公司十年发展历程与战略 - 公司迎来成立十周年，经历了从粗放扩张到精耕细作，并加速迈向高质量发展 [1] - 公司发展历程包括2015年依托集团生态成立，2019年转向价值经营，2021年迈向盈利新时代，将专业化经营刻入发展基因 [3] - 公司拥有超3亿客户信赖与超305亿元赔付，形成依托集团生态、持续创新驱动、强大互联网基因三大独特优势 [3] 健康险业务专业化经营 - 公司提出从“保健康人”到“保人健康”的理念革新，向覆盖全人群、全流程的“健康促进者”战略转型 [5] - 针对健康人群，“微医保·百万医疗险”历经16次迭代，服务用户数以亿计，成为普惠型医疗险标杆 [5] - 针对高端需求群体，推出医药无忧·高端医疗险，提供全国找医、全球找药等一站式服务 [5] - 针对带病人群，推出“好效保”系列产品，涵盖多个癌种，“粉红卫士”累计承保近2.5万人，理赔近5千万元 [6] - 塑造“好医、好药、好服务”三位一体生态能力，健康险实现超97%理赔自动化率，并开通AI数字人陪伴式服务 [7] 车险业务专业化经营 - 公司致力于打造立体化服务网络，覆盖全国线下合作服务网络，线上理赔团队支持处理全国案件 [8] - 车险运营全链条进行专业化重塑，智能风控模式2025年减损规模超亿元，“泰慧核”智能核赔引擎提供7×24小时即时响应 [9] - 依托小程序实现一键报案、自助查勘到进度实时查询全流程线上化，构建高效巨灾应急响应机制，2025年快速响应27次自然灾害，发送预警短信63万条，受理报案1252笔 [9] - 车险累计服务客户达600余万人，保费收入155亿元，近3年复合增速超25%，累计处理车险结案约100万笔，支付理赔金额近75亿元 [9] 数字生活与细分财产险业务 - 公司为数字生活场景中的新市民、灵活用工群体与小商户提供保障，累计为超过440万名“新市民”提供保险服务，赔付金额超过4.5亿元 [10] - 面向小微企业和个体工商户推出“泰乐保”系列，覆盖四大场景核心经营风险，累计为全国近30万余家小微企业和个体工商户提供百亿元级别风险保障 [11] - 与互联网平台深度合作，将保险植入消费场景，例如2016年推出“放心淘”产品，价格仅为0.07元/份 [11] - 在专业领域推出“臻品有约”艺术品保险，为单件艺术品提供高达2亿元保障，累计保额已突破820亿元，服务超过200家企业客户 [12] 未来展望 - 公司锚定业务好、财务好、服务好、投资好“四好”目标，向成为更懂用户的创新型互联网保险公司迈进 [13]

重疾险市场变化 - 重疾险价格普遍上涨导致保险杠杆率下降 消费者获取同等保额需支付更高费用[1][2] - 重疾险投保门槛提高 核保通过率降低 部分人群因甲状腺结节等病症被拒保[1][2] - 重疾险赔付率走高 业务风险增大 叠加险企对储蓄险的押注 供给空间受挤压[1] 健康险结构转变 - 健康险原保险保费收入2025年上半年超6200亿元 同比增长2.3% 赔款与给付1871亿元 同比微降[3] - 医疗险规模2024年首次超过重疾险 成为健康险第一大险种 占比提升较快[3] - 重疾险保费持续萎缩 限制健康险整体增速 医疗险逐步替代其主流地位[1][3] 产品创新方向 - 行业增加中症/轻症/多次赔等保障责任 推升产品成本提高件均费用[3] - 医疗险成为主要研发方向 重点发展中高端医疗险 关键在医疗信息共享和"三医"打通[4][5] - 创新药械支付成为新动力 2024年创新药械市场规模1620亿元 增长16% 商保赔付仅占7.7%[7][8] 政策与生态建设 - 国家医保局增设商业健康保险创新药品目录 纳入超出基本医保保障范围的创新药[9] - 金融监管总局研究制定提升健康保险服务保障水平的指导意见 推动供需适配和行业经营能力提升[9] - 险企推进健康管理服务嵌入 鼓励定期体检和疾病风险减量 开发分红型健康险和长期医疗险调费机制[6][10]