政策发布背景与目标 - 国家医保局印发《消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》与《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，旨在促进医疗机构提高诊疗质量、提升计价收费规范性 [1] 规范整合与标准化收费 - 立足临床实践需求，通过多轮专家论证和广泛意见征集，践行基于服务产出的科学立项逻辑框架 [2] - 将原本分散的消化道压力测定项目整合为"消化道压力测定费"，统一计价单位为"项"，并明确"同一入路同一时间操作仅计费一次"，显著提升诊疗项目兼容性 [2] 明确计费以减少争议 - 国家癌症中心数据显示我国消化道疾病发病率逐年攀升，胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤位列癌症发病率前5位 [3] - 将淋巴结清扫单独列出，并明确"恶性肿瘤扩大根治性切除"不含淋巴结清扫，使收费层次分明、权责清晰，例如结肠癌肝转移患者可收取结肠部分切除费+恶性肿瘤扩大根治性切除（加收）+腹部淋巴结清扫费 [3] 区分手术难度体现临床价值 - 通过构建"常规-复杂"分类计价体系，科学对应手术难度层级，充分体现临床价值 [4] - 在疝修补领域，将疝环大于12cm的巨大疝、嵌顿坏死、合并腹水、复发疝、多发疝及边缘性腹壁疝等技术难度较大情形纳入复杂疝修补费 [4] - 甲状腺切除手术因个体差异，对位于胸骨后、手术视野受限甚至需劈开胸骨进行手术等难度与风险激增的情况，明确区分常规与复杂计费标准 [4]