儿科医生薪酬状况 - 广西某二级公立医院儿科主治医师江云月收入从2024年约7000元降至2025年的三四千元 已低于其十年前参加住院医师规培时约5000元的水平[2][11][12] - 2025年6月市场研究机构报告显示 调研的29469名医务人员中超57%在2024年出现薪酬下降[13] - 江云所在科室医生有半数以上在送外卖以补贴家用 包括年过半百且有副高职称者[4] 医院经营与财务压力 - 医院领导在员工大会上坦陈医院负债本金近亿元并有大量利息 大部分来自盖楼 而医院年收入仅七八千万元 年利润约两三百万元[23] - 医院资金压力明显 2025年春天将返还给儿科的利润比例调低5个百分点 相当于科室利润下降16% 且医生医保和公积金只缴纳至6月[24] - 院长因担心被追债 开始在不挂牌的房间办公[4][24] 患者数量与医保支付变化 - 2025年5月该院儿科接诊患儿数量同比下降约20% 尽管当地出生率高于全国平均水平 但出生人口数较十年前下滑超三成[4][18] - 2025年初医院采用新版DRG医保付费方案 医保对常见病支付额度下调 例如肺炎支付额度从约3000元降至不足2000元[20] - 新DRG方案实行当月 儿科亏损超过其他科室亏损总和 导致多位医生绩效减少近2000元并逐月下滑[20] 医疗设备与诊疗方式变化 - 医院过期设备统计文件显示儿科输液泵 心电监护仪和新生儿暖箱等设备已过期两三年 但药械科评估后认为可继续使用[4][28] - 为维持利润率 科室增加艾灸等中医理疗项目 一个成本约2元的艾灸包收费30多元 利润率超过1000%[28] - 若不开展高利润率项目 收治患者可能亏本 例如治疗费1600元的病例分配到科室利润可能仅100多元[29] 医生兼职与行业影响 - 江云自2025年6月开始兼职送外卖 6月送700多单 7月和8月各跑1100多单 9月和10月各完成1500多单 每月可多挣两三千元[7][13] - 有同行离职转做校医 科室林炜因降薪程度后悔指导亲戚报考临床医学 并表示不会让其选择儿科[16][30]

儿科医生薪酬状况 - 广西某二级公立医院儿科主治医师江云月收入从2024年的约7000元降至2025年的三四千元，已低于其十年前参加住院医师规培时的约5000元水平[2][11][12] - 该科室超半数医生在送外卖以补贴收入，包括拥有副高职称且年过半百的医生[3] - 2025年市场研究机构华医网报告显示，调研的29469名医务人员中超57%在2024年出现薪酬下降[13] 医院经营与财务状况 - 医院领导在员工大会上坦陈医院负债本金近亿元，年收入仅七八千万元，年利润约两三百万元，还债压力巨大[22] - 医院为缓解资金压力，数次与当地银行合作面向全院职工办信用卡，并原则要求中层及以上干部在同意下调贷款利率的信用社办卡[22] - 医院将返还给儿科的利润比例调低5个百分点，相当于科室利润下降16%，且医生医保和公积金只缴纳至2025年6月[23] 患者量与医保支付变化 - 2025年5月该院儿科接诊患儿数量同比下降约20%，尽管当地出生率高于全国平均水平，但出生人口数较十年前下滑超三成[3][16] - 2025年初医院采用新版DRG医保付费方案，医保对常见病支付额度下调，例如肺炎支付额度从约3000元降至不足2000元[17][18] - 新DRG方案实行当月，儿科亏损超过其他科室亏损总和，导致多位医生绩效减少近2000元并逐月下滑[20] 成本控制与诊疗行为影响 - 医院压缩医疗设备开支，儿科输液泵、心电监护仪和新生儿暖箱等设备已过期两三年，药械科评估后认为可继续使用[3][26] - 为维持科室利润率，医生被迫增加高利润率项目如艾灸（成本约2元，收费30多元，利润率超1000%）和推拿，否则收治患者可能亏本[27][28] - 若不开展理疗项目，治疗费为1600元的患者分配到科室利润仅100多元，医生需像会计一样控制药品耗材占比以提升利润率[27] 医生兼职与行业趋势 - 江云自2025年6月开始兼职送外卖，6月完成700多单，7-8月各完成1100多单，9-10月各完成1500多单，月增收两三千元[8][13] - 医生家庭月收入从此前的一万五六千元降至六七千元，但房贷、装修贷和车贷总计约9000元，占此前家庭月收入六成，被迫以贷养贷[10][11][13] - 市内三甲医院竞争加剧，通过宴请下级医院等方式争取患者转诊，反映出医疗行业普遍面临经营压力[24]

行业薪酬变动趋势 - 医务人员薪酬下降现象普遍，部分基层医院医生月收入降至2000至3000元[1] - 2024年医务人员薪酬下降占比达57.9%，较上一年37%的占比增加20.9个百分点[1] - 薪酬下降主要源于绩效奖金降低[1] 行业薪酬变动原因 - 医生降薪是经济大环境、医保控费、医院大修大建三大因素综合影响的结果[2] - 部分欠发达地区医院出现无法发放基本工资的情况[1]

