政策核心目标与时间表 - 国家医保局要求2025年底前全国所有统筹地区均需开展医保基金即时结算，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上[1] - 即时结算旨在通过压缩结算时间、推进逐笔申报拨付、按月预拨等创新路径，向定点医药机构拨付医保资金，将医保补偿的"滞后性"转化为"即时性"[2][4] 对医疗机构的直接影响 - 医保支付效率将大幅提升，回款周期有望从"以月计"迈向"以周计"甚至"以日计"，显著缓解医疗机构的现金流压力[2] - 改革有助于解决此前医保欠款周期长达半年以上的问题，让医院资金链更加健康可持续，缓解设备更新、人才引进和日常运营的资金压力[2] 行业运营与财务背景 - 2024年全国基本医疗保险基金总收入34913.37亿元，基金总支出29764.03亿元，统筹基金累计结存38628.52亿元，医保基金整体运行平稳[3] - 公立医疗机构收支规模不断扩大，经济运行压力加大，在地方财政紧张背景下，经常性补助难以满足其发展需求，部分机构出现拖欠薪酬、设备更新缓慢等问题[3] 长期行业改革方向 - 政策导向从"规模扩张"转向"内涵提升"，强调加强临床专科建设、推进医学技术创新和服务模式创新，这需要财政持续投入和医保基金及时拨付作为支撑[4] - 改革是治理理念的跃迁，从"被动支付"转向"主动赋能"，旨在构建"医有所需、药有所供、费有所保"的良性循环，尊重医疗机构的合理运营需求和医务人员的专业价值[5][6]

医保基金即时结算改革 - 医保基金是群众看病就医的"保命钱"和医疗服务和医药产品的重要资金来源 [1] - 即时结算是今年医保改革的重要举措 [1] - 河北省省市县（区）医保部门全面开展即时结算改革工作 [1] 河北省即时结算实施情况 - 定点医药机构医保费用日日有回款 [1] - 截至5月8日累计向18413家定点医药机构拨付医保基金20.17亿元 [1]

文章核心观点 国家医保局印发通知要求推进基本医保基金即时结算改革，各地采取措施取得积极成效，部分省份率先出台相关文件并开展改革 [1] 分组1 - 政策发布 - 今年1月9日国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，要求各省严格落实医保基金预付，推进即时结算 [1] 分组2 - 改革成效 - 各地结合医保基金结余情况，在确保基金安全前提下压缩结算周期、增加拨付频次、提高资金周转效率 [1] - 截至2月底全国103个统筹地区开展即时结算，占统筹地区总数26%，覆盖定点医疗机构4.37万家、定点药店6.76万家，即时结算拨付金额387.31亿元 [1] 分组3 - 省份举措 - 安徽、山东、广东、河南、青海等省份率先出台省级即时结算文件 [1] - 安徽第一个印发文件并全省启动改革，已开通即时结算医疗机构569家，结算20.23万人次，拨付医保基金4.72亿元 [1]