通胀对居民预算的影响 - 通胀持续侵蚀居民预算，其速度虽已放缓，但放缓的进程极其缓慢 [1]

Key Points VCLT charges a lower expense ratio and offers a higher yield than LQD LQD has outperformed VCLT over the past year and experienced a smaller five-year drawdown VCLT holds far fewer bonds, with sector tilts and an ESG screen, while LQD is much broader These 10 stocks could mint the next wave of millionaires › The iShares iBoxx Investment Grade Corporate Bond ETF (LQD) and the Vanguard Long-Term Corporate Bond ETF (VCLT) differ most in cost, yield, sector exposure, and risk profile, wit ...

医疗保健服务行业2026年展望电话会议纪要分析 涉及的行业与公司 * **行业**：医疗保健服务行业，涵盖多个子行业[4][6][7][8] * **公司**：覆盖大量上市公司，包括但不限于： * **管理式医疗组织**：UnitedHealth (UNH), CVS Health (CVS), Cigna (CI), Elevance (ELV), Humana (HUM), Centene (CNC), Molina Healthcare (MOH), Alignment Healthcare (ALHC)[5][14] * **药品分销商**：McKesson (MCK), Cencora (COR), Cardinal Health (CAH)[9][14] * **实验室服务**：Labcorp (LH), Quest Diagnostics (DGX)[9][14] * **医院与医疗设施**：Tenet Healthcare (THC), HCA, UHS, Ardent Health (ARDT), Concentra (CON), PACS Group (PACS), Surgery Partners (SGRY), U.S. Physical Therapy (USPH), Aveanna Healthcare (AVAH), InnovAge (INNV)[9][14] * **科技赋能/其他**：Evolent Health (EVH), GoodRx (GDRX), Omada Health (OMDA), Privia Health (PRVA), Progyny (PGNY), Teladoc Health (TDOC), agilon health (AGL), LifeStance Health (LFST), Henry Schein (HSIC), Owens & Minor (OMI)[14][18][20] 核心观点与论据 整体行业展望 * **积极拐点**：管理式医疗组织在2024/2025年经历的困境正接近一个积极的拐点，大多数MCO将在2026年或已在2025年触达盈利低谷，未来有上调修正的潜力[5] * **政策环境**：从政策角度看，2026年中期选举是焦点，早期迹象表明民主党可能赢得众议院，造成政治僵局，从而降低了除CMS规则制定外重大政策变化的可能性[5] * **资本配置分化**：行业特定主题导致医疗保健服务领域的资本配置优先级出现分化，预计这种分化将在2026年持续[22] * **分销商**：在2025年引领并购活动，每家公司在年内完成了30亿至60亿美元的交易，随着大型资产基本收购完毕，2026年将更多转向整合和对MSO能力的有机投资[25] * **实验室**：预计2026年并购活动将增加，2024年的交易现已整合，资金压力日益加大促使医疗系统/医院精简运营[25] * **管理式医疗组织**：鉴于2026年及以后广泛关注利润率恢复/维持，预计MCO将继续保存资本，优先事项仍是去杠杆化和维持当前的股息/回购框架[25] 管理式医疗组织 * **医保优势计划**： * 预计将成为利润率上升的驱动力，重新定价可能导致2027/2028年的增长远超长期目标[5] * 预计大多数MCO将在2026年看到MA利润率改善，由改善的费率、有针对性的退出和削减计划福利驱动[43] * 费率自2023年以来首次出现增长（剔除编码趋势），预计2027年费率将保持在**中个位数百分比**范围[59] * 会员增长目标出现分化：UNH预计会员将减少多达**100万**，ELV预计会员下降**高个位数百分比/低双位数百分比**，CVS预计个人MA会员大致持平或略有下降，而HUM似乎将实现会员增长[52] * **医疗补助计划**： * 仍然面临挑战，ELV/UNH指引2026年将面临利润率压力[5] * 基于2025年的MLR压力和2024年的医疗补助法定利润率，认为医疗补助利润率处于十多年来的最低点[71] * **1月1日**的费率更新是关键转折点，MOH对费率更新更为乐观，认为1/1/26费率更新比趋势高出约**50个基点**[76] * MOH对1/1费率更新的敞口最大，约**60%** 的医疗补助收入与1/1挂钩，而CNC/ELV则**<50%**[76] * **ACA交易所**： * 2025年利润率出现剧烈同比波动，2026年看起来仍是充满不确定性的一年[77] * 市场整体发病率上升给MCO带来压力，几乎所有支付方都在亏损运营[82] * MCO在投标时假设eAPTC到期、市场发病率恶化以及市场缩小，尽管预计市场发病率的误差范围很大，但确实预计会看到利润率改善[82] * 早期2026年开放参保期数据积极，注册人数同比增长**7%**，但实际生效率可能在2026年走低[83][87] * **药房福利管理**： * 