糖尿病前期的疾病负担与风险 - 糖尿病前期（HbA1c 5.7%-6.4%）是糖尿病和心血管疾病的重要预警信号，有效干预可延缓疾病进展并带来长期健康获益 [5] - 每年约5%-10%的糖尿病前期患者会发展为糖尿病，该人群全因死亡率、心血管事件、冠心病及脑卒中发生率均明显升高 [8] - 糖尿病前期还与微血管病变、肿瘤、认知功能下降及抑郁症等疾病密切相关 [8] 超重/肥胖与糖尿病前期的关联 - 超重和肥胖与糖尿病前期显著相关，二者协同作用会增加心血管系统负担并影响长期预后 [6] - 当BMI≥25 kg/m²时糖尿病前期风险开始陡增：BMI 25.0-29.9 kg/m²风险增加25%，BMI 30.0-34.9 kg/m²风险增加51%，BMI 35.0-39.9 kg/m²风险增加115%，BMI≥40 kg/m²风险增加184% [9][11] 体重管理的干预策略与目标 - 科学减重是阻断糖尿病前期进展的核心策略，可显著改善胰岛素敏感性并修复β细胞功能 [9] - 短期（3-6个月）减重目标为5%-10%，长期需制定综合管理计划 [9] - 基础目标为超重/肥胖者减重3%-5%，理想目标为BMI接近23 kg/m²或减重7%以上，同时男性腰围<85cm、女性<80cm，腰围身高比<0.49 [11] 司美格鲁肽（减重版）的临床证据与获益 - SELECT全球大型临床研究覆盖17,604名超重/肥胖合并心血管疾病（无糖尿病史）患者，经过近40个月随访，司美格鲁肽（减重版）组主要心血管不良事件风险较安慰剂组显著降低20% [17] - 在血糖代谢方面，治疗156周后司美格鲁肽组HbA1c降低0.27%，而安慰剂组增加0.05%，两组差异达0.32%，近70%患者实现血糖复常 [18] - 该药物展现出心血管保护、血糖调控和代谢逆转的多重获益，被证实可有效降低心血管事件风险、延缓糖尿病进展并帮助患者实现血糖正常化 [20] 行业影响与未来展望 - GLP-1受体激动剂凭借显著减重效果、多重代谢获益和良好安全性，已成为体重管理的黄金标准 [16] - 司美格鲁肽（减重版）的突破性发现为糖尿病前期干预提供新武器，其防护盾效应使糖尿病进展风险降低73%，且不同体重/BMI人群获益一致 [21] - 未来代谢性疾病防治将进入精准化、个体化新时代，更多糖尿病前期患者将获得早期干预机会，超重/肥胖人群的长期预后将得到显著改善 [22]

全球及中国肥胖问题现状 - 近30年来中国肥胖与超重人群迅速增长，已成为重大公共卫生问题[1] - 2020年全球超重或肥胖人口已超20亿，预计到2035年将增至33亿[1] - 截至2021年，中国25岁以上人群中超重和肥胖者多达4.02亿，位居全球首位[1] - 预计到2030年，中国成人和儿童的超重与肥胖率将分别达到70.5%和31.8%[1] 政策与公共卫生应对 - 2024年6月，国家卫健委联合16个部门启动“体重管理年”，作为“健康中国”战略的一部分[3] - 全球防控肥胖措施持续推进，《柳叶刀》报告建议结合体脂指标与BMI诊断肥胖以提升准确性[3] - 政府、医疗机构、企业与公众正在形成合力，开启多方参与的“协同抗肥”时代[3] 创新药物司美格鲁肽的疗效 - 司美格鲁肽作为新一代GLP-1受体激动剂，于2024年11月在中国上市，用于成人长期体重管理[4] - STEP系列研究涵盖约2.5万名参与者，每周注射司美格鲁肽可使体重平均降低17%，其中1/3受试者降幅超20%，疗效可持续至少2年[6] - 治疗5个月后，患者体重平均下降10.6%，减少11.1kg，BMI降低4 kg/m²，腰围缩小10.1cm[6] - 在STEP-4研究中，继续用药48周者体重进一步减少7.9%，而转用安慰剂者体重反弹6.9%，两组差距达14.7%[7] - STEP-5研究104周随访显示，使用司美格鲁肽后体重平均下降15.2%，且两年内未显著反弹[7] 肥胖治疗的挑战与未来方向 - 中国约有一半肥胖者经历过体重下降后的反弹，减重后的维持阶段最为困难[7] - 司美格鲁肽或可打破“减重-反弹”循环，在体重维持方面作用显著优于单纯生活方式调整[7] - 肥胖治疗未来将走向系统化、多元化，需内分泌、营养、心理、运动等多学科协同努力[8] - 政策层面需加强支持，通过营养教育、食品标签等政策保障新型药物和治疗手段的可及性[8] - 肥胖防控已从个体走向社会共治，需政府、企业、专业机构和公众联动构建可持续未来[8]