文章核心观点 - 阳西县通过紧密型县域医共体建设，整合县镇村三级医疗资源，实现“八统一”管理，有效提升基层医疗服务能力并控制成本 [5][6][7] - 改革成效显著，实现了“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的分级诊疗目标，并为医保节省超1700万元费用 [9][15][34][48][63][64] 医共体建设模式 - 将3家县级医院、8家乡镇卫生院和138个公建村卫生站整体打包，组建阳西总医院实行抱团发展 [6] - 实行人员、财务、药械、质量、信息、健康管护、后勤、宣传“八统一”管理 [7] - 整合县镇村三级共1500名医务人员，组建147支健康管理团队负责县域43万群众的健康管理 [65][66] 村级医疗提升 - 全县125家公建村卫生站接入医保直报网络，实现报销不跑腿 [24][25][26][27] - 村卫生站配备拔罐、针灸、刮痧、推拿、红外线理疗等中医诊疗设备 [21][22] - 村医纳入医共体管理并获得社保和岗位绩效，稳定性提高 [18][19][20] 镇级医疗强化 - 8家镇卫生院完成“星级”改造，基础设施升级 [37][38] - 县级专家每周下沉镇卫生院开展脑卒中、心血管等联合病房的会诊和查房 [40][41] - 镇卫生院可拍DR片子并通过云系统半小时内收到总院诊断报告 [35][36][44] 县级专科能力 - 与省市级医院组建专科联盟，建立胸痛、卒中、肾脏病等25个专病中心 [51][52] - 做强县级专科实力，让肿瘤、心脑血管病等大病在县里就能治，减少患者外流 [52][53] 健康管理与成本控制 - 改革从“以治疗为中心”转向“以健康为中心”，构建县镇村三级慢病管理体系 [54][55][57] - 为全县常住人口建立个人健康档案，形成“筛查-确诊-转诊-随访”闭环服务 [57][58] - 慢病人群免费送医送药项目已为22万人次送药，减少高危人群并发症二次住院费用超1700万元 [63][64] - 2024年医共体人均住院费用5654.97元，同比下降14.84% [42][43] 运营数据与成效 - 2024年阳西基层医疗机构门急诊占比达66.10% [42] - 2024年阳西获评“中国长寿之乡”，人口平均预期寿命达81.6岁 [68][69]