预计2026年增长将较为平淡，但基础处方量趋势依然稳健[47] * 向基于费用的结构转变是积极的一步，增加了定价透明度，并可能消除因药品支出增加而对PBM带来的一些监管压力[101] * CI的目标是到2029年将一半的Evernorth客户过渡到此模式，UNH预计**95%** 的客户在2026年采用无回扣合同，CVS表示到**1/1/26**，**85%** 的合同采用“采购成本模型”[101] * **投资收入与SG&A**： * 投资收入可能在2026年成为管理式医疗的阻力[5] * 几乎所有MCO的调整后SG&A比率同比平均下降约**42个基点**，但需要平衡效率提升与必要投资[98] * 在某些MLR承压的情况下，投资收入占盈利的比例越来越大，例如CNC在2025年预计有**>100%** 的税前利润来自投资收入[98] 药品分销商 * **基本面强劲**：所有三家分销商的业绩走强均由稳固的基本面背景驱动，包括稳定的仿制药定价、MSO增长以及强劲的专业药渠道[9] * **增长动力**：专业药增长和最近的MSO并购浪潮可能支持每家分销商在专业药分销和服务方面的投资[9] * **偏好标的**：进入2026年，仍偏好COR和MCK，因其强大的专业药业务和增值服务将支持未来增长[9] * **估值与前景**：尽管目前估值较高，但仍持建设性看法，每家公司都提高了核心部门的长期目标，预计集团调整后EPS增长为**高个位数百分比/低双位数百分比**[104] * **仿制药与专业药趋势**： * 仿制药显示出稳定性，销量调整后的销售额增长为**低个位数百分比增长/下降**，预计2025-2029年间约有**630亿美元**的小分子销售额将转为仿制药[111] * 专业药增长在2025年一直保持在**中双位数百分比**，高于近期的低双位数百分比增长[117] * 肿瘤学支持分销商的MSO，预计在本十年剩余时间内将继续以**高个位数百分比**增长[117] 实验室服务 * **基本面稳固**：实验室的基本面设置依然稳固，诊断需求健康，竞争战略执行与管理层关于运营环境相比疫情前结构性改善的评论相符[9] * **有机增长**：有机增长应保持强劲，份额增长和人口趋势支持销量，而医疗系统合作关系有助于提升定价势头[12] * **监管进展**：在PAMA解决方案方面正在取得进展，RESULTS法案的任何积极进展都可能成为积极催化剂[9][12] * **利润率扩张**：随着两家实验室完全整合了最近的重大并购，预计将在长期运营利润率扩张目标方面取得更具体的进展[125] * LH主动决定剥离每年产生约**5000万美元**收入的非核心早期开发业务，这将提高运营利润率[125] * **估值**：实验室的估值重估受到健康基本面的支持，两家实验室的长期EPS增长约为**高个位数百分比**[132] * DGX目前较LH的交易溢价约**16%**，两家实验室合计较其三年历史平均市盈率溢价约**10%**[173] * 实验室目前平均较标普500指数折价约**22%**[173] 医院与医疗设施 * **需求稳定**：预计需求趋势将稳定在同比约**低个位数百分比**范围内，运营条件基本稳定，但某些临床专业领域存在劳动力紧张[9][137] * **定价/组合不确定性**：医疗补助和ACA交易所在OBBBA后的监管变化，以及商业保险在多年有利发展后更有限的费率抵消，给定价/组合发展带来不确定性，可能导致利润率压力[9] * **偏好标的**：CON和PACS是医疗设施中的首选，THC是医院中的首选，看好CON/PACS更清晰的增长故事以及THC因其门诊业务可获得的抵消而更具吸引力的风险回报设置[9][137] * **医疗补助补充支付**：截至11月底，MSPP批准数量同比减少，但相关州计划仍在持续，预计现有计划将有资格获得OBBBA的“祖父条款”[140] * **资本支出稳定**：尽管存在不确定性，集团的资本支出在年内保持稳定，管理层评论指出2026年将继续维持支出，用于住院能力和门诊网络开发的投资[145] 其他重要内容 2025年业绩回顾 * 医疗保健服务覆盖范围按市值加权计算在2025年年内上涨**+2.4%**，而标普500指数上涨**+16.9%**，标普医疗保健指数上涨**+13.5%**[152] * **表现最佳**：分销商是表现最好的集团（**+55.2%**），其次是医疗服务提供者（**+34.7%**）[153] * **表现最差**：管理式医疗补助是最差的集团（**-40.6%**），其次是科技赋能集团（**-15.0%**）[153] 雇主调查亮点 * **成本趋势**：2025年医疗成本趋势高于预期，而药房成本趋势与去年相比更符合预期[29] * **福利变化**：受访者越来越多地希望通过将费用转嫁给员工来抵消高昂的成本趋势（免赔额、自付最高限额、保费和共付保险/共付额均同比上升）[32] * **PBM模式**：使用成本加成或有意转换的受访者比例较去年有所上升[32] 流感季节概况 * 阳性率正在追赶去年水平，而住院率领先[38] * “流感症状”搜索量低于去年但也在上升，疫苗和流感药物影响了总处方量增长[40] 2026年首选标的 * **更清晰的结构（持续看好）**： * **管理式医疗**：UNH, CVS, ALHC[14][16] * **药品渠道与实验室**：MCK, COR[14][16] * **医院与设施**：CON, PACS[14][16] * **具有吸引力的机会（存在变动因素）**： * **管理式医疗**：CI[14][17] * **药品渠道**：OPCH[14][17] * **实验室**：LH[14][17] * **医院与设施**：THC[14][17] 估值摘要 * **管理式医疗**：集团目前平均较标普500指数折价**-32%**，UNH目前较其他MCO溢价约**34%**[162] * **分销商**：MCK/COR/CAH目前平均较标普500指数折价**-12%**[168] * **实验室**：目前平均较标普500指数折价**-22%**[173] * **医院**：所有四家公司目前平均较标普500指数折价**-43%**[177]

