公司战略定位与发展道路 - 公司秉持"守护人民健康"的初心使命，以服务"健康中国"、积极应对人口老龄化、助力乡村振兴等党中央决策部署为引领 [1] - 公司积极融入国家多层次医疗保障体系建设大局，走出了一条具有国寿特色、符合行业发展趋势的多层次健康保障发展道路 [1] - "十四五"期间，公司以政策性健康险为抓手，积极履行金融央企责任，形成了全方位、多层次的健康保障服务体系 [2] 城乡居民大病保险业务 - 作为国家首批大病保险承办机构之一，公司自2012年起积极参与城乡居民大病保险制度建设，构建了覆盖承保、理赔、医疗核查、风险控制等全流程的专业运营体系 [2] - 截至"十四五"期末，公司在办大病保险项目覆盖全国广大地区，累计服务人次持续增长，通过"一站式"即时结算等服务模式大幅减轻群众医疗负担 [2] - 在广西，公司承办的城乡居民大病保险项目覆盖全区14个地市，服务覆盖超4000万参保群众，采用"政府主导+商业运作"模式实现高效理赔 [3] 长期护理保险业务 - 公司是国家长期护理保险制度的首批响应者和实践者，自2016年制度试点启动以来持续深化政企合作 [3] - 公司打造了成都、广州、天津等多个具有代表性的服务模式，在服务流程标准化、评估体系科学化、护理服务多元化等方面进行积极探索 [3] - 在四川成都，公司承办的长期护理保险项目建立城乡统筹、多元筹资的保障体系，创新"亲情照护"模式，构建"居家为主、机构为辅"的服务体系 [5] 城市定制型商业医疗保险（惠民保）业务 - 公司积极响应地方政府"一城一策"保障需求，参与承办100余个"惠民保"项目，覆盖人群广泛 [5] - 公司主承保的珠海"大爱无疆"、杭州"西湖益联保"等项目以低保费、高保障、广覆盖为特点，有效弥补老年人、带病人群等群体的保障缺口 [6] - 在广东珠海，"大爱无疆"项目自2019年实施以来创新推出"爱健康"行动，推动保障模式从"被动赔付"向"主动健康"转变 [6] 乡村振兴与综合保障服务 - 公司主动对接乡村振兴及困难群众保障需求，开发"国寿乡村振兴美好生活"专属团体医疗保险，为困难群众构建"基本医保+大病保险+补充医疗保险"的三重防护网 [8] - 广西天等县创新实施"防贫四保"，形成以保健康、保就业、保产业、保底线为一体的综合保障体系，将健康保障与产业发展、就业帮扶相结合 [8] 未来发展规划与重点布局 - 巩固大病保险基本盘，积极适应政策调整，深化政府合作，优化业务结构，持续巩固市场领先地位 [8] - 升级发展城市医疗险，落实监管要求，优化产品设计，拓展保障范围，促进城市定制业务可持续发展 [9] - 加快发展长护险，把握制度全面推开机遇，加强专业能力建设，力争在政策性长护险领域保持行业领先 [9] - 全面发展委托经办，紧跟新业态职业伤害保障扩大试点政策机遇，创新医保服务领域，丰富经办服务种类 [9] - 创新开拓新领域，持续关注新市场、新领域的政策动态，积极研究探索与基本医保有效衔接的新型政商融合型健康险业务 [9]

行业发展趋势 - 中国普惠金融在政策与科技驱动下，从“广覆盖、保基本”迈向“质效提升、精准普惠”的高质量发展新阶段 [1] - 中央金融工作会议明确将普惠金融列为五篇大文章之一，普惠保险被赋予新的时代使命，重点从覆盖面扩大转向精准化、多层次保障需求 [3] 公司战略与定位 - 公司作为安盛集团在华全资子公司及国内领先的外资财险机构，深度参与普惠金融实践，致力于将全球经验与本土化洞察相结合以服务国家战略 [1] - 公司将普惠保险全面融入服务国家战略和实体经济的大局，依托安盛集团的全球资源与专业实力 [4] - 公司秉持“守护生命之本，践行人类进步”的品牌使命，积极融入中国式现代化进程，未来将通过生态合作与场景共建推动融合创新 [5][6] 产品创新与认可 - 公司凭借创新推出的“员工福利保障计划”荣获“普惠金融产品创新奖”，该计划面向3人及以上小微企业，突破传统核保与定价模式 [3] - 公司已深度参与济南、徐州、文山、玉林、钦州等地的城市定制型商业医疗保险项目，助力提升普惠健康保险的可及性与服务效率 [4] 渠道与生态合作模式 - 公司创新提出“合作伙伴”生态模式，通过场景化嵌入保险解决方案，从传统渠道销售转向与合作伙伴建立价值共生的生态体系 [3] - 通过将保险整合为整体解决方案的组成部分并嵌入合作伙伴的主营业务场景，有效提升了服务触达与客户接受度 [3] 研究支持与实证依据 - 公司与安盛新兴客户事业部、中国人民大学中国普惠金融研究院、安盛研究基金于2020年联合发起研究，并于2023年发布《在不确定性中构建家庭金融健康》报告，为识别保障缺口和优化产品设计提供实证依据 [4]

监管政策核心内容 - 金融监管总局发布《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》，从六个维度全面规范业务，推动商业可持续发展并保护消费者权益 [1] - 政策制定的背景是回应社会关切，因该险种在快速发展背后面临较大的商业可持续性风险 [3] 市场定位与经营原则 - 城市商业医疗险需突出普惠定位，围绕人民群众需求优化产品供给，扩大惠及面，提供覆盖广泛、保费合理、保障有效的服务 [5] - 业务需坚守商业属性，遵循市场化、法治化原则，坚持保险公司自主经营和群众自愿投保，实现保费收取与保障程度相适配 [5] - 业内人士认为应在普惠性和商业性之间寻求平衡，回归市场化、专业化经营本源以实现可持续发展 [5] 产品定价与市场竞争规范 - 要求规范精准定价，遵循风险对价原则，基于年龄、性别、健康状况等因素实现差异化定价和责任分级 [6] - 禁止保险公司搞低价无序"内卷式"竞争或垄断性、排他性销售，不得预先设定赔付率或设置基金池 [6] 行业发展规模与数据 - 城市商业医疗险参保人数从2020年4000万人次增长至2023年1.68亿人次，2023年同比增长6% [3] - 2024年商业健康保险保费收入近万亿元，2025年上半年达6223亿元，近10年年均增速约20% [6] - 行业累计支付赔款2.6万亿元，积累了超过2.5万亿元的长期责任准备金 [6]