文章核心观点 - 全球疟疾等虫媒疾病发病率呈上升趋势，中国在获得消除疟疾认证后，面临输入性病例激增和本土再传播风险的严峻挑战，需加强监测预警、基层防控能力与国际合作以应对[3][4][14] 全球与中国虫媒疾病现状与挑战 - 根据世卫组织《2025世界疟疾报告》，2024年全球约有2.82亿例疟疾病例，比2023年增加约900万例，发病率与死亡率均上升[14] - 2024年中国输入性疟疾病例数达2781例，相比2022年的819例，两年内翻了三倍多[3][9] - 2005-2024年间，中国共报告1129736例媒介传播疾病，其中恙虫病占28.17%，疟疾占20.8%[6] - 全球化、气候变化和城市化改变了病媒栖息地，增加了新发和再发传染病的风险[14] 中国防控体系的进展与基层作用 - 基层医疗机构在传染病“早发现”上作用显现，例如广东基孔肯雅热疫情最初由社区卫生服务站医生识别并报告[7] - 中国将AI技术应用于蚊虫系统监测，用于识别计数、风险分析及精准防控[7] - 国家在基本公共卫生服务项目中，过去十五年重点加强了对传染病的识别、转诊和报告[6] 输入性病例防控与诊疗短板 - 输入性疟疾感染者多为自非洲及东南亚回国的务工人员，其健康基础和经济条件可能较差[10] - 部分地区存在就诊延迟问题：山东2023-2024年间约20%患者超过三天才就诊；成都2016-2023年间发病当日就诊者仅占约35%，约5%患者发病超过7天才就诊[10] - 基层医疗机构诊断能力不足：河南南阳基层机构疟疾初诊正确率为0.00%；浙江2020-2024年疟疾初诊机构诊断正确率低于80%[12] - 消除疟疾后，临床医生诊疗经验不足，检验人员镜检能力下降[11] 应对策略与未来方向 - 世卫组织提出“所有无疟国家预防疟疾再发”的全球防控目标[14] - 专家建议需提高本国疾病监测预警能力和卫生体系韧性，并加强国际互助合作，共同推动上游科技研发和下游成果转化[15] - 应实施综合病媒管理，确保可持续的病媒控制，以有效降低媒介传播疾病风险[15] - 中国以县为单位，每3年进行一次疟疾风险评估和风险分层调整[10]