肺炎链球菌性疾病（IPD）的疾病负担与危害 - 肺炎链球菌是引发儿童急性呼吸道感染的首要病原菌，2019年全球74万名5岁以下儿童死于肺炎，占该年龄段死亡总数的14%[2] - 中国超五分之一健康儿童携带肺炎链球菌，5岁以下儿童IPD病例数占全球总病例数的12%，位居全球第二[2] - 国内每年约有8000名5岁以下儿童因肺炎链球菌性疾病死亡，流感季12%~20%的IPD病例由流感导致，合并感染患儿入住ICU比例更高，43.1%的肺炎链球菌脑膜炎住院患儿出现颅内并发症[2] PCV疫苗（肺炎链球菌结合疫苗）的预防效果与认知现状 - 13价PCV疫苗（PCV13）能预防13种血清型肺炎链球菌引起的IPD，血清型覆盖率约90%，接种后抗体应答率接近或等于100%[1] - 公众对PCV疫苗认知存在偏差，其常被简称为“肺炎疫苗”，但该疫苗实际还能预防由肺炎链球菌引起的脑膜炎、败血症等致命疾病，当前称呼缩小了公众对其预防范围的认知[1][4] - 国内儿童3剂次PCV疫苗接种率仅为7.3%，2021年仅16.13%的婴儿完成完整基础接种，12.47%的婴儿获得加强剂量，与国际水平差距明显[1][3] 国内PCV疫苗接种市场与推广挑战 - 中国肺炎链球菌疫苗市场规模从2015年的14亿元增至2021年的86亿元，预计2030年将增至438亿元[4] - 疫苗接种存在明显区域差异，2017年至2021年仅36.8%的PCV13报告接种数来源于中西部地区[3] - 疫苗接种推广面临经济因素和认知状况两大挑战，业内人士期待借鉴HPV疫苗推广经验，通过地方试点“先行先试”为全国推广铺路[3][4][5] 肺炎链球菌性疾病的治疗挑战 - 肺炎链球菌性疾病的治疗面临用药不合理、耐药性强、经济负担沉重三大挑战，导致重症患者多、死亡风险大[3] - 疫苗作为最有效的公共卫生预防手段之一，应成为防控工作重点[3]

国家免疫规划扩围信号 - 中国可能在未来几年重启国家免疫规划扩围 距离上一次调整已18年 多位疾控系统官员及专家透露相关工作已启动 正与财政协商[1] - 国家卫健委副主任沈洪兵表示将动态调整优化免疫规划策略 研究新增疫苗种类 需满足国际共识 疾病负担重 成本效益高 产能充足 财政可负担等条件[1] - 中疾控免疫规划中心副主任余文周提到2025年工作重点包括支持新疫苗纳入国家免疫规划 制定非免疫规划疫苗接种技术指南[2] - 国家疾控局卫生免疫司副司长李筱翠表示正在开展免疫规划策略调整的调研论证 需综合考虑疾病防控需求 疫苗特性 经济学效益等多因素[2] 中国免疫规划现状与国际差距 - 中国国家免疫规划18年未纳入新疫苗 WHO推荐的10种疫苗中有4种未纳入(Hib PCV HPV RV疫苗)[3] - 与英美等发达国家相比 中国疫苗以单苗为主 工艺有待升级 覆盖人群以6岁以下儿童为主 缺乏成人及特殊人群疫苗[3] - 已纳入免疫规划的疫苗使白喉 脊髓灰质炎 流脑等传染病发病率降至极低水平 接近消除[3] 四种未纳入疫苗的疾病负担 - Hib疫苗针对b型流感嗜血杆菌 2017年中国5岁以下儿童因此导致重症49900例 死亡2900例[4] - PCV疫苗针对肺炎链球菌 2019年全球因此死亡83万人 其中22.5万为5岁以下儿童[4] - HPV疫苗针对人乳头瘤病毒 2022年中国新发宫颈癌15.1万例 死亡5.6万例 二价疫苗可预防70%以上风险[4] - RV疫苗针对轮状病毒 是5岁以下儿童急性胃肠炎住院和重症的首位病因 也是婴幼儿腹泻死亡主因[5] 疫苗接种率地区差异 - RV疫苗2019年全国平均接种率20.3% 上海47.0% 北京25.9%[5] - 2020年上海13价PCV疫苗覆盖率约50% 西部省份不足1%[5] - 2022年中国9~14岁人群HPV疫苗首针覆盖率仅4% 北京25.40% 上海20.99% 新疆等五省份低于5%[6] 地方免费政策与国家免疫规划比较 - 地方HPV疫苗免费政策存在地区差异 天津采用第二针免费模式 多数地区为全程免费[7] - 地方民生工程通常1-3年实施周期 需重新申请资金 制度刚性不如国家免疫规划[9] - 地方HPV疫苗项目多未提出明确接种率指标 与经费和社会动员投入有关[9] - 专家建议国家免疫规划是必由之路 否则财力有限地区居民难以获得公平接种机会[10]