核心观点 - 特朗普政府宣布与九家主要制药公司达成一系列广泛的药品定价协议 旨在降低美国药品价格 使其更接近欧洲水平 核心策略是推出直接面向消费者的门户网站TrumpRxgov 允许患者不通过保险直接购买特定药品 [1][2] 协议参与方 - 新加入协议的九家制药公司包括：Amgen、Boehringer Ingelheim、Bristol Myers Squibb、Genentech、Gilead Sciences、GSK、Merck、Novartis和Sanofi [3] - 此前已加入的五家公司包括：Pfizer、AstraZeneca、Eli Lilly、Novo Nordisk和EMD Serono [3] - 三家主要制造商AbbVie、Johnson & Johnson和Regeneron尚未最终敲定协议 但讨论仍在进行中 [14] - 制药公司愿意与政府达成协议 以避免可能大幅削减利润的潜在监管措施 [3] TrumpRxgov门户网站运作模式 - 参与协议的制造商将通过其自有网站销售选定药品 允许美国人直接支付而非通过保险公司 [4] - TrumpRxgov将作为中央目录 将患者重定向至这些制药公司网站 [4] - 该平台预计在秋季进行推广启动后 于1月全面投入运营 [4] - 直接购买模式主要侧重于初级保健常用药 而非肿瘤药物等高成本专科治疗药物 [5] 药品定价细节 - 白宫强调的降价药品包括：Amgen的降胆固醇药Repatha每月239美元、GSK的哮喘吸入器Advair Diskus每月89美元、Merck的糖尿病治疗药Januvia每月100美元 [6] - 并非所有药品对大多数家庭都负担得起 例如Gilead的丙肝治疗药Epclusa通过该网站定价为每月2492美元 尽管有保险的患者通过现有保险或援助计划通常每月支付0至5美元 [6] - 部分折扣药品已接近专利期末期 即使没有此协议 仿制药竞争预计也会拉低价格 [7] 对医疗补助和医疗保险的影响 - 制药公司承诺在美国以与其他富裕国家相当的价格推出新药 并以国际基准价格向州医疗补助计划提供大多数产品 [8] - 医疗补助覆盖人群的自付费用已很低 联邦法律为最低收入者设定了每张处方8美元的上限 且医疗补助依法有权获得美国市场最低药价 [9] - Bristol Myers Squibb表示将免费向医疗补助计划提供血液稀释剂Eliquis [9] - 得益于拜登时期的一项法律 Eliquis新的医疗保险价格定为每月231美元 将于1月生效 [9] 行业反应与市场影响 - 特朗普总统将矛头也指向了保险公司 警告将召集其高管讨论降低保费事宜 [11] - 此番言论后 UnitedHealth Group、CVS Health和Cigna等主要保险公司的股价下跌 [12] - 作为交换条件 制药公司获得了为期三年的进口药品潜在关税豁免 [13] - 参与公司的管理层在宣布仪式上与总统一同露面 简短发言赞扬该倡议并感谢政府 [13] 协议局限性与未来展望 - 这些协议并未强制实施价格管制 也未触及私人保险和医疗保险覆盖的许多品牌药的高成本 这些费用继续通过保费和自付费用由雇主、纳税人和消费者承担 [15] - 政府已完成对潜在监管提案的内部审查 包括“保护美国医疗保险免受药品成本上涨影响”和建立“高效药品定价全球基准”的规则 尽管尚未宣布正式法规 但官员承认采取更严厉行动的前景促使制药公司来到谈判桌 [16] - 白宫目前押注TrumpRxgov和自愿协议将展示在提高可负担性方面的势头 [17]