行业核心观点 - 医生群体出现普遍性降薪现象，主要原因为经济大环境、医保控费改革以及医院大修大建导致的运营成本增加 [1][3][11] - 绩效奖金是医生收入的主要来源，约占工资总额的七成，而此次降薪主要体现在绩效部分的大幅缩减 [3] - 降薪趋势自多年前已开始，并在2024年呈现扩大态势，薪酬下降的医务人员占比达57.9%，较上一年增加20个百分点 [6] 降薪的具体表现 - 个案显示绩效工资降幅显著，例如重庆某县医院医生绩效从6000元降至4000元左右，降幅约30% [2] - 科室绩效基数大幅下降，例如华中某三甲医院科室绩效基数从1万元降至7000余元，单月降幅达30%，累计降幅达50% [2][4] - 收入水平明显降低，部分基层医院医生月收入降至两三千元，欠发达地区医院甚至出现拖欠基本工资的情况 [3] - 上海地区医生收入也出现10%至15%的下降 [3] - 北京某顶尖三甲医院经历多轮降薪，累计降薪幅度超过20% [6] - 三明市某县级医院去年平均收入同比下降5%，今年又比去年下降6% [7] 降薪的驱动因素 - 门诊量与住院病人减少是重要原因，例如某儿童医院产科单月新生儿较去年同期减少超100个，医生日门诊量从六七十人降至二三十人 [8][9] - DRG医保付费改革的推行限制了医院收入，一些复杂治疗易超出费用限额，直接影响医生绩效 [10] - 医院大修大建导致运营成本和债务压力激增，例如国家及省级区域医疗中心的建设拖垮了许多医院 [11] - 医院人力资源配置过多、成本控制能力弱、药耗占比过高也被认为是导致医院入不敷出的内部因素 [11] 医院的应对与影响 - 医院积极调整绩效考核方法，尝试过按职称系数、工作量、工龄等多种核算方式 [4] - 福利待遇缩水，以往对病案质量高、服务好的奖励减少，转而增加因质量低或被投诉的扣罚 [4] - 人才流失现象显现，部分高学历医生选择跳槽至广东等发达省份的医院 [11]

文章核心观点 - 医生群体出现普遍性降薪现象，主要受经济大环境、医保控费政策以及医院大修大建导致运营成本增加三大因素综合影响 [4] 医生降薪的具体表现 - 重庆某县医院普外科主治医师绩效工资从约6000元降至4000元，降幅约30% [2] - 西部某省级儿童医院医生工资比去年下降三分之一 [2] - 华中地区三甲医院某科室绩效基数从约1万元降至7000余元 [2] - 上海部分医院医生收入下降10%-15%，欠发达地区基层医院医生月收入降至两三千元 [3] - 北京某顶尖三甲医院经历两次降薪节点，累计降薪幅度超过20% [10] - 三明市某县级医院去年平均收入比前年下降5%，今年又比去年下降6% [11] 医生薪酬构成与绩效改革 - 医生工资主要由基础工资和绩效奖金构成，绩效奖金是主要收入来源，占比约七成 [5] - 绩效奖金分配流程为科室上交收入，医院提取8%-12%分配给科室，科室再根据工作量、职称等二次分配 [5] - 医院持续进行绩效核算方式改革，从单纯按职称系数核算转变为按工作量、工龄等多种方式 [6] - 降薪后，医院派遣管理人员学习新的绩效考核方法 [5] 降薪现象的普遍性与历史 - 市场调研报告显示，2024年参与调研的医务人员中57.9%薪酬下降，较上一年37%的占比增加20个百分点 [10] - 北京某医院在2019年因新院搬迁增加贷款压力和运营成本，启动全员降薪，幅度超20% [10] - 疫情结束后，部分医院采取“温水煮青蛙式”降薪，每季度递减3%-5% [10] 导致降薪的核心原因 - 门诊量下降是重要原因，某儿童医院医生日门诊量从六七十人降至二三十人，产科单月新生儿比去年同期少100多个 [13] - DRG付费改革推行，按病种分值拨付资金，某些复杂治疗易超出费用限额，直接影响医生绩效收入 [14] - 医院大修大建导致运行成本增加，例如科室需向医院支付房租和水电费，拖垮医院财务 [15][16] - 各地大量建设国家及省级区域医疗中心，医院院区扩大增加了运行成本 [16] 降薪对医生队伍的影响 - 医生每周排班时间长达70小时，年轻医生总收入不足万元 [7] - 福利缩水，奖励减少，扣罚增多 [6] - 部分高学历医生选择跳槽至发达省份医院，某医院大半年内有十几个同事离职 [16] - 医生面临职业价值与收入现实的内心矛盾 [16]