场至少在2026年第二季度之前不太可能对执行情况给予回报[8]

公司评级与目标价 - TD Cowen于12月5日重申对Cigna Group的“买入”评级 目标价为333美元 意味着有25.5%的上涨潜力 该公司还被列为“2026年最佳投资理念”之一 [1] - 同日 Guggenheim维持“买入”评级 并将目标价从309美元上调至318美元 意味着有20%的上涨潜力 [4] 投资亮点与估值 - 公司股票交易于十年低位的估值 意味着其风险“已基本释放” [2] - 分析师认为 公司新的无回扣药房福利管理模型将是更广泛PBM改革的第一步 这可能解决监管问题并推动更好的估值 [2] - 公司的细分市场指引被描述为“保守” 强调了专业药房业务的核心收益 [2] - 分析师指出 公司2026年每股收益将在一个特定区间内 [2] 公司背景 - Cigna Group是一家总部位于康涅狄格州的保险及相关产品和服务提供商 成立于1792年 [4] - 公司主要通过Evernorth Health Services和Cigna Healthcare两个部门运营 [4]

新闻核心观点 - 信诺集团基金会宣布其2025年改善退伍军人心理健康资助计划的受助者 新一轮资助将加强社区驱动的努力 通过维修和改造房屋、提供抵押贷款和租金援助来解决住房稳定性问题 从而在身体、情感和经济上帮助退伍军人获得稳定 [1] 资助计划详情 - 信诺集团基金会宣布了其为期三年、总额900万美元的退伍军人心理健康倡议下的2025年资助受助者 [1] - 本轮最新资助将支持24家当地非营利组织 [1] - 资助将用于提供抵押贷款和租金援助、维修房屋以确保退伍军人有尊严和稳定的居所、为重伤残退伍军人改造房屋、以及提供法律服务和个案管理以帮助退伍军人获取公共福利 [5][6] 公司社区参与案例 - 信诺集团在密苏里州圣路易斯的员工曾与退伍军人社区项目组织一起担任志愿者 帮助建造小型住宅社区 该社区完工后将容纳50名退伍军人及其家庭 并包含现场外展和资源中心、绿色空间、宠物友好区域、安保等设施 [2][3][4] - 退伍军人社区项目是信诺集团基金会2024年改善退伍军人心理健康资助计划的受助者 [2][3][4] 受助组织与地域分布 - 资助对象的选择基于其创新方法 并且基金会重点关注的地区是公司拥有大量客户且健康社会决定因素风险较高的区域 [5] - 受助的非营利组织及其服务地区遍布亚利桑那州、康涅狄格州、佛罗里达州、佐治亚州、伊利诺伊州、密苏里州、新泽西州、宾夕法尼亚州、田纳西州和德克萨斯州等多个州 [6] 行业背景与需求 - 在全国范围内 退伍军人面临的无家可归风险高于普通人群 在任何给定的夜晚 估计有40,000名退伍军人无家可归 约150万人被认为有无家可归的风险 [7] - 经历住房不稳定的退伍军人出现频繁心理困扰和自杀意念的几率更高 [7] 公司及基金会概况 - 信诺集团是一家全球健康公司 致力于基于个人和社区的活力创造更美好的未来 其产品和服务以信诺医疗和Evernorth健康服务等名义销售 在超过30个国家和地区有销售能力 拥有超过1.8亿客户关系 [8] - 信诺集团基金会是由信诺集团及其子公司出资成立的私人基金会 旨在支持、合作并召集非营利组织应对社会最重大的健康挑战 [9]

公司近期表现与市场认可 - 信诺集团被列入14只最佳美国长期投资股票名单 [1] - 古根海姆公司维持对该股的买入评级 并将其目标价从309美元上调至318美元 [2] - 公司第三季度营收达到697亿美元 同比增长10% 超出市场预期30亿美元 [3] 业务进展与战略举措 - 公司正着手应对医疗保健行业的一些最大挑战 并推出了新的药品福利管理模式 [3] - 新模式旨在取消返利 降低成本并提高透明度 同时帮助当地药房 [3] - 旗下Evernorth健康服务部门是营收增长的主要贡献者 该部门包括药品福利服务以及专科和护理服务运营部门 [4] - Evernorth部门调整后营收增长15% 调整后运营收入增长1% [4] 公司背景 - 信诺集团是一家美国跨国管理医疗保健和保险公司 提供广泛的相关服务和产品 [4]

行业与公司面临的挑战 - 美国联合健康集团及其同行信诺、哈门那、CVS健康、安森保险正面临成本上升、监管审查和投资者疑虑的挑战 [1][2] - 医疗服务提供方团体表示，保险公司承诺的事前授权改革尚未实现 [1][2]