研究背景与意义 - 全球约950万1型糖尿病患者面临胰岛素依赖问题 该疾病可能损害神经和器官 特别是心脏、肾脏和眼睛[2] - CRISPR基因编辑技术为治疗自身免疫性疾病提供新方向 通过改造胰岛细胞实现胰岛素自主分泌[2] 技术实现细节 - 从非糖尿病遗体捐赠者提取胰岛细胞 使用CRISPR-Cas12b技术敲除B2M和CIITA基因 消除免疫识别标记[2] - 通过病毒载体导入CD47蛋白基因 发出"别吃我"信号逃避免疫攻击[2] - 编辑后细胞中85.8%无I类HLA分子 100%无II类HLA分子 46.4%高表达CD47蛋白[3] - 最终细胞制剂UP421包含三类细胞：完全编辑型、部分敲除型和野生型[6] 临床实施过程 - 对42岁病程37年患者实施移植 在肱桡肌处通过3.8厘米切口植入细胞[8] - 分17次注射共计7960万颗工程化HIP胰岛细胞 采用缓慢回撤方式形成线性排列[8][11] - 全过程未使用糖皮质激素、抗炎药或免疫抑制剂[12] 治疗效果验证 - 移植12周后细胞持续分泌胰岛素 有效调节血糖水平且无排斥反应[12] - C肽水平从基线不可检测到第4、8、12周显著升高 证实内源性胰岛素分泌恢复[13] - 移植6个月后细胞仍能逃避免疫系统识别与攻击[13] 研究阶段与计划 - 当前研究仅涉及单名参与者 采用低剂量细胞治疗 尚未实现完全脱离胰岛素注射[14] - Sana Biotechnology公司计划从明年开始进行更多临床试验以扩大研究范围[14]

研究突破概述 - CRISPR编辑胰岛细胞首次成功移植至1型糖尿病患者体内 实现持续胰岛素分泌且无需免疫抑制剂[1][2][3] - 研究由Sana Biotechnology公司主导 成果发表于《新英格兰医学杂志》并获Nature官网报道[3][8] 技术实现细节 - 使用遗体捐赠者胰岛细胞 通过CRISPR-Cas12b敲除B2M和CIITA基因以逃避免疫检测[9][10] - 额外导入CD47蛋白基因发出"别吃我"信号 最终85.8%细胞无I类HLA分子 100%无II类HLA分子 46.4%高表达CD47蛋白[12][13] - 编辑后细胞制剂UP421包含三类细胞：完全编辑型、部分编辑型及野生型[15][27] 临床实施过程 - 对42岁37年病史患者植入7960万颗工程化HIP胰岛细胞 通过17次肌肉注射完成[19][20] - 采用珍珠串状线性排列植入方式 全程未使用糖皮质激素或免疫抑制药物[23][25] 治疗效果数据 - 移植12周后C肽水平从基线不可检测变为显著升高 证明内源性胰岛素分泌恢复[28] - 细胞持续功能达6个月 有效调节血糖且无排斥反应[26][29] - 当前低剂量治疗仍不足替代胰岛素注射 需进一步临床试验[29][30] 市场前景 - 该技术为全球约950万1型糖尿病患者提供潜在治愈方案[8] - Sana公司计划明年启动更多临床试验以推进研究[30]