胆固醇基本概念 - 胆固醇是人体不可或缺的重要物质，是血脂的关键组成部分，参与合成肾上腺皮质激素、性激素、维生素D及构成细胞膜 [3] - 人体胆固醇30%来自膳食摄入（如动物内脏、蛋黄、奶油及肉类），70%由肝脏内源性合成，每日合成量约1g [3] - 胆固醇升高受内因（遗传因素、肝胆疾病）和外因（肥胖、吸烟饮酒、高脂饮食）共同影响 [4] 胆固醇分类与健康影响 - 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为"好胆固醇"，可主动搬运血液多余胆固醇至肝脏分解排出，降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病风险 [5] - 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为"坏胆固醇"，易在血管沉积形成动脉粥样硬化斑块，可能引发冠心病、脑卒中、心梗、脑梗及猝死 [6] - 坏胆固醇偏高还可能引起高血压、认知障碍、免疫力下降、胆结石及胆囊炎症 [6] 胆固醇诊断标准 - 胆固醇健康评估需综合血脂多项指标（甘油三酯、总胆固醇、高/低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇），非单一指标判定 [6] - 低密度脂蛋白正常值因人群差异不同：健康人群不超过3.4mmol/L，冠心病合并糖尿病患者超过1.4mmol/L需治疗 [7] - 胆固醇数值随年龄增长上升，男性风险普遍高于女性，女性停经后风险显著增加 [7] 饮食调控策略 - 推荐高胆固醇人群增加全谷物（如燕麦、糙米）摄入，其膳食纤维有助于胆固醇代谢和吸收，并增强饱腹感辅助减重 [10] - 需摄入优质脂肪（如坚果、鱼虾），避免饱和脂肪酸（动物油、肥肉、加工肉制品）及反式脂肪酸（油炸食品、植物奶油） [12][13][14] - 无需完全素食，合理摄入肉类可提供必需蛋白质、脂肪及营养成分，长期纯素食健康风险不亚于高胆固醇 [11] 鸡蛋摄入指南 - 蛋黄含胆固醇约200mg/个，但同时含卵磷脂可调节胆固醇水平，普通人群摄入不会显著升高血清胆固醇或心血管风险 [16] - 高脂血症患者建议每日胆固醇摄入控制在300mg以内，每日食用一个鸡蛋符合安全标准 [17] - 约70%人群对膳食胆固醇不敏感，多食鸡蛋无显著影响；敏感人群或基础胆固醇超标者需控制摄入量 [18][19] 运动干预方案 - 建议每周进行3-5次、每次30分钟以上中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），总量达150分钟 [23] - 结合力量训练（哑铃、弹力带等）每周2-3次，可提升肌肉量、胰岛素敏感性及减少腹部脂肪堆积 [23] - 辅助运动如瑜伽、太极拳等亦有助血脂控制，需结合饮食与医疗手段综合管理 [23] 药物治疗选项 - 常用降脂药物包括他汀类（辛伐他汀等）、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）及PCSK9抑制剂 [24] - 他汀类药物建议夜间服用以匹配胆固醇合成高峰，需固定时间服药以保证疗效 [25] - 用药期间需监测肌肉疼痛、无力等不良反应，定期复查肌酸激酶及肝功能（初期频繁，稳定后6-12个月/次） [25] - 服药期间避免大量摄入西柚汁或葡萄柚类食物，以防药物相互作用 [26]

健康饮食与心脑血管疾病预防 - 健康饮食可预防和控制心脑血管疾病 不健康饮食会增加患病风险[1] 需限制摄入的食物类别 - 每日食盐摄入不宜超过5克 需避免酱油 酱 味精 罐头 海米 香肠 腊肉 方便面等含隐形盐食物[2] - 避免经常食用过多动物性脂肪如肥肉 过多脂肪会升高血脂[3] - 需少吃含胆固醇较高的内脏类食物 过多胆固醇会升高血脂[4] - 主食中精细粮占比不宜超过1/2 需增加粗粮杂粮比例[5] - 加工肉类存在盐超标 亚硝酸盐超标 油脂过度氧化问题 需严格控制摄入[6] - 需限制牛油 羊油 猪油等饱和脂肪酸摄入 根据膳食指南需控制摄入量[7] - 需避免点心 油炸食物 代可可脂巧克力 奶糖 雪糕 冰淇淋 奶茶 咖啡伴侣等反式脂肪酸含量高的食物 过多摄入会增加心血管疾病风险[8] - 所有食物均需控制摄入量 七八分饱为宜 过量会增加三高和心脑血管疾病风险[9] 推荐摄入的食物类别 - 每周至少食用2次鱼肉 50克青花鱼或三文鱼可满足每日DHA需求 DHA具有预防心脑血管疾病 抗炎 抗氧化作用[10][11] - 粗粮杂粮应占主食1/3以上[12] - 每日推荐摄入300-500克奶制品 全脂乳制品可提高高密度脂蛋白胆固醇水平 高风险人群建议选择低脂或脱脂奶[13] - 每日推荐摄入25克干豆或相当量豆制品 豆制品含大豆异黄酮具有抗氧化 预防骨质疏松 保护心血管作用[14] - 豆制品大豆异黄酮含量排序为腐竹＞豆干＞豆皮＞豆腐＞豆瓣酱＞豆乳＞豆浆＞豆腐乳[15] - 每日推荐摄入200-350克水果 富含维生素C的蔬果如甜椒 苦瓜 小白菜 猕猴桃 西柚 橙子 橘子 草莓等有助于预防心血管病[16] - 每日推荐摄入300-500克蔬菜 葱属植物 十字花科蔬菜 绿叶蔬菜 黄橙红色蔬菜 豆科植物对心血管有保护作用[17][18] - 每周推荐摄入50-70克坚果（每日约10克） 坚果含不饱和脂肪酸有利于血脂代谢和动脉粥样硬化控制[19] - 健康人群可适量饮用咖啡 上午饮用咖啡的糖尿病患者全因死亡风险 心血管病风险和心脏病死亡风险降低 每日咖啡因摄入量不应超过210-400毫克（3-5杯咖啡）[20] - 经常喝茶可降低患癌 中风 高血压 心血管病 痴呆 死亡等风险 需避免大量饮用浓茶[21] - 食用辣椒可降低死亡率14% 辣椒素具有心脏保护和抗肿瘤作用 每周食用6-7天辣椒者心脏相关疾病死亡风险降低[22] 饮食结构建议 - 健康饮食需保持食物多样化 每日尽可能12种以上食物 每周尽可能25种以上食物[22]