行业核心观点 - 医生群体出现普遍性降薪现象，主要原因为经济大环境、医保控费改革以及医院大修大建导致的运营成本增加 [1][3][11] - 绩效奖金是医生收入的主要来源，约占工资总额的七成，而此次降薪主要体现在绩效部分的大幅缩减 [3] - 降薪趋势自多年前已开始，并在2024年呈现扩大态势，薪酬下降的医务人员占比达57.9%，较上一年增加20个百分点 [6] 降薪的具体表现 - 个案显示绩效工资降幅显著，例如重庆某县医院医生绩效从6000元降至4000元左右，降幅约30% [2] - 科室绩效基数大幅下降，例如华中某三甲医院科室绩效基数从1万元降至7000余元，单月降幅达30%，累计降幅达50% [2][4] - 收入水平明显降低，部分基层医院医生月收入降至两三千元，欠发达地区医院甚至出现拖欠基本工资的情况 [3] - 上海地区医生收入也出现10%至15%的下降 [3] - 北京某顶尖三甲医院经历多轮降薪，累计降薪幅度超过20% [6] - 三明市某县级医院去年平均收入同比下降5%，今年又比去年下降6% [7] 降薪的驱动因素 - 门诊量与住院病人减少是重要原因，例如某儿童医院产科单月新生儿较去年同期减少超100个，医生日门诊量从六七十人降至二三十人 [8][9] - DRG医保付费改革的推行限制了医院收入，一些复杂治疗易超出费用限额，直接影响医生绩效 [10] - 医院大修大建导致运营成本和债务压力激增，例如国家及省级区域医疗中心的建设拖垮了许多医院 [11] - 医院人力资源配置过多、成本控制能力弱、药耗占比过高也被认为是导致医院入不敷出的内部因素 [11] 医院的应对与影响 - 医院积极调整绩效考核方法，尝试过按职称系数、工作量、工龄等多种核算方式 [4] - 福利待遇缩水，以往对病案质量高、服务好的奖励减少，转而增加因质量低或被投诉的扣罚 [4] - 人才流失现象显现，部分高学历医生选择跳槽至广东等发达省份的医院 [11]