事件概述 - 周五尾盘，美股医疗保险公司股价下跌，直接原因是美国总统特朗普表示将在未来几周召集大型保险公司开会，以寻求降低价格 [1][2] - 特朗普的言论是在一场宣布与九家制药公司达成定价协议的新闻活动结束时作出的 [1][2] 市场反应 - 受特朗普言论影响，多家主要医疗保险公司股票在尾盘回吐涨幅或进一步下跌 [1][2] - 受影响的股票包括：哈门那 (Humana, HUM)、联合健康 (UnitedHealthcare, UNH)、信诺 (Cigna, CI)、CVS健康 (CVS Health, CVS) 和 Elevance Health (ELV) [1][2] 政策动向 - 特朗普计划召集大型保险公司开会，并游说它们降低价格 [1][3] - 特朗普表示，通过会谈，可能使保险公司愿意将价格削减50%、60%甚至70%，并称这些公司“已经赚得盆满钵满” [2][4]

文章核心观点 - 当前市场整体估值高企 但医疗保健板块仍存在估值低廉且前景良好的投资机会 文中重点介绍了三家估值低于18倍前瞻市盈率的公司[1][2] 阿斯利康 (AstraZeneca) - 公司股票当前交易价格约为90美元 长期增长前景优异[4] - 公司通过收购和投资积极扩张业务 目标在2030年实现800亿美元年收入 核心营业利润率目标至少达到35%左右[4] - 过去12个月公司销售额为581亿美元 盈利为94亿美元 显示出优异的增长潜力[5] - 公司股价今年迄今上涨约38%[5] - 公司市值为2790亿美元 毛利率为73.25% 股息收益率为1.74%[7] - 基于分析师预期 公司前瞻市盈率略低于18倍 显著低于标普500指数平均22倍的前瞻市盈率[7] CVS健康 (CVS Health) - 公司为药房巨头 股价今年已上涨超过70% 但当前交易价格仍略低于80美元[8] - 近期业绩表现强劲 显示其投资安全性高于一年前的市场认知[8] - 新任CEO David Joyner上任后业务取得良好进展 2025年前九个月收入增长约8%至2964亿美元[9] - 公司近期上调了调整后每股收益指引 预计全年将在6.55美元至6.65美元之间 高于此前预测的6.30美元至6.40美元[9] - 公司市值为990亿美元 毛利率为13.85% 股息收益率为3.42%[10][11] - 因近期商誉减值费用影响 其市盈率看似超过200倍 但其前瞻市盈率仅为11倍 显示股票实际非常便宜[11] - 公司提供的股息收益率达3.3% 约为标普500平均收益率1.1%的三倍[11] 辉瑞 (Pfizer) - 公司股票当前交易价格约为25美元 今年迄今下跌5%[12] - 由于COVID-19产品需求下降 公司销售额出现下滑 但业务整体保持稳定 预计今年销售额为620亿美元 略低于去年报告的近640亿美元[12] - 市场缺乏兴趣使得该股成为当前最佳交易选择之一 其前瞻市盈率低于9倍[13] - 分析师共识目标价超过28美元 意味着较当前价位有超过10%的上涨空间[13] - 公司市值为1420亿美元 毛利率为69.12% 股息收益率为6.87%[14][15] - 长期来看 随着公司从COVID产品转向并寻求其他机会 其业务有更大增值空间[15] - 公司近期收购专注于开发下一代肥胖疗法的Metsera 表明其不满足于销售停滞 这可能是一只被低估的成长股[15] - 公司提供的股息收益率高达6.5% 是本文所列公司中最高的[15]

Key Points CVS Health is slowly righting the ship after several challenging years. Abbott Laboratories' strong business should improve thanks to an acquisition. Both healthcare leaders have attractive long-term prospects and solid dividend programs. 10 stocks we like better than CVS Health › No one knows how the stock market will unfold in 2026. Perhaps broader equities will experience significant volatility but perform well by the end of the year, just as they seem to be doing in 2025. Or maybe ...

