医共体改革背景与目标 - 东台市面临严峻医疗挑战 60岁及以上人口占比39.83% 医保基金长期收不抵支 异地就医占比高达35% [1] - 改革首要目标是建立协同共赢机制 解决群众健康 医生收入 医院发展 医保效率 政府保障五方利益平衡 [1] 医共体组织架构与数字基建 - 整合2所牵头医院 24个镇卫生院 341个村卫生室形成医疗共同体 分两个健康片区管理 [2] - 投资3500万元建成数字健康驾驶舱 构建十大中心骨架 共享功能从10项拓展至20项 [2] - 市级医院专家资源 检验能力 药品储备通过数字链路向乡村延伸 实现县域医疗资源集中统筹 [2] 智慧医疗应用场景 - 无人机配送药品和血液标本 8分钟抵达市人民医院 实现当天检验结果反馈 [1] - 电子健康档案系统智能推荐诊疗方案 实时连接上级医院专家远程会诊 [2] - AI前置审方系统覆盖2496名医生 实现每方必审每方必查 推行药品拆零销售和存量监控 [3] 医保支付与资金管理创新 - 突破传统支付模式 将医保基金 财政资金 公卫资金打包交由医共体整体统筹 [4] - 采取总额包干 结余留用 合理超支分担支付方式 实行医保总额预算管理按月拨付 [4] 健康管理体系构建 - 健康随访中心覆盖23.6万重点人群 构建防筛诊治康全周期健康管理体系 [4] - 10个专病中心管理慢性病患者 341个村卫生室跟踪高危人群 24家乡镇卫生院负责日常随访 [4] 改革成效与数据表现 - 2025年上半年医共体28家成员单位医疗总费用同比下降5.87% 医保统筹基金同比下降9.72% [5] - 门诊次均费用从236.4元降至217.9元同比下降7.8% 住院次均费用下降18.84% [5] - 市域就诊率稳定在90%以上 基层诊疗量占比达75%左右 [5] 制度创新与未来方向 - 建立书记市长双召集人推进机制 成立医共体运营发展中心 实现人员财务药耗医保技术信息六统筹 [6] - 数字健康驾驶舱年均服务25万人次 未来需在三医协同治理上突破 赋予更多改革自主权 [6]