政策发布与核心内容 - 国家医保局发布《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，划定了长期护理保险基金统一支付范围，明确目录内项目基金可支付，超出范围不予支付[2] - 目录共纳入36项服务，包括生活照护类20项和医疗护理类16项，涵盖饮食照护、排泄照护、清洁照护等8个生活类别及一般检查护理、基础护理等4个医疗类别[2][3][4] - 目录实行准入法管理，使用国家统一服务项目代码，并建立动态调整机制，定期调整发布[5] 政策目标与意义 - 解决49个试点地区支付范围不统一、服务项目内涵不一致、服务质量参差不齐等问题，提高支付管理统一性和规范性[3] - 为失能人员及其家庭提供清晰权威的报销指南，使参保人明确待遇范围，确保获得符合质量标准的规范化服务[2][5] - 引导服务机构和服务人员向规范化、专业化方向发展，为科学制定服务价格和待遇支付标准提供依据[2] 实施规划与要求 - 新开展长护险地区需严格遵照国家目录提供服务，已建立本地目录的试点城市需在3年左右逐步统一规范[6] - 国家层面将研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围[6] - 明确长护险与医疗保险支付边界，目录内医疗护理项目费用由长护险基金支付，医保基金不予支付[6] 市场现状与发展前景 - 长护险制度自2016年试点以来已覆盖1.9亿人，累计支出超过850亿元[3] - 全国落地时间表确定，将在3年左右基本建立覆盖全民、适应国情的长期护理保险制度[5] - 面临的主要挑战是供给侧专业护理服务能力能否跟上全国统一标准要求，建议充分利用基层医疗机构资源解决供给问题[6]