行业整体态势与转折 - 2025年初，医疗保健行业整体基础不稳，管理式医疗（尤其是HMO）股票承压，主要原因是持续高企的医疗使用率、更严格的报销假设以及政府赞助计划的不确定性[1] - 当前行业基调正在转变，成本趋势在模型中已得到更好假设，费率可见性提高，保险公司在疫情后不均衡的重置后正重新控制利润率，行业基本面开始重新调整[2] - 2026年，行业看起来比年初更具投资价值，因为使用率趋势得到更好处理，保险公司定价更准确，商业利润率高企，成本管理措施显现成效[8] 前期压力与挑战 - 今年HMO最大的拖累是高于预期的医疗使用率，许多保险公司低估了患者行为在多年延迟就医后正常化的速度，这错误估计压低了医疗福利比率，并迫使公司重新调整定价和指引[3] - 围绕医疗保险优势报销和风险调整模型的监管噪音造成了不确定性，压低了估值倍数，投资者大多持观望态度[3] - 联合健康、Elevance Health和Centene等公司因医疗成本趋势恶化和盈利可见性减弱而遭抛售[4] 行业复苏的驱动因素 - 定价纪律正在恢复，在吸收了高额理赔后，保险公司现在能更好地协调保费与实际医疗成本，这提高了可见性并降低了盈利意外的风险[9] - 规模优势正在重新显现，拥有多元化会员基础和综合护理平台的大型HMO比小型同行更能管理波动性，高利润的商业计划充当盈利缓冲，近期政策转变预计将推动更多人加入商业保险[10] - 人口结构仍是长期顺风，人口老龄化和慢性病患病率上升继续推动参保人数增长，确保无论短期经济状况如何都有稳定需求[11] 重点公司分析：联合健康 - 联合健康是HMO行业的标杆，其优势在于多元化：保险业务与Optum的数据、药房和护理服务平台形成互补[13] - 随着医疗成本趋势稳定，其平衡定价、护理协调和价值型模式的能力成为明显优势，Optum继续作为战略增长引擎[14] - 市场共识预计其2026年每股收益为17.60美元，较2025年预计的16.30美元增长8%，过去60天有9次上调盈利预估，2次下调，市值3089.8亿美元，平均目标价上行空间为15.8%[15] 重点公司分析：CVS健康 - CVS健康是一个集保险、福利管理和护理服务于一体的综合医疗平台，过去一年重组了表现不佳的业务，并重新聚焦于盈利能力而非单纯规模，这一重置正在见效[15] - 公司推动数据驱动的护理协调和AI赋能的会员管理，加强了其更有效管理医疗成本的能力[16] - 市场共识预计其2026年每股收益为7.14美元，较2025年预计的6.65美元增长7.5%，过去30天有5次上调盈利预估，1次下调，市值1011.6亿美元，平均目标价上行空间为18.2%[16][17] 重点公司分析：Centene - Centene是管理式医疗中波动最大的公司之一，主要因其大量参与ACA和医疗补助计划，早期的成本失误和定价挑战打击了投资者信心，但也促使其进行战略重置，为复苏做好准备[17] - 改善的定价纪律、更清晰的监管前景以及政府赞助计划的持续参保人数增长将支持盈利能力反弹[18] - 市场共识预计其2026年每股收益为2.94美元，较2025年预计的2.00美元大幅增长46.6%，市值198.8亿美元，平均目标价上行空间为1.4%[19]

公司融资与股权结构 - 医疗支付完整性AI解决方案提供商Codoxo完成了3500万美元的C轮融资 [1] - 本轮融资由CVS Health Ventures领投，新投资者Echo Health Ventures加入 [1] - 现有投资者Sands Capital、111 West Capital、Brewer Lane Ventures、Wipro Ventures、450 Ventures及QED Investors继续参与投资 [1] 行业地位与业务 - Codoxo是领先的提供人工智能和生成式AI驱动的医疗支付完整性解决方案的公司 [1]

以太坊投资 - 有观点认为在以太坊价格底部买入可能导致重大亏损[1] - 但该观点持有者仍增持了其Grayscale Ethereum Trust的份额[1] 通用汽车 - 有观点建议如果投资者做多通用汽车，可以考虑卖出部分仓位以锁定利润[1] CVS健康公司 - 有观点认为CVS健康公司可能实现从看跌到看涨的趋势反转[1] 奈飞公司 - 有观点预测奈飞公司的股价将出现反弹[1]