行业与公司 * 行业为高血脂治疗药物行业 特别是创新药领域[1] * 纪要未特指具体上市公司 但提及诺华公司、默沙东、金新药业、石药集团、新泰公司等企业[2][13] 核心观点与论据 市场现状与未满足需求 * 中国高血脂异常患者超过4亿人 但治疗率低[1][2] * 现有药物存在局限性 他汀类药物疗效存在瓶颈 依折麦布单药疗效有限需联合使用 PCSK9抑制剂效果显著但价格昂贵且需注射[1][2][5][8] * 市场存在巨大未满足需求 新机制的慢病用药增长较快[14] 现有治疗手段与机制 * 降血脂药物主要通过三个通路调节 减少胆固醇和三酰甘油合成 抑制外源性胆固醇吸收 促进脂质清除[1][8] * 他汀类药物是基础用药 通过抑制HMG-CoA还原酶减少内源性胆固醇合成 但疗效存在局限性[1][5][8] * 依折麦布通过抑制NPC1L1转运蛋白减少外源性胆固醇吸收 单药效果有限[5][8] * PCSK9抑制剂通过阻止PCSK9与LDL受体结合加速LDL清除 效果显著[8][9] 创新趋势与新进展 * **小核酸技术平台**快速发展并拓展至新靶点 如LPA APOC3 ANGPTL3等[1][2][5][6] * 诺华公司的英克司兰每半年给药一次 今年前三季度销售额接近9亿美元 同比增长60%以上[9] * **口服PCSK9抑制剂**取得突破 默沙东口服环肽每日一次 24周内可使LDL下降60% 疗效与注射剂相当 预计销售峰值超50亿美元[1][3][9] * 针对**高甘油三酯血症**的新靶点ANGPTL3和APOC3 有小核酸产品进入临床三期 每三个月皮下给药一次且数据良好[10] * **LPA**被认为是独立的心血管疾病风险因素 现有疗法对其影响微弱 缺乏特效药[1][11] * 小分子药物**泽拉西兰**在二期临床试验中对Lp(a)显示出平均超过80% 最高中位数达90%的降幅 前景值得期待[12] 竞争格局与市场潜力 * 高血脂创新药市场潜力巨大 新技术和新靶点壁垒较高[1][15] * 海外市场对小分子口服药物关注度较高 国内企业如金新药业 石药集团 新泰公司有研究布局 但总体上相对落后于海外[13] * 具备技术优势和研发能力的企业将在竞争中占据优势地位 小核酸平台未来发展潜力值得期待[2][15] 其他重要内容 * 血脂异常主要分为胆固醇和甘油三酯两类 LDL-C被称为坏胆固醇 HDL-C被称为好胆固醇[4] * 临床上高血脂患者分为三类 单独某一指标升高 混合型 两者独立升高 临床指南推荐以LDL-C作为首要治疗靶点[4] * 血脂异常的诱因包括遗传因素 代谢紊乱 不规律的饮食结构和药物等[7] * 对于纯合子家族性高血脂症患者 由于LDL受体功能缺失 现有药物效果较差[5]

报告行业投资评级 - 看好丨维持 [9] 报告的核心观点 - PCSK9是动脉粥样硬化性心血管疾病的关键致病因素，已成为长期血脂管理的核心靶点 [2] - 截至2025年6月，全球已有7款PCSK9抑制剂获批上市，涵盖单克隆抗体和siRNA药物，在研产品技术路线多元、应用场景拓展、依从性持续优化 [2] - 已上市及后期在研的PCSK9抑制剂在关键临床试验中均验证了突出的疗效和良好的安全性 [8] 根据相关目录分别进行总结 PCSK9：心血管疾病的热门靶点 - 心血管疾病是全球死亡的主要原因，降低LDL水平是预防心血管事件的关键措施，他汀类药物在部分患者中降脂效果有限，针对PCSK9的干预成为新的治疗方向 [15] - PCSK9主要在肝脏合成，过度表达会加速LDLR的降解，在多种疾病中发挥重要作用 [16][18] - PCSK9通过与LDLR结合，促进其溶酶体降解，减少肝细胞对LDL-C的摄取，抑制PCSK9可显著降低血浆LDL-C水平 [21] 国内外药企竞相布局，技术路径多点开花 - 截至2025年6月，全球共有7款PCSK9抑制剂获批上市，海内外医药巨头纷纷布局，除英克司兰钠为siRNA药物外，其余药物均为单特异性抗体 [29] - 海森生物的莱达西贝普已向美国FDA提交上市申请，AZD0780、SAL003、Enlicitide三款药物位于临床III期 [29] 单克隆抗体 - 恒瑞医药瑞卡西单抗是全球首个超长效PCSK9单抗，获批用于中高剂量他汀治疗后仍未达到LDL-C目标的患者，III期注册临床试验显示其降脂疗效、安全性及给药便利性优势明显 [32] - 君实生物昂戈瑞西单抗获批用于原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常患者，新增两项适应症，可显著降低LDL-C水平并维持稳定降幅 [38][39] - 信达生物托莱西单抗是国产首个长效降脂针，可显著降低LDL-C、Lp(a)等多种脂蛋白水平，且安全性良好 [44][46] siRNA - 诺华英克司兰钠注射液是全球首款且目前唯一用于降低LDL-C的siRNA药物，为血脂长期管理提供了新选择 [50][52] - ORION-18研究显示，英克司兰可显著降低LDL-C水平，总体安全性良好 [53] 口服小分子 - Enlicitide是全球首个进入III期研究并取得成功的口服PCSK9抑制剂，为高胆固醇血症患者提供了便捷的口服治疗选择 [56] - 两项III期临床研究结果显示，Enlicitide降LDL-C效果优于安慰剂及其他口服非他汀类药物，安全性良好 [60] 投资观点 - 药品看好现金流健康、具有源头创新能力的创新药企，关注突破性疗法和技术突破带来的板块性热度 [64] - CXO重视外向型CDMO和内需型CRO的板块性投资机会 [64] - 医疗器械看好院内业务恢复和家用医疗器械板块 [65] - 生命科学服务板块或周期见底，重视出现拐点后持续向上的标的 [65] - 中药预计2025年行业将迎来收入利润拐点，优先看好具备成长性的品牌OTC药企和稳健资产 [65] - 生物制品优先关注胰岛素/血制品，持续关注疫苗 [65]