商业健康保险支付规模与增长 - 2024年商业健康保险对创新药械总赔付金额达124亿元 支付规模连续三年高速增长 年复合增长率达103% [1] 商业健康保险产品分类与保障 - 商业医疗保险产品按通称分为惠民保 百万医疗险 中端医疗险 高端医疗险 分别在不同范围内涵盖创新药保障责任 [1] - 商业健康保险已成为基本医保外重要创新药支付方式 创新药保障力度逐年增强 支付规模持续扩大 [1] 政策支持与行业发展方向 - 金融监管总局研究制定《关于提升健康保险服务保障水平的指导意见》 拟从推动供需适配 提升行业经营能力 加强监管 优化发展环境等方面提出发展路径 [2] - 支持商业健康保险改革试点 鼓励地方先行探索打通数据壁垒 加强慢性病保障 构建多层次护理保障体系 形成可复制推广做法 [2] - 推进商业健康保险与医疗 医保 医药数据互联共通 联合五部门制定医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动方案 推进就医费用一站式结算 [3] - 推动基本医保数据依法合规向商业健康保险开放共享 支持保险公司提升健康风险定价管理能力 开发覆盖特定群体和重点领域产品 [3] - 国家医保局谋划探索医保数据赋能保险公司 医保基金与商业保险同步结算 通过数据共享助推商业健康保险发展 [3] 行业协同与创新支持 - 支付方式改革和"双通道"政策完善有望逐步解决商业医疗保险承保药品入院难问题 提升创新药可及性 实现更大支付作用 [1] - 金融监管总局将继续引导保险业积极发展商业健康保险 支持行业加大创新力度 丰富产品和服务 提升创新药保障水平 助力医药创新高质量发展